Drsaakyan.su

Иммобилизация коленного сустава шиной крамера

Техника наложения шины Крамера

Лестничная шина Крамера — это специальное ортопедическое устройство, которое предназначено для иммобилизации и транспортировки пациентов с травмами опорно — двигательной системы. Ее прямое предназначение — фиксация поврежденной конечности на этапе доврачебной помощи.

Что представляет собой шина Крамера

Данное ортопедическое устройство представляет собой небольшую лесенку, поскольку ее конструкция — это набор проволочных решеток и ремней для крепления. Строение шины хорошо заметно на фото, приведенном ниже. Шину изготавливают из алюминия, ведь этот материал очень гибкий и легкий, хорошо гнется и поддается моделированию. Такой материал позволяет зафиксировать конечность практически в любом положении, однако внутреннее соединение выполнено из стали, что придает конструкции определенную жесткость при иммобилизации.

Снаружи проволочный остов обложен чехлом, который изготовлен из ваты, марли или любой мягкой ткани. Это позволяет смягчить неприятные ощущения, которые возникают при прикосновении кожи с жестким и холодным металлом (высокая теплопроводность металла приводит как к его быстрому перегреву, так и быстрому охлаждению, зимой такое изделие будет очень холодным).

Когда используют

Прежде всего данное ортопедическое изделие используется при транспортировке пострадавших в медицинское учреждение, когда существует необходимость в надежной иммобилизации поврежденных участков тела. Его накладывают при переломах, вывихах, разрывах сухожилий и связок как верхних, так и нижних конечностей. Также его используют при сдавливании мышц и костей, тяжелых ушибах. С его помощью можно зафиксировать шейный отдел позвоночника. До прибытия в больницу необходимо сохранить безопасное положение ноги, руки или другой части тела, чтобы предупредить развитие возможных осложнений. Приспособление помогает их избежать, поскольку образует искусственную поддержку травмированным участкам тела.

Фиксатор также используют при травматизации мягких тканей, при этом следует обратить внимание на способы его наложения и специфические особенности применения этого устройства.

Таким образом, фиксатор используют при:

  • переломах костей рук и ног;
  • повреждении шейного отдела позвоночника;
  • черепно- мозговых травмах;
  • вывихах;
  • повреждениях мышечной ткани (тяжелые ушибы, разрывы связок и сухожилий,
  • сдавливании тканей и размозжении костей;
  • отморожениях и ожогах;
  • повреждении нервных пучков и сосудов.

При легких повреждениях данную конструкцию не используют. Однако ее можно применить как аналог мягкого бандажа.

Наложение шины Крамера при переломе плеча

Перед тем как наложить фиксатор, необходимо обернуть его ватой и забинтовать бинтом, после надеть чехол, предварительно продезинфицировав его специальным раствором.

Алгоритм наложения фиксатора следующий:

  1. Посадить пострадавшего на стул лицом к себе.
  2. Разрезать одежду ножницами, сделать доступ к травме.
  3. При осмотре повреждения выявить характер травмы (перелом, вывих или ушиб).
  4. Обвернуть конструкцию ватой с обеих сторон, а также прибинтовать вату к ней (предупредить повреждения кожи);
  5. По углам лангета на его конце привязать две скрученные ленточки из марли, которые имеют по 80 см каждая.
  6. Затем проволочный каркас смоделировать под прямым углом, а место изгиба регулируют по здоровой руке пациента.
  7. Смоделированный лангет накладывают пострадавшему на плечевой пояс.
  8. Подвинуть плечо вперед таким образом, чтобы образовался угол в 30 градусов.
  9. Приложить фиксатор к здоровой руке таким образом, чтобы плечо, локоть и кисть были им охвачены.
  10. Конец изделия должен проходить по спине до противоположного плечевого сустава.
  11. Вложить кусок ваты в подмышечную впадину, а марлевые подвязки завязать на другом конце шины в области предплечья.
  12. В ладонь также вложить валик из ваты и зафиксировать конструкцию полностью при помощи бинтовой повязки.
  13. Можно наложить повязку Дезо для более надежной фиксации всего плечевого пояса.

Наложение устройства при травме нижней конечности

При травме нижней конечность лестничный каркас накладывают в следующей последовательности:

  1. Создать пациенту комфорт, использовать анестезию (если существует необходимость).
  2. Придать приспособлению нужную форму.
  3. Один конец фиксатора должен проходить вдоль икр, а другой — направлен к пальцам ног, согнув его под прямым углом.
  4. Жесткие элементы должны находиться под ногой, которая согнута в голеностопном суставе под 90 градусов.
  5. Каркас изделия должен достигать середины бедра человека.
  6. Вторая часть конструкции должна находиться над ногой, обеспечивая жесткую иммобилизацию.
  7. Повязку закрепить винтообразной повязкой от кончиков пальцев ног поднимаясь вверх.
  8. В месте контакта кожи с металлической конструкции также целесообразно использовать мягкие ватные валики.
  9. Пальцы оставляют открытыми, их не фиксируют.
Читать еще:  Наколенник эластичный на коленный сустав

Фиксация шейного отдела позвоночника

Иммобилизацию проводят в следующей последовательности:

  1. Уложить пострадавшего таким образом, чтобы обеспечить ему максимальный комфорт и спокойствие.
  2. Для фиксации необходимы два проволочных каркаса, предварительно приготовив мягкий чехол каркаса.
  3. Из одной части делают шапочку, которая проходит по контуру плеча, макушке головы, уха и возвращаясь опять к плечу.
  4. Другая часть проходит вдоль спины, крепится между лопатками, пролегает вдоль шеи по затылку и далее вокруг головы, достигая лба.
  5. Обе части фиксируются между собой бинтовой повязкой.

Иммобилизация голени шиной Крамера.

Правила наложения жгута (артериальное кровотечение)

Элементы навыка Оценка (от 0 до 5)
1. Надеть перчатки. Оценка кровотечения (венозное или артериальное)
2. Прижатие сосуда в ране пальцем
3. Придаем конечности возвышенное положение
4. Под жгут необходимо подложить ткань (одежду).
5. Жгут накладывают проксимальнее раны на бедро или плечо (или в 5-7 см. от раны).
6. При наложении жгута делают 2-3 тура, равномерно растягивая его, причем туры не должны ложиться один на другой, проверяем пульс. Критериями правильно наложенного жгута являются: Остановка кровотечения, прекращение периферической пульсации, бледная и холодная конечность.
7. После наложения жгута обязательно указать точное время его наложения.
8. Накладываем асептическую повязку (давящую) на рану. Часть тела, где наложен жгут, должна быть доступна для осмотра.
9. Направляем пострадавшего в больницу
10. Длительность наложения жгута должна быть до 2 часов летом, до 1 часа – зимой

Наложение давящей повязки (венозное кровотечение)

Элементы навыка Оценка (от 0 до 5)
1. Надеть резиновые перчатки.
2. Оценить кровотечение (венозное или артериальное)
3. Осмотреть рану и окружающие ее ткани.
4. Обработать кожу вокруг раны 1% раствором йодоната (от центра раны к периферии) двукратно.
5. Наложить на рану стерильную салфетку, сверху — зафиксировать 2-3 мя турами бинта
6. Приложить на рану валик бинта или туго свернутую гигроскопическую вату
7. Зафиксировать перевязочный материал (бинт или вату) бинтовой повязкой
8. Над валиком бинта обязательно повязку перекручивать для более прочной фиксации
9. Транспортировать пациента в стационар для окончательной остановки кровотечения
10. Снять перчатки и опустить их в емкость с дезинфицирующим раствором.

Иммобилизация голени шиной Крамера.

Элементы навыка Оценка (от 0 до 5)
1. Уложить пациента на спину, успокоить. Объяснить ход предстоящей манипуляции. Открыть место травмы (если одежду невозможно сдвинуть – её разрезают по шву).
2. Осмотреть место травмы, убедиться в наличии перелома или вывиха.
3. Выбрать лестничную шину Крамера: первую 120 см длиной, 11 см шириной; две шины — длиной 80 см, шириной 8 см.
4. Обернуть с двух сторон шины ватой и прибинтовать вату к шине.
6. Приложить конец шины (120×11) к стопе здоровой конечности пациента, от пальцев к пятке.
7. Согнуть в области пятки под прямым углом (90 градусов).
8. Уложить ногу на подготовленную шину. Подложить валик под подколенную ямку. 1-ая шина проходит по стопе, задней поверхности голени до средней трети бедра (пальцы стопы должны быть натянуты к голени)
9. 2-аяШина проходит по наружной поверхности голени от наружного края стопы. 3-я Шина проходит по внутренней поверхности голени от внутреннего края стопы.
10. зафиксировать шины на конечности спиральными турами бинта.
Читать еще:  Растяжение коленного сустава у ребенка

Примечание. При переломе верхней трети голени и травме коленного сустава, верхние концы шин должны достигать тазобедренного сустава. При отсутствии трех шин накладывают две по боковым поверхностям (согнув одну их них в области пятки под прямым углом) или одну по задней поверхности конечности. При переломе костей стопы шину накладывают от концов пальцев до середины голени

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Алгоритм транспортной иммобилизации при переломе бедра шинами Крамера.

Иммобилизация при переломах длинных трубчатых костей

При переломах длинных трубчатых костей необходимо мобилизовать выше и нижележащие от перелома суставы. Это основное правило.

Перед транспортной иммобилизацией при переломах обезболивание по необходимости.

Алгоритм транспортной иммобилизации при переломе плеча косыночной повязкой

Исходное положение: больной придерживает левую руку, согнутую в локте второй рукой.

1.Взять острый конец косынки левой рукой, а прямой угол –

2.Аккуратно провести острый конец косынки под согнутую руку так, чтобы середина косынки легла на внутреннюю поверхность предплечья.

3.Обвести проведённый конец вокруг шеи.

4.Связать концы косынки. Желательно чтобы узел не вдавливался в ткани под весом руки, одежды или тела (в положении лёжа на спине). Наилучшее расположение узла – на передней поверхности тела.

5.Загнуть прямой угол косынки и зафиксировать его булавкой к косынке выше запястья.

6.Дождаться контроля преподавателя.

7.Снять косынку и сложить её.

Надо еще прибинтовать плечо к туловищу, чтобы получилось по типу повязки по Турнеру

Алгоритм наложения шины Крамера при переломе костей предплечья

1.Согнуть шину (длиной 80 см) на уровне локтевого сустава под углом 90°.

2.Обернуть шину ватой и бинтом.

3.Кисть пострадавшего повернуть ладонью к туловищу и фиксировать в положении соосности кисти с предплечьем

4.Со стороны ладони вложить ватно-марлевый валик для удержания пальцев в полусогнутом состоянии.

5.На всем протяжении шину прибинтовать к конечности.

6.Конечность подвесить на косынке.

Алгоритм наложения шины Крамера при переломе плеча

1.Обернуть шину (длиной 120 см) ватой, укрепив последнюю бинтом.

2.К концу шины (по углам) привязать две марлевые тесемки длинной по 75 см.

3.На расстоянии, равном длине предплечья (40-45см.), согнуть шину под прямым углом.

4.Поставить свой локоть в образованный угол шины (правой или левой руки, в зависимости от того, с какой стороны у пострадавшего имеется повреждение).

5.Захватить второй рукой конец шины и пригнуть его к надплечьям.

6.Облокотившись рукой о стол, проделать туловищем несколько движений в стороны – получается изгиб шины, соответствующий по конфигурации изгибам плеча и надплечий.

7.Отмоделированную шину наложить на поврежденное плечо пострадавшего.

8.Вывести поврежденное плечо вперед на 30°.

9.В подмышечную впадину со стороны перелома вложить валик из ваты.

10.Концы марлевых тесемок, идущих от свободного конца шины

огибающих спереди и сзади здоровое плечо, привязать ко второму концу шины (на предплечье).

11.В кисть между I и II пальцами вложить ватно-марлевыйвалик.

12.Фиксировать шину к конечности и туловищу бинтовой

Выполнить транспортную иммобилизацию при травмах нижних конечностей

Алгоритм транспортной иммобилизации тремя шинами Крамера при переломе голени.

1.Взять шину Крамера и отмоделировать её согласно контуру задней поверхности ноги, начиная от кончиков пальцев и до верхней трети бедра.

2.Отмоделировать вторую шину Крамера согласно контуру внутренней поверхности ноги, загнув избыток шины через стопу на наружную поверхность голени.

3.Отмоделировать третью шину согласно контуру наружной поверхности ноги.

4.Уложить шины поверх одежды и обуви (если в этом предварительно не возникло необходимости) на ногу, придерживаясь указанной последовательности.

5.Зафиксировать шины на ноге циркулярными турами марлевого бинта.

Алгоритм транспортной иммобилизации при переломе бедра шинами Крамера.

1.По задней поверхности тела наложить, предварительно изогнув соответственно контуру, две шины Крамера от кончика пальцев до лопатки.

Читать еще:  Норма хряща коленного сустава

2.Наложить 2 шины на боковую поверхность тела, от стопы до подмышечной впадины.

3.Наложить шину на внутреннюю поверхность нижней конечности до паховой области с загибом на стопу.

Алгоритм транспортной иммобилизации при переломе бедра шинами Крамера.

Иммобилизация при переломах длинных трубчатых костей

При переломах длинных трубчатых костей необходимо мобилизовать выше и нижележащие от перелома суставы. Это основное правило.

Перед транспортной иммобилизацией при переломах обезболивание по необходимости.

Алгоритм транспортной иммобилизации при переломе плеча косыночной повязкой

Исходное положение: больной придерживает левую руку, согнутую в локте второй рукой.

1.Взять острый конец косынки левой рукой, а прямой угол –

2.Аккуратно провести острый конец косынки под согнутую руку так, чтобы середина косынки легла на внутреннюю поверхность предплечья.

3.Обвести проведённый конец вокруг шеи.

4.Связать концы косынки. Желательно чтобы узел не вдавливался в ткани под весом руки, одежды или тела (в положении лёжа на спине). Наилучшее расположение узла – на передней поверхности тела.

5.Загнуть прямой угол косынки и зафиксировать его булавкой к косынке выше запястья.

6.Дождаться контроля преподавателя.

7.Снять косынку и сложить её.

Надо еще прибинтовать плечо к туловищу, чтобы получилось по типу повязки по Турнеру

Алгоритм наложения шины Крамера при переломе костей предплечья

1.Согнуть шину (длиной 80 см) на уровне локтевого сустава под углом 90°.

2.Обернуть шину ватой и бинтом.

3.Кисть пострадавшего повернуть ладонью к туловищу и фиксировать в положении соосности кисти с предплечьем

4.Со стороны ладони вложить ватно-марлевый валик для удержания пальцев в полусогнутом состоянии.

5.На всем протяжении шину прибинтовать к конечности.

6.Конечность подвесить на косынке.

Алгоритм наложения шины Крамера при переломе плеча

1.Обернуть шину (длиной 120 см) ватой, укрепив последнюю бинтом.

2.К концу шины (по углам) привязать две марлевые тесемки длинной по 75 см.

3.На расстоянии, равном длине предплечья (40-45см.), согнуть шину под прямым углом.

4.Поставить свой локоть в образованный угол шины (правой или левой руки, в зависимости от того, с какой стороны у пострадавшего имеется повреждение).

5.Захватить второй рукой конец шины и пригнуть его к надплечьям.

6.Облокотившись рукой о стол, проделать туловищем несколько движений в стороны – получается изгиб шины, соответствующий по конфигурации изгибам плеча и надплечий.

7.Отмоделированную шину наложить на поврежденное плечо пострадавшего.

8.Вывести поврежденное плечо вперед на 30°.

9.В подмышечную впадину со стороны перелома вложить валик из ваты.

10.Концы марлевых тесемок, идущих от свободного конца шины

огибающих спереди и сзади здоровое плечо, привязать ко второму концу шины (на предплечье).

11.В кисть между I и II пальцами вложить ватно-марлевыйвалик.

12.Фиксировать шину к конечности и туловищу бинтовой

Выполнить транспортную иммобилизацию при травмах нижних конечностей

Алгоритм транспортной иммобилизации тремя шинами Крамера при переломе голени.

1.Взять шину Крамера и отмоделировать её согласно контуру задней поверхности ноги, начиная от кончиков пальцев и до верхней трети бедра.

2.Отмоделировать вторую шину Крамера согласно контуру внутренней поверхности ноги, загнув избыток шины через стопу на наружную поверхность голени.

3.Отмоделировать третью шину согласно контуру наружной поверхности ноги.

4.Уложить шины поверх одежды и обуви (если в этом предварительно не возникло необходимости) на ногу, придерживаясь указанной последовательности.

5.Зафиксировать шины на ноге циркулярными турами марлевого бинта.

Алгоритм транспортной иммобилизации при переломе бедра шинами Крамера.

1.По задней поверхности тела наложить, предварительно изогнув соответственно контуру, две шины Крамера от кончика пальцев до лопатки.

2.Наложить 2 шины на боковую поверхность тела, от стопы до подмышечной впадины.

3.Наложить шину на внутреннюю поверхность нижней конечности до паховой области с загибом на стопу.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector