Drsaakyan.su

Как разгрузить голеностопный сустав

Голеностоп. Возвращаемся в строй


Фото Анны Овчаровой

Осенью сразу два участника нашего проекта «Скалы мечты» одновременно страдали травмой голеностопа. Для Станислава Кокорина это обернулось преждевременным завершением сезона, а главный редактор Риск.ру Елена Дмитренко до сих пор не может вернуться к тренировкам. Так что мы решили, что голеностоп – если не всему, то почти всему голова – и попросили нашего эксперта, специалиста по двигательной рекреации и реабилитации Дмитрия Глущенко рассказать, как вернуть его в строй!


А это снимок ноги в прошлом участника нашей команды. Анна Овчарова тоже сейчас проходит через восстановление после серьёзной травмы голеностопа во время гонки. Прямо напасть какая-то.

Голеностоп. Возвращаемся в строй

Текст: Дмитрий Глущенко

Травмы голеностопного сустава могут серьёзно и надолго нарушить не только тренировочный процесс спортсменов, но и испортить повседневную жизнь. Самые частые причины таких травм – гололёд и недостаточная разминка перед физической активностью, например, бегом по пересеченной местности.

Особенно много травм голеностопа встречается весной. Связанно это с тем, что за время малоподвижного зимнего периода и ношения высокой обуви с поддержкой голеностопа, стопа теряет свою подвижность и стабильность, а с приходом тепла появляется больше активных развлечений, к чему, как правило, совершенно не готовы ноги, переобутые в более свободную и не фиксирующую сустав обувь. (Будьте бдительны с приходом весны!)

К повреждениям голеностопа можно отнести ушиб сустава, разрыв и надрыв связок, внутрисуставный перелом, вывих и подвывих.

Ушибы в данном случае – наименее серьезная степень повреждения. Возникают, как правило, от ударов и придавливаний. При отсутствии осложнений данный ушиб не требует какой-либо специфической реабилитации, однако локальное, кратковременное охлаждение, особенно сразу после ушиба, существенно улучшает восстановление и уменьшает болевые ощущения.

Термин «растяжение связки» не совсем грамотен, так как связка не растягивается, а рвётся. Однако в случае частичного повреждения волокон мы говорим о неполном отрыве, при этом появляются ярко выраженные болевые ощущения, усиливающиеся при движении в суставе, и возникает гематома, в результате чего стопа может значительно отекать. Сразу после получения травмы необходимо приложить холод и зафиксировать стопу подручными средствами, чтобы избежать ещё большего повреждения и кровоизлияния.
При переломах, вывихах и подвывихах необходимо неотложное обращение к врачу, так как самостоятельные попытки вправить сустав могут лишь усугубить ситуацию.

Нередко один вид травмы сочетается с другим в силу характера возникновения, но реабилитация будет примерно одинаковой.

Для начала нужно понять, что любое из перечисленных повреждений вызывает воспалительные процессы в области сустава, и, следовательно, нагрузка на этот сустав может лишь навредить. Хороший результат, особенно сразу после повреждения, дает криотерапия – локальное кратковременное охлаждение всей поврежденной области. Однако не нужно перемораживать сустав: 10-15 секунд под холодной водой, затем ждём, пока кожные покровы снова покраснеют и повторяем процедуру. Основная задача первого периода восстановления – снять отёк и болевые ощущения, на втором этапе – восстановление подвижности, стоит отметить, что надорванные связки не восстанавливаются полноценно, а укорачиваются, с целью компенсации вызванной повреждением нестабильности, и своевременная реабилитация позволяет минимизировать потерю амплитуды движения в суставе.

Реабилитация начинается с периода снятия острых болевых ощущений (в среднем 2-3 недели в зависимости от степени повреждения). Для начала нам необходимо улучшить приток и отток крови от свободной нижней конечности, не задействуя поврежденный сустав, то есть задействовать только тазобедренный и коленный суставы, оставляя голень неподвижной, проще всего это сделать на локальных тренажерах (отведение и приведение бедра, сгибание и разгибание голени), однако подойдёт и работа со жгутами, голень при этом лучше зафиксировать эластичным бинтом. Тренировки пояса верхних конечностей окажут положительное влияние на общий тонус организма, так что не забывайте о них.


Фото Анны Овчаровой

Когда отёк спадёт, начинайте плавно разрабатывать сам сустав, совершая сгибание и разгибание стопы по 20 повторений, до лёгких болевых ощущений, постепенно увеличивая амплитуду.

Избегайте ярко выраженного дискомфорта и сложных движений – к ним нужно будет прийти постепенно.
Разрабатывать сустав также можно в тёплой воде с солью.

Итак, болевые ощущения уходят, амплитуда движения увеличивается, и для большего эффекта можно взять жгуты. Наша задача постоянно прорабатывать икроножную, камбаловидную и берцовые мышцы, так как именно они будут способствовать лучшему притоку крови к области сустава. Уже в последнюю очередь начинаем выполнять сложные круговые движения, которые можно закончить пассивной растяжкой, опять же, не допуская ярко выраженных болевых ощущений.
Представленные упражнения можно выполнять как без нагрузки, так и с блочного тренажёра или со жгутами, наличие манжеты, которую можно закрепить на голени и стопе, существенно облегчит их выполнение. Количество повторений в упражнениях, выполняемых стопой, – 15-20, по 2-4 подхода, отдых не менее 30 секунд.

Всё перечисленное так же работает в качестве профилактики повреждений голеностопного сустава, значительно уменьшая вероятность возникновения травмы при систематическом их выполнении.

О том, как в реабилитации после травм голеностопа помогает тейпирование, читайте в одной из следующих публикаций!

Партнёр проекта «Скалы мечты»: компания Garmin

Подвернул «галик» или что такое травма связочного аппарата голеностопного сустава

Повреждения голеностопного сустава являются, пожалуй, одними из самых распространенных травм в мире спорта. Большинство любителей игровых видов спорта хотя бы раз в той или иной мере сталкивались с такой проблемой Под определение подобной травмы подходит сразу несколько патологических состояний (переломы, повреждения сухожилий), но я бы хотел бы рассказать именно о травмах связок.

Читать еще:  Синовит голеностопного сустава

В среднем футболисты элитного уровня пропускают из-за подобных повреждений от 8 до 28 дней (по данным UEFA Elit Club Injury Study), а среднее количество повреждения связок голеностопа составляет 10-15% от общего количества травм за сезон.

Голеностоп включает в себя множество суставных сочленений, выделю из них 3:

1. Собственно сам голеностопный сустав (выделен красным). Основная функция – сгибание и разгибание стопы. Во время сгибания стопы стабильность сустава обеспечивается по большей части лишь связочным аппаратом и, соответственно, именно положение сгибания является наиболее опасным с точки зрения получения травм.

2. Тибиофибуларный сустав (выделен синим). Объем движений в этом суставе не велик, но все равно играет большую роль для ходьбы и бега.

3. Субталарный сустав (выделен зеленым). За счет этого сустава наша стопа может поворачиваться наружу (эверсия) и внутрь (инверсия).

Около 80% всех подобных травм являются следствием резкого сгибания или инверсии стопы. Травмирующее движение, как правило, происходит в субталарном суставе и повреждает одну из наиболее уязвимых связок голеностопа – переднюю таранно-малоберцовую связку.

Немного поподробнее о связках. В стопе их бесчисленное множество, рассмотрим 2 основные группы – латеральные связки стопы и медиальные связки стопы. В медицинской терминологии медиальным грубо говоря обозначается структура, расположенная ближе к центру тела, латеральный наоборот.

Латеральная группа страдает чаще всех, сюда входят :

1. Передняя таранно-малоберцовая связка. О ней уже говорил выше.

2. Пяточно-малоберцовая связка.

3. Задняя таранно-малоберцовая связка.

Медиальная группа представлена дельтовидными связками. Состоят эти связки из двух слоев, что делает их более крепкими, по сравнению с латеральной группой.

Быстрые смены направления бега, особенно на неровной поверхности (привет кривым искусственным полям) являются наиболее частой причиной подобной травмы. Так же получить подобную травму можно во время неудачного приземления после прыжка, после жесткого контакта с соперником. Иногда травма может сопровождаться треском или хрустом, который пугает самого спортсмена и окружающих, но не несет никакой диагностической ценности.

Характерные признаки подобной травмы это ограничение объема движений, боль, отек и нарастающая гематома в месте повреждения.

Вот как это выглядит, если первая помощь оказана своевременно, учитывая протокол POLICE:

А вот как эта же травма может выглядеть в более тяжелом случае без оказания необходимой первой помощи:

Первая помощь. Как и при большинстве других подобных спортивных травм это так называемая POLICE терапия, плюс необходимо ограничить осевую нагрузку на поврежденную конечность (можно использовать костыли). К поврежденному участку в течение 24-48 часов прикладываем холод на 15-20 минут (обязательно через полотенце или какую-либо обертку), ногу стараемся держать выше уровня сердца для минимизации отека, далее либо плотно бинтуем ногу, либо надеваем специальный бандаж. Запрещается греть поврежденный участок (душ, сауна, баня, разогревающие мази – все это противопоказано в первые 48 часов с момента получения травмы).Все это очень важно с точки зрения дальнейшего прогноза.

У меня в практике был случай, когда мой игрок получил подобное повреждение в расположении сборной. На разминке он подвернул ногу, сообщил об этом врачу сборки, который, видимо, не придал этой информации большого значения, докатал тренировку и еще где-то пол дня ходил, опираясь на больную ногу. Итог – вместо 4-6 недель он провел в лазарете больше 2х месяцев.

Каждый случай уникален и тактика лечения должна подбираться индивидуально.

В первые дни после травмы необходимо добиться уменьшения отека и болевого синдрома.

Затем в дело идет медикаментозная терапия и упражнения.

Отличным эффектом обладает локальное введение богатой тромбоцитами плазмы. Очень люблю использовать плазму в своей практике.

Далее необходимо восстановить прежний объем движений. Отбираем у больного костыли, пока он вспоминает, как ходить без них мы параллельно начинаем мануальную мобилизацию сустава. При уменьшении болевого синдрома добавляем велоработу на стационарном велотренажере, а так же потихонечку включаем в программу занятий тренажерный зал. Упражнения с резиной один из самых эффективных методов реабилитации.

Функциональный тренинг (прыжки, бег со сменой направления движения) возможен только после восстановления полного объема движений, возвращения адекватной мышечной силы и отсутствия боли.

Стоит помнить, что около 75% людей, перенесших подобную травму ранее уже травмировали связки голеностопа. В большинстве случаев старая травма не была долечена.

Возвращения к спорту возможно только при условии выполнения специфической нагрузки в без болевом диапазоне во время и после тренировки.

Для профилактики новой травмы перед любой активностью рекомендуется тейпировать область сустава, либо использовать специальный фиксатор для голеностопа (скажу по личному опыту, что многим атлетам фиксатор мешает, поэтому тейпированию отдается предпочтение).

И бонус. Тест для определения мобильности вашего голеностопного сустава. Можете потратить пару минут вашего времени и выяснить достаточный ли у вас объем движений, а так же сравнить объем движений в правой и левой ноге.

Читать еще:  Протокол узи голеностопного сустава

Как справиться с последствиями повреждений голеностопного сустава?

Последствия повреждений связок голеностопного сустава

Повредили связки при падении? Подвернули ногу?

Комплекс упражнений Malleo Move

Проконсультируйтесь с Вашим лечащим врачом перед тем, как начать выполнять упражнения. Уточните, на каком этапе реабилитации Вы сейчас находитесь и какая нагрузка допустима на голеностопный сустав.

При выполнении всех упражнений для динамической стабилизации очень важно поддерживать вертикальное положение туловища. Смотрите прямо перед собой, а не на травмированную ногу. Избегайте дополнительных движений туловищем и руками. Упростите упражнение, если Вам трудно сохранять равновесие.
Приведенная продолжительность упражнений и число повторений являются общими рекомендациями, от которых можно отступить в Вашем конкретном случае.
Если Вы испытываете дискомфорт во время или после выполнения упражнений, немедленно прекратите тренировку и обратитесь к Вашему лечащему врачу или инструктору
по лечебной физкультуре.
Пожалуйста, следуйте соответствующим инструкциям для каждого упражнения.
Избегайте перенапряжения, чтобы не подвергать себя травмам.
Если Вы не уверены, что сможете выполнить какое-либо упражнение, следует пропустить его и, возможно, попробовать позже.
Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом или инструктором по лечебной физкультуре, чтобы подобрать упражнения, подходящие для Вашего физического состояния.
Мы не несем ответственности за неправильное выполнение упражнений. Пожалуйста, проконсультируйтесь с Вашим лечащим врачом или инструктором по лечебной физкультуре перед началом выполнения упражнений

Этап 1: Иммобилизация 1–3 день (максимально до 14 дней)

1. Сгибание и разгибание пальцев стопы
Исходное положение:
• Лежа на спине, на удобной поверхности.
• Стопа в нейтральном положении
(угол 90°).
Упражнение:
• Потяните пальцы стопы на себя.
• Затем согните пальцы, насколько позволяет ортез.
• Выполняйте упражнение не спеша (движение в каждом направлении должно
занимать 2 сек.).
ВАЖНО: движения стопы и пальцев не должны причинять боль.
Частота выполнения:
• 8–10 повторений в течение дня (например, каждый час).
• Делайте достаточные перерывы для отдыха, особенно в первые дни тренировок, чтобы
не допустить перегрузки.

2. Упражнение «Велосипед»
Исходное положение:
• Лежа на спине, на удобной поверхности.
• Стопа в нейтральном положении (угол 90°).
Упражнение:
• Выполняйте вращение в воздухе больной ногой, как будто крутите педали.
• Делайте упражнение равномерно, ритмично и медленно (по 3 секунды в каждом направлении).
ВАЖНО:
движения стопы и пальцев не должны причинять боль.
Частота выполнения:
• 15 секунд в одном направлении, 10 секунд пауза, затем 15 секунд в противоположном направлении.
• 5–10 повторений в течение дня (например, каждый час).
• Делайте достаточные перерывы для отдыха, особенно в первые дни тренировок, чтобы
не допустить перегрузки

Этап 2: Динамическая стабилизация 4–28 день

3. Сгибание и разгибание в голеностопном суставе
Исходное положение:
• Ноги на ширине плеч.
• В начале Этапа 2 опирайтесь, в основном, на здоровую ногу.
• Для страховки вначале придерживайтесь одной рукой за спинку стула.
Упражнение:
• Слегка присядьте, медленно сгибая ноги
в коленях.
• Снова выпрямитесь.
• Во время упражнения держите стопы параллельно, колени слегка разведены.
• Старайтесь не сводить колени вместе.
Частота выполнения:
• Приседание и выпрямление в ходе упражнения занимает по 3 секунды.
• 3 раза по 10 повторений, дважды в день

4. Мах здоровой ногой вперед и назад
Исходное положение:
• Стоя на травмированной ноге.
• Для страховки будьте рядом с надежной опорой.
Упражнение:
• Приподнимите и согните в колене здоровую ногу.
• Медленно перемещайте согнутую ногу вперед и назад (по 4 секунды в каждом направлении).
• Туловище и опорная нога должны быть выпрямлены.
• Со временем старайтесь не держаться за опору.
Частота выполнения
• По 20 секунд, два раза в день.

Этап 3: Восстановление: после 29 дня

5. Сгибание в колене, стоя на мягкой поверхности
Исходное положение
• Поставьте травмированную ногу на мягкую поверхность (например, на сложенное в несколько раз полотенце).
• Убедитесь, что поверхность не скользкая.
• Сделайте выпад вперед, как на рисунке.
• По возможности, перенесите вес тела на травмированную ногу.
Упражнение:
• Медленно сгибайте и разгибайте ногу в колене (по 4 секунды в каждом направлении: вверх-вниз).
• Вы также можете поворачивать голову попеременно в разные стороны.
• Избегайте дополнительных движений.
Частота выполнения
• 5–10 повторений с 5-секундным перерывом, 3 раза в день

6. Удержание равновесия, стоя на одной ноге
Исходное положение
• Положите полотенце на пол перед собой.
• Стойте на здоровой ноге.
Упражнение:
• Возьмите полотенце пальцами травмированной ноги и согните ее в колене.
• Двигайте ногой вверх-вниз.
• Вы также можете поворачивать голову попеременно в разные стороны.
• Избегайте дополнительных движений.
• Поменяйте опорную ногу.
Частота выполнения
• 15 повторений, несколько раз день.

7.Сгибание в колене, стоя на одной ноге
Исходное положение
• Стоя на травмированной ноге.
• Бóльшую часть веса перенесите на передний отдел стопы, большой палец плотно прижат к полу.
• Остальные пальцы стопы должны быть прямыми.
• Опорная нога выпрямлена.
Упражнение:
• Медленно сгибайте и разгибайте опорную ногу в колене (по 4 секунды в каждом направлении).
• Вы также можете поворачивать голову попеременно в разные стороны.
• Избегайте дополнительных движений.
ВНИМАНИЕ: это упражнение сопряжено с риском травмирования, будьте очень осто-рожны при его выполнении!
Частота выполнения
• 5–10 повторений, 2–3 раз в день.

Читать еще:  Основной прием при обработке голеностопного сустава

8.Упражнение на укрепление голеностопного сустава
Исходное положение
• Лежа на спине на удобной поверхности.
• Оберните эластичную резиновую ленту вокруг травмированной стопы, концы ленты зафиксируйте здоровой ногой.
Упражнение:
• Разверните травмированную стопу подошвой слегка кнаружи.
• Осторожно разверните стопу подошвой внутрь, затем верните в исходное положение.
• При выполнении упражнения старайтесь не совершать движений бедром.
Частота выполнения
• 5 подходов по 10 повторений, с 5-секундным перерывом между подходами,
2–3 раза в день.

Артроз голеностопного сустава симптомы и лечение

Артроз голеностопного сустава – это дистрофическое заболевание стопы хронического характера, которое сопровождается разрушением хрящевой ткани. Чаще всего процесс связан с проблемами кровообращения и питания тканей. Хрящ изнашивается, начинает стираться, что ведет к травмированию соседних сухожильных и мышечных тканей. Артроз на фоне ушибов или переломов называют травматическим.

Причины развития артроза стопы

Среди основных причин в нарушении работы голеностопного сустава выделяют следующие:

• Анатомически неправильное строение стопы (плоско вальгусная стопа, плоскостопие);
• Деформация пальцев ног;
• Чрезмерная нагрузка на ноги, ʺстоячая работаʺ;
• Растяжения, ушибы, вывихи и переломы;
• Ношение холодной обуви зимой, промокание ног и переохлаждения;
• Проблемы с внутренней секрецией организма;
• На фоне полиартрита или других болезней суставов.

В группу риска попадают люди, которые имеют вредные привычки, неправильно питаются, носят модную, но неудобную обувь. А также те, кто профессионально занимаются танцами, гимнастикой, бегом, футболом и тд.

Симптомы артроза голеностопного сустава

Проявляется заболевание у каждого пациента индивидуально и зависит от того, насколько запущена болезнь. Чаще всего выделяют следующие симптомы:

• Во время ходьбы слышен характерный хруст;
• Суставы болят ʺна погодуʺ и во время длительных нагрузок. После отдыха болевые ощущения исчезают.
• Ограничиваются двигательные функции голеностопного сустава.
• Опухание, отек, краснота и повышение температуры кожных покровов.
• Больной все время находится в подавленном состоянии и быстро утомляется.
• В запущенной стадии появляются костные утолщения, которые начинают выпячивать сквозь кожу.

Стадии артроза стопы

Специалисты выделяют три стадии заболевания:

1. На начальной стадии человек не всегда замечает легкую боль и усталость, списывая ее на переутомление.
2. На второй стадии появляется более сильная боль, ограничивается подвижность голеностопного сустава, если не начинается лечение, то боль переходит в хроническую.
3. На третьей стадии процесс деформации уже настолько значителен, что любое движение стопой становится мало возможным. Снаружи заметно опухание суставов и их окостенение.

Лечение артроза голеностопного сустава

Лечение артроза всегда носит комплексный характер и начинается с борьбы с его симптоматикой. С помощью препаратов снимают боль и воспаление. Благодаря ЛФК и массажу восстанавливают трудоспособность сустава и его питание.

Всегда легче лечить заболевание на его начальной стадии, поэтому очень важно обратиться к врачу при появлении даже незначительной боли. Ведь когда боль становится труднопереносимой, уже может быть слишком поздно и лечение не принесет желаемого облегчения.

Часто заболеваниям суставов подвержены люди с лишним весом. Правильное питание и занятия спортом помогут не только привести себя в форму, но и разгрузить суставы.

Правильно подобранная обувь тоже не будет лишней. Высокие каблуки, узкий нос обуви и туфли-лодочки, кеды, и любая обувь на слишком тонкой подошве провоцируют проблемы с голеностопным суставом. А вот устойчивый каблук средней высоты подойдет в самый раз. Иногда требуется дополнительная ортопедическая стелька. Список методов для борьбы с артрозом голеностопного сустава:

• Физиотерапевтические процедуры: лазерная терапия, магнитотерапия.
• Комплекс гимнастических упражнений и массаж.
• Назначение нестероидных противовоспалительных препаратов в виде порошков, таблеток, мазей или гелей.
• Применение стероидов и гормональных препаратов для восстановления и нормального функционирования хряща.
• Употребление гликозаминогликанов, которые присутствуют в хрящевой ткани каждого здорового человека, для восстановления их содержания в организме больного.
• Использование мануальной терапии и народных средств в качестве вспомогательных.
• Оперативное вмешательство на поздней стадии заболевания.

Массаж голеностопного сустава состоит из поглаживаний и растираний. Он поможет улучшить кровоснабжение и обменные процессы в суставе, а, также, снять болевые ощущения и расслабить околосуставные мышцы. Для проведение массажного сеанса больную ногу кладут на валик таким образом, чтобы пятка немножко свисала. Эта поза дает возможность суставу расслабиться. Массаж может проводить специалист или сам пациент в удобное для себя время. Лечение артроза голеностопного сустава народными средствами может быть весьма полезным только при первых признаках заболевания. Прекрасно зарекомендовали себя ванночки с использованием горчичного порошка, можжевельника, мяты, лопуха, фиалки или чабреца. Медовые компрессы на ночь снимут боль и воспаление. А чистка организма от солей с помощью лаврового листа окажет положительное воздействие на все суставы организма. Но важно не забывать, что эффективным будет только комплексное лечение артроза стопы под наблюдением опытного врача.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector