Drsaakyan.su

Протокол узи голеностопного сустава

Что покажет УЗИ голеностопного сустава, как его проводят и когда назначают

УЗИ голеностопных суставов делают для оценки состояния мягких тканей — мышц, связок, капсулы. Процедура помогает в диагностике переломов, вывихов, воспалительных заболеваний и опухолей. УЗИ — диагностическая процедура выбора для таких категорий пациентов, как маленькие дети и беременные женщины.

Показания к обследованию

Сделать УЗИ голеностопа рекомендуется при наличии признаков, указывающих на заболевание этой области:

  • боль в суставе;
  • затруднения при ходьбе;
  • снижение объема движений;
  • отек голеностопной области;
  • хруст при движениях.

УЗИ мягких тканей и суставов стопы выявляет воспалительные заболевания, деформации, опухоли.

Иногда врачу нужно решить, что лучше сделать — УЗИ или МРТ голеностопного сустава. Выбор метода диагностики зависит от предполагаемого заболевания. МРТ делают, когда на ультразвуковом обследовании выявляются непонятные изменения голеностопного сустава, или их нет, но у пациента сохраняются жалобы.

Особенности подготовки

Чтобы сделать УЗИ голеностопных суставов, не нужно сложной подготовки. Человеку рекомендуют не нагружать ногу в течение трех дней до процедуры. В остальном можно соблюдать привычный образ жизни.

Техника проведения

УЗИ стопы обычно делается амбулаторно. Сначала пациенту усаживают на кушетку с вытянутыми ногами. На переднюю поверхность голеностопа врач наносит звукопроводящий гель, датчиком осматривает нужные отделы.

Затем пациент ложится на живот, а стопы свешивает за край кушетки. Таким же образом осматривается задняя голеностопная поверхность. Иногда требуется осмотреть боковую поверхность стопы.

На видео показано, как проводится процедура УЗИ голеностопного сустава:

Что показывает УЗИ голеностопного сустава

Ультразвуковое исследование голеностопного сустава оценивает общее состояние мышц и мягких тканей, определяет характер повреждения. Можно измерить величину патологических очагов, определить их расположение. С помощью УЗИ оценивается состояние крупных сосудов стопы.

Критерии нормы

Здоровый голеностопный сустав должен отвечать следующим критериям:

  • правильная форма;
  • отсутствие отеков;
  • гладкие суставные хрящи;
  • четкие контуры сухожилий;
  • целостность суставной капсулы.

Плотные ткани на снимке выглядят белыми, так как они хорошо отражают ультразвук — мышцы, связки. Кости обладают очень большой плотностью и на снимке различить их нельзя. Менее плотные структуры ультразвук поглощают, поэтому выглядят черными — воздух или жидкость.

Описание заболеваний

В протокол исследования заносятся все изменения, которые врач обнаружил при осмотре голеностопной области. Каждое заболевание имеет особые отличительные признаки.

  1. Разрыв связок. Видно нарушение целостности ткани — на светлом фоне темная полоса. При неполном разрыве четкой полосы не видно, но отмечается затемнение участка повреждения.
  2. Отрыв связки. На снимке видно, как от пяточной кости отделяется округлое светлое образование, не прилежащее к другим костям.
  3. Тендинит, или воспаление сухожилий. При воспалении плотность ткани уменьшается, поэтому на УЗИ связки голеностопа выглядят более темными. Вокруг сустава образуется темное пятно — скопление жидкости.
  4. Бурсит. Воспаление суставной сумки пятки. Полость ее увеличена, содержимое представлено жидкостью — темным пятном на снимке.
  5. Гигрома. Ограниченное выпячивание суставной сумки, заполненное жидкостью. Представлено округлым образованием с толстой стенкой, темным содержимым.
  6. Опухоль. Представлена очагом с ровными или нечеткими границами. За счет высокой плотности имеет белый цвет.
  7. Артрит. Воспаление голеностопного хряща и прилежащих тканей. Содержимое сустава выглядит более темным, хрящ теряет четкость границ.
  8. Пяточная шпора. Это образование в сухожилии костного разрастания. При пяточной шпоре на УЗИ видно небольшое ярко-белое образование.

Повреждения костей с помощью ультразвука обнаружить нельзя. Но есть косвенные признаки, указывающие на перелом или вывих. Смещается расположение суставной капсулы, связок, появляется жидкость. Для точной диагностики костных повреждений дополнительно нужно делать рентгенографию.

Противопоказания

Ультразвуковое исследование голеностопной области можно делать любым категориям пациентов. Медицинских противопоказаний к этой процедуре нет. Однако ее проведение может затруднить неадекватное поведение пациента в результате опьянения или психоза.

Также сложности возникают, если кожа голеностопной области повреждена — воспаление или раны. Прежде, чем проводить обследование, эти состояния нужно устранить.

Стоимость обследования

В муниципальных учреждениях процедуру делают бесплатно при наличии показаний. В частных центрах стоимость зависит от региона проживания.

Таблица цен на УЗИ голеностопной области.

Город Цена, рубли
Москва 500-1500
Санкт-Петербург 700-1600
Екатеринбург 450-900
Новосибирск 500-1000
Средняя стоимость 537-1250

УЗИ голеностопа с точностью обнаруживает повреждения мягких тканей сустава. Рекомендуется сочетать его с другими методами обследования — рентгенографией, компьютерной томографией.

Оставляйте свое мнение в комментариях, делитесь статьей с друзьями в социальных сетях. Всего доброго и будьте здоровы.

Описание ультразвукового исследования голеностопного сустава

УЗИ голеностопного сустава в настоящее время выполняется все чаще. Во многом это связано со значительным улучшением разрешения ультразвуковых аппаратов и повышения качества и четкости УЗ-изображений.

Читать еще:  Вывих голеностопного сустава мкб 10

Зачастую УЗИ голеностопного сустава позволяет поставить диагноз при жалобах на боль в суставе, по результатам которого назначают лечение. Ниже представлен подробный протокол описания ультразвукового исследования голеностопного сустава при патологии, который изменяется врачом УЗИ в зависимости находок на УЗИ голеностопного сустава у конкретного пациента.

УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ левого голеностопного сустава, левого пяточного сухожилия

Кожа не изменена. Подкожная клетчатка умеренно отечна.

Контуры костных структур: неровные, с экзостозами, умеренно выраженный склероз субхондральной пластины суставных поверхностей костей предплюсны, плюсне-фаланговых суставов.

Гиалиновый хрящ тонкий, нормальной эхогенности.

Синовиальная оболочка не утолщена.

В полости сустава лоцируется незначительное количество жидкости.

В синовиальном кармане по латеральной поверхности сустава лоцируется скудное количество жидкости размерами до 1,7*1,0*0,9 см.

Боковые связки сустава дифференцируются нечетко, повышенной эхогенности.

По медиальной поверхности правого голеностопного сустава, вокруг сухожилия длинного сгибателя пальцев и длинного сгибателя 1 пальца правой стопы лоцируется скудное количество анэхогенной жидкости.

Умеренно выраженное снижение эхогенности влагалища сухожилий малоберцовых мышц и влагалища сухожилий длинных разгибателей пальцев левой стопы.

Рядом с передней поверхностью ладьевидной кости, в мягких тканях лоцируется гиперэхогенное включение размерами до 0,6 см. Поверхность ладьевидной кости неровная.

Пяточное сухожилие левой голени нормальной толщины, структуры и эхогенности, в месте прикрепления к пяточной кости – кальцинат размерами до 0,2 см.

Сумки пяточного сухожилия, подпяточные синовиальные сумки четко не определяются.

-жидкость не содержат.

-лоцируются в виде тонких гипоэхогенных линейных образований, с нечеткими контурами.

Икроножная и камбаловидная мышцы не изменены.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: УЗ-признаки дегенеративно-дистрофических изменений, синовита, тендовагинита левого голеностопного сустава.

Кальцинат пяточного сухожилия левой нижней конечности.

УЗ-признаки теносиновита длинных сгибателей пальцев и 1 пальца правой стопы. Нечеткие признаки подпяточного и позадипяточного бурситов справа.

УЗ-признаки синовита правого голеностопного сустава. Старое повреждение связок тыльной поверхности стопы? Краевой перелом ладьевидной кости? Реактивный тендовагинит?

Больше описаний УЗИ читайте здесь.

Также вам может быть интересно

Шаблон описания ультразвукового исследования тазобедренного сустава УЗИ тазобедренного сустава могут назначать и детям, и взрослым. У малышей,как правило, ищут дисплазию,…

Врачи ультразвуковой диагностики, которые смотрят суставы, часто используют в своей работе шаблоны протоколов ультразвукового исследования, которые они изменяют по собственному…

Протокол описания ультразвукового исследования локтя (локтевого сустава) УЗИ локтевого сустава выполняется все чаще, поскольку разрешение ультразвуковых аппаратов растет одновременно с…

Как похудела Анфиса Чехова

Анфиса Чехова очень активно пользуется сетью Инстаграм, тут то и находятся все ее последние фотографии из домашнего и семейного архива, а также с отдыха и спортивного зала. И если до последнего момента все полуобнаженные фото были самыми обсуждаемыми, то теперь ее похудевшая талия просто достойна похвалы. Толпы поклонников следят теперь за каждым шагом телеведущей и при малейшей возможности, просто обрушивают на нее шквал вопросов о том, как именно ей удалось добиться таких результатов.

В чем заключается секрет похудения?

Оказывается, что стройная талия — это все заслуга усиленных тренировок йогой. Ведь похудевшая телеведущая уделяет йоге очень много времени, а сами занятия проходят на дому у Анфисы Чеховой, куда лично приходит тренер. Очень долгий период времени все средства массовой информации активно обсуждали новые форму похудевшей телеведущей Анфисы Чеховой, выдвигались различные гипотезы по применению строгих диет. Многие указывали на тот факт, что Анфиса Чехова сидела на таблетках для усиления диеты. Но, утверждения самой похудевшей телеведущей гласят, что для достижения своей стройности она не принимала никаких таблетизированных препаратов, не сидела на специальной диете, а просто скорректировала свое меню и изменила принципы питания.

Фото До и После похудения

То, как выглядит похудевшая Анфиса Чехова на ее фото до и после похудения, не оставляет никаких сомнений в том, что ее методика правильного питания является эффективной и действующей.

Правила питания

Чтобы скинуть внушительное количество килограммов, Анфиса Чехова внесла в свой рацион питания значительные корректировки. Итак, рассмотрим дневное меню похудевшей Анфисы Чеховой:

  • Завтраки могут быть разнообразными, а именно это овсянка с фруктами, мюсли под обезжиренным йогуртом, низкокалорийный творог с ложечкой меда, либо просто кусочек ржаного хлеба с вареньем.
  • Обед в обязательном порядке должен состоять из горячих блюд. В качестве основного продукта – вареное, или запеченное мясо курицы, или рыбы, а на гарнир – салатик из свежих огурцов.
  • Ужин должен быть обязательно низкокалорийным, поэтому разрешено употреблять только овощные культуры, например, Салат Щетка.

Только благодаря такой схеме питания, Анфиса Чехова смогла избавиться от лишних килограммов, которые так быстро набрала в период после родов своего любимого сынишки, которому уже 4 года. Все ингредиенты питания похудевшая телеведущая подбирала основательно, продукты подбирались только те, которые приносили определенную пользу для организма.

Читать еще:  Ортез на голеностопный сустав жесткий

Важные замечания по диете

В процессы приготовления пищи были включены только термическая обработка продуктов, это готовка на пару, или в мультиварке, либо гриль.

  • ни в коем случае не пропускать ни один прием пищи и голодания;
  • дробное питание, кушать нужно через каждые 2-3 часа и небольшими порциями;
  • частичный отказ от любимых сладостей, например, если вы очень цените вкус шоколада, то отказываться от него полностью не стоит. Его можно кушать не чаще одного раза в неделю;
  • при возникновении сильного чувства голода, можно перекусить орехами, или же любой разновидностью сухофруктов;
  • полный отказ от фаст-фудов;
  • обязательное соблюдение графика по разгрузочным дням, которые должны проходить раз в неделю, для очищения организма от различных вредных веществ.

Конечно, Анфиса допускала и отступления от своего диетического режима на различных фуршетах и праздниках, но после таких застольев телеведущая устраивала разгрузку для того, чтобы поддержать похудевшую фигуру.

Обратите внимание: Во время разгрузки, которая могла продолжаться до 3-4 дней, телеведущая полностью исключала из своего рациона все сладкое, мучное, жирное, соленое, а также алкоголесодержащие напитки.

Основу рациона составляли свежие овощные культуры, белое мясо рыбы, обработанное термическим путем, и обезжиренный творог. Такой рацион быстро помогал Чеховой вернуться к прежнему весу.

Рекомендуем ознакомиться: Как похудела Ольга Картункова?

Советы худеющим

Ради всех своих поклонников, мечтающих приобрести стройную фигуру, избавившись от лишних килограммов, Чехова готова поделиться важными советами, которые действительно могут помочь в корректировке фигуры.

Итак, из повседневной жизни рекомендуется полностью исключить следующие соблазнительные вкусности:

  • все жаренное и копченое;
  • кириешки, чипсы и сухарики со специями;
  • кондитерские изделия;
  • всю выпечку;
  • жирные блюда.

Вычеркнув из своего рациона питания всю вышеперечисленную пищу соблазнительного характера, можно добиться хороших результатов от диетического режима питания. Особенно в период беременности необходимо соблюдать правильный режим питания, ведь потолстеть можно мгновенно, а вот уже избавиться от наросших на теле жировых складок намного труднее.

Обратите внимание: Важно помнить, рацион здорового питания обязательно должен включать в себя свежие овощные и фруктовые культуры, обезжиренный творог и йогурт, а также нежирное мясо говядины, курицы и рыбы.

Большинство современных девушек решают скорректировать свою фигуру посредством голодовок и чрезвычайно строгих диет. Несомненно, результаты от таких действий будут видны, но не стоит забывать о том, что голодовки – это стресс для организма. После перенесенного стресса организм в автоматическом режиме наберет утраченные килограммы с дополнительным запасом. Поэтому стоит очень хорошо подумать перед выбором методики похудения.

Ультрасонография коленных суставов (методика и ультразвуковая анатомия)

Журнал “SonoAce Ultrasound”

Медицинский журнал по ультрасонографии – бесплатная подписка (для врачей УЗД).

Введение

В современной лучевой диагностике ультрасонографии отводится ведущая роль, причем сфера ее применения постоянно расширяется. Если 15-20 лет назад ультразвуковая диагностика имела распространение лишь в классическом поясе – акушерство и гинекология, уронефрология, органы брюшной полости, то в последнее десятилетие, благодаря совершенствованию аппаратуры, разработке новых методологических приемов, стало возможным применение эхографии в тех областях, которые ранее считались недоступными для ультразвука.

Одно из таких направлений развития ультрасонографии – применение ее в травматологии и ортопедии [1-5], в частности, для обследования коленных суставов.

Методика исследования

Исследование проводится линейными или конвексными датчиками частотой от 5 до 10 МГц. При этом врач ультразвуковой диагностики должен знать не только нормальную и ультразвуковую анатомию обследуемого сустава, но и строго соблюдать предлагаемый протокол ультразвукового сканирования.

Анатомической особенностью строения коленного сустава является наличие менисков – хрящевых пластинок трехгранной формы, расположенных между суставными поверхностями, проникающих на определенное расстояние в суставную полость (рис. 1, 2). Наружный край мениска срастается с суставной сумкой, внутренний заострен в форме клина и обращен в полость сустава.

Рис. 1. Коленный сустав: а – вид спереди, б – поперечный срез.

Рис. 2. Коленный сустав: вид сбоку.

Травматические повреждения и заболевания менисков – одна из наиболее частых причин болей в коленном суставе.

В начале исследования больной находится в положении лежа на животе, ноги слегка согнуты в коленях. Датчик располагается в области подколенной ямки параллельно длинной оси нижней конечности в месте максимальной пульсации артерии, определяемой пальпаторно, и на экране монитора эта позиция служит для определения правильного положения датчика (рис. 3).

Читать еще:  Ушиб голеностопного сустава

Рис. 3. Ультрасонограмма и схемы заднего отдела коленного сустава.

Под контролем руки исследователя датчик смещается по проекции суставной щели латерально до момента, когда на экране появится клиновидная эхопозитивная структура умеренной интенсивности, соответствующая заднему рогу наружного мениска (рис. 4).

Рис. 4. Ультрасонограмма и схемы проекции заднего рога мениска.

При этом до визуализации заднего рога мениска иногда выявляется сeсамоидная косточка (рис. 5).

Рис. 5. Ультрасонограмма, схема подколенной области и расположение датчика.

Затем больной поворачивается на больную сторону, нога сгибается в колене до 50-60°, датчик располагается в проекции суставной щели над промежуточной частью мениска и постепенно смещается кпереди до момента, когда на экране монитора визуализируется структура переднего рога. Аналогично исследуется медиальный мениск (рис. 6).

Рис. 6. Ультрасонограмма, схема медиального отдела коленного сустава и расположение датчика.

Исследование немного ниже подколенной области коленного сустава под углом в 60° от продольного среза позволяет визуализировать медиальную и латеральную головки m.gastrocnemius (рис. 7).

Рис. 7. Ультрасонограмма, схема подколенной области и расположение датчика.

Поворот на 90° ультразвукового датчика от продольной оси конечности в проекции бедренной кости дает возможность визуализировать медиальный и латеральный мыщелки бедра, сосуды подколенной области, частично заднюю и переднюю крестообразные связки (рис. 8).

Рис. 8. Ультрасонограмма, схема подколенной области и расположение датчика.

Исследование переднего отдела коленного сустава позволяет оценить состояние надколенника, сухожилия m.quadriceps, собственной связки надколенника, жировых тел и верхнего заворота коленного сустава (рис. 9-17).

Рис. 9. Ультрасонограмма, схема и расположение датчика при исследовании переднего отдела коленного сустава.

Рис. 10. Ультрасонограмма, схема и расположение датчика при исследовании верхнего отдела коленного сустава.

Рис. 11. Ультрасонограмма, схема и расположение датчика при исследовании нижнего отдела коленного сустава.

Рис. 12. Ультрасонограмма, схема и расположение датчика при исследовании коленного сустава в покое.

Рис. 13. Ультрасонограмма, схема и расположение датчика при исследовании коленного сустава при напряжении m.quadriceps.

Рис. 14. Ультрасонограмма, схема и расположение датчика при поперечном исследовании верхней части коленного сустава.

Рис. 15. Ультрасонограмма, схема и расположение датчика при исследовании нижнего отдела коленного сустава.

Рис. 16. Ультрасонограмма и схема нижнего отдела бедра и надколенника.

Рис. 17. Ультрасонограмма и схема места прикрепления сухожилия m.quadriceps в поперечном срезе.

Протокол УЗИ коленного сустава

В протоколе УЗИ коленного сустава должны быть отражены следующие позиции:

  • Наличие выпота в верхнем завороте (есть, нет).
  • Эхоструктура жидкости (однородная, неоднородная).
  • Наличие инородных тел (есть, нет).
  • Сухожилие прямой мышцы бедра (целостность нарушена, не нарушена).
  • Надколенник – контуры (ровные, неровные), наличие бурсита (есть, нет).
  • Собственная связка – целостность (нарушена, не нарушена), структура (одно родная, неоднородная, пониженной эхогенности), толщина, наличие бурсита (есть, нет).
  • Состояние жировых тел (структура изменена, не изменена), гипертрофия (есть, нет).
  • Состояние медиопателлярной складки – структура (изменена, не изменена), повреждение (есть, нет).
  • Боковые связки – структура (изменена, не изменена), наличие/отсутствие диастаза сухожилий при проведении функционального теста.
  • Суставные поверхности бедеренной и большеберцовой костей (ровные, неровные), костные разрастания (есть, нет), наличие дополнительных включений (есть, нет).
  • Гиалиновый хрящ – контуры (ровные, неровные), толщина (истончен, в пределах нормы – до 3 мм).
  • Мениски: наружный – форма (правильная, неправильная), структура (однородная, неоднородная), контуры (четкие, нечеткие; ровные, неровные), фрагментация (есть, нет), кальцинация (есть, нет), наличие жид костного образования в паракапсулярной зоне (есть, нет); внутренний – аналогичным образом описываются форма, структура, контуры, наличие фрагментации, кальцинации, паракапсулярная зона.
  • Наличие кисты Беккера в подколенной области (есть, нет).

Литература

  1. Миронов С.П., Еськин Н.А., Орлецкий А.К., Цыкунов М.Б. Новый метод тестирования с помощью сонографии при повреждении связок коленного сустава // Тез. докл. VI конгресса Европейского общества спортивной травматологии и артроскопии коленного сустава. – Берлин, 1994. – С.43.
  2. Еськин Н.А. Комплексная оценка повреждений и заболеваний мягких тканей и суставов /Дисс. . д-ра мед. наук. – М., 2000.
  3. Fornage B.D. Ultrasonography of Musculs and Tendons // Springer – Verlag. NewYork, 1988. 227 p.
  4. Petersen L.J.,Rasmunssen O.S. ULscanning som diagnostik metode ved mistanke om menisklaesion i knaeet. Prospektiv blindet undersogelse af 52 patienter // Ugersk Laeger, 1999, 161 (41): 5679 – 5682.
  5. Yabe M., Suzuki M., Hiraoka N., Nakada K., Tsuda T. A case of intraarticular fracture of the knee joint with three layers within lipohemarthrosis by ultrasonography and computed tomography // Radiat Med., 2000, 18 (5): 319 – 321.

Журнал “SonoAce Ultrasound”

Медицинский журнал по ультрасонографии – бесплатная подписка (для врачей УЗД).

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector