Drsaakyan.su

Опорный неоартроз тазобедренных суставов отзывы

Опорный неоартроз тазобедренных суставов отзывы

Патогенез заболевания

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Прежде чем выяснить, каковы причины (этиология) и какова последовательность негативных изменений (патогенез) при артрозе тазобедренного сустава, следует вкратце остановиться на некоторых особенностях анатомии и физиологии данного сочленения.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Тазобедренный сустав образован двумя костями – седалищной (ее вертлужной впадиной) и бедренной (ее головкой).

Конфигурация тазобедренного сустава приближается к шаровидной. Головка бедренной кости подобно бильярдному шару находится в лузе вертлужной впадины.

Для облегчения трения суставные поверхности покрыты хрящом. Продолжением хрящевой поверхности вертлужной впадины является хрящевая губа, призванная увеличить площадь соприкосновения вертлужной впадины и головки бедренной кости.

Все эти структуры окружены суставной капсулой, дополнительно укреплены связками, бедренными и ягодичными мышцами.

Тазобедренный сустав является самым крупным. Здесь осуществляются движения бедра во всех трех плоскостях. Непременными условиям для обеспечения всех этих движений являются:

  • Нормальный тонус близлежащих мышц;
  • Целостность суставных структур;
  • Полноценное их кровоснабжение;
  • Эластичность суставного хряща;
  • Оптимальный объем и состав внутрисуставной жидкости.

В отсутствие этих условий в суставном хряще формируются дистрофические изменения, носящие необратимый характер. На начальной стадии ухудшается питание суставного хряща, что приводит к его истончению.

В силу дальнейших трофических нарушений негативным изменениям подвергается субхондральная (расположенная под хрящом) кость. Внутри головки бедренной кости формируются патологические полости (кисты), а на ее поверхности – костные разрастания (остеофиты).

В результате конгруэнтность (анатомическое соответствие) суставных поверхностей утрачивается, что не может не привести к двигательным нарушениям.

Причины артроза тазобедренного сустава многообразны, и среди них:

В клинической картине артроза тазобедренного сустава принято выделять 3 степени:

1 степень. Она длится обычно несколько месяцев. Диагностировать коксартроз на этой стадии обычно достаточно сложно. Боль незначительная, проявляется только во время физических нагрузок, после отдыха проходит. Ограничения в движении не превышают 10° по сравнению с нормой.

2 степень. На этой стадии боль становится гораздо интенсивнее. Она захватывает соседние c суставом области, вызывает беспокойство. Пациенту становится сложно не только длительно передвигаться, но и вставать со стула или кровати. Приходится при ходьбе использовать трость.

3 степень. На последней стадии боль уже приобретает непроходящий характер. Она беспокоит пациента даже в состоянии покоя. Больные утрачивают способность стоять без опоры. Для передвижения им приходится пользоваться костылями.

Показания к протезированию

Нередко эндопротезирование назначается больным с прогрессирующим артритом и дегенеративным остеохондрозом. Большая часть таких пациентов – это люди преклонного возраста. Артриты и артрозы считаются заболеваниями старости. Хотя иногда они могут развиваться в результате полученной травмы или врожденных патологий сустава.

Замена тазобедренного сустава может понадобиться людям с некрозом или тяжелыми травмами тазобедренных костей. Зачастую некроз кости является следствием системных заболеваний или представляет собой послеоперационные осложнения. Разрушающее действие на костную ткань оказывают некоторые медикаменты и алкоголь, поэтому от них стоит отказаться.

Показанием к протезированию являются необратимые осложнения в кости. При врожденной неполноценности тазобедренного сустава, другими словами при дисплазии кость изначально неправильно выполняет свою функцию. Это приводит к ее быстрому изнашиванию, поэтому другого способа, кроме эндопротезирования в данном случае не существует.

При отсутствии каких-либо травм и правильном развитии, тазобедренное сочленение имеет гладкую поверхность (смотрите фото). Это позволяет человеку двигаться без боли и дискомфорта. При патологических состояниях головка сустава изнашивается, что провоцирует боль при ходьбе и другие осложнения.

Как и любое другое хирургическое вмешательство, эндопротезирование предполагает существование определенных рисков. Медицине известен ряд случаев, когда данную операцию проводить не стоит. По этому поводу врачи оставляют неоднозначные отзывы, но единогласно не рекомендуют назначать эндопротезирование при:

  1. повреждении нервных окончаний сустава;
  2. недоразвитости кости;
  3. остеопорозе, при котором эндопротез не держится в кости;
  4. неустойчивости сочленения;
  5. ревматоидном артрите;
  6. инфекционных заболеваниях сустава;
  7. сердечно-сосудистых заболеваниях в стадии декомпенсации;
  8. наличии очага гнойной инфекции;
  9. патологии сосудов нижних конечностей;
  10. психических расстройствах.

Причины дисплазии

Предпосылок начала развития заболевания много, но самой яркой из них можно назвать тугое пеленание младенцев. При этом насильно изменяется природное и естественное положение ног ребенка. Если мать не следует такой тактике ухода за новорожденным, то он не будет знать, что такое дисплазия тазобедренного сустава.

  1. мышечной слабостью;
  2. чрезмерной подвижностью кости бедра.
Читать еще:  Артроэрез подтаранного сустава у взрослых

Из-за этого уже в первые несколько суток жизни малыша происходит вывих сустава.

  • плохая наследственность и предрасположенность. Дисплазия в 25-30 процентах случаев будет обнаружена, если у родителей ребенка в детстве были такие нарушения или же в сознательном возрасте диагностированы заболевания опорно-двигательного аппарата. Ген, который вызывает слабость в связках и мышцах, передается от матери, причем девочки заболевают в 5 раз чаще, чем мальчики;
  • пороки развития эмбриона (нарушение закладки важных органов и тканей ребенка). Зачастую этот процесс наблюдается на фоне неблагоприятных экологических условий, инфекций, токсикоза матери в первом триместре беременности, нехватки витаминов и микроэлементов. Кроме этого, дисплазия тазобедренных суставов может развиться из-за ограниченной подвижности плода в матке, что характерно для недоношенных детей;
  • гормональные сбои. Существенная слабость связок и мышц может вызываться чрезмерным продуцированием женских половых гормонов, а в частности, прогестерона на последних сроках беременности. Проблемы, возникающие под влиянием гормонов, могут наблюдаться в 30-40 процентах случаев и характеризуются благоприятным прогнозом уже в первые месяцы терапии. Признаки полностью исчезают после остановки воздействия гормона. Происходит стабилизация суставных соединений и произвольное вправление вывиха;
  • проблемы развития опорно-двигательного аппарата. Они могут быть на уровне всего организма, а не только суставов таза и бедер. Как правило, дисплазия тазобедренного сустава сочетается с недоразвитостью позвоночника и миелодисплазией (проблемами спинного мозга).

Что такое артроз тазобедренного сустава?

Артроз тазобедренного сустава – это очень сложное заболевание, при котором происходит разрушение гиалинового хряща, которым выстилается поверхность головки бедра (имеет шаровидную форму), и вертлюжной впадины. Артроз представляет собой дегенеративно-дистрофическое заболевание, которое чаще всего развивается у людей преклонного возраста.

В специализированных периодических изданиях часто публикуются результаты проводимых опросов и медицинских исследований, согласно которым женская половина населения, достигшая 40-летнего возраста наиболее подвержена артрозу тазобедренного сустава.
о обусловлено в первую очередь анатомическими особенностями женского тазобедренного сустава, который имеет другую форму и положение чем у мужчин. Такие различия можно объяснить тем, что тазобедренный сустав играет не последнюю роль в процессе деторождения. Кости женского таза ежедневно испытывают сильную нагрузку, в результате чего чаще подвержены различным заболеваниям. Представители мужского пола в более позднем возрасте (к 60-ти годам) могут столкнуться с артрозом.

По имеющимся статистическим данным у пациентов, которым было проведено хирургическое лечение артроза тазобедренного сустава, могут развиваться различные осложнения:

кровопотеря во время хирургического вмешательства;

тромбоэмболия (лёгочной артерии) – 0,05% случаев;

развитие инфекции (после операции) – 0,5%-2% случаев.

Чаще всего у такой категории пациентов происходит инфицирование в области эндопротеза, выполняющего функции сустава. В таком случае врачи проводят повторную операцию, во время которой извлекается эндопротез, а после этого назначается курс антибиотиков.

Вовремя тромболии у пациента происходит закупорка лёгочной артерии. Этот вид осложнений часто заканчивается летальным исходом особенно для тех пациентов, у которых существует предрасположенность к образованию тромбов. Для предотвращения такого осложнения после оперативного вмешательства пациентам вводят специальные препараты, которые снижают вязкость крови.

Сильное кровотечение во время оперативного вмешательства является частым осложнением хирургического лечения артроза тазобедренного сустава. В современных медицинских центрах существует большой запас крови и её заменителей, благодаря чему специалисты легко справляются с данным осложнением.

Опорный неоартроз тазобедренных суставов отзывы

Меня зовут Евгения Яковлевна, мне 72 года. Попробую описать, что со мной произошло, и прошу Вашего совета и помощи.
В 1999 году я перенесла 2 операции по замене двух т/б суставов на искусственные (диагноз – коксартроз). В 2006 году оба сустава расшатались. Мне сделали операцию по замене головки правого т/б сустава. Через 15 дней после операции открылся свищ и пошел гной. 1,5 месяца лечения в больнице результата не дали. Развился остеомиелит с очень сильными болями. Сустав пришлось удалить, а я встала на костыли. Сейчас болит левая нога , на которую нельзя опереться. Хирурги говорят, что вероятность удачного исхода операции по замене сустава составляет 50%, т.е может повториться то, что произошло с правой ногой. Предлагают просто удалить протез без установки нового, чтобы избежать вторую операцию . Послеоперационный период в этом случае проходит очень тяжело: надо лежать неподвижно на спине с отведенной ногой под прямым углом в течение 2-х месяцев.
Теперь вопросы:
1. Можно ли в моем случае предотвратить развитие остеомиелита при замене сустава? Какие меры целесообразно для этого предпринять?
2. Действительно ли так высока вероятность возникновения инфекции?
3. Есть ли более щадящие методы лечения после удаления протеза?
4. Посоветуйте, к кому еще можно обратиться с подобными вопросами.

Читать еще:  Артроз коленного сустава операция отзывы

Заранее благодарна.
Мой электронный адрес [ Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]. Тел. 576-44-55

Adonin 09.03.2008 21:15

Adonin 09.03.2008 21:24

Небольшое замечание. Если проблема У Вашей мамы или подруги – лучше так и напишите. Написанное Вами “Меня зовут Евгения Яковлевна, мне 72 года” плохо сочетается с открытими Вами темами
http://www.rusmedserv.com/forums/showthread.php?t=23603 – “Мне 45 лет. Прошлые месячные длились 2.5 недели”
и http://www.rusmedserv.com/forums/showthread.php?t=23857 – “У моего ребенка 11 лет субклинический гипотериоз”

Согласитесь, будет неудобно, если кто-нибудь позвонит по указанному Вами телефону, пригласит Евгению Яковлевну, и начнет обсуждать нечто, ей неизвестное 🙂

soul_rio 09.03.2008 22:47

Adonin 09.03.2008 22:56

Sereda Andrey 09.03.2008 23:01

Sereda Andrey 09.03.2008 23:02

Sereda Andrey 09.03.2008 23:05

Adonin 09.03.2008 23:08

Андрей, у нее была инфекция правого тбс. Сейчас речь идет о ревизии левого.

Сделать еще одну ревизию правого ТБС теоретически возможно, причем именно так, как Вы пишите, но, я думаю, уже руками других хирургов. Хотя, через полтора-два года после удаления протеза. Я бы не взялся ( и никто из тех, кого я знаю, тоже 🙂 )

soul_rio 09.03.2008 23:20

Adonin 09.03.2008 23:22

веселая статья, спасибо.
Особо улыбнуло про “”организм стремится освободиться от любого инородного тела, в том числе и от эндопротеза, а имплантация эндопротеза с применением пластмассы (Palacos) ничего не меняет, т.к. эта пластмасса способствует отторжению эндопротеза.”
но самое смешное, пожалуй, здесь
” Мы в ходе анализа сроков развития гнойно-воспалительного процесса у 115 эндопротезированных больных, лечившихся в ЦИТО с 1975 по 2002 гг, обнаружили следующую закономерность (5).

Из 13 больных, которым эндопротезирование было выполнено при наличии анамнестических данных о ранее перенесенном гнойно-воспалительными процессе в области заинтересованного сустава, либо сепсисе, нагноительный процесс в течение 1 года развился у 11 больных (84,6%), а в поздние сроки – у 2-х (15,4%). Средний срок развития нагноения оказался равным 5 месяцам.”
То есть НИ ОДИН больной с предшествующей инфекцией в ЦИТО успешно эндопротезирован не был. Ай да молодцы! ( зать бы кто – ЦИТО или авторы этого труда. )

Adonin 09.03.2008 23:26

soul_rio 09.03.2008 23:27

soul_rio 09.03.2008 23:28

Adonin 09.03.2008 23:34

Часовой пояс GMT +3, время: 00:37 .
Страница 1 из 3 1 2 3 >

Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 – 2020, Jelsoft Enterprises Ltd.

Хочу сказать.Want to say.

Альтернативные способы лечения заболеваний суставов. Блог для тех, кто не собирается делать операцию на суставах.

Диагноз АНГБК. Эндопротезирование тазобедренного сустава делать не собираюсь.

О любом вашем опыте пишите в комментариях ниже. Без стеснения. Вашего имени никто не узнает, если вы сами его не назовёте. Пишите смело.

Один из комментариев от Андрей 1954, датированный 23.12.12г. (19:40 МСК) я также решил включить в данную статью.

Я, как автор этого блога, являюсь убеждённым противником эндопротезирования. Такое вмешательство в человеческий организм по своей сути не может иметь итогового положительного результата. Вопрос времени – либо сразу будет плохо, либо спустя годы.

Костный мозг – это наша иммунная система – очень и очень плохо исследованная. А тут с первобытным оптимизмом туда железяку заталкивают! Окружающие протез ткани будут являться излюбленной мишенью для любой инфекции, проникшей в организм. Антибиотики придётся есть с аппетитом до самого конца жизни.

Но куда страшнее другое – проблемы с магистральными сосудами гарантированы. Угроза ТЭЛа (тромбоэмболии лёгкого) будет как дамоклов меч висеть над головой до конца дней.

Ревизионная операция тоже гарантирована в будущем. Её можно избежать только в случае смерти, которую операция по эндопротезированию тазобедренного сустава, смею вас уверить, может только приблизить, но не отдалить.

Что касается большей свободы передвижения – тут тоже всё неоднозначно. С месяц назад поскользнулся и упал на большой вертел. Ушиб был очень сильным – до сих пор чувствую последствия. Теперь давайте подумаем, что бы случилось, если вместо родного, пусть больного, сустава был бы эндопротез.

С большой долей вероятности треснула бы кость или расшатался бы эндопротез, или и то и другое. Как результат – ревизионное эндопротезирование суставов, которое, как известно, дороже и гораздо сложнее (далеко не каждый врач его делает). К тому же, на порядок опаснее (процент летальных исходов значительно выше). Но это, если деньги есть. А если нет? Лежать и выть от боли, пока не помрёшь?

Ну и наконец о процентах летального исхода. Нам называют скромную цифру 1. В некоторых источниках 2-3. Но это только те, кто сразу ушёл в мир иной. Спустя годы никто не выискивает умерших и не анализирует причинно-следственную связь с эндопротезированием. Но да Бог с ним, давайте проявим детскую доверчивость и поверим в 1 процент. Кто бы из Вас, господа хорошие, воспользовался услугами авиакомпании, у которой каждый сотый самолёт разбивается (в большом аэропорту это было бы по несколько рейсов в сутки)? Думаю, любителей шампанского нашлось бы немного.

Тем не менее, я с уважением отношусь к выбору любого человека и прекрасно понимаю, что может быть так невмоготу, что согласишься на всё. Но людям должны говорить правду, а не скрывать её, руководствуясь финансовыми интересами. Это называется обман. А надо так, чтобы каждый претендент на эндопротезирование имел полную, достоверную информацию, и после этого сам решал, что ему делать со своим телом.

Создание опорного неоартроза при лечении повреждений тазобедренного сустава

К одному из видов современных открытий в области хирургической медицины относится метод лечения больных с повреждениями тазобедренного сустава — опорный неоартроз. Основан он на создании в тазобедренном суставе соединения кости в области вертлужной впадины с верхним концом диафиза кости бедра. Ученые, которые открыли этот метод, отталкивались от наблюдений патологического состояния длительного существования неоартроза у пациентов, при котором появлялись новообразованные суставные поверхности, и преобразовывались в суставную головку и в суставную впадину. Получение таких данных, было возможно, при проведении разных хирургических операций у пациентов с патологией. И наличие неоартроза было у тех пациентов, у которых присутствовали травмы сустава или его патологии или аномалии развития, когда при механическом соприкосновении во время движения активизируется или нарушается остеобластическая функция надкостницы.

функции пораженной конечности

Актуальность и сложность восстановления опорной функции пораженной конечности, большое количество показаний пациентам к проведению хирургического лечения повреждений тазобедренного сустава; наличие послеоперационных осложнений, появляющихся в организме, даже при условии правильно выполненных операций; нарушения выполнения технологии проведения операций; неадекватный выбор метода проводимых операций; недостаточность технической оснащенности и недостаточная подготовленность медицинского персонала, подталкивало ученых на протяжении прошлого века к внедрению новых методик проведения операций на суставе. Результатами операций была возможность изучения сформировавшегося неоартроза. Были проведены исследования морфологической структуры такого состояния костной ткани, что позволило исключить проблему гнойно-воспалительного процесса, который развивался в области тазобедренного сустава после проведения других операций. Положительные данные о возможности купирования осложнений после проведения хирургических методов лечения позволило расширить диапазон заболеваний, при которых возможно проведение хирургического лечения.

Преимущества созданного опорного неоартроза

Объем оперативного вмешательства при замене тазобедренного сустава

Данный метод позволяет заменять артродезирование и эндопротезирование, в связи с наилучшим достижением функционального результата, восстановления опорной возможности пораженной конечности практически в полном объеме. Способ создания опорного неоартроза в тазобедренном суставе проводится на верхнем конечном участке диафиза костной части бедра. Выполняется выемка под наружным отрезком вертлужной впадины, с отведением конечности (45°), в после операции конечность фиксируется в области стопы в нейтральном положении. Костные фрагменты, подвергающиеся резецированию, в процессе технического выполнения операции перекрываются собственной соединительной тканью, что при формировании опорного неоартроза позволяет не применять использование дополнительных материалов для пластического восстановления: жировая, мышечная ткани и др.

Достижение купирования гнойно-воспалительных процессов в области тазобедренного сустава при осуществлении установления опорного неоартроза разрабатывалось путем внедрения дополнительного комплекса специальных реабилитационных мероприятий. Период восстановления и выбор способа для восстановления подвижности и опорности зависит от объема проведенной резекции в проксимальном отделе кости бедра. Достижением опорного неоартроза, считается удовлетворительный функциональный результат, который достигается к 6-му месяцу после проведения операции. На этом этапе конечность приводится к правильному функциональному положению.
Дополнительным преимуществом данного метода является возможность быстрого снятия фиксации на конечности и проведение активных восстановительных программ.
Данный метод лечения в большинстве случаев достигает качественных результатов и избавляет пациентов от необходимости проведения дополнительных хирургических операций.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector