Drsaakyan.su

Операция на коленном суставе при повреждении

Операция на колене: показания к проведению, подготовка, варианты вмешательств, восстановление

Из этой статьи вы узнаете: при каких заболеваниях может потребоваться операция на коленном суставе. Как проводят разные типы операций, подготовка и реабилитация.

Автор статьи: Стоянова Виктория , врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Операции на суставе колена показаны при заболеваниях, которые сопровождаются его деформацией. Хирургическое вмешательство назначают, когда консервативные методы неэффективны.

Оперативное лечение успешно применяется в таких ситуациях, как:

  • артроз 3–4 стадии;
  • артрит на этапе деформации сустава;
  • гнойный артрит;
  • травмы: разрыв связок: собственной связки надколенника, крестообразных связок, повреждение мениска, раздробление сустава, перелом надколенника и др.;
  • привычный вывих сустава;
  • киста Бейкера (новообразование, заполненное жидкостью, на задней поверхности коленного сустава);
  • синовит (воспаление синовиальной оболочки сустава);
  • липоартрит (патология жировой прослойки, окружающей коленный сустав).

Коленный сустав (вид сзади). Нажмите на фото для увеличения

Пять вариантов оперативного вмешательства:

  1. Восстановление целостности тканей при травмах, удаление поврежденных элементов.
  2. Дебридмент: очищение полости сустава от «мусора», который образовался при разрушении тканей.
  3. Удаление кист и иных новообразований.
  4. Артропластика: моделирование новых суставных поверхностей.
  5. Эндопротезирование (замена на искусственный) коленного сустава.

Реабилитация после операции длится от нескольких недель до нескольких месяцев в зависимости от типа вмешательства и общего состояния пациента. Например, после восстановления целостности связок коленного сустава реабилитация длится 3–4 недели. После артропластики и эндопротезирования сустава восстановление занимает 3–6 месяцев. Обычно функционирование колена полностью возобновляется.

В реабилитационном периоде рекомендуется снизить нагрузку на сустав. Для восстановления его функций показана физиотерапия, лечебная гимнастика.

  • назначает лечащий врач – травматолог-ортопед, ревматолог, спортивный врач;
  • проводит хирург-артролог – врач, который специализируется на лечении суставов.

В восстановительном периоде подключаются реабилитолог, физиотерапевт.

Все операции на суставах проводятся в основном под эпидуральной анестезией (лекарство вводят в эпидуральное пространство (между стенкой позвоночного канала и твердой мозговой оболочкой позвоночника), иногда под общим наркозом. Если используется общий наркоз, пациент во время операции находится без сознания и ничего не чувствует. При эпидуральной анестезии пациент остается в сознании, но не чувствует нижнюю половину тела.

Вмешательства на околосуставных тканях возможны и под местной анестезией.

Проведение эпидуральной анестезии в промежутке между 3 и 4 поясничными позвонками (L3–L4)

Показания к проведению операции на колене

Хирургическое вмешательство требуется при ряде заболеваний:

  • Артроз на 3 стадии. При данной патологии хрящевая ткань полностью разрушена, что приводит к образованию массивных остеофитов (костных наростов), а также к деформациям костных концов сустава. Это сильно сказывается на функционировании колена. Консервативное лечение уже не поможет.
  • Артрит на тяжелой стадии – воспалительный процесс приводит к деформациям и контрактурам (ограничениям подвижности) в суставе. Также вследствие воспаления возможны фиброзно-анкилозные изменения – сращения концов сустава, приводящие к неподвижности.
  • Септические формы артрита – при таком заболевании в суставе вследствие воспалительного процесса накапливается гной. Его можно вычистить с помощью операции.
  • Разрыв крестообразных связок. Для нормального функционирования колена нужно их сшивание или пластика (пластика – это восстановление целостности связки с помощью собственных тканей (сухожилие связки надколенника и др.) или искусственных материалов).
  • Разрыв собственной связки надколенника – возникает на последней стадии тендинита (воспаления связки, развивающегося на фоне повышенных нагрузок на сустав).
  • Суставная мышь – патология, при которой внутри сустава свободно перемещается фрагмент костной ткани, который откололся при травме. От него можно избавиться только хирургическим путем.
  • Повреждение мениска. В зависимости от тяжести травмы, мениск можно зашить либо же удалить частично или полностью.
  • Привычный вывих надколенника – нужна операция для фиксации колена в нормальном положении.
  • Перелом надколенника, особенно открытый или со смещением.
  • Закрытое раздробление сустава.
  • Синовит – при воспалении синовиальной сумки (которое иногда возникает как самостоятельное заболевание, а иногда – на фоне артрита) может потребоваться ее удаление.
  • Киста Бейкера – слизистая межсухожильная сумка, заполненная жидкостью, которая расположена на внутренней поверхности коленного сустава. От нее можно избавиться, только удалив методами хирургии.
  • Липоартрит (болезнь Гоффа) – заболевание, при котором жировая ткань в области крыловидных складок тел Гоффа коленного сустава хронически воспалена.

Патологии коленного сустава: 1 – артрозо-артрит; 2 – перелом надколенника; 3 – разрыв крестообразной связки; 4 – киста Бейкера

Подготовка к операции

Специальной подготовки в большинстве случаев не требуется. Как и перед любыми другими операциями, нужно:

  • сделать кардиограмму;
  • сдать анализы крови: общий, на группу крови и на инфекции;
  • предупредить врача о принимаемых медикаментах;
  • пройти аллергологические пробы на лекарства, которые будут применяться в ходе и после операции.

За 12 часов до хирургического лечения нельзя есть и пить.

Операция на коленном суставе на мениске, восстановление

Операция на коленном суставе на мениске подразумевает достаточно сложную процедуру, которая требуется при тяжелых повреждениях и нарушениях функциональных способностей пораженной области. Существует множество методик проведения операции, которые считаются относительно безопасными, но очень результативными. Однако все же существует риск возникновения различных осложнений и требуется проведение реабилитационных мероприятий.

Общая информация

Прежде чем определяться с тем, стоит ли проводить операцию на коленном суставе на мениске, важно понимать, что собой представляет сам мениск, для чего именно он предназначен. Это своего рода хрящевая прокладка, отвечающая за подвижность и гибкость сустава. Каждое колено имеет два мениска, соединенных между собой поперечной связкой. Хрящи округлой формы предназначены для выполнения следующих функций:

  • стабилизирующая;
  • распределительная;
  • амортизационная.
Читать еще:  Изменение менисков коленного сустава

Показания для проведения операции

Доктора предпочитают лечить повреждения мениска коленного сустава без операции консервативным способом. Однако в некоторых случаях без хирургического вмешательства просто не обойтись. Операция, проводимая на коленном суставе, требуется в таких случаях, как:

  • раздавливание хрящей;
  • отрывание мениска;
  • отхождение хряща;
  • смещение;
  • отсутствие требуемых результатов при проведении консервативного лечения.

Все эти повреждения требуют срочного хирургического вмешательства, так как это может спровоцировать возникновение опасных последствий, в частности таких, как:

  • синовит;
  • истощение хрящевой ткани;
  • артроз.

Для восстановления целостности пораженной области применяют различного рода хирургические методики. Современное оборудование, профессионализм докторов и передовые технологии – все это позволяет провести операцию практически безболезненно и очень результативно.

Виды хирургического вмешательства

Все виды хирургического вмешательства направлены на удаление или сшивание коленных хрящей. Для этих целей доктора применяют самые различные методики, в частности такие как:

Трансплантация подразумевает пересадку искусственных или донорских трансплантатов. Этот вид хирургического вмешательства показан при проведении предварительного удаления хряща или интенсивных болезненных ощущениях в области колена, носящих хронический характер.

Менискэктомия представляет собой операцию по удалению хрящевой ткани или отдельной его части, оторвавшейся от сустава. Процедура проводится под анестезией.

Артротомия представляет собой вид хирургического вмешательства, направленный на удаление сильно поврежденного мениска. Во время проведения операции на коже пациента делается небольшой надрез в несколько слоев, каждый из которых закрепляется, а затем сшивается.

Особенности реабилитации после проведения операции

После операции на коленном суставе на мениске требуется проведение дополнительной терапии, подразумевающей под собой комплекс лечебной гимнастики и физиотерапии. Зачастую на первоначальном этапе проведения реабилитационных мероприятий образуется отечность мягких тканей, что может дополнительно сопровождаться воспалением. Это обусловлено поражением нервных окончаний и сосудов во время операции или сразу же после нее.

  • устранение боли и отечности;
  • уменьшение периода сращивания тканей;
  • восстановление полноценной двигательной активности.

После выполнения операции мениска коленного сустава лечение подразумевает под собой:

  • применение медикаментозных препаратов;
  • физиотерапевтическое воздействие;
  • лечебную физкультуру.

Проведение определенных восстановительных мероприятий обязательно нужно согласовывать с доктором. Самостоятельно принимать лекарства или делать специальные упражнения запрещается.

Ранний восстановительный период

Если произошел разрыв мениска коленного сустава, операция проводится в большинстве случаев, так как это помогает восстановить поврежденную область. Однако после операции обязательно показано проведение реабилитационных мероприятий. Ранний восстановительный период подразумевает под собой применение хондропротекторов для восстановления хрящевой ткани, а также проведения лечебной физкультуры для предотвращения мышечной атрофии и нормализации кровоснабжения сустава.

Помимо этого, в процессе реабилитации показано проведение физиотерапевтических процедур и начальный курс ЛФК. Если на коленный сустав была наложена шина, то проводится гимнастика для стоп, бедер для предотвращения атрофии сустава.

Поздний реабилитационный период

Лечение разрыва мениска коленного сустава без операции не проводится, так как это достаточно серьезная травма, которая без соответствующей терапии может спровоцировать множество осложнений. После выполнения операции и проведения раннего периода восстановления нужно нормализовать подвижность сустава путем проведения специальной физкультуры.

Поздний реабилитационный период начинается буквально сразу же после выписки пациента из стационара, снятия иммобилизационной шины и швов. Пациент продолжает принимать хондропротекторы, при надобности обезболивающие и проходит курс физиотерапии.

В этот период требуется более серьезная разработка сустава, именно поэтому количество упражнений увеличивается и проводится физкультурный комплекс до появления болезненных ощущений. Затем нужно систематически повторять упражнения по 2-3 раза на протяжении 15-20 минут. Дополнительно назначается массаж травмированной конечности для обеспечения более лучшего притока крови. Стоит помнить, что массировать само колено запрещено, так как это может спровоцировать смещение. Нужно выполнять массаж голени или бедра.

Физиотерапевтические процедуры

Так как разрыв мениска коленного сустава без операции практически не лечится, а хирургическое вмешательство может спровоцировать различные осложнения, то обязательно нужно проводить реабилитацию. Зачастую для этого назначаются физиотерапевтические процедуры, в частности такие, как:

  • электрофорез;
  • лазеротерапия;
  • массаж;
  • магнитотерапия.

Физиотерапевтические процедуры проводятся в больнице под контролем специалиста.

Спортивная реабилитация

Обязательно нужно правильно восстановить мениск коленного сустава после операции и возвратить ему подвижность, именно поэтому применяется спортивная реабилитация. Этот метод восстановления подразумевает под собой применение различных тренажеров, которые предназначены для разогрева пораженной области.

Комплекс лечебных упражнений

Все лечебные упражнения после выполнения операции подбираются строго индивидуально, с учетом самочувствия пациента. При отсутствии серьезных противопоказаний и патологий лечебный комплекс обязательно должен включать в себя:

  • приседания с мячом;
  • ходьбу назад;
  • бег;
  • упражнения со степом;
  • прыжки.

Все упражнения обязательно нужно выполнять в размеренном темпе, постепенно увеличивая нагрузку.

Хирургическая реабилитация

Восстановление после операции может проводиться также и хирургическим путем. Существует несколько различных методик восстановления, в частности таких как протезирование и наложение швов.

Осложнения после операции

Операция на коленном суставе на мениске в основном пациентами переносится хорошо и восстановление происходит в кратчайшие сроки. Однако в некоторых отдельных случаях операция может спровоцировать возникновение различных осложнений, в частности, таких как:

  • возникновение инфекции внутри сустава;
  • повреждение хрящей и связок;
  • образование спаек;
  • тромбофилия;
  • повреждение нервов;
  • остеомиелит;
  • кровотечения;
  • тромбоз;
  • сепсис.

Лечение мениска коленного сустава без операции

Если поврежден мениск коленного сустава, то многие прибегают к хирургическому вмешательству, однако не всегда операция может принести желаемый результат, и она может спровоцировать различного рода осложнения. Лечение мениска коленного сустава без операции вполне возможно при таких травмах как:

Читать еще:  Как подобрать размер бандажа на коленный сустав

Существует множество результативных методик, которые помогут устранить воспаление и основные признаки заболевания. Лечение без операции мениска коленного сустава подразумевает под собой на протяжении острого периода ношение эластичного бинта. Важно при этом ограничить движения. Пораженную конечность нужно держать в приподнятом положении для обеспечения оттока крови.

Основные виды операций на коленном суставе

Артроз представляет собой поражение хрящевой ткани, окружающей сустав. Причины его возникновения могут быть разные: от простейшего ушиба до перегрузок от переноса тяжелых грузов или лишнего веса. Зачастую это заболевание поражает людей преклонного возраста из-за износа сустава, делая его неустойчивым к повреждениям. Любое падение на колено или его удар становится причиной возникновения микротрещины на хрящевой ткани, которая поначалу никак не беспокоит человека, но со временем разрастается, вызывая сильные деформации в суставе и болевые ощущения.

Последствием несвоевременного обращения к врачу может стать неестественное искривление колена и инвалидность, поэтому крайне важно при первых признаках заболевания проконсультироваться с доктором.

Поначалу боль в колене не сильно беспокоит человека с артрозом, поэтому часто первые симптомы списываются на обычную усталость. Позже, когда боль усиливается и проявляются другие признаки (сильные отеки, увеличение колена в объеме и сглаживание его контуров, невозможность согнуть и разогнуть сустав), некоторые лица затягивают с посещением врача, либо занимаются неэффективным самолечением, что приводит к ухудшению состояния колена. На последних этапах единственным эффективным методом становится хирургическое лечение коленного сустава, позволяющее вернуть колену былую подвижность.

Виды операций при артрозе

В зависимости от места дислокации поражения и его степени определяется вид операции, который поможет пациенту максимально быстро встать на ноги.

Эндопротезирование

Замена поврежденного сустава искусственным является одним из самых результативных методов хирургического лечения колена. При правильной установке протеза и хорошей его разработке колено не побеспокоит больного еще минимум 20 лет. Реабилитационные мероприятия позволят пациенту полностью вернуть работоспособность колена за короткие сроки, в отличие от других методов. Единственным недостатком этого метода хирургического лечения колена является стоимость проведения операции. Так как артроз является заболеванием, которое нельзя вылечить на 100%, решение о замене сустава является оптимальным, несмотря на крайность метода.

Остеотомия

Этот метод заключается в спиливании части кости и установки сустава и прилегающих костей под нужным углом. Таким образом, после операции и восстановления, нагрузка на пораженную часть сустава максимально снижается. Эффект от такой операции не длителен, а сам процесс ее проведения довольно сложен, как и реабилитация пациента после вмешательства.

Артродез

Хирургическое лечение при помощи артродеза – один из самых радикальных методов. Он заключается в удалении суставной ткани, что приводит к срастанию костей и надколенника. После проведения операции исчезают болевые ощущения, исключается вероятность повторения поражения колена, однако сильно ограничивается подвижность ноги.

Артроскопический дебридмент

Операция представляет собой введение в сустав артроскопа и удаление поврежденных участков хрящевой ткани. Огромный плюс этого метода в быстром снятии болевого синдрома на 2 и 3 стадиях развития артроза, так как не всегда удается снять боль при помощи анальгетиков. Однако эффективность дебридмента невелика: уже через 1-2 года проблема артроза возвращается со всеми симптомами и неприятными ощущениями.

Реабилитация после хирургического лечения коленного сустава

Каждая операция на время делает пациента нетрудоспособным.

После завершения вмешательства больной проводит несколько дней под бдительным контролем врачей, которые следят за состоянием колена и общей реакцией человека на применение медикаментов, способствующих обезболиванию и восстановлению.

Длительность периода реабилитации зависит от вида оперативного вмешательства и ее сложности. Сама реабилитация включает следующие мероприятия:

  • Прием обезболивающих препаратов;
  • Фиксация колена для избегания травмирования;
  • Посещение физиотерапии для улучшения кровотока и обменных процессов в суставе и прилегающих костях;
  • Лечебная гимнастика – комплекс упражнений по разминке сустава. Поначалу нагрузка минимальна, но с течением времени увеличивается для лучшего эффекта.




Операция на коленном суставе на мениске, восстановление

Операция на коленном суставе на мениске подразумевает достаточно сложную процедуру, которая требуется при тяжелых повреждениях и нарушениях функциональных способностей пораженной области. Существует множество методик проведения операции, которые считаются относительно безопасными, но очень результативными. Однако все же существует риск возникновения различных осложнений и требуется проведение реабилитационных мероприятий.

Общая информация

Прежде чем определяться с тем, стоит ли проводить операцию на коленном суставе на мениске, важно понимать, что собой представляет сам мениск, для чего именно он предназначен. Это своего рода хрящевая прокладка, отвечающая за подвижность и гибкость сустава. Каждое колено имеет два мениска, соединенных между собой поперечной связкой. Хрящи округлой формы предназначены для выполнения следующих функций:

  • стабилизирующая;
  • распределительная;
  • амортизационная.

Показания для проведения операции

Доктора предпочитают лечить повреждения мениска коленного сустава без операции консервативным способом. Однако в некоторых случаях без хирургического вмешательства просто не обойтись. Операция, проводимая на коленном суставе, требуется в таких случаях, как:

  • раздавливание хрящей;
  • отрывание мениска;
  • отхождение хряща;
  • смещение;
  • отсутствие требуемых результатов при проведении консервативного лечения.

Все эти повреждения требуют срочного хирургического вмешательства, так как это может спровоцировать возникновение опасных последствий, в частности таких, как:

  • синовит;
  • истощение хрящевой ткани;
  • артроз.
Читать еще:  Лучшие хондропротекторы для коленного сустава

Для восстановления целостности пораженной области применяют различного рода хирургические методики. Современное оборудование, профессионализм докторов и передовые технологии – все это позволяет провести операцию практически безболезненно и очень результативно.

Виды хирургического вмешательства

Все виды хирургического вмешательства направлены на удаление или сшивание коленных хрящей. Для этих целей доктора применяют самые различные методики, в частности такие как:

Трансплантация подразумевает пересадку искусственных или донорских трансплантатов. Этот вид хирургического вмешательства показан при проведении предварительного удаления хряща или интенсивных болезненных ощущениях в области колена, носящих хронический характер.

Менискэктомия представляет собой операцию по удалению хрящевой ткани или отдельной его части, оторвавшейся от сустава. Процедура проводится под анестезией.

Артротомия представляет собой вид хирургического вмешательства, направленный на удаление сильно поврежденного мениска. Во время проведения операции на коже пациента делается небольшой надрез в несколько слоев, каждый из которых закрепляется, а затем сшивается.

Особенности реабилитации после проведения операции

После операции на коленном суставе на мениске требуется проведение дополнительной терапии, подразумевающей под собой комплекс лечебной гимнастики и физиотерапии. Зачастую на первоначальном этапе проведения реабилитационных мероприятий образуется отечность мягких тканей, что может дополнительно сопровождаться воспалением. Это обусловлено поражением нервных окончаний и сосудов во время операции или сразу же после нее.

  • устранение боли и отечности;
  • уменьшение периода сращивания тканей;
  • восстановление полноценной двигательной активности.

После выполнения операции мениска коленного сустава лечение подразумевает под собой:

  • применение медикаментозных препаратов;
  • физиотерапевтическое воздействие;
  • лечебную физкультуру.

Проведение определенных восстановительных мероприятий обязательно нужно согласовывать с доктором. Самостоятельно принимать лекарства или делать специальные упражнения запрещается.

Ранний восстановительный период

Если произошел разрыв мениска коленного сустава, операция проводится в большинстве случаев, так как это помогает восстановить поврежденную область. Однако после операции обязательно показано проведение реабилитационных мероприятий. Ранний восстановительный период подразумевает под собой применение хондропротекторов для восстановления хрящевой ткани, а также проведения лечебной физкультуры для предотвращения мышечной атрофии и нормализации кровоснабжения сустава.

Помимо этого, в процессе реабилитации показано проведение физиотерапевтических процедур и начальный курс ЛФК. Если на коленный сустав была наложена шина, то проводится гимнастика для стоп, бедер для предотвращения атрофии сустава.

Поздний реабилитационный период

Лечение разрыва мениска коленного сустава без операции не проводится, так как это достаточно серьезная травма, которая без соответствующей терапии может спровоцировать множество осложнений. После выполнения операции и проведения раннего периода восстановления нужно нормализовать подвижность сустава путем проведения специальной физкультуры.

Поздний реабилитационный период начинается буквально сразу же после выписки пациента из стационара, снятия иммобилизационной шины и швов. Пациент продолжает принимать хондропротекторы, при надобности обезболивающие и проходит курс физиотерапии.

В этот период требуется более серьезная разработка сустава, именно поэтому количество упражнений увеличивается и проводится физкультурный комплекс до появления болезненных ощущений. Затем нужно систематически повторять упражнения по 2-3 раза на протяжении 15-20 минут. Дополнительно назначается массаж травмированной конечности для обеспечения более лучшего притока крови. Стоит помнить, что массировать само колено запрещено, так как это может спровоцировать смещение. Нужно выполнять массаж голени или бедра.

Физиотерапевтические процедуры

Так как разрыв мениска коленного сустава без операции практически не лечится, а хирургическое вмешательство может спровоцировать различные осложнения, то обязательно нужно проводить реабилитацию. Зачастую для этого назначаются физиотерапевтические процедуры, в частности такие, как:

  • электрофорез;
  • лазеротерапия;
  • массаж;
  • магнитотерапия.

Физиотерапевтические процедуры проводятся в больнице под контролем специалиста.

Спортивная реабилитация

Обязательно нужно правильно восстановить мениск коленного сустава после операции и возвратить ему подвижность, именно поэтому применяется спортивная реабилитация. Этот метод восстановления подразумевает под собой применение различных тренажеров, которые предназначены для разогрева пораженной области.

Комплекс лечебных упражнений

Все лечебные упражнения после выполнения операции подбираются строго индивидуально, с учетом самочувствия пациента. При отсутствии серьезных противопоказаний и патологий лечебный комплекс обязательно должен включать в себя:

  • приседания с мячом;
  • ходьбу назад;
  • бег;
  • упражнения со степом;
  • прыжки.

Все упражнения обязательно нужно выполнять в размеренном темпе, постепенно увеличивая нагрузку.

Хирургическая реабилитация

Восстановление после операции может проводиться также и хирургическим путем. Существует несколько различных методик восстановления, в частности таких как протезирование и наложение швов.

Осложнения после операции

Операция на коленном суставе на мениске в основном пациентами переносится хорошо и восстановление происходит в кратчайшие сроки. Однако в некоторых отдельных случаях операция может спровоцировать возникновение различных осложнений, в частности, таких как:

  • возникновение инфекции внутри сустава;
  • повреждение хрящей и связок;
  • образование спаек;
  • тромбофилия;
  • повреждение нервов;
  • остеомиелит;
  • кровотечения;
  • тромбоз;
  • сепсис.

Лечение мениска коленного сустава без операции

Если поврежден мениск коленного сустава, то многие прибегают к хирургическому вмешательству, однако не всегда операция может принести желаемый результат, и она может спровоцировать различного рода осложнения. Лечение мениска коленного сустава без операции вполне возможно при таких травмах как:

Существует множество результативных методик, которые помогут устранить воспаление и основные признаки заболевания. Лечение без операции мениска коленного сустава подразумевает под собой на протяжении острого периода ношение эластичного бинта. Важно при этом ограничить движения. Пораженную конечность нужно держать в приподнятом положении для обеспечения оттока крови.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector