Drsaakyan.su

Перелом коленного сустава какая это степень тяжести

Определение степени тяжести вреда здоровью

С уважением, врач-судебно-медицинский эксперт
Шилоносов Олег Борисович, Краснодар

С уважением, врач-судебно-медицинский эксперт
Шилоносов Олег Борисович, Краснодар

С уважением, врач-судебно-медицинский эксперт
Шилоносов Олег Борисович, Краснодар

11-09-2014 12:09:00 Андрей | Вопрос:
Помогите пожалуйста определить степень тяжести вреда здоровью.
После ДТП (сбит машиной).
Увезли в больницу. Сразу поставили первоначальный диагноз: перелом проксимального отдела большеберцовой кости. Операцию переносили 3 раза из-за опухоли. Операцию сделали через 2 недели, а еще через неделю выписали (всего в больнице 22 дня). Выписали с диагнозом: внутрисуставной оскольчатый перелом большеберцовой кости со смещением отломков. Врач сказал, что операция прошла хорошо. Пока на ногу запретили опираться 2 месяца. Через 2 месяца будут делать снимки и скажут можно ли опираться на ногу.
Какая степень тяжести здесь усматривается? Спасибо.
11-09-2014 14:10:05 Ответ на вопрос:
11-09-2014 18:53:32 Андрей | Вопрос:
Спасибо большое! А как же мыщелки? Ведь сам коленный сустав образован именно ими. А судя по диагнозу ни один из них не пострадал.

Т.е., как я понял из Вашего ответа, здесь спорная ситуация? И каждый эксперт имеет право давать заключение на свое ЛИЧНОЕ усмотрение? Если он водитель, то определит СРЕДНЮЮ степень, а если пешеход – ТЯЖКУЮ? Или может он станет разбираться в конкретной ситуации, кто прав, а кто виноват в ДТП? Ведь от его заключения в данной ситуации будет зависеть многое – административное наказание или уголовное преследование, а это, в свою очередь, может сильно повлиять на судьбу человека.
Или, все таки, заключение эксперта в конкретном ДАННОМ случае будет зависеть от исхода лечения. Если через 2 месяца рентген покажет, что все срослось правильно и можно ходить как раньше, то будет СРЕДНЯЯ степень, а если что-то срастется не так или будут какие-нибудь дополнительные проблемы или больной специально, с целью потянуть время, не будет строго выполнять рекомендации врача (например, начнет наступать на больную ногу раньше указанного срока, что недоказуемо), тогда эксперт установит ТЯЖКУЮ степень? Так? Спасибо.

12-09-2014 09:11:00 Ответ на вопрос:
12-09-2014 13:33:00 Андрей | Вопрос:
Спасибо большое, Олег Борисович!
1. Но мне не совсем понятно, что конкретно в МОЕМ случае должен будет сделать судебно-медицинский эксперт. ДОЛЖЕН изучать характер перелома, длительность лечения и наступивший исход или он может пойти по пути наименьшего сопротивления и руководствоваться ТОЛЬКО пунктом 6.11.7 “Медицинских критериев .” (если есть внутрисуставной перелом большеберцовой кости, значит ТЯЖКАЯ степень и точка)? Или здесь все зависит от конкретного специалиста и его личных методов работы?

2. Должны ли в обязательном порядке на судебно-медицинскую экспертизу представляться рентгеновские снимки или это необязательное условие и достаточно лишь их описания? Может ли эксперт, в случае необходимости, потребовать предоставитье ему эти снимки? Ведь бывает, что 5 мм длины трешины перелома отделяют среднюю степень от тяжкой. А описания могут быть не совсем корректные. И как обычно экспертом расцениваются такие погрешности? В сторону средней степени или тяжкой?

3. И вот еще. Как считаются эти 21 день? Общие или только рабочие? В моем случае находился в больнице 22 дня вместе с выходными. В выходные дни операции не делаются, лечащих врачей нет, а только дежурные. Операцию переносили 3 раза. В итоге ее сделали в понедельник, а могли бы сделать, например, в пятницу, но на пятницу уже все операции были расписаны. Если бы операцию сделали в пятницу, то и выписали бы на 3 дня раньше, а это уже НЕ БОЛЕЕ 21 дня. Или операцию могли бы сделать в субботу или воскресенье, но это выходные. В результате могли бы выписать соответствено на 2 или 1 день раньше, а это уже НЕ БОЛЕЕ 21 дня. Судебно-медицинский эксперт должен обращать внмание на такие “мелочи”?
С уважением, Андрей!

12-09-2014 15:46:44 Ответ на вопрос:
23-09-2014 01:12:01 Андрей | Вопрос:
Здравствуйте, Олег Борисович! У меня к Вам еще один вопрос.
Вы пишите: “Согласно письму заместителя министра здравоохранения РФ от 08.11.2012 №14-1/10/2-3598 с разъяснениями по этому пункту, для установления тяжкого вреда здоровью необходимо диагностировать переломы не менее двух костей, составляющих коленный сустав, за исключением надколенника. Однако в настоящее время это письмо отозвано письмом от 04.02.2014 №14-1/10/2-723.”
Я бы хотел знать почему письмо от 08.11.2012 г. отозвано? Отозвано с какими объяснениями? И что будет вместо него?
С уважением, Андрей.
23-09-2014 22:49:50 Ответ на вопрос:

С уважением, врач-судебно-медицинский эксперт
Шилоносов Олег Борисович, Краснодар

Лечение перелома колена

Одной из самых сильных и выносливых частей тела человеческого организма можно назвать колено. Данное суставное соединение защищено коленной чашечкой, которая достигает размеров до 0,5 см по толщине. Колено – это одно из самых больших и сложных соединений суставов в организме человека.

Множество травматических состояний приходятся именно на колени, так как при падении человек инстинктивно в первую очередь опирается на данную часть тела. Колени, безусловно, прочны и рассчитаны на выдерживание определенного воздействия ударов и давлений. Но всё равно коленная чашечка при падении подвергается ушибам, царапинам, порезам, трещинам, растяжениям и, в худших случаях, переломам. Если происходит перелом коленной чашки, то данную травму сразу относят к категории тяжёлых для опорно-двигательного аппарата.

Статус сложной травмы перелом колена заслужил не зря. Именно при таком повреждении человеческий организм во многом поддается дополнительным осложненным состояниям. Также нередки состояния долгого и мучительного лечения без положительных результатов.

Поэтому не стоит безразлично относиться к повреждениям колена, ведь своевременное диагностирование перелома и правильное лечение помогут в более быстрый срок вернуть подвижность ногам. Главное – следовать рекомендациям лечащего врача.

Какие бывают переломы колена?

Травмы колена возникают по различным причинам. Это могут быть не только падение или же удар, но и даже реакции на резкое сокращение бедренных четырехглавых мышц. Диагностика повреждения коленной чашечки должна производится травматологом. Именно после его осмотра может быть установлен вариант лечения коленной чашечки. С какими разновидностями перелома может столкнуться человек при неудачном падении или же ушибе?

  • переломное состояние мыщелка сустава колена;
  • трещины и переломы в самой коленной чашке;
  • перелом внутри сустава малой берцовой кости;
  • перелом внутри сустава большой берцовой кости;
  • перелом коленного сустава;

Определить, что произошла травма с переломом, несложно, если знать симптомы, которые присущи такому повреждению. Если после ушиба стали проявляться следующие признаки, то нужно сразу обращаться в травматологическое отделение.

Доктор Бубновский : «Копеечный продукт №1 для восстановления нормального кровоснабжения суставов. Помогает при лечение ушибов и травм. Спина и суставы будут как в 18 лет, достаточно раз в день мазать. »

Первым признаком сломленной коленной чашки будут выступать болезненные ощущения, распространяющиеся на бедро и икры. Боль характеризуется как ноющая и тупая и по прошествии времени не прекращающаяся. При повреждении коленного сустава конечность перестает чувствовать прикосновения, однако если произвести пальпацию мыщелка или сустава, то пострадавший будет чувствовать сильную боль. Двигательная активность повреждённой ноги также будет вызывать обострения боли.

Если присутствуют травма с деформацией, то коленная чашечка приобретает ненатуральную подвижность и колебания.

Через несколько минут после получения ушиба конечность начинает отекать. Также на кожных покровах появляются признаки гематом и повреждений кровеносных сосудов.

Перелом со смещением

В случае травмы колена со смещением кости симптомы перелома будут видны сразу же, а это и ярко выраженные гематомы, и даже разрыв кожных покровов. Такая тяжелая форма травматического состояния представляет собой трещину в коленной чашке со одновременным смещением обломков кости под кожей. Встречаются две разновидности перелома со смещением: закрытый и открытый. Если в первом внешних проявлений не особенно видно, то во втором случае перелома происходит разрыв сухожилий, мышечных волокон, связок. Смещение костей происходит в случае горизонтального перелома коленной чашки.

Если произошел открытый перелом со смещением, то во время травмы могут появиться наружу части кости и произойти разрыв кожи. Кости, смещаясь, могут трескаться и вызывать внутренние повреждения тканей организма человека. Восстановление нормального состояния костной структуры в таком случае возможно только путем хирургического вмешательства. Если не предпринять действий по восстановлению срастания кости, то в будущем могут появиться проблемы с движением и, возможно, инвалидность.

Все частицы и обломки кости должны быть собраны и зафиксированы в положении, необходимом для восстановления и регенерации. Лечение смещенного перелома коленей может занимать несколько лет до полного выздоровления. Поэтому важно тщательно подходить к таким средствам лечения как хирургическое вмешательство. Перелом коленной чашечки со смещением может быть вылечен только при участии врача.

ВАЖНО! Травматолог, прежде чем ставить диагноз на определение конкретного вида перелома, должен предварительно назначить пострадавшему рентген. Снимок выполняют в прямой и в боковой проекциях, и на нем должны быть зафиксированы все особенности надколенника.

Как помочь пострадавшему

Если произошла травма коленного сустава, и при этом имеются подозрения на перелом или же трещину в коленной чашечке, то первым делом следует обеспечить конечности неподвижное состояние. Бывают ситуации, когда нога уже зафиксирована и находится в надежном и неподвижном состоянии, однако нет возможности спокойно транспортировать пострадавшего в травмпункт к врачу В таком случае следует воспользоваться знаниями о первой помощи при переломах.

Азами является то, что ни в коем случае не стоит помогать потерпевшему самостоятельно вправлять коленную чашечку на место или еще каким-либо образом тревожить перелом. Коленный сустав вообще противопоказано сгибать или же двигать им.

Если произошла травма с открытым переломом, тогда первым делом нужно выполнить действия по остановке кровотечения. Для этих целей можно наложить тугую перетягивающую повязку на область выше колена. Жгут должен находиться в зафиксированном положении на ноге не более 20 минут. Ускорить остановку кровотечения может прикладывание к ноге льда или ледяных предметов из морозильной камеры.

Полная неподвижность коленного сустава и сломанной ноги будет обеспечена при помощи самодельной фиксирующей шины из подручных материалов. Для этих целей можно закрепить ногу рядом с твердой прямой поверхностью и привязать её при помощи бинтов или тряпок.

Такого рода действия можно выполнять во время ожидания скорой помощи или же во время направления к травматологу. Важно лишь то, что действия первой помощи ни в коем случае не должны заменять квалифицированную и полную помощь врача при переломе. Транспортировка пострадавшего в больницу должна быть немедленной и при этом бережной.

ВАЖНО! Не стоит пытаться разрешить проблемы со смещенной коленной чашечкой самостоятельно. Ведь неопытными действиями можно лишь навредить состоянию травмированной ноги.

Как лечить переломы колена?

В дополнение к диагностике травматолога лечащий врач может дополнительно назначить процедуры МРТ и сделать пункцию коленного сустава. Данные анализы и лабораторные исследования смогут детально и точно определить проблему болезни колена, а также выявить варианты разрешения проблемы.

Если у пострадавшего был обнаружен перелом коленной чашечки закрытого типа, то в таком случае применяться будет стандартный метод лечения перелома. Доктор вкалывает в колено обезболивающее средство, затем нога закрепляется в прямом и вытянутом положении. На всю ногу от бедра до лодыжки накладывается гипс. Такое консервативное лечение перелома кости подлежит лечению на протяжении не менее полутора месяцев, в которое не входит время, когда пострадавший будет разрабатывать функции сгибания и разгибания ноги.

Однако после продолжительной носки гипса пациент может быть полностью уверен, что костяная структура срослась, и дополнительных трещин и отеков больше не будет. Разработка коленного сустава после переломов должна происходить с многими предосторожностями. Запрещается давать на ноги большие нагрузки. Первоначально пострадавшему рекомендуется передвигаться при помощи костылей или других опорных предметов.

ВАЖНО! Огромное значение имеет процесс реабилитации после перелома коленного сустава. Пациенту следует регулярно посещать занятия по восстановительной гимнастике для ног, а также употреблять в пищу продукты, способствующие развитию хрящевой и костной тканей.

Лечение перелома со смещением

Ступени восстановительного процесса данной серьёзной травмы должны тщательно соблюдаться врачом. Первым делом врач работает над сбором и восстановлением осколков костей и коленной чашечки. При сильных повреждениях врачу возможно будут необходимы металлические спицы и пластины, при помощи которых будут скреплены смещенные части кости. Если произошел перелом с мелкими осколками, то в таком случае все мелкие частицы должны быть удалены из раны. По прошествии операции врач наложит на ногу гипсовую повязку.

Несмотря на то, был ли перелом открытый и с осложнениями либо же простой закрытый перелом или же трещина — пациент должен соблюдать определенные правила, помогающие скорейшему выздоровлению:

  1. Повреждённая конечность как можно чаще должна находиться немного выше, чем тело, лежащее в горизонтальном положении. Это будет препятствовать состоянию отечности в гипсе.
  2. Даже в гипсе очень полезно двигать пальцами ног. Это упражнение препятствует застаиванию крови в ноге.
  3. Рекомендуется делать промежуточные снимки коленного сустава на рентген-аппарате. Это помогает избегать лишних осложнений и патологий заживления перелома.
  4. После снятия гипса пациент должен пройти курс восстановительной физкультуры для ноги и коленного сустава.

Экспертиза «по принципу усмотрения»

Поводом для этой заметки послужил случай из практики, который в очередной раз заставил задуматься о роли медицинской экспертизы в судебном процессе.

Не секрет, что за последние десятилетия качество медицинских экспертиз снизилось. Это признают и Генпрокурор, и авторитетные ученые в области судебной медицины, которые, публикуя результаты своих исследований, отмечают наличие дефектов разной степени значимости практически в 90% экспертных актов и заключений 1 .

Рассмотрим, как ошибочные выводы в заключении эксперта связаны с нормативным правовым актом, регулирующим проведение экспертизы, – в частности, с Медицинскими критериями определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, утвержденными Приказом Минздравсоцразвития РФ от 24 апреля 2008 г. № 194н (далее – Медицинские критерии).

Вот пример из моей практики. В результате наезда легкового автомобиля на пешехода тот получил травму грудной клетки и левого коленного сустава. Судмедэкспертиза сделала заключение о наличии закрытого перелома ребра без смещений отломков, закрытого перелома наружного мыщелка левой большеберцовой кости, а также ссадины и кровоподтека в области правого коленного сустава.

Всего по делу были проведены три медицинские экспертизы, выводы которых оказались противоречивыми. Общим в них было одно: эксперты отнесли закрытый перелом наружного мыщелка большеберцовой кости к повреждению, причинившему тяжкий вред здоровью, по признаку значительной стойкой утраты общей трудоспособности более чем на треть. При этом они не сослались на конкретный пункт Медицинских критериев.

Отсутствие логичного обоснования вывода о степени тяжести вреда здоровью заставило специалиста и адвоката, участвовавших в судебном следствии, внимательно изучить Правила определения тяжести вреда, причиненного здоровью человека (утверждены Постановлением Правительства РФ от 17 августа 2007 г. № 522, далее – Правила) и Медицинские критерии.

В обоих названных документах под вредом, причиненным здоровью человека, понимается нарушение анатомической целостности и физиологической функции органов и тканей человека в результате воздействия физических, химических, биологических и психических факторов внешней среды. Подчеркну, что исследованию в рамках судмедэкспертизы в соответствии с этим определением подлежат нарушения не только анатомической целостности, но и физиологической функции.

В Медицинских критериях указано, в частности, что вред, причиненный здоровью человека, определяется в зависимости от степени тяжести (тяжкий, средней тяжести, легкий) на основании квалифицирующих признаков, предусмотренных п. 4 Правил, и в соответствии с Медицинскими критериями.

Согласно п. 4 Правил квалифицирующими признаками тяжкого вреда являются:

  • вред, опасный для жизни;
  • потеря зрения, речи, слуха либо какого-либо органа или утрата органом его функций;
  • прерывание беременности;
  • психическое расстройство;
  • заболевание наркоманией либо токсикоманией;
  • неизгладимое обезображивание лица;
  • значительная стойкая утрата общей трудоспособности не менее чем на одну треть;
  • полная утрата профессиональной трудоспособности.

В нашем случае эксперты руководствовались квалифицирующим признаком «значительная стойкая утрата общей трудоспособности не менее чем на одну треть».

В п. 6.11 Медицинских критериев указано, что «к тяжкому вреду здоровья, вызывающему значительную стойкую утрату общей трудоспособности не менее чем на одну треть, независимо от исхода и оказания (неоказания) медицинской помощи, относят следующие повреждения:… в том числе открытый или закрытый перелом костей, составляющих коленный сустав, за исключением надколенника».

Хотелось бы обратить внимание на противоречие основного посыла – «независимо от исхода и оказания медицинской помощи», – при определении вреда здоровью, содержащегося в Медицинских критериях. Ведь и в Правилах, и в Медицинских критериях четко указано на необходимость обязательного исследования не только нарушения анатомической целостности, но и физиологической функции. Это, безусловно, правильный подход, так как на практике те или иные повреждения нередко заканчиваются заживлением без медицинского вмешательства, но степень восстановления нарушенной функции при этом может разительно отличаться – от инвалидизации с полной потерей трудоспособности до незначительных функциональных нарушений, иногда даже незаметных неспециалисту в области медицины.

В этой части положения Медицинских критериев позволяют, на мой взгляд, использовать в экспертной практике сослагательное наклонение, что недопустимо. Как можно категорично оценивать то, что может случиться, но еще не произошло? Исходя из этого, можно констатировать, что в Медицинских критериях есть положения, позволяющие экспертам формулировать выводы без достаточного обоснования по принципу усмотрения и принимать за основу толкования терминов вне рамок нормативного правового акта.

Перейдем к конкретному повреждению (в нашем случае это закрытый перелом наружного мыщелка левой большеберцовой кости), названному в п. 6.11.7 «Открытый или закрытый перелом костей, составляющих коленный сустав, за исключением надколенника» Медицинских критериев). Отсутствие в указанном пункте перечисления конкретных переломов конкретных костей делает возможной его различную трактовку на практике.

Так, в комментариях к Правилам и Медицинским критериям авторы необоснованно, на мой взгляд, разъясняют 2 , что под переломом костей, составляющих коленный сустав, за исключением надколенника, надо понимать перелом хотя бы одной из таких костей, причем никак это логически не обосновывают. Думается, что смысл п. 6.11.7 следует понимать как перелом не менее двух костей, составляющих коленный сустав, – т.е. переломы бедренной и большеберцовой костей. Аналогично сформулирован и п. 6.11.2 «Открытый или закрытый перелом костей, составляющих локтевой сустав» Медицинских критериев.

В тех случаях, когда к тяжкому вреду здоровью приводит даже один перелом одной из костей или хрящей, формирующих сложное анатомическое образование, в Медицинских критериях четко перечислены соответствующие повреждения – например, в п. 6.1.5 «Перелом хрящей гортани: щитовидного или перстневидного, или черпаловидного, или надгортанного, или рожковидного, или трахеальных хрящей» или п. 6.11.1 «Открытый или закрытый перелом плечевой кости: внутрисуставной (головки плеча) или околосуставной (анатомической шейки, под- и чрезбугорковый), или хирургической шейки, или диафиза плечевой кости».

Полагаю, что при переломе одной из костей, составляющих коленный сустав, необходимо руководствоваться другим квалифицирующим признаком – длительность расстройства здоровья. Если нарушенная функция не исследована, то эксперт должен принимать во внимание п. 27 Медицинских критериев и указать на невозможность определения степени тяжести вреда здоровью с использованием такого квалифицирующего признака, как значительная стойкая утрата общей трудоспособности более чем на одну треть.

В заключение отмечу, что, проводя судебно-медицинские экспертизы с целью определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, эксперты вынуждены руководствоваться неверным императивом определять тяжесть вреда до исхода посттравматического состояния, что, безусловно, в ряде случаев приводит к необъективной оценке тяжести вреда здоровью. Медицинские критерии содержат положения, позволяющие экспертам формулировать выводы без достаточного обоснования – по принципу усмотрения, – и принимать за основу толкование терминов вне рамок нормативного правового акта.

В связи с этим считаю необходимым внести в Медицинские критерии изменения, предусматривающие формулировки, исключающие двойное толкование, и устранить таким образом противоречие, допускающее оценку степени тяжести вреда здоровью по квалифицирующему признаку «значительная стойкая утрата общей трудоспособности более чем на одну треть» без исследования нарушенной функции органа или системы.

1 Попов В. Журнал «Судебно-медицинская экспертиза» № 3 за 2013 г. Приводятся данные анализа 303 заключений и актов, в 275 из которых обнаружены ошибки в судебно-экспертной деятельности.

2 Владимир Клевно. Комментарии к нормативным правовым документам, регулирующим порядок определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека. 2008 г.

Перелом колена

Перелом коленного сустава – сложный вид травмы, который нередко сопровождается такими осложнениями, как смещение суставной поверхности, повреждение надколенника, мыщелка. Нередко на фоне перелома колена впоследствии начинает развиваться артроз. Что приводит к травмированию, как проявляется, и какое лечение проводится при данном повреждении?

От чего возникает?

Подвержены повреждению сустава люди, профессионально занимающиеся подвижными видами спорта по причине постоянно оказываемой чрезмерной нагрузки на колено, и пожилые люди, имеющие слабость суставной ткани из-за возрастных изменений.

Перелом в области коленного сустава возникает из-за чрезмерного давления на сустав или удара по нему. Чаще всего сустав повреждается во время падения на нижнюю конечность, в момент которого колено было согнуто. Второй по распространенности фактор – удар в надколенник.

Возможно нарушение целостности колена и без оказания чрезмерной нагрузки, когда сухожилия находятся в сильном напряжении, приводя к разрыву мышц и костей надколенной области.

Виды травм

Перелом сустава колена делится на несколько видов, в зависимости от того, какая часть колена была повреждена:

  1. Ломаются два мыщелка, с одновременным их смещением. Возникает вследствие оказания на колено давления в вертикальном направлении.
  2. Повреждается мыщелок на большеберцовой кости. Смещения нет.
  3. Нарушение целостности одного мыщелка со смещением.
  4. Травма, сопровождающаяся подвывихом голени, случается при повреждении одного или нескольких мыщелков. Голень при данном виде перелома выворачивается наружу или внутрь.

Открытый перелом в колене встречается редко, характеризуется разрывом мягких тканей и кожного покрова, вследствие чего возникает кровоточащая рана.

По виду повреждения бывает внутрисуставной перелом коленного сустава (сопровождается разрывом синовиальной сумки) и внесуставной (повреждение целостности костной ткани). Наиболее сложным видом травмы является наличие смещения отдельных частей колена по отношению друг к другу.

Клиническая картина

Симптомы повреждения костной ткани в коленном суставе могут отличаться, в зависимости от наличия или отсутствия осложнений. Общие признаки следующие:

  • Очень сильный болевой синдром, который усиливается при попытках согнуть колено;
  • Отсутствие подвижности, при переломе пострадавший не может пошевелить ногой из-за очень сильной боли, блокирующей двигательную функцию;
  • Отечность. Вне зависимости от вида травмы, возникает гемартроз – состояние, когда кровь скапливается в чрезмерном количестве внутри сустава и, не находя выхода наружу, распирает колено;
  • Обширная гематома – возникает всегда при переломе из-за сильнейшего механического воздействия;
  • Сдвиг коленной чашечки, деформация мягких тканей, появление впадины.

При открытом типе травмы кости видны снаружи, из раны течет кровь. При травме со смещением возможно повреждение кровеносных сосудов и корешков нервных окончаний. В данном случае отмечается посинение поврежденного участка на коже, конечность становится холодной, возникает чувство онемения.

Оказание первой помощи

Если перелом закрытый, человек сам без медицинской диагностики не может определить характер травмы и степень осложнений. Для оказания правильного лечения необходимо как можно быстрее доставить потерпевшего в медицинское учреждение. До приезда скорой помощи нужно провести доврачебные манипуляции, направленные на купирование основных признаков и предупреждающие развитие осложнений.

Заживление после повреждения коленного сустава пройдет легче и быстрее, если сразу после травмы будет оказана правильная первичная помощь пострадавшему. Если перелом открытого типа, в первую очередь, необходимо остановить кровотечение путем прикладывания к ране холодного предмета – льда, замороженного продукта, снега.

Если использовать лед или замороженный продукт, его необходимо обвернуть в плотную ткань, чтобы не обморозить мягкие ткани. Если остановить кровь с помощью холода не удалось, рану нужно забинтовать. Менять повязку следует столько, сколько это потребуется – по мере полного пропитывания бинтов (кусков ткани) кровью.

Алгоритм действий при повреждении коленного сустава заключается в следующем:

  1. Иммобилизовать ногу, чтобы предупредить смещение. Для этого используются медицинские шины, при их отсутствии – длинные палки, доски, любые другие твердые предметы, к которым можно примотать поврежденную конечность. Если используются ветки, их необходимо зафиксировать с обеих сторон ноги и примотав к ней бинтами, марлей или кусками ткани.
  2. Для купирования болевой симптоматики принимаются препараты с обезболивающим действием.
  3. Предупредить контакт раны с грязными предметами.

Диагностика и лечение

Для постановки точного диагноза врач внимательно осматривает пациента, изучает симптоматическую картину, проводит ряд медицинских обследований – рентген, артроскопия. При повреждении хрящевой ткани рентген не проводится, так как данная методика обследования не дает возможности увидеть состояние хрящевых структур.

Сколько продлится лечение и реабилитация, зависит от вида перелома. При отсутствии смещения лечение подразумевает полную иммобилизацию конечности путем накладывания гипсовой повязки. При необходимости назначаются обезболивающие и противовоспалительные препараты. Заживает нога при легкой степени повреждения без осложнений от 1 до 3 месяцев. Снимать гипс раньше времени категорически запрещено.

Если кость срослась не полностью, любое, даже самое незначительное, движение суставом может привести к новому перелому с рядом осложнений.

Лечение перелома мыщелка коленного сустава со смещением начинается с возвращения костей на их прежнее месторасположение. В зависимости от тяжести клинического случая, процедура проводится закрытым типом или путем открытой хирургической операции.

В случае сильного смещения или при открытых переломов, после того, как кости будут сложены в правильном положении, их фиксируют с помощью специальных медицинских спиц, винтов и болтов. При необходимости устанавливается груз, чтобы сустав быстрее вернулся в прежнее положение под утяжелением. Сколько нужно находиться в специальных медицинских приборах, зависит от тяжести травмы.

Разработка сустава

Восстановление двигательной функции нижней конечности занимает несколько месяцев. Реабилитация после перелома колена проходит на первых этапах только под присмотром лечащего врача.

Назначаются процедуры физиотерапии, купирующие воспалительные процессы, способствующие регенерации мягких тканей, нормализующие процессы метаболизма в хрящевой и костной ткани, восстанавливающие кровоснабжение сустава:

Для быстрейшей разработки сустава назначается комплекс упражнений лечебной физкультуры, которые в индивидуальном порядке для каждого пациента разрабатывает лечащий врач. Выполнять упражнения нужно осторожно, без резких движений, рекомендуется надевать на ногу наколенник, чтобы предупредить растяжение.

Реабилитация после перелома коленного сустава включает в обязательном порядке соблюдение лечебной диеты. В рационе питания должны присутствовать продукты, обогащенные кальцием. Пациентам назначаются витаминные и минеральные комплексы.

Перелом колена – сложная травма. От того, насколько своевременно будет оказана пострадавшему помощь, зависят риски осложнений. Обязательным условием к быстрому выздоровлению является тщательное выполнение упражнений лечебной физкультуры и временное ограничение физических нагрузок. Полноценная двигательная функция восстанавливается через 6-18 месяцев.

Читать еще:  Наколенник эластичный на коленный сустав
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector