Drsaakyan.su

Энтезопатия боковых связок коленного сустава

Причины, симптомы и лечение энтезопатии коленного сустава, диагностика патологии

Энтезопатия представляет собой патологический процесс, выражающийся в воспалении в местах, в которых связки, сухожилия и суставные капсулы крепятся к костям. Такие длительно текущие процессы приводят к дегенеративным и дистрофическим изменениям пораженных тканей. Со временем из-за этого появляются костные наросты в месте изменения, а связки и сухожилия теряют свои прочностные характеристики. Нередко это приводит к разрыву таких элементов. Поэтому подобную патологию в обязательном порядке нужно лечить. Для этого необходимо заметить ее на ранних стадиях.

Энтезопатия

Причины возникновения

Такие патологии суставных сочленений возникают достаточно редко. Проблеме обычно предшествует несколько негативных факторов. Многие из них вполне можно исключить.

  1. Регулярные чрезмерные физические нагрузки могут приводить к подобной проблеме. К нагрузкам можно отнести как поднятие тяжелых предметов, так и чрезмерную амплитуду движений.
  2. Травмы тоже негативно сказываются на суставах. Привести к такой проблеме могут как серьезные травмы вроде перелома или разрыва связок, так и постоянные микротравмы.
  3. Также различные суставные заболевания приводят к указанной проблеме. Особенно опасны артриты, ревматизмы и артрозы.
  4. Врожденные патологии строения суставов могут спровоцировать такую проблему.
  5. Различные инфекционные заболевания, затрагивающие суставы, могут приводить к энтезопатии.
  6. Также причиной могут являться различные гормональные сбои и заболевания эндокринного типа.

Клинические проявления

Так как при энтезопатии коленного сустава присутствует воспалительный фактор, симптомы этого процесса выражены достаточно ярко. Однако их легко спутать с другими проблемами опорно-двигательного аппарата, поскольку такие признаки не обладают особенной специфичностью.

  1. Возникают болезненные ощущения. Особенно явно они выражены при движении, а также при пальпации и надавливании, однако могут появляться и в состоянии покоя.
  2. Присутствуют признаки воспаления. Больной участок отекает, на ощупь становится более плотным, а кожные покровы краснеют.
  3. Наблюдается некоторая ограниченность подвижности больной области тела. При этом чем запущеннее состояние, тем выраженнее этот симптом.
  4. Также возможно локальное повышение температуры.
  5. Со временем отмечается слабость и дистрофия прилегающих мышц. Это связано и с ограниченной подвижностью больной конечности, и с кислородным голоданием, вызванным значительным ухудшением кровообращения.

Данные признаки можно заметить даже на ранних этапах развития этой проблемы. При их появлении необходимо в обязательном порядке обратиться к врачу.

Это важно! Код МКБ данного заболевания – М76.

Наиболее часто вовлекаемые сухожилия

Существует ряд сухожилий, которые наиболее часто вовлекаются в подобный воспалительный процесс. Это связано с тем, что на них возлагается наибольшая нагрузка.

Какие суставы наиболее часто страдают от такой патологии:

  1. Нередко такая проблема поражает ахиллово сухожилие. Часто такая патология поражает людей, занимающихся легкой атлетикой.
  2. Часто поражаются сухожилия, крепящиеся к седалищной системе. Нередко этим недугом страдают футболисты, хоккеисты, бегуны и т. д.
  3. Также часто страдают таким недугом штангисты и прыгуны. В этом случае обычно возникает энтезопатия собственной связки области надколенника. Может болезнь поражать и суставной хрящ этой части тела.
  4. Локтевой формой заболевания нередко страдают хоккеисты и метатели ядра.
  5. Воспаление локтевого сустава возникает у хоккеистов, пианистов, гитаристов и т. д.
  6. Также может поражать такая патология и пятку. Этой проблемой в основном страдают танцоры.

Не стоит думать, что спорт является главной причиной заболевания. Этому способствует, скорее, неправильная техника выполнения упражнений. Особенно опасно отсутствие разогрева перед тренировкой.

Сухожилия колена

Диагнозы при энтезопатии

Энтезопатии классифицируются в зависимости от места воспаления. Также они разделяются по механизму воспаления.

Классификаций в зависимости от места воспаления гораздо больше. В связи с этим этого врач может ставить разные диагнозы.

Возможные диагнозы энтезопатии:

  1. Тендинит длинной головки бицепса представляет собой воспаление в месте соприкосновения с костью двуглавой плечевой мышцы.
  2. При наружном эпикондилите заболевание затрагивает сухожилие, которое крепится к наружной части надмыщелка плеча.
  3. При эпикондилите внутреннего типа воспаляется сухожилие, крепящееся к внутреннему надмыщелку кости плеча.
  4. Локтевой стилоидит возникает в том случае, если воспаляется участок, в котором сухожилие крепится к отростку лучевой кости.
  5. Эпикондилит локтевого типа поражает локтевой разгибатель руки.
  6. Диагноз энтезопатии седалищного бугра говорит о том, что воспаление происходит в месте соединения сухожилий с седалищным нервом.
  7. При заболевании гусиной лапки колена воспаление поражает место крепления сухожилий к большеберцовой мышце.
  8. Ахиллодинией называют поражение места соединения ахиллового сухожилия и пяточной кости.
  9. При воспалении места соединения кости пятки и апоневроза подошвы диагностируется пяточный фасцит.

Диагностика

Данная патология имеет симптомы, которые характерны для целого ряда суставных заболеваний, поэтому без качественной диагностики здесь не обойтись.

Кроме того, важно понять тип этой проблемы, ведь бывает правосторонняя, левосторонняя энтезопатия, а также смешанная форма этого заболевания (сочетание левой и правой разновидности). Важно определить точные отделы поражения таким воспалительным процессом.

Для диагностики энтезопатии используется несколько методик. Какая именно из них наиболее актуальна в конкретном случае, определяет специалист после первичного осмотра.

  1. Первым методом диагностики является рентген. Он позволяет рассмотреть нужный участок. Данная методика считается наиболее бюджетной.
  2. Для того чтобы увидеть прилегающие к воспаленному участку ткани используется МРТ. Этот метод позволяет получить послойные снимки.
  3. Остеосцинтиграфия используется редко, однако в некоторых случаях она необходима для диагностики.
  4. УЗИ применяется тоже не очень часто, однако в период беременности отдается предпочтение именно этой методике ввиду ее относительной безвредности.

Диагностика заболевания

Лечение

Энтезопатия коленного сустава, лечение которой необходимо наиболее часто, требует комплексного подхода. Для этих целей применяются разные методики, которые выбираются в зависимости от степени запущенности такого патологического состояния.

  1. Консервативная терапия применяется достаточно часто. При этом ее основой является медикаментозное лечение. В его ходе больному назначаются нестероидные противовоспалительные препараты. Также используются сосудорасширяющие средства, позволяющие улучшить кровообращение, хондропротекторы, ускоряющие регенерацию хряща, и иммуномодуляторы, дающие возможность усилить защиту организма.
  2. Физиопроцедуры применяются в комплексе с медикаментами. Самыми эффективными из них считаются: электрофорез, ударно-волновое воздействие, лазерная терапия, а также ультразвуковая методика. Такие методы, как иглоукалывание, грязелечение и некоторые виды массажа, не обладают доказанной эффективностью, но в нашей стране пользуются большой популярностью. Также в большинстве случаев назначается подбор упражнений из ЛФК.
  3. Применяется и хирургическое воздействие. Этот способ уместен, когда предыдущие методы не дают нужного эффекта.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство используется тогда, когда лечебный эффект от консервативных методов не позволяет избавиться от проблемы. Обычно применяется артроскопия. Эта методика дает возможность подробно рассмотреть возникшие изменения и удалить их.

Лечение проблемы

Народная медицина

Народная медицина не является панацеей от этого заболевания. Такие средства использовать можно, но лишь в качестве дополнения к основному комплексу. Обычно применяются местные варианты воздействия такого типа. В домашних условиях готовятся компрессы, растирки, мази и т. д. Также иногда применяются медикаменты для внутреннего применения, однако они имеют наибольшее количество противопоказаний и требуют обязательного разрешения врача.

Прогноз и осложнения

На начальных стадиях возникновения такой патологии, когда воспалительный процесс уже есть, но изменения в суставе еще не произошли, есть шанс избавиться от этой проблемы. При этом часто ее диагностируют тогда, когда состояние пораженных участков уже достаточно запущенно, а болезнь успела перейти в хроническую форму. В этом случае лечение направлено на остановку воспалительных процессов, а также переведение заболевания в стадию ремиссии.

При игнорировании лечения патологии возможен разрыв связок. Также появляются остеофиты, приводящие к постепенному разрушению и ограничению подвижности сустава.

Профилактика

Подобную проблему вполне возможно профилактировать. Для этого необходимо избегать факторов, вызывающих ее появление, то есть нужно избегать травм и перегрузки суставов, не пренебрегать разминкой перед тренировками и полноценным отдыхом после них, а также следить за сбалансированностью своего питания.

Читать еще:  Лечение парапротезной инфекции коленного сустава

Энтезопатию суставов обязательно нужно лечить на ранних стадиях. Воспаление такого типа со временем приводит к самым негативным последствиям в виде разрыва связок и появления костных наростов. Поэтому избегайте негативных факторов, способствующих развитию проблемы, обращайтесь к врачу при первых ее признаках и будьте здоровы!

Энтезопатия гусиной лапки коленного сустава: что это такое, клиническая картина, лечение воспаления

Движение скелетной мускулатуры обеспечивает физическую активность всего нашего организма. От тонуса мышечной системы зависит общее самочувствие и активность обмена веществ. В настоящее время активная спортивная жизнь становится популярным брендом и большинство молодежи, не зная особенностей собственного организма, начинают заниматься физической нагрузкой, что провоцирует массу приобретённых патологий связок, надкостниц и мышц. Самой распространённой патологией в этой сфере является энтезопатия собственной связки надколенника, имеющая большое количество клинических симптомов и проявлений.

Энтезопатия коленных суставов

Энтезопатия – это патологическое состояние, которое характеризуется недостаточностью сцепления костной ткани и сухожилия мышечного волокна. Клинически заболевание характеризуется воспалительными процессами самого связочного аппарата, капсулы сустава и небольшим нарушением функции конечности.

Истинной причиной развития энтезопатии считается недостаточная шероховатость костной ткани в месте прикрепления связки, к чему зачастую приводит сумма нескольких факторов.

Причины развития энтезопатии:

  1. Недостаточность кальция в организме человека. Зачастую сопутствующими заболеваниями можно считать частые случаи кариеса, боли в суставах, спине. Недостаточность кальция диагностировать можно с помощью лабораторного исследования, но в практике обычно его назначают только при неэффективности употребления витаминов и пищи, богатой кальцием, фосфором и белком.
  2. Неподготовленность мышечной и костной системы к нагрузкам. Обычно такая ситуация складывается у начинающих спортсменов, которые начинают сразу работать с тяжелым весом, подвергая свой организм высокой нагрузке. Для того чтобы избежать этой участи нужно тренироваться соответственно программе, которая будет постепенно готовить ваше тело к физической нагрузке.
  3. Недостаточная разминка перед физической нагрузкой. Перед выполнением любой физической нагрузки необходимо разогреть тело, размять суставы, растереть мышцы. Это усилит кровоснабжение всех участков мышц и профилактирует получение травмы.
  4. Хроническое воспаление сухожилия. Обычно это патологическое состояние сформировывается только при многократном микроповреждении или при невылеченном остром воспалительном процессе. Причиной состояния чаще всего становится растяжение связки или прямой удар по ней, резкое сокращение мышцы.
  5. Остеопороз. Это заболевание характеризуется ломкостью костей и недостаточным выполнением функции суставов из-за нарушения гистологической структуры твёрдых и мягких тканей.

В любом случае причиной энтезопатии следует считать совокупность факторов, которые привели в недостаточности мышечно-связочного и костно-суставного аппарата у человека.

Клиническая картина энтезопатии

Симптомы воспалительного процесса в связках и суставной сумке коленного сустава довольно разнообразны, но имеют общие признаки:

  1. Ноющая боль при повышенной нагрузке.
  2. Хруст в коленях при длительном сохранении одного положения (если долго сидеть в неудобной позе).
  3. Периодические признаки обострения воспалительного процесса в больной связке, которая проявляется отёчностью, покраснением, постоянной неинтенсивной болью при движении и статической нагрузке.

Энзериновый бурсит или энтезопатия гусиной лапки

Гусиная лапка в коленном суставе – это «народное» название крупного сухожилия с медиальной стороны колена, которое объединяет в себе связки трех мышц: полусухожильная, портняжная и тонкая.

Зачастую клиническая картина энтезопатии гусиной лапки коленного сустава проявляется несколькими пунктами:

  1. Хроническое воспаление. Боль может локализоваться возле коленного сустава, так как сам воспалительного процесса находится ниже суставной сумки сустава. При затяжном воспалении возникает нарушение гистологической структуры кости. Она становится рыхлой и хрупкой. Нарушается процесс питания в кости и самой связки. Мягкие ткани истончаются, воспаляются и становятся более чувствительными к любой нагрузке. Часто появляются растяжения, надрывы.
  2. Перемежающаяся хромота. Периодическим симптомом воспаления сухожилия является ноющая боль в месте анатомического и топографического расположения связки. Сначала боль проявляется в начале ходьбы. Потом проходит и спустя некоторое время после продолжительной ходьбы, возвращается снова.
  1. Общее противовоспалительное лечение: Ибупрофен по 200 мг 3 р/д – 5–10 дней.
  2. Местное противовоспалительное лечение: Диклофенак местно 4-5 раз в день, примочка: водный раствор Димексида (1:2) + Дексометазон + Новокаин или Лидокаин. Смесь препаратов нанести на марлю и приложить к месту воспаления. Подождать до высыхания. Повторять процедуру 5-6 дней подряд. Перед использованием проверить лекарственную смесь на небольшом участке кожи на предмет аллергической реакции.
  3. Народные методы лечения: спиртовой раствор коры дуба или ромашки, золотого уса. Втирать раствор в колено 5-6 раз в день. Необходимо убедиться в отсутствии аллергической реакции на компоненты раствора, иначе состояние резко усугубиться.
  4. Общеукрепляющие методы: витаминные комплексы, в состав которых входит кальций, фосфор, аскорбиновая кислота, железо.

Энтезопатия внутренней боковой связки

Энтезопатия внутренней боковой связки коленного сустава всегда сопровождается несколькими клиническими признаками:

  1. Боль в суставе при движении и покое.
  2. Отечность сустава после двигательной активности.
  3. Скрип и крепитация в колене при сгибании и разгибании сустава.

Лечение данной патологии сходно с методикой при энтезопатии гусиной лапки коленного сустава. Исключение составляет приём общего противовоспалительного лечения. Оно должно быть более интенсивным.

Можно применять порошок Нимессил или инъекции Диклофенака. Стоит отметить, что частый приём вышеперечисленных лекарственных средств может сказаться на функциональности системы желудочно-кишечного тракта, поэтому нужно ограничить их употребление до 2–3 курсов в течение года.

Энтезит собственной связки надколенника

Энтезит собственной связки надколенника возникает обычно после травмы надколенника или его связки.

Состояние характеризуется различной интенсивностью болевых ощущений при движении и хрустом сухожилий при движении ногой. Боль возникает при напряжении четырёхглавой мышцы бедра, так как именно она является непосредственным анатомическим продолжением сухожилия или, точнее сказать, наоборот.

Лечение данной патологии не отличается от вышеизложенного, нужно только отметить необходимость мягкой иммобилизации конечности для создания условия полноценной регенерации ткани.

Иммобилизация при энтезопатии коленного сустава

Одним из главных пунктов в лечении болезней любых связок коленного сустава является правильная иммобилизация. Лучше использовать тейпирование, так как его технология позволяет правильно распределить крово- лимфаток в суставе, что положительно влияет на общее состояние в суставе.

Нужно точно понимать, что энтезопатии это болезни накопления, которые просто так не появляются! Таким болезням всегда способствуют неправильное лечение воспалений любой этиологии.

Энтезопатия коленного сустава

Энтезопатия — это комплексный синдром, который включает воспалительные процессы в местах прикрепления сухожилий, связок и мышц к костям. Это распространенная патология. Она часто является причиной боли и дискомфорта в области крупных суставов, особенно колена. На ранних стадиях патология легко поддается лечению. Опасность составляют запущенные случаи, при которых происходят дегенеративные процессы в тканях, их дистрофия или оссификация (окостенение).

Причины патологии

Энтезопатия коленного сустава — это воспалительные процессы в околосуставных тканях различной этиологии. Это хроническое состояние, которое может возникать при несвоевременном лечении острого воспаления и при постоянном травматическом воздействии на связки и сухожилия. Вне зависимости от локализации болезни, ее причинами могут становиться следующие факторы:

  • удары или ушибы, после которых ткани не восстановились полностью;
  • движения в суставе с аномальной амплитудой, в том числе вывихи и подвывихи;
  • падение на колени;
  • чрезмерные физические нагрузки (статические или динамические);
  • аномальное строение суставов (врожденные или приобретенные дефекты);
  • инфекционные заболевания, протекающие с поражением суставных структур;
  • лишний вес, который становится причиной постоянной нагрузки на конечности;
  • хронические заболевания костей и суставов.
Читать еще:  Можно ли восстановить хрящ в коленном суставе

Если энтезопатия развивается в результате травмы, она чаще является вторичной по отношению к травматическому артриту или миозиту (воспалению сустава или мышц). Процесс со временем переходит на связочный аппарат и сухожилия. Они воспаляются, теряют свою прочность и эластичность, а микроразрывы волокон не успевают восстанавливаться.

Характерный синдром, который возникает при постоянном воздействии на околосуставные ткани — это “колено бегуна”. Он представляет собой воспаление связок илиотибиального тракта при их трении во время движения. Состояние сопровождается болезненными ощущениями, а в дальнейшем может становиться причиной размягчения тканей коленной чашечки.

Симптомы

На первых этапах синдром энтезопатии может протекать незаметно. Единственный признак — это появление болезненных ощущения во время интенсивных нагрузок. Они проходят, если обеспечить суставу отдых, поскольку волокна начинают восстанавливаться.

В дальнейшем процесс обостряется, и больной обращается с жалобами на характерный комплекс симптомов:

  • ноющая боль в области поврежденного сухожилия в состоянии покоя, которая становится острой при напряжении соответствующей мышцы;
  • появление плотного отека под кожей;
  • возможно повышение местной температуры и покраснение кожного покрова;
  • снижение подвижности колена;
  • болевые ощущения усиливаются при пальпации тканей.

Энтезопатия колена чаще всего возникает в области внутреннего мыщелка бедренной кости. На этом участке прикрепляется сухожилие четырехглавого мускула бедра — самой прочной и крупной мышцы, которая задействована при любых видах движения. Из-за повышенной нагрузки на него даже в повседневной жизни оно часто воспаляется. Предрасполагающими факторами становятся ненормированные физические нагрузки, лишний вес и пожилой возраст.

Особенности развития энтезопатии в области коленного сустава

Коленный сустав — одно из наиболее крупных и подвижных сочленений. Он окружен плотной капсулой, которая контролирует амплитуду его движений. Внутри находится суставная полость, наполненная жидкостью. Ее состав должен быть стабилен, а при воспалительных заболеваниях он меняется, в нем появляются лейкоциты и другие специфические клетки. Она вырабатывается только во время движения суставов, поэтому регулярная физическая активность особенно важна для здоровья коленей.

Коленные суставы имеют несколько особенностей строения и функционирования, которые влияют на процесс развития болезни:

  • имеет крепкий и хорошо развитый аппарат связок и сухожилий;
  • ежедневно подвергается нагрузкам даже в повседневной жизни;
  • часто страдает от переохлаждения и травм;
  • при заболеваниях сосудов дистальные отделы (конечности) в первую очередь испытывают недостаток кислорода из-за нарушений кровоснабжения.

При энтезопатии воспаляются крупные и мелкие сухожилия, процесс может распространяться на окружающие ткани. Чаще всего поражается образование под названием “гусиная лапка”, которое состоит из сухожилий тонкой, портняжной и полуперепончатой мышц. Они соединяются и крепятся к большеберцовой кости. Болезненные ощущения в таком случае локализованы над коленом, усиливаются при подъеме по ступенькам.

Методы диагностики

Важно понимать, что такое энтезопатия коленного сустава, и как ее отличить от других заболеваний, которые проявляются болью в колене. Артриты и артрозы, ревматизм, растяжение связок и сухожилий имеют схожую симптоматику. Кроме того, энтезопатия может сочетаться с другими патологиями, а некоторые из них служат причиной ее развития.

При появлении боли в колене назначают комплекс обследований:

  • рентгенография — позволяет выявить повреждение костей и связок, наличие оссификатов (участков окостенения сухожилий и связок), остеопороза и размягчения костной ткани;
  • МРТ — проводится для более детального обследования состояния мягких околосуставных тканей;
  • УЗИ суставной полости;
  • остеосцинтиграфия — метод исследования метаболических процессов в костях посредством введения радиофармацевтических препаратов.

Острые воспалительные процессы не нуждаются в проведении МРТ и других специфических комплексных исследований, а видны на рентгене. Более подробная диагностика необходима для вялотекущего воспаления с образованием оссификатов и при подозрении на остеопороз.

Схема лечения

Лечение энтезопатии — это комплекс методов, направленных на снятие боли и воспаления, восстановление структур сустава, поддержание прочности и эластичности связок и сухожилий. В большинстве случаев достаточно консервативной терапии с использованием определенных групп препаратов, массажа, физиотерапии и ЛФК. На период лечения необходимо отказаться от серьезных физических нагрузок, чтобы соединительнотканные волокна имели возможность восстановиться. Может понадобиться ношение мягких средств наружной фиксации — эластичных повязок и бандажей.

Консервативная терапия

В период острого и хронического воспаления, а также при реабилитации после болезни назначают разные группы лекарственных средств. Вначале необходимо купировать острый болевой синдром обезболивающими препаратами, а также использовать противовоспалительные лекарства. Если боль выраженная, может понадобиться местное введение инъекционных форм препаратов, далее можно будет перейти на таблетки и мази.

Для ускорения регенерации тканей назначают дополнительный комплекс лекарств:

  • хондропротекторы — вещества для улучшения питания и кровоснабжения хрящевой ткани;
  • средства для укрепления сосудов и активации микроциркуляции в капиллярах;
  • витамины, препараты кальция и фосфора.

Стандартный комплекс терапии включает применение физиопроцедур. Их механизм воздействия заключается в активации кровообращения и иннервации, а также местного раздражения тканей для стимуляции обменных процессов. Методы физиотерапии противопоказаны в фазу острого воспаления. При вялотекущей энтезопатии полезно посетить курс электрофореза, магнитной терапии, лечения лазером, УВЧ-токами и другие.

В период восстановления важно уделять внимание здоровой активности сустава. В повседневной жизни полезно носить эластичную повязку или бандаж, которые защитят связки и сухожилия от неосторожных движений. Однако утром и вечером рекомендуется уделять по 20—30 минут лечебной гимнастике. Она состоит из простых и плавных упражнений на повышение амплитуды сустава, растяжение мышц. Массаж активирует движение крови и лимфы по сосудам, расслабляет мышцы и способствует снятию отечности.

Хирургическое вмешательство

Операция необходима только в том случае, если происходит накопление жидкости в суставной полости. Также может возникнуть необходимость в удалении патологических костных наростов и оссификатов. Вмешательство проводится методом артроскопии, при котором травматичность минимальна. Такая техника менее опасна, чем открытые операции на суставах, поскольку препятствует проникновению бактериальной микрофлоры в суставную полость и требует менее длительного периода реабилитации.

Методы профилактики

Здоровые суставы — это результат правильного образа жизни и питания. Единственное условие, при котором их заболевания не зависят от пациента, — это врожденные аномалии их строения. Если следовать определенным правилам профилактики, можно избежать опасных болезней даже в пожилом возрасте. К ним относятся:

  • диета с преобладанием белка, сложных углеводов, кальция, фосфора и витамина Д;
  • регулярные занятия спортом под наблюдением тренера;
  • правильная разминка перед упражнениями;
  • поддержание веса в пределах нормы;
  • ношение удобной обуви — она не должна быть тесной и иметь высокий каблук.

Энтезопатия колена на ранних стадиях — это болезнь, которую легко вылечить без операции. Единственное условие быстрого выздоровления — обеспечить полноценный отдых суставам и соблюдать все рекомендации. Заболевание встречается у 70% населения по разным причинам, среди которых травмы имеют не самое важное значение. Большинство пациентов — это женщины старше 50-ти лет с разными степенями ожирения.

Энтезопатия коленного сустава

Энтезопатия — это комплексный синдром, который включает воспалительные процессы в местах прикрепления сухожилий, связок и мышц к костям. Это распространенная патология. Она часто является причиной боли и дискомфорта в области крупных суставов, особенно колена. На ранних стадиях патология легко поддается лечению. Опасность составляют запущенные случаи, при которых происходят дегенеративные процессы в тканях, их дистрофия или оссификация (окостенение).

Причины патологии

Энтезопатия коленного сустава — это воспалительные процессы в околосуставных тканях различной этиологии. Это хроническое состояние, которое может возникать при несвоевременном лечении острого воспаления и при постоянном травматическом воздействии на связки и сухожилия. Вне зависимости от локализации болезни, ее причинами могут становиться следующие факторы:

  • удары или ушибы, после которых ткани не восстановились полностью;
  • движения в суставе с аномальной амплитудой, в том числе вывихи и подвывихи;
  • падение на колени;
  • чрезмерные физические нагрузки (статические или динамические);
  • аномальное строение суставов (врожденные или приобретенные дефекты);
  • инфекционные заболевания, протекающие с поражением суставных структур;
  • лишний вес, который становится причиной постоянной нагрузки на конечности;
  • хронические заболевания костей и суставов.
Читать еще:  Остеохондроз коленного сустава симптомы

Если энтезопатия развивается в результате травмы, она чаще является вторичной по отношению к травматическому артриту или миозиту (воспалению сустава или мышц). Процесс со временем переходит на связочный аппарат и сухожилия. Они воспаляются, теряют свою прочность и эластичность, а микроразрывы волокон не успевают восстанавливаться.

Характерный синдром, который возникает при постоянном воздействии на околосуставные ткани — это “колено бегуна”. Он представляет собой воспаление связок илиотибиального тракта при их трении во время движения. Состояние сопровождается болезненными ощущениями, а в дальнейшем может становиться причиной размягчения тканей коленной чашечки.

Симптомы

На первых этапах синдром энтезопатии может протекать незаметно. Единственный признак — это появление болезненных ощущения во время интенсивных нагрузок. Они проходят, если обеспечить суставу отдых, поскольку волокна начинают восстанавливаться.

В дальнейшем процесс обостряется, и больной обращается с жалобами на характерный комплекс симптомов:

  • ноющая боль в области поврежденного сухожилия в состоянии покоя, которая становится острой при напряжении соответствующей мышцы;
  • появление плотного отека под кожей;
  • возможно повышение местной температуры и покраснение кожного покрова;
  • снижение подвижности колена;
  • болевые ощущения усиливаются при пальпации тканей.

Энтезопатия колена чаще всего возникает в области внутреннего мыщелка бедренной кости. На этом участке прикрепляется сухожилие четырехглавого мускула бедра — самой прочной и крупной мышцы, которая задействована при любых видах движения. Из-за повышенной нагрузки на него даже в повседневной жизни оно часто воспаляется. Предрасполагающими факторами становятся ненормированные физические нагрузки, лишний вес и пожилой возраст.

Особенности развития энтезопатии в области коленного сустава

Коленный сустав — одно из наиболее крупных и подвижных сочленений. Он окружен плотной капсулой, которая контролирует амплитуду его движений. Внутри находится суставная полость, наполненная жидкостью. Ее состав должен быть стабилен, а при воспалительных заболеваниях он меняется, в нем появляются лейкоциты и другие специфические клетки. Она вырабатывается только во время движения суставов, поэтому регулярная физическая активность особенно важна для здоровья коленей.

Коленные суставы имеют несколько особенностей строения и функционирования, которые влияют на процесс развития болезни:

  • имеет крепкий и хорошо развитый аппарат связок и сухожилий;
  • ежедневно подвергается нагрузкам даже в повседневной жизни;
  • часто страдает от переохлаждения и травм;
  • при заболеваниях сосудов дистальные отделы (конечности) в первую очередь испытывают недостаток кислорода из-за нарушений кровоснабжения.

При энтезопатии воспаляются крупные и мелкие сухожилия, процесс может распространяться на окружающие ткани. Чаще всего поражается образование под названием “гусиная лапка”, которое состоит из сухожилий тонкой, портняжной и полуперепончатой мышц. Они соединяются и крепятся к большеберцовой кости. Болезненные ощущения в таком случае локализованы над коленом, усиливаются при подъеме по ступенькам.

Методы диагностики

Важно понимать, что такое энтезопатия коленного сустава, и как ее отличить от других заболеваний, которые проявляются болью в колене. Артриты и артрозы, ревматизм, растяжение связок и сухожилий имеют схожую симптоматику. Кроме того, энтезопатия может сочетаться с другими патологиями, а некоторые из них служат причиной ее развития.

При появлении боли в колене назначают комплекс обследований:

  • рентгенография — позволяет выявить повреждение костей и связок, наличие оссификатов (участков окостенения сухожилий и связок), остеопороза и размягчения костной ткани;
  • МРТ — проводится для более детального обследования состояния мягких околосуставных тканей;
  • УЗИ суставной полости;
  • остеосцинтиграфия — метод исследования метаболических процессов в костях посредством введения радиофармацевтических препаратов.

Острые воспалительные процессы не нуждаются в проведении МРТ и других специфических комплексных исследований, а видны на рентгене. Более подробная диагностика необходима для вялотекущего воспаления с образованием оссификатов и при подозрении на остеопороз.

Схема лечения

Лечение энтезопатии — это комплекс методов, направленных на снятие боли и воспаления, восстановление структур сустава, поддержание прочности и эластичности связок и сухожилий. В большинстве случаев достаточно консервативной терапии с использованием определенных групп препаратов, массажа, физиотерапии и ЛФК. На период лечения необходимо отказаться от серьезных физических нагрузок, чтобы соединительнотканные волокна имели возможность восстановиться. Может понадобиться ношение мягких средств наружной фиксации — эластичных повязок и бандажей.

Консервативная терапия

В период острого и хронического воспаления, а также при реабилитации после болезни назначают разные группы лекарственных средств. Вначале необходимо купировать острый болевой синдром обезболивающими препаратами, а также использовать противовоспалительные лекарства. Если боль выраженная, может понадобиться местное введение инъекционных форм препаратов, далее можно будет перейти на таблетки и мази.

Для ускорения регенерации тканей назначают дополнительный комплекс лекарств:

  • хондропротекторы — вещества для улучшения питания и кровоснабжения хрящевой ткани;
  • средства для укрепления сосудов и активации микроциркуляции в капиллярах;
  • витамины, препараты кальция и фосфора.

Стандартный комплекс терапии включает применение физиопроцедур. Их механизм воздействия заключается в активации кровообращения и иннервации, а также местного раздражения тканей для стимуляции обменных процессов. Методы физиотерапии противопоказаны в фазу острого воспаления. При вялотекущей энтезопатии полезно посетить курс электрофореза, магнитной терапии, лечения лазером, УВЧ-токами и другие.

В период восстановления важно уделять внимание здоровой активности сустава. В повседневной жизни полезно носить эластичную повязку или бандаж, которые защитят связки и сухожилия от неосторожных движений. Однако утром и вечером рекомендуется уделять по 20—30 минут лечебной гимнастике. Она состоит из простых и плавных упражнений на повышение амплитуды сустава, растяжение мышц. Массаж активирует движение крови и лимфы по сосудам, расслабляет мышцы и способствует снятию отечности.

Хирургическое вмешательство

Операция необходима только в том случае, если происходит накопление жидкости в суставной полости. Также может возникнуть необходимость в удалении патологических костных наростов и оссификатов. Вмешательство проводится методом артроскопии, при котором травматичность минимальна. Такая техника менее опасна, чем открытые операции на суставах, поскольку препятствует проникновению бактериальной микрофлоры в суставную полость и требует менее длительного периода реабилитации.

Методы профилактики

Здоровые суставы — это результат правильного образа жизни и питания. Единственное условие, при котором их заболевания не зависят от пациента, — это врожденные аномалии их строения. Если следовать определенным правилам профилактики, можно избежать опасных болезней даже в пожилом возрасте. К ним относятся:

  • диета с преобладанием белка, сложных углеводов, кальция, фосфора и витамина Д;
  • регулярные занятия спортом под наблюдением тренера;
  • правильная разминка перед упражнениями;
  • поддержание веса в пределах нормы;
  • ношение удобной обуви — она не должна быть тесной и иметь высокий каблук.

Энтезопатия колена на ранних стадиях — это болезнь, которую легко вылечить без операции. Единственное условие быстрого выздоровления — обеспечить полноценный отдых суставам и соблюдать все рекомендации. Заболевание встречается у 70% населения по разным причинам, среди которых травмы имеют не самое важное значение. Большинство пациентов — это женщины старше 50-ти лет с разными степенями ожирения.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector