Drsaakyan.su

Повреждение связок голеностопного сустава сроки

Восстановление в случае растяжения связок голеностопного сустава

Повреждение связок голеностопа и коленного сустава является частой травмой на отдыхе или во время занятий спортом. Зачастую разрыв связок лодыжки случается у людей, ранее получавших растяжения.

Когда растяжение случается с какой-то периодичностью, появляется нестабильность голеностопа. Это приводит к повышению риска травм в будущем, а также к образованию остеорартроза.

Разрыв связок происходит, когда подворачиваются ноги внутрь. При этом нагрузка на наружные связки сустава значительно увеличивается. В определенных случаях возможен перелом костей, которые формируют сустав.

Классификация

Данные травмы можно классифицировать на три степени тяжести:

  1. Растяжение.
  2. Повреждению подвержено большое количество волокон. Как последствие – функциональность снижена.
  3. Разрыв связок.

Факторы риска

Травмы растяжения голеностопа происходят из-за таких распространенных факторов:

  1. Активная двигательная жизнь.
  2. Большая масса тела. Если человек страдает от избыточного веса, у него происходит:
    — нарушение кровообращения;
    — затруднение свободы телодвижений;
    — нарушение равновесия.Как следствие, возрастает нагрузка на суставы.
  3. Врожденные особенности голеностопного сустава.Человек может иметь врожденные нарушения конфигурации, плоскостопие.
  4. Физические нагрузки.
  5. Неудобная обувь.

Показатели получения травмы

Для определения, какая травма получена, и можно ли считать, что повреждены связки голеностопа, следует обратить внимание на следующие симптомы:

  • резкая боль после травмы;
  • деформация сустава;
  • боль и отек, которые только усиливаются;
  • невозможность становиться на ногу;
  • гематомы.

Если травма произошла после падения с высоты или после столкновения, симптомы будут явно выражены.

Растяжение, разрыв связок коленного сустава сопровождаются такими симптомами:

  • после травмы сразу проявляется сильная, острая боль;
  • отек;
  • покраснения тканей вокруг травмы;
  • в суставную часть есть излияния крови;
  • повышение температуры;
  • ощущение онемения.

Действия для оказания первой помощи

  1. Пострадавшему необходимо обеспечить покой. Для этого нужно снять нагрузку с области травмы. Не стоит наступать на ногу минимум в течение двух суток.
  2. Для того чтобы уменьшить отечность, необходимо приложить лед или сделать холодный компресс. Повторять такие действия нужно около четырех раз. Время использования компресса должно составлять десять-двенадцать минут.
  3. Пострадавшему, для облегчения, нужно наложить повязку или шины.
  4. Для улучшения микроциркуляции и уменьшения отека нужно приподнять пострадавшую часть тела.

Для определения точного диагноза и выбора лечения необходимо пройти осмотр у специалиста и сделать рентгеновские снимки. После проведенного обследования травматолог определит степень тяжести травмы и сделает назначение.

Если после получения травмы в полости сустава скопилась кровь, проводится пункция. Это процедура, во время которой удаляется скопившаяся жидкость. Невыполнение данного мероприятия может вызвать образование воспалений.

Медикаментозная терапия

Для снятия боли после растяжения связок голеностопа используют:

  • Димексид-гель. Его действия направлены на снятие отечности и избавление от боли. Препарат также оказывает лечебный эффект;
  • Лиотон. Препарат помогает снять отек;
  • Троксевазин;
  • Фастум. Применение этой мази помогает снять воспаление.

После применения подобных мазей необходимо начать восстановление микроциркуляции крови. Разрешается проводить такие процедуры только через четыре дня. Для этого используется разогревающая мазь Капсикам.

В случаях, когда терпеть боль не получается, можно прибегнуть к использованию спазмолитических лекарственных препаратов (анальгин, нурофен, темпалгин).

В народной медицине также существуют способы, которые помогают снизить боль, снять отечность:

  • компрессы из чая;
  • компрессы из меда и ржаного хлеба;
  • компрессы из настоя лавровых листьев.

Лечебная физкультура

В течение трех дней выполняются легкие упражнения, не провоцирующие чрезмерное напряжение:

  • движения пальцами пострадавшей конечности;
  • напряжение мышц стопы и голени.

Спустя четыре-семь дней, исходя из состояния, можно добавить другие упражнения. Необходимо пытаться делать подъем на носочки, также тянуть какой-то предмет на себя.

Нужно начинать ходить и делать упражнения на растяжку. Выполняя перечисленные упражнения, можно улучшить кровообращение в ногах и сохранить тонус мышц. Обязательно перед тем, как приступить к упражнениям, нужно сделать разминку. Выполнение упражнений через боль может привести к ухудшению состояния связок.

Физиотерапия

Для стимуляции расширения кровеносных сосудов, усиления восстановительных и обменных процессов применяется УВЧ-терапия. Применение ультразвукового массажа помогает снять воспаление и обезболить травму. После такого массажа улучшается кровообмен.

При растяжениях связок можно применять магнитотерапию. Она способна улучшить кровообращение и снять отек. Посещение бассейна может облегчить состояние пострадавшего, но плавать в привычном стиле не рекомендуется, стоит ограничиться лечебной физкультурой.

Реабилитация травмы с помощью ортеза и бандажа

Восстановление с использованием ортеза разрешается, даже если опухоль не сошла до конца и присутствует боль. Конструкция ортеза точно повторяет все движения сустава голеностопа. С его помощью сустав разрабатывается безболезненно. Бандаж в использовании удобен. Он способен сохранять тепло тела, а это оказывает положительный эффект на область травмы.

Использование ортеза и бандажа помогает снизить у пострадавшего страх повторного травмирования. Отсутствие страхов положительно влияет на организм человека и способствует выздоровлению.

Срок восстановления после травмы

На период, необходимый для реабилитации, влияет:

  • состояние здоровья пострадавшего;
  • индивидуальные особенности полученной травмы.

В зависимости от того, какая степень растяжения присутствует, можно предположить, как долго полученные повреждения будут заживать. При первой степени растяжения стоит вести размеренный образ жизни и воздержаться от лишних нагрузок на протяжении недели.

Читать еще:  Синовит голеностопного сустава

Для передвижения ногу обязательно нужно фиксировать, чтобы избежать повторения растяжения. В случаях, когда травма относится ко второй степени, на место, подверженное растяжению, накладывается лангет. Носить его необходимо на протяжении десяти дней.

Восстановительные процедуры и возвращение в привычный ритм жизни нужно осуществлять постепенно.

Осложнения после полученной травмы

Растяжения, разрывы, вывихи могут привести к следующим последствиям:

  • неустойчивость, слабость в суставе;
  • рецидив получения травмы;
  • боли;
  • подвывих, вывих сухожилий;
  • разрыв сухожилий малоберцовой мышцы;
  • повреждения малоберцового нерва;
  • наружная нестабильность таранной кости.

Противопоказания

Пациентам, получившим травму, необходимо воздержаться:

  • от принятия горячей ванной, посещения сауны, бани;
  • от употребления алкоголя. Спиртные напитки могут повысить степень отечности и снизить способность тканей быстро восстанавливаться;
  • от массажа. В первые дни после получения травмы массаж противопоказан, так как он может усилить отечность.

Профилактика растяжения связок коленного сустава и
связок голеностопного сустав

Для предупреждения растяжений, разрывов, вывихов необходимо соблюдать следующие правила:

  • не нагружать физическими нагрузками;
  • не носить неудобную обувь;
  • во время выполнения физических упражнений использовать средства защиты;
  • укреплять мышцы ног.

Вывод

Растяжения, разрывы и вывихи важно своевременно диагностировать и начать лечение. Это оказывает влияние на срок реабилитации. Необходимо стараться избегать ситуаций, представляющих риск для здоровья.

Повреждение связок голеностопного сустава

Повреждения связок голеностопного сустава – частичный или полный разрыв связок, расположенных в области данного анатомического образования. Чаще всего травма происходит в зимнее время при подворачивании стопы на льду, обледенелых ступенях и площадках. Клиника зависит от тяжести повреждения (растяжение, надрыв, полный разрыв), включает локальную отечность, боль, различное по объему ограничение движений в суставе и нарушение ходьбы. Диагностика осуществляется на основании жалоб и клинических симптомов, для исключения перелома назначается рентгенография. В лечении могут использоваться физиотерапевтические методы, наложение гипсовой лонгеты, лечебные пункции, теплые ванны и массаж.

МКБ-10

Общие сведения

Повреждения связок голеностопного сустава – достаточно частая травма. Растяжения, надрывы и разрывы связок составляют 10-12% от общего количества повреждений голеностопа. Надрывы, растяжения и разрывы связок этой анатомической зоны – одна из самых распространенных спортивных травм (около 19% всех повреждений у спортсменов). В ряде случаев нарушение целостности связочного аппарата может сочетаться с подвывихом или вывихом голеностопного сустава.

Причины

Чаще всего повреждение связок голеностопного сустава происходит в зимнее время при подворачивании стопы на льду, обледенелых ступенях и площадках. Кроме того, повреждение связок может наступить в результате прыжка с высоты (зачастую – небольшой) или ходьбы по неровной поверхности.

Патанатомия

Существует три группы связок, принимающих участие в фиксации голеностопного сустава. По наружной поверхности сустава расположены пяточно-малоберцовая, передняя и задняя таранно-малоберцовая связки, которые проходят вдоль наружной лодыжки и удерживают таранную кость от бокового смещения.

По внутренней поверхности сустава проходит дельтовидная (внутренняя коллатеральная) связка, состоящая из глубокого и поверхностного слоев. Поверхностный слой крепится к таранной и ладьевидной костям, глубокий – к внутренней части таранной кости. Третья группа связок, представленная межберцовым синдесмозом, задней поперечной, задними и передними межберцовыми связками, соединяет берцовые кости между собой. Чаще всего встречается повреждение наружной группы связок, обычно страдает передняя таранно-малоберцовая связка.

Классификация

Выделяют три типа повреждений связочного аппарата голеностопного сустава:

  • Разрыв отдельных волокон. В быту такое повреждение обычно называют растяжением связок голеностопного сустава, однако, это название не соответствует действительному положению вещей, поскольку связки совершенно неэластичны и не могут растягиваться.
  • Надрыв связок голеностопного сустава. Разрывается значительная часть волокон, но связки при этом продолжают выполнять свою поддерживающую функцию.
  • Полный разрыв связок голеностопного сустава или их отрыв от места прикрепления.

Симптомы повреждения связок

Все три вида повреждений связочного аппарата голеностопного сустава сопровождаются одинаковыми клиническими признаками, однако, выраженность этих признаков напрямую зависит от тяжести повреждения. Пациент жалуется на боли при ходьбе. Визуально выявляется припухлость и кровоподтек в области повреждения. Пальпация травмированных связок болезненна. Возможен гемартроз.

При растяжении связок голеностопного сустава отек локальный, пострадавший испытывает боли, но сохраняет способность ходить. При надрыве связок голеностопного сустава отек распространяется на наружную и переднюю поверхность стопы. Ходьба затруднена из-за боли. Полный разрыв связок голеностопного сустава сопровождается гемартрозом, выраженным отеком, кровоподтеками, распространяющимися на тыльную и подошвенную поверхность стопы. Ходьба резко затруднена, иногда – невозможна из-за боли.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании жалоб, анамнеза и данных объективного осмотра. Несостоятельность связок подтверждается положительным симптомом «выдвижного ящика», для проверки которого врач одной рукой держит голень пациента, а другой – смещает стопу. При разрыве передней порции боковых связок стопа смещается кпереди. При разрыве боковых связок отмечается увеличение боковой подвижности стопы. Исследование проводится травматологом-ортопедом в сравнении со здоровым суставом. Для исключения перелома осуществляют рентгенографию.

Читать еще:  Контрактура голеностопного сустава

Лечение повреждения связок

Лечение первой и второй степени повреждения проводится амбулаторно. Пациенту с растяжением связок голеностопного сустава рекомендуют накладывать на сустав тугую восьмиобразную повязку. В первые двое суток с момента травмы к месту повреждения прикладывают холод, а затем – тепло. Со 2-3 дня назначают физиолечение (массаж, аппликации озокерита и парафина, переменное магнитное поле). Больному разрешают ходить.

Тугая повязка будет максимально эффективной только, если соблюдать технику ее наложения. При повреждении наружной группы связок стопу выводят в положение пронации (подошвенной стороной кнаружи), при травме внутренней группы связок – в положение супинации (подошвенной стороной кнутри), при надрывах и разрывах межберцовых связок – в положение сгибания. Таким образом обеспечивается минимальное натяжение поврежденных связок. Бинт накладывают так, чтобы каждый тур повязки сближал концы травмированных связок.

При растяжениях связок голеностопного сустава трудоспособность восстанавливается в срок от 7 до 14 дней. При надрывах связок голеностопного сустава на голень больного накладывают гипсовую лонгету сроком на 10 дней. Физиолечение назначают со 2-3 дня с момента травмы. На время лечения гипс снимают. Трудоспособность восстанавливается примерно через 3 недели.

Больных с полным разрывом связок голеностопного сустава госпитализируют в отделение травматологии и ортопедии. При выраженном болевом синдроме вводят 1-2% новокаин в область повреждения. При гемартрозе выполняют пункцию для удаления крови и введения в сустав 10-15 мл новокаина. На ногу накладывают гипсовую лонгету сроком на 2-3 недели. Назначают УВЧ на область травмы.

Для улучшения питания поврежденной области пациенту с первых дней рекомендуют двигать пальцами стопы, напрягать мышцы голени, сгибать и разгибать коленный сустав. После снятия повязки назначают ЛФК, массаж и теплые лечебные ванны. В течение двух месяцев с момента повреждения показано ношение тугой повязки для полного восстановления связки и предупреждения ее повторных разрывов в месте заживления.

Лечение повреждения связок голеностопного сустава

Повреждению чаще всего подвергаются наружные связки голеностопного сустава. Это происходит при неловком движении, при ходьбе по неровной поверхности, когда стопа подворачивается внутрь и сгибается в направлении подошвы. В этом случае может повреждаться связка между таранной и малоберцовой костями или связка между пяточной и малоберцовой костями.

Различают три степени повреждения связок голеностопного сустава:

  • Первая степень повреждения связок голеностопного сустава, если отрываются или разрываются отдельные волокна связки. Такое повреждение часто и неправильно называют растяжением связки, хотя на самом деле связки растягиваться не могут.
  • Вторая степень – это частичный разрыв связки. При этом значительная часть связки разрывается, но это не приводит к потере функции связки.
  • Третья степень – это полный разрыв связки или отрыв связки от места ее прикрепления.

При первой степени повреждения связки голеностопного сустава пациент жалуется на несильные боли при ходьбе, прощупывании связки или голеностопного сустава. В области прикрепления связки появляются отек и припухлость. При ходьбе пациент ощущает боли, однако сама функция ходьбы не нарушается. Вторая степень повреждения или частичный разрыв связки характеризуется распространением отека на переднюю и наружную поверхность стопы.

Боли при прощупывании сильные, особенно в месте надрыва связки. Ходьба может быть затруднена из-за болевого ограничения движений в голеностопном суставе, которые еще более усиливаются при движении. При первой и второй степени повреждения связок голеностопного сустава на рентгеновских снимках не обнаруживают отклонений. При третьей степени повреждения связок голеностопного сустава пациента беспокоят сильные боли при попытке наступить на поврежденную ногу. Отек, припухлость и кровоизлияние выражены значительно и распространяются по всей поверхности стопы, захватывая даже подошвенную ее часть. Ходьба резко затруднена и очень болезненна.

При полном отрыве связки иногда вместе со связкой отрывается и кусочек костной ткани, к которому связки прикрепляется. Этот участок кости виден на рентгеновском снимке. В качестве первой помощи при повреждении связок голеностопного сустава накладывается тугая давящая повязка и поверх нее холод. Это помогает остановить кровотечение в местах разрыва и уменьшить отек и подвижность связки.

Лечение повреждений связок голеностопного сустава.

В первые минуты после травмы наложите лед на поврежденный сустав, затем фиксируйте его эластичным бинтом , но не заматывайте слишком туго, чтобы не нарушить кровообращение . Голеностопный сустав при этом сгибают под углом 90°. На голеностопный сустав повязку накладывают следующим образом: делают тур вокруг нижней части голени, затем косой виток от внутренней лодыжки к подушечке мизинца стопы, виток вокруг стопы на уровне подушечек пальцев, затем косой виток от подушечки большого пальца к наружной лодыжке, опять проводят бинт вокруг голени и снова повторяют витки вокруг стопы сверху предыдущих. Если пострадавший испытывает чувство онемения в забинтованной конечности, повязку следует ослабить. Сверху бинта к травмированному месту полезно снова приложить толченый лед в целлофановом пакете. На следующий день после травмы лед прикладывать не надо, лучше делать теплые ванны и наложить на больной сустав гепариновую мазь (мазь накладывают тонким слоем на участок 3-5 см в диаметре и осторожно втирают в кожу; так можно делать 2-3 раза в день). Для обезболивания можно дать анальгин или кеторол.

Читать еще:  Как укрепить голеностопный сустав

При первой степени повреждения рекомендуется ношение давящей повязки на срок до 2 недель. Через два-три дня от момента повреждения назначается физиотерапевтическое лечение (переменное магнитное поле, ванны, аппликации парафина и озокерита, массаж). Выздоровление наступает через две недели.

При третьей степени повреждения связок голеностопного сустава, когда связка полностью оторвана от места ее прикрепления, пациента необходимо госпитализировать в травматологическое отделение стационара. На сустав накладывается закрытая гипсовая повязка на две недели. Затем повязку модифицируют, для того чтобы можно было ее снимать при проведении физиотерапевтических процедур, массажа.

Лечение в этом случае длится около одного месяца. После повреждения связок пациент должен в течение двух месяцев носить восьми образную марлевую повязку или специальный поддерживающий сустав голеностопник для профилактики повторного разрыва в месте заживления связки.

Растяжение и разрыв связок голеностопного сустава и стопы

Растяжение связок голеностопного сустава – распространенное повреждение при прыжках с высоты, у парашютистов, спортсменов, любителей высоких каблуков и людей, страдающих избыточным весом. Чаще страдают растяжением связки голеностопа, расположенные по наружно-боковой поверхности. Они соединяют наружную лодыжку с таранной и пяточной костями и травмируются при подворачивании стопы внутрь, когда вся масса тела приходится на наружную часть стопы.

Реже растяжение связок стопы наблюдают по внутренне-боковой поверхности голеностопа. Травма происходит, когда стопа подворачивается кнаружи и вес тела приходится на внутреннюю область стопы. В этом случае растягиваются связки голеностопа, идущие от внутренней лодыжки к костям стопы.

Не занимайтесь самолечением, обратитесь к врачу

На самом деле, «растяжение связок» – бытовое выражение, поскольку они состоят из волокон, которые анатомически не способны к удлинению. При их повреждении происходит полный или частичный разрыв волокон. Частичный разрыв волокон принято называть растяжением.

Степени

По тяжести проявлений растяжение связок голеностопного сустава разделяют на 3 степени:

  • Первая – разрыв отдельных волокон связки.
  • Вторая – частичный разрыв связки, который не нарушает функцию сустава.
  • Третья – полный разрыв или отрыв связки с разболтанностью сустава.

При первой степени разрыва связок голеностопного сустава пострадавшего беспокоит умеренный болевой синдром при ходьбе и болезненность при пальпации сустава. В местах прикрепления связки (наружная или внутренняя лодыжка) определяется умеренный отек.

Вторая степень разрыва связок голеностопного сустава характеризуется выраженной болью при ходьбе и распространением отека на тыльную (противоположную подошвенной) поверхность стопы. Пальпация в области отека резко болезненна, пациенты заметно хромают на пострадавшую ногу.

При третьей степени разрыва связок голеностопного сустава пострадавшего беспокоят боли в покое, резко усиливающиеся при попытках ходьбы. Наступить на ногу из-за боли практически невозможно. Отек распространяется до пальцев стопы и сопровождается кровоизлиянием – видна синюшность в месте разрыва связки. Пациенты передвигаются при помощи дополнительной опоры (костыли, трость).

Рентгенографически иногда удается определить третью степень разрыва связок голеностопного сустава. Косвенным признаком такого повреждения является отрыв связки вместе с фрагментом лодыжки, который визуализируется на рентгенограмме. Если разрыв или разволокнение связки происходит на протяжении, рентгенография не информативна.

Лечение разрыва связок голеностопного сустава

Первая помощь заключается в наложении давящей, но не пережимающей сосуды, повязки и охлаждении сустава. Эти манипуляции способствуют остановке кровотечения, уменьшают отек, стабилизируют сустав и помогают пострадавшему добраться до травмпункта.

При 1-ой степени разрыва связок голеностопного сустава рекомендуют ношение давящей повязки или специального эластического белья 2 недели. За это время пострадавшие получают курс физиотерапевтического лечения на базе сети клиник «Столица», которое ускоряет регенерацию.

При 2-ой степени разрыва связок голеностопного сустава травматологи сети клиник «Столица» часто прибегают к местному обезболиванию из-за выраженного болевого синдрома в острый период. Иногда возникает необходимость пункции сустава, чтобы удалить излившуюся кровь. Накладывают лонгету или применяют специальный мягкотканый фиксатор голеностопного сустава, в среднем, на 12 дней. Назначают курс физиотерапии.

При 3-ей степени разрыва связок голеностопного сустава, если волокна связки разорваны полностью, пациенту накладывают закрытую гипсовую повязку на две-три недели. Затем, если имеются КТ иили МРТ признаки сращения волокон, повязку заменяют на съемную лонгету (еще 2-3 недели) и назначают физиопроцедуры. Если признаков сращения нет, и в суставе наблюдают разболтанность, прибегают к оперативному лечению разрыва связок голеностопного сустава (сшивание иили пластика).

После лечения разрыва связок голеностопного сустава пострадавшему рекомендуют ношение специального мягкотканного фиксатора, поддерживающего сустав, для профилактики повторной травмы и окончательного укрепления связок.

При подворачивании ноги и любых травмах голеностопного сустава не откладывая обращайтесь в травмпункт сети клиник «Столица». Точная диагностика вида повреждения и своевременно оказанная квалифицированная медицинская помощь – залог скорейшего выздоровления и восстановления функции травмированной ноги.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector