Drsaakyan.su

Кости участвующие в образовании коленного сустава

Коленный сустав

Коленный сустав, art. genus, является самым большим и вместе с тем наиболее сложным из всех сочленений. Это обусловлено тем, что именно в этом месте сочленяются самые длинные рычаги нижней конечности (бедренная кость и кости голени), совершающие наибольший размах движений при ходьбе.

В его образовании принимают участие: дистальный конец бедренной кости, проксимальный конец большеберцовой кости и надколенник. Суставные поверхности мыщелков бедра, сочленяющиеся с tibia, выпуклы в поперечном и сагиттальном направлении и представляют отрезки эллипсоида. Facies articularis superior большеберцовой кости, сочленяющаяся с мыщелками бедренной кости, состоит из двух слабовогнутых, покрытых гиалиновым хрящом суставных площадок; последние дополняются посредством двух внутрисуставных хрящей, или менисков, meniscus lateralis et medialis, лежащих между мыщелками бедренной кости и суставными поверхностями большеберцовой кости.

Каждый мениск представляет трехгранную, согнутую по краю пластинку, периферический утолщенный край которой сращен с суставной капсулой, а обращенный внутрь сустава заостренный край свободен. Латеральный мениск более согнут, чем медиальный; последний по своей форме скорее напоминает полулуние, тогда как латеральный приближается к кругу. Концы обоих менисков прикрепляются спереди и сзади к eminentia intercondylaris. Спереди между обоими менисками протягивается фиброзный пучок, называемый lig. transversum genus.

Суставная капсула прикрепляется несколько отступя от краев суставных поверхностей бедра, большеберцовой кости и надколенника.

Поэтому на бедре она спереди поднимается вверх, обходя facies patellaris, по бокам идет между мыщелками и надмыщелками, оставляя последние вне капсулы, для прикрепления мышц и связок, а сзади опускается до краев суставных поверхностей мыщелков. Кроме того, спереди синовиальная оболочка образует большой заворот, bursa suprapatellaris, высоко простирающийся между бедренной костью и четырехглавой мышцей бедра. Иногда bursa suprapatellaris может быть замкнутой и обособленной от полости коленного сустава.

На большеберцовой кости капсула прикрепляется по краю суставных поверхностей мыщелков. На надколеннике она прирастает к краям хрящевой его поверхности, вследствие чего он оказывается как бы вставленным в передний отдел капсулы, как в рамку. По бокам сустава находятся коллатеральные связки, идущие перпендикулярно фронтальной оси: с медиальной стороны, lig. collaterale tibiale (от epicondylus medialis бедра до края tibiae, срастаясь с капсулой и медиальным мениском), и с латеральной стороны, lig. collaterale fibulare (от epicondylus lateralis до головки fibulae).

На задней стороне капсулы коленного сустава находятся две связки, вплетающиеся в заднюю стенку капсулы — lig. popliteum arcuatum и lig. popliteum obliquum (один из 3 конечных пучков сухожилия m. semimembranosi).

На передней стороне коленного сочленения располагается сухожилие четерехглавой мышцы бедра, которое охватывает patella, как сесамовидную кость, и затем продолжается в толстую и крепкую связку, lig.patellae, которая идет от верхушки надколенника вниз и прикрепляется к tuberositas tibiae.

По бокам patella боковые расширения сухожилия четырехглавой мышцы образуют так называемые retinacula patellae (laterale et mediate), состоящие из вертикальных и горизонтальных пучков; вертикальные пучки прикрепляются к мыщелкам tibiae, а горизонтальные — к обоим epicodyli бедренной кости. Эти пучки удерживают надколенник в его положении во время движения.

Кроме описанных внесуставных связок, коленный сустав имеет две внутрисуставные связки, называемые крестообразными, ligg. cruciata genus. Одна из них — передняя, lig. cruciatum anterius, соединяет внутреннюю поверхность латерального мыщелка бедренной кости с area intercondylaris anterior tibiae. Другая — задняя, lig. cruciatum posterius, идет от внутренней поверхности медиального мыщелка бедренной кости к area intercondylaris posterior большеберцовой кости.

Выстилающая изнутри капсулу синовиальная оболочка покрывает вдающиеся в сустав крестообразные связки и образует на передней стенке сустава ниже надколенника две содержащие жир складки, plicae alares, которые приспособляются при каждом положении колена к суставным поверхностям, заполняя промежутки между ними.

Крестообразные связки делят полость сустава на переднюю и заднюю части, препятствуя в случае воспаления до определенного времени проникновению гноя из одной части в другую.

По соседству с суставом залегает ряд синовиальных сумок; некоторые из них сообщаются с суставом. На передней поверхности надколенника встречаются сумки, число которых может доходить до трех: под кожей — bursa prepatellaris subcutanea, глубже под фасцией — bursa subfascialis prepatellaris, наконец, под апоневротическим растяжением m. quadricipitis — bursa subtendinea prepatellaris. У места нижнего прикрепления lig. patellae, между этой связкой и большеберцовой костью, заложена постоянная, не сообщающаяся с суставом синовиальная сумка, bursa infrapatellaris profunda.

В задней области сустава сумки встречаются под местами прикрепления почти всех мышц.

В коленном суставе возможны движения: сгибание, разгибание, вращение. По своему характеру он представляет собой мыщелковый сустав. При разгибании мениски сжимаются, ligg. collateralia et cruciata сильно натягиваются, и голень вместе с бедром превращается в одно неподвижное целое. При сгибании мениски расправляются, a ligg. collateralia благодаря сближению их точек прикрепления расслабляются, вследствие чего при согнутом колене появляется возможность вращения вокруг вертикальной оси. При вращении голени внутрь крестообразные связки затормаживают движение. При вращении кнаружи крестообразные связки, наоборот, расслабляются. Ограничение движения в этом случае происходит за счет боковых связок.

Устройство и расположение связок коленного сустава у человека способствует длительному пребыванию его в вертикальном положении. (У обезьян же связки коленного сустава, наоборот, затрудняют вертикальное положение и облегчают сидение «на корточках»).

Сагиттальный срез коленного сустава, изображение, взвешенное по протонной плотности, с подавлением сигнала от жировой ткани (магнитно-резонансная томография):
1 — латеральный мыщелок большеберцовой кости; 2—латеральный мениск;
3 — икроножная мышца, латеральная головка; 4 — латеральный мыщелок бедренной кости;
5— эпифмзарный хрящ: 6 — двуглавая мышца бедра; 7 – латеральная широкая мышца бедра.
а – Рентгенограмма коленного сустава в прямой проекции:
1 — медиальный мыщелок бедренной кости: 2 — латеральный мыщелок бедренной кости; 3 – медиальный падмышелок;
4 — латеральный малмышелок; 5— надколенник: 6 – нижний полюс надколенника; 7 — верхний полюс надколенника;
5 — медиальный мыщелок большеберцовой кости; 9 — латеральный мыщелок большеберцовой кости: 10 — медиальный межмышелковый бугорок;
11 — латеральный межмыщелковый бугорок; 12 — головка малоберцовой кости: 13 — суставная щель коленного сустава.
б – Рентгенограмма коленного сустава в боковой проекции:
1 — медиальный мыщелок бедренной кости; 2 — латеральный мыщелок бедренной кости: 3 — межмышелковая ямка бедренной кости;
4 — надколенник; 5 — головка малоберцовой кости: 6 – подколенная ямка; 7- бугристостьбольшеберновой кости;
8 — передняя поверхность диафиза болымебериовой кости; 9 — задняя поверхность диафиза большеберновой кости;
10 — суставная щель коленного сустава; 11 – латеральный мыщелок большеберновой кости; 12 — медиальный мыщелок большеберновой кости.

Кровоснабжение коленного сустава

Коленный сустав получает питание из rete articulare, которая образована аа. genus superiores medialis et lateralis, aa. genus ihferiores medialis et lateralis, a. genus media (из a. poplitea), a. geniis descendens (из a. femoralis), aa. recurrentes tibiales anterior et posterior (из a. tibialis anterior). Венозный отток происходит по одноименным венам в глубокие вены нижней конечности — vv. tibiales anteriores, v. poplitea, v. femoralis. Отток лимфы происходит по глубоким лимфатическим сосудам в nodi lymphatici poplitei. Иннервируется капсула сустава из nn. tibialis et peroneus communis.

Учебное видео по кровоснабжению коленного сустава находится: Здесь.

Коленный сустав: анатомия и физиология

К олено является крупнейшим и, пожалуй, одним из самых сложных суставов человеческого организма. С одной стороны, оно должно обеспечивать сгибание и разгибание ноги, её подвижность, причём во всех направлениях, поддерживать координацию и правильное положение тела в пространстве. С другой, коленный сустав как одна из связующих частей нижних конечностей должен быть максимально устойчивым и прочным, чтобы выдерживать массу человеческого тела, не деформироваться и не травмироваться при интенсивных нагрузках. Природа позаботилась об этом балансе, продумав анатомию коленного сустава до мелочей: в структуре этого сочленения нет ни единой лишней детали, поэтому каждый, даже самый незначительный сбой или травма приводит к серьёзному ограничению нормальных функций целой конечности. Как устроено колено, от чего зависит его функциональность и как сохранить здоровье сложнейшего и крайне важного сустава, избежав травм и возрастных изменений? Небольшой медицинский ликбез поможет найти ответы на столь животрепещущие вопросы современной ортопедии!

Читать еще:  Синовит коленного сустава симптомы

Анатомия колена: структурные и физиологические особенности крупнейшего сустава человеческого организма

Анатомическое строение коленного сустава включает все ключевые элементы опорно-двигательного аппарата: нервные волокна, мышцы, связочный аппарат и, конечно же, костно-хрящевые структуры. Чтобы разобраться, как работает этот механизм, следует тщательно изучить каждый из этих элементов, его структурные особенности и роль в подвижности нижних конечностей.

Кости и хрящи, образующие коленный сустав: анатомия и ключевые функции

В состав колена входят три кости:

  • Бедренная. Она присоединяется к суставу дистальным концом и выполняет функцию своеобразной опоры ноги.
  • Большеберцовая. Эта трубчатая кость примыкает к колену проксимальным концом и отвечает в первую очередь за подвижность конечности.
  • Надколенник, или коленная чашечка. Самая крупная сесамовидная кость человеческого организма оберегает коленный сустав от возможных травм, возникших вследствие бокового смещения (например, при неудачном вывихе, подворачивании ноги и других подобных травмах).

К слову, нормальный надколенник формируется у человека не сразу: в младенческом возрасте эта косточка ещё недостаточно развита и представлена эластичными хрящевыми образованиями. Подобная анатомическая особенность защищает подвижных непосед от серьёзных травм: в период активного ползания и частых падений эластичные хрящики препятствуют повреждению костей, однако, риск перелома коленной чашечки при этом существенно снижается.

Снизу анатомия колена представлена хрящевыми мыщелками, которые соприкасаются с поверхностью большеберцового плато, способствуя правильному формированию особого углубления. Именно это углубление является ключевым звеном в механизме сгибания и разгибания коленного сустава.

Поскольку примыкающие друг к другу трубчатые кости, формирующие колено, несоразмерны ни по площади, ни по форме поверхности, между ними необходимо что-то, что будет компенсировать эту несовместимость, выполняя функцию своеобразного амортизатора. Именно эту роль играют мениски — небольшие гибкие образования, которые поддерживают устойчивость сустава, равномерно распределяя нагрузку на прилежащие поверхности костей. Свободные края позволяют им беспрепятственно передвигаться в полости сустава.

Несмотря на то, что анатомическое строение менисков напоминает хрящевую ткань, да и во многих справочниках их относят именно к хрящам, сами образования немного отличаются от обычных хрящиков: они более гибкие, поскольку включают высокий процент эластиновых волокон. Именно благодаря этому им удаётся обеспечивать полноценное взаимодействие костей под высокой нагрузкой, препятствуя их истиранию и деформации. Поэтому при малейшей травме менисков страдает весь сустав, включая костные структуры.

Связки колена

Связочный аппарат коленного сустава служит прочнейшим механизмом, который удерживает каждую косточку в определённой позиции, не ограничивая при этом возможную траекторию движений. Именно благодаря связкам колено не «разлетается» при первом же неудачном шаге, сохраняя свою конфигурацию и функциональность.

Связки, расположенные в области коленного сочленения, представлены следующими группами:

  • боковые — коллатеральная мало- и большеберцовая;
  • задние — надколенника, поддерживающая медиальная и латеральная, подколенная, дугообразная;
  • внутрисуставные — поперечная и две крестообразные.

Несмотря на то, что каждая из этих групп по-своему функциональна и незаменима, наибольшее значение для подвижности сустава имеют крестообразные связки — передняя и задняя. Передние крестообразные связочные волокна удерживают коленный сустав, фиксируют наружный мыщелок поверхности большеберцовой кости и препятствуют излишнему смещению голени вперед, что, в свою очередь, позволяет защитить сустав от серьёзной травмы. Задняя связка, напротив, ограничивает смещение голени назад и прикрепляется к задней мыщелковой ямке. Такой баланс позволяет обеспечить разумное физиологичное вращение коленного сустава, предотвратив при этом патологическую подвижность.

Растянуть и уж тем более разорвать крестообразные связки довольно сложно: они расположены внутри самого колена и надёжно защищены прилегающими тканями. Тем не менее, при неадекватных физических нагрузках и патологической траектории движения такая травма вполне возможна, поэтому следует соблюдать аккуратность и разумно подходить к составлению графика занятий, ведь восстановление колена в этом случае — процесс крайне длительный и трудоёмкий.

Коленный сустав: анатомия и физиология мышечного аппарата

Попеременное сокращение и расслабление мышц заставляет колено двигаться в трёх плоскостях, обеспечивая тем самым подвижность и устойчивость нижней конечности. Именно поэтому основная классификация мышечного аппарата основана не на анатомии или локализации каждой группы, а на возложенных на неё функциях:

  1. Сгибание колена. Такое движение обеспечивается благодаря сбалансированной и полноценной работе самой обширной группы мышц коленного сустава. В неё входят двуглавая, полусухожильная, полуперепончатая, подколенная, икроножная, подошвенная, портняжная и тонкая мышцы.
  2. Разгибание сустава. Эта функция возложена всего на одну, зато самую крупную мышцу ноги — четырёхглавую. Она состоит из прямой, латеральной, медиальной и промежуточной широких мышечных волокон.
  3. Пронация — движение ноги внутрь. Ограниченное «заваливание» голени к внутренней оси обеспечивается подколенной, полусухожильной, тонкой, портняжной, полуперепончатой, а также медиальной головкой икроножной мышцы.
  4. Супинация — движение кнаружи. Выворот голени наружу возможен благодаря сокращению двуглавой и латеральной головки икроножной мышцы.

Иннервация тканей, прилегающих к коленному суставу

Нервные волокна коленного сустава представляют собой сложнейшую взаимосвязанную сеть, благодаря которой обеспечивается полноценное функционирование нижних конечностей. Несмотря на то, что иннервационная сеть колена не слишком развита, каждый её элемент играет ключевую роль, а значит, при малейшем сбое «выключается» вся система подвижности сустава.

Нервная система, локализованная в области колена, представлена следующими волокнами:

  • Пучки нервов мениска проникают в ткань вдоль периферии тела самого хряща, по ходу кровеносных сосудов колена. Эти нервы способствуют образованию безмякотных и мякотных волокон, поддерживая нормальную иннервацию тканей сустава.
  • Большеберцовый нерв с помощью суставных ветвей обеспечивает чувствительность задней поверхности колена.
  • Малоберцовый нерв иннервирует переднюю часть колена, включая чашечку.

Анатомия кровеносных сосудов колена

Два ключевых кровеносных сосуда, расположенных в области коленного сустава, локализованы на задней поверхности, то есть под коленом (именно поэтому и вену, и артерию в анатомических справочниках называют подколенными). Артерия транзиторно переносит кровь от сердца к низлежащим участкам ноги — голени и стопе, а одноимённая вена, в свою очередь, возвращает обеднённую кровь к сердцу. Впрочем, этими сосудами представлена далеко не вся кровеносная система колена: от них отходит множество сосудиков меньшего диаметра, соединённых между собой сетью анастомозов. Благодаря им обеспечивается питание мышц и тканей, примыкающих к коленному суставу.

Физиология и патология колена: цепная реакция на травму

Травмы колена считаются одними из самых сложных в ортопедии, и неспроста: каждое мышечное или связочное волокно, каждый хрящ или косточка влияют на функциональность и подвижность сустава. Даже незначительное отклонение, например, лёгкое воспаление связки или ушиб, может запустить разрушительные процессы, для лечения которых потребуется длительная и серьёзная терапия.

Как известно, поверхности костей не могут соединяться, как паззл, обеспечивая полноценную подвижность. Поэтому при нарушении работы связочного аппарата, мышц или мениска, которые удерживают сустав в физиологичном положении, хрящевые ткани начинают постепенно истираться. Как правило, такое разрушение становится отчетливо выраженным только на конечных стадиях: вначале ощущения при патологическом процессе можно списать на последствия вывиха или переутомления. Именно поэтому любая боль, нетипичный звук при сгибании/разгибании или дискомфорт во время нагрузки требуют детальной диагностики коленного сустава и своевременной квалифицированной помощи.

Читать еще:  Воспаление коленного сустава отзывы

Анатомия КОЛЕННОГО СУСТАВА

Коленный сустав представляет собой сочетание блоковидного сустава с вращательным и относится к вращательно-блоковидным суставам, trochoginglymus.

А) Бедренная кость, femur

Б) Надколенная чашечка, patella, правая; сзади

В) Большеберцовая кость, tibia, и малоберцовая кость, fibula, правые, проксимальные концы; сверху и несколько спереди

МЫЩЕЛКИ БЕДРА: 1 – медиальный мыщелок; 2 – латеральный мыщелок; 3 – facies patellaris; 4 – медиальный надмыщелок; 5 – латеральный надмыщелок; 6 – межмыщелковая ямка. Б – НАДКОЛЕННИК: 7 – facies articularis; 8 – основание надколенника; 9 – верхушка надколенника. В – МЫЩЕЛКИ БОЛЬШЕБЕРЦОВОЙ КОСТИ: 10 – facies articulares superiores; 11 – передняя межмыщелковая ямка; 12 – задняя межмыщелковая ямка; 13 – латеральный межмыщелковый бугорок; 14 – медиальный межмыщелковый бугорок; 15 – межмыщелковое возвышение; 16 – медиальный мыщелок; 17 – бугристость большеберцовой кости; 18 – головка малоберцовой кости

В образовании коленного сустава, articulatio genus, принимают участие три кости: нижний конец бедренной кости, верхний конец большеберцовой кости и надколенник.

Рис. 1. Кости, участвующие в образовании коленного сустава.

Суставная поверхность мыщелков бедренной кости эллипсоидной формы (рис.1): кривизна медиального мыщелка (1) больше, чем латерального (2). На передней поверхности кости, между мыщелками, находится надколенниковая поверхность, facies patellaris (3). Небольшой вертикальной бороздкой эта поверхность разделяется на медиальный, меньший, и латеральный, больший, участки, которые сочленяются с соответствующими суставными поверхностями, расположенными на задней суставной поверхности надколенника, facies articularis (7). Верхние суставные поверхности мыщелков большеберцовой кости, facies articulares superiores (10), слегка вогнуты и не соответствуют кривизне суставных поверхностей мыщелков бедренной кости. Это несоответствие несколько выравнивают располагающиеся между мыщелками бедренной и большеберцовой костей, межсуставные хрящи, медиальный и латеральный мениски, menisci medialis et laleralis.

1 – медиальный мениск;

2 – внутренняя боковая связка;

3 – передний рог внутреннего мениска;

4 – поперечная связка;

5 – передняя крестообразная связка;

6 – латеральный мениск;

7 – наружная боковая связка;

8 – Hiatus poplitеа;

9 – задний рог наружнего мениска;

10 – менискобедренная связка;

11 – задняя крестообразная связка.

Рис. 2. Мениски коленного сустава.

Мениски (рис. 2) представляют собой фиброзно-хрящевые образования полулунной формы. Наружный их край утолщен и срастается с суставной капсулой, внутренний, свободный, край заострен и обращен в полость сустава. Верхняя поверхность менисков вогнута, нижняя – уплощена. Наружный край менисков почти повторяет конфигурацию верхнего края мыщелков большеберцовой кости, поэтому латеральный мениск напоминает часть окружности (6), а медиальный (1) имеет полулунную форму. Мениски прикрепляются спереди и сзади к eminentia intercondylaris большеберцовой кости (см. рис.1). Передние края обоих менисков соединены поперечной связкой колена, lig. transversum genus (4).

Суставная капсула, capsula articularis, слабо натянута. Спереди она срастается с сухожилием четырехглавой мышцы бедра, m. quadriceps femoris, а на надколеннике прикрепляется по краю его суставной поверхности. На бедренной кости суставная капсула спереди прикрепляется несколько выше суставного хряща, по бокам – почти у хряща, а сзади – по его краю. На большеберцовой кости суставная капсула фиксируется по краю суставной поверхности кости. Внутренняя поверхность суставной капсулы выстлана синовиальной оболочкой, которая покрывает располагающиеся в полости сустава связки и образует синовиальные ворсинки, villi synoviales, и синовиальные складки, plicae synoviales. Наиболее развитыми складками синовиальной оболочки являются: крыловидные складки, plicae alares, которые идут по бокам надколенника в сторону его верхушки и содержат между своими листками жировую ткань; поднадколенниковая синовиальная складка, лежащая ниже надколенника, plica synovialis infrapatellaris, представляет продолжение предыдущих складок. Она начинается в области верхушки надколенника, идет в полость коленного сустава и прикрепляется в области переднего края fossa intercondylaris femoris. Капсула коленного сустава образует ряд синовиальных выворотов, eversiones synoviales, и синовиальных сумок, bursae synoviales, залегающих по ходу мышц и сухожилий, но не сообщающихся с полостью сустава.

Связки коленного сустава (рис. 3) делятся на две группы: связки, находящиеся вне полости сустава, и связки, залегающие в полости сустава. На боковых поверхностях сустава имеются следующие боковые связки.

1 – внутренняя боковая связка;

2 – передняя крестообразная связка;

3 – латеральный мениск;

4 – наружная боковая связка;

5 – задняя крестообразная связка;

6 – собственная связка надколенника.

Рис. 3. Связки коленного сустава.

Большеберцовая коллатеральная связка, lig. collalerale tibiale, следует от медиального надмыщелка бедренной кости вниз, срастается по пути с капсулой сустава и медиальным мениском, достигая верхнего отдела большеберцовой кости.

Малоберцовая коллатеральная связка, lig. collaterals fibulare, уже предыдущей, начинается от латерального надмыщелка бедра, идет, как и предыдущая, вниз, отдает ряд своих пучков суставной капсуле и прикрепляется к наружной поверхности головки малоберцовой кости. Передние отделы суставной капсулы укреплены связками, имеющими непосредственное отношение к сухожилию четырехглавой мышцы бедра.

Мышца эта подходит к надколеннику и фиксируется у его основания (рис. 4). Одна часть пучков сухожилия продолжается вниз и достигает tuberositas tibiae (2), образуя ниже верхушки надколенника связку надколенника, lig. patellae (7). Другая часть пучков следует в вертикальном направлении по бокам надколенника и его связки, образуя вертикальные связки – латеральную и медиальную поддерживающие надколенник, retinaculum patellae laterale (5) et retinaculum patellae mediale (6). Эти связки направляются от боковых отделов надколенника к соответствующим мыщелкам бедра. Под этими связками находятся пучки волокон сухожилия, имеющие горизонтальное направление, которые идут от боковых отделов надколенника к надмыщелкам бедра.

2 – бугристость большеберцовой кости;

3 – lig. collaterals fibulare;

4 – lig.collalerale tibiale;

5 – retinaculum patellae laterale;

6 – retinaculum patellae mediale;

8 – lig. popliteum obliquum.

Рис. 4. Сухожильно-связочный аппарат коленного сустава.

Задние отделы суставной капсулы укреплены косой подколенной связкой, lig. popliteum obliquum (8). Связка следует от медиального мыщелка большеберцовой кости к латеральному мыщелку бедренной кости и по пути часть ее пучков вплетается в суставную капсулу.

Внутри полости коленного сустава находятся следующие связки (рис. 2, 3):

1. Передняя крестообразная связка, lig. cruciatum anterius. начинается от внутренней поверхности латерального мыщелка бедра, следует вперед и медиально, прикрепляясь в area intercondylaris anterior tibiae.

2. Задняя крестообразная связка, lig. cruciatum posterius, начинается на внутренней поверхности медиального мыщелка бедра, следует назад и медиально и, перекрещиваясь с передней крестообразной связкой, прикрепляется к area intercondylaris posterior tibiae.

3. Поперечная связка колена, lig. transversum genus, соединяет переднюю поверхность обоих менисков.

4. Передняя мениско-бедренная связка, lig. meniscofemorale anterius, начинается от переднего отдела медиального мениска, идет вверх и латерально к медиальной поверхности латерального мыщелка бедра.

5. Задняя мениско-бедренная связка, lig. meniscofemorale posterius, следует от заднего края латерального мениска вверх и медиально к внутренней поверхности медиального мыщелка бедра.

Коленный сустав окружен несколькими расположенными около него синовиальными сумками bursae synoviales (рис. 5), связанными с суставной полостью:

Рис. 5. Синовиальные сумки коленного сустава.

1. Bursa suprapatellaris находится между m. quadriceps femoris и бедренной костью (в 12% она может не быть связанной с суставной полостью).

2. Bursa m. poplitei расположена между m. popliteus с одной стороны и meniscus fibularis с другой.

3. Bursa capitis tibialis m. gastrocnemii.

4. Bursa m. semimembranacei fibularis. Эти две сумки могут быть объединены в одну, образуя bursa gastrocnemiosemimembranacea.

В области коленного сустава находится также несколько слизистых сумок, но они не связаны с суставной полостью:

Читать еще:  Реабилитационный центр после эндопротезирования коленного сустава

5. Bursa praepatellaris subcutanea.

6. Bursa praepatellaris subfascialis.

7. Bursa praepatellaris subaponeurotica.

8. Bursa infrapatellaris subcutanea.

9. Bursa infrapatellaris profunda (между lig. patellae proprium и tibia).

Почти никогда не встречаются одновременно все эти сумки, а только некоторые из них в различных комбинациях.

Какие кости образуют коленный сустав – строение и анатомия

Коленный сустав это одна из самых важных и сложных структур двигательного аппарата человека. Состоит из множества компонентов, потому его называют «комплексным». Заболевания колена случаются из-за больших нагрузок, неправильного питания, полученных травм….

Анатомическая характеристика

Перечислим из чего состоит коленный сустав. Он содержит много крупных костных сочленений, :

  • коленную чашечку (надколенник),
  • большую берцовую кость (проксимальный эпифиз),
  • бедренную кость (дистальный эпифиз).

Внутри компоненты скрепляются благодаря менискам – особым хрящевым пластинам. Эти образования находятся на стыке большой берцовой и бедренной костей. С помощью менисков сочленение условно разделяется на две одинаковые половины. Описанное подвижное соединение костей относят к мыщелковому типу. Такова анатомическая схема коленного сустава.

Для подвижного соединения костей характерны следующие виды суставного движения:

  • горизонтальное,
  • фронтальное,
  • сагиттальное (вертикальное).

Помимо всего прочего, данной части скелета характерно перекатывание со скольжением.

Какие кости и элементы, помимо перечисленных, имеются внутри сустава:

  • коленные связки,
  • пластинка хряща,
  • синовиальная сумка,
  • суставная полость с капсулой,
  • парный эпифиз.

Костные элементы колена соединяются между собой с помощью специальных связок, которые являются разновидностью соединительной ткани, что придает всему формированию прочность.

Хрящевая пластинка покрывает верхнюю область большой берцовой кости. Пластинки хряща образуют защитные экраны от механических повреждений при движении и выполнении человеком работы.

Пластинки хряща именуют также менисками, которые подразделяются на медиальные и латеральные.

С помощью синовиальных сумок (щелевидных полостей небольшого размера) с синовиальной жидкостью обеспечивается нормальная работа всего суставного аппарата. Их можно найти около выступающих костных участков.

Суставная полость с капсулой представляет собой закрытое пространство, ограниченное суставными поверхностями. Капсула сустава защищает его от повышенных механических влияний, приходящих из окружающей среды. Внутреннюю поверхность описанного образования выстилает синовиальная мембрана.

Парные эпифизы участвуют в верхнем формировании коленного сустава. Они имеют небольшие расширения – мыщелки. Все колено пронизано кровеносными сосудами и нервными окончаниями. С помощью них коленные структуры получают питание и осуществляется регуляция их деятельности.

Как устроена сумка

К вспомогательному мышечному аппарату относят синовиальные сумки. Формирование таких образований происходит благодаря синовиальным оболочкам, от загиба которых получаются щелевидные полости. Полость сумок заполнена специальной синовиальной жидкостью.

Синовиальные сумки коленного сустава занимают область около выступающих костных участков. Согласно расположению, различают:

  1. «Подсухожильные формирования» располагаются под сухожильными связками.
  2. «Подмышечные обракзования» находятся под мышечными волокнами.
  3. «Подфасциальные щели» – выемки под фасциями.
  4. «Подкожные сумки»

Синовиальные сумки могут находиться на выпуклой суставной поверхности. На такие образования чаще всего распространяется влияние сгибаний колена.

Коленное образование состоит не только из костей и связок, но и содержит небольшие щели – сумки. Они формируются с рождением организма.

Чем старше индивид, тем больше у него синовиальных сумок. С течением жизни их форма увеличивается.

Причиной появления указанных образований служат частые нагрузки на ноги. Другими словами, синовиальные сумки являются приспособлением опорно-двигательного аппарата организма к окружающим условиям.

Функции коленного сустава сводятся к обеспечению его большей подвижности, потому здесь появляется много синовиальных сумок. Отдельные синовиальные образования способны сообщаться с суставной полостью. Традиционной пальпацией хирург способен оценить функциональное состояние синовиальной сумки у больного.

При различных заболеваниях могут поражаться полости синовиальных сумок. Среди патологий, характерных для данных структур выделяют:

Для каждого заболевания существует определенная схема лечения, основанная на устранении имеющихся симптомов и причин недуга. Артрит с бурситом под силу вылечить только врачу-хирургу.

Важно! Самолечение может нанести непоправимый вред здоровью всего организма.

Как устроен надколенник

Надколенник представляет собой самую большую сесамовидную кость скелета. Обнаружить это образование можно внутри сухожилий четырехглавых бедренных мышц. Лёгкая пальпация позволяет прощупать надколенник у разогнутой ноги. Если расслабить конечность, то кость надколенника можно сместить в любом направлении.

Верхнюю закругленную часть указанной кости именуют основанием надколенника. Нижнюю вытянутую часть кости называют верхушкой надколенника. Пальпация при выпрямлении ноги позволяет прощупать оба надколеночных края.

Передней поверхности указанной кости присуща некоторая шероховатость. Задняя часть надколенника делится на две половины латеральную и медиальную.

Разделителем выступает небольшого размера гребешок, расположенный вертикально. Латеральная часть задней стороны надколенника несколько больше медиальной, что является нормой.

Для задней стороны надколенника характерно сочленение с надколенной поверхностью кости бедра.

Надколенник, анатомия которого рассмотрена выше, является фронтальной защитой коленного формирования. Он не соприкасается с другими костными структурами в скелете. Подвешенное положение делает его «мобильным». Мыщелки образуют пателлофеморальные углубления, благодаря которым передвигается чашечка колена.

Это интересно! Как мы устроены: строение человека — внутренние органы в подробном описании и схема расположения

Мышцы сустава

При мышечном сокращении суставные образования начинают двигаться. В строении колена различают следующие виды мышечных волокон:

  1. «Подошвенное волокно». Благодаря подошвенной мышце осуществляется сгибание колена при ходьбе, беге и выполнении физических упражнений.
  2. «Икроножное волокно». Функция икроножной мышцы представляет собой сгибание стопы с коленом при ходьбе.
  3. «Полуперепончатое волокно». С помощью полуперепончатого мышечного волокна осуществляется внутреннее вращение и сгибание голеностопа. Кроме этого, описанная мышца помогает оттягивать сумку коленного сустава при его сгибании.
  4. «Полусухожильное волокно». Полусухожильное мышечное волокно помогает сгибать голень.
  5. «Двуглавое волокно». Двуглавая мышца помогает согнуть колено при движении.
  6. «Тонкое волокно». Тонкий мышечный пучок обеспечивает сгибания голеностопного подвижного сустава.
  7. «Четырехглавое волокно» получило свое название за наличие четырех головок: промежуточной, латеральной, медиальной, прямой. Одним концом указанная мышца соединяется с бедренной костью. При сокращении четырехглавой мышцы происходит разгибание голени, а нога принимает выпрямленное положение.
  8. «Портняжное волокно». Портняжная мышца обеспечивает сгибание голени с коленом.

Мышцы коленного сустава позволяют человеку свободно сгибать и разгибать конечности при передвижении.

Внимание! Нормальная работа коленного сустава возможна при отсутствии травм и повреждений у всех групп мышц.

Основные функции

Коленный сустав обеспечивает подвижность нижней конечности относительно положения тела. При этом немаловажную роль играет покрывающий кости хрящ, толщиной не более шести миллиметров.

В составе высокодифференцированного хряща различают:

  • ростковые слои,
  • клетки-хондроциты,
  • коллагеновые волокна,
  • основное вещество.

Благодаря наличию всех этих компонентов происходит уравновешивание нагрузки, приложенной к подвижному соединению костей.

Хондроциты являются основными центрами обменных процессов в хряще, защищают аркообразные коллагеновые волокна, расположенные в трехмерных рядах.

Клеткам-хондроцитам свойственно выделение протеогликанов, способных притягивать молекулы воды. Так в хряще формируется основное вещество.

Мыщелковому коленному суставу свойственна работа блоковидного образования при разгибании нижней конечности. Сгибание голени приводит колено во вращательное движение.

Анатомия коленного сустава мениски, хрящ, суставная сумка

Строение коленного сустава, его функции и биомеханика

Вывод

В течение жизни человека ухудшается состав базового основания хряща. Причиной тому служит потеря клетками-хондроцитами восстановительных свойств. Кроме физиологического старения, колено подвержено травмированию. На фоне этого могут возникать тонкие трещинки внутри хряща, способные переходить к развитию разрушающих процессов в волокнах коллагена. В результате этого возможно развитие некрозов.

Строение колена таково, что оно способно выдерживать значительные нагрузки.

Это интересно! Как правильно писать доклад на тему: Здоровый образ жизни

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector