Drsaakyan.su

Рентген коленного сустава что показывает

Рентген коленного сустава: что показывает диагностика

Рентген колена является незаменимой процедурой при повреждении коленного сустава. Назначается диагностика и при дегенеративно-дистрофических процессах, протекающих в сочленении. Коленный сустав один из крупных, поэтому часто травмируется и страдает от различных заболеваний. При помощи рентгена можно установить диагноз и контролировать лечение заболевания.

Что покажет исследование

Обследование такой области захватывает не только само сочленение, но и соседние элементы. На снимке доктор видит бедренную и большеберцовую кости, образующие сустав. В зону снимка попадает малоберцовая кость и надколенник. Поскольку повреждения коленного сустава серьёзные и при погрешностях диагностики могут привести даже к инвалидности, то врачи предпочитают делать рентген нижней конечности в двух проекциях.

При рассмотрении рентгеновского снимка врачи могут обнаружить следующие патологии:

  • нарушение целостности кости — к таким повреждениям относятся трещины костной ткани, вдавления и переломы. Если есть перелом костей, входящих в коленный сустав или перелом проходит сквозь него, то на рентгене коленного сустава в двух проекциях это будет отчётливо видно. Гораздо сложнее увидеть небольшие трещины, которые случились недавно, поэтому врачи делают снимки через небольшое количество времени;
  • вывих — повреждение характеризуется смещением элементов друг относительно друга;
  • разрыв или растяжение связочного аппарата — травмы подобного рода случаются часто, на рентгеновском снимке при дефектах связок будет заметно увеличена межкостная щель;
  • повреждение надколенника — в большинстве случаев травма связана с травмами связок, удерживающих надколенник, из-за чего он смещается в одну из сторон;
  • артроз колена — заболевание характеризуется истончением хрящевой ткани, а по краям можно заметить патологическое разрастание костной ткани (остеофиты), при тяжёлой стадии на рентгене диагностируется анкилоз;
  • артрит — рентген не является основным методом диагностики, но он иллюстрирует заболевание расширение щели, что происходит из-за появления выпота при артрите;
  • опухолевые образования — на рентгеновском снимке можно увидеть как первичные, так и метастатические опухоли. Частой находкой врачей становится синовиома, остеосаркома;
  • кистозное образование — на рентгене визуализируется как светлое пятно округлой формы, рядом с кистой часто встречаются остеофиты — костные разрастания в результате артроза;
  • остеопороз — заметить на рентгене трудно и удаётся это врачам с большим практическим опытом. При потере кальция костная ткань изменяет свою плотность, а поэтому выглядит светлой;
  • остеомиелит — патология на рентгене определяется участками разрушения костной ткани, признаками остеопороза и секвестрации, вокруг отдельных участков на кости могут визуализироваться наслоения;
  • присутствие инородных тел — таковыми могут быть отломки кости или другие элементы, чётко визуализируемые на снимке;
  • остеохондропатии — к ним относятся патологии суставных элементов, например, болезнь Кёнига, Болезнь Осгуда-Шлаттера.

Показания к проведению

Рентгеновское исследование требуется проходить пациентам, которые перенесли травму в этом сочленении. Колено является крупным сочленением, которое активно участвует в двигательной активности, переносит основную массу тела и правильно распределяет её на голеностоп. Если с человеком случается какая-либо неприятность — падение с высоты, ДТП, подскальзывание на льду, то велика вероятность того, что колено может получить существенную травму.

Даже если симптомы на данный момент не ощущаются либо слабо выражены, это не значит, что больному стоит отказываться от рентгенографии — вполне возможно, что повреждение колена скрыто другими травмами, например, разрывами мягких тканей, сильными ссадинами, кровотечением. Как только эти устрашающие признаки пройдут, боль в колене даст о себе знать.

Помимо травматических повреждений, рентген назначают при следующих симптомах:

  • припухлость колена, покраснение и местная гипертермия;
  • жалобы на боли;
  • проблемы с движениями;
  • деформация суставных элементов;
  • подозрение на смещение.

Рентгеновское исследование колена будет информативным, если врачи подозревают патологическое новообразование, остеопороз, наличие остеофитов, инородных тел.

Проекции

В зависимости от поставленной цели, что именно хочет увидеть доктор, выбираются проекции для проведения рентгеновской диагностики:

  • при прямой проекции снимка врач отчётливо увидит перелом кости;
  • тангенциальная проекция хорошо визуализирует хронические патологии;
  • чтобы оценить состояние синовиальных сумок, проводится рентгеновское исследование в боковой проекции;
  • чрезмыщелковую проекцию выбирают в том случае, если есть подозрение на разрыв связок, остеоартроз, некроз суставных элементов.

С проекционным снимком врачу работать намного проще, ведь показывается конкретная область в нужном положении, где доктор предполагал патологию.

Порядок проведения процедуры

Рентгенография выполняется чрезвычайно просто — нет необходимости отдельно готовиться к прохождению рентгена. Достаточно прийти в клинику в назначенное время, освободить ногу от одежды и других предметов, которые могут повлиять на результаты снимка. Сама процедура длится 1-2 минуты, после чего пациент одевается и может быть свободным.

Снимок выдаётся больному на руки либо передаётся лечащему врачу. Результаты готовы на второй день.

Снимок здорового коленного сустава покажет суставные элементы правильной формы, расположенные без патологий друг относительно друга. Если есть отклонения, то доктор будет внимательно изучать повреждение, о чём он потом даст соответствующее заключение.

Здоровый сустав

Новейшие технологии рентгенографии

Современные клиники всё больше оснащаются цифровыми рентгеновскими установками. Патологии, что показывает рентген коленного сустава цифровым способом, не отличаются от обычного снимочного результата. Но из-за того, что снимки выводятся на экран монитора, отдельные участки можно приближать или удалять, что говорит о лучших диагностических возможностях цифровых аппаратов.

Преимущества

Преимущества рентгена неоспоримы. Эта методика помогает в кратчайшие сроки определить наличие повреждения или заболевания. Проведение рентгеновской диагностики помогает врачам дифференцировать диагноз, если имелись схожие признаки.

Врачи имеют возможность контролировать этапы лечения, например, установку специальных конструкций, сращение переломов, правильное положение сустава после вывиха. Рентгеновская диагностика даёт возможность определить повреждения мениска, что определить другими способами бывает трудно.

Читать еще:  Восстановление после резекции мениска коленного сустава

Если делать рентгеновское исследование через некоторое время после получения травмы, диагностика поможет установить отдалённые последствия перенесённого повреждения. Например, у некоторых пациентов появляется болезнь Раубера, когда в суставе образуются шипы.

Возможные риски при исследовании

Рентгеновское облучение долгое время считалось опасной процедурой, поэтому к нему старались прибегать крайне редко. На сегодняшний день риск после облучения минимален, поскольку на практике применяются аппараты с малодозовым облучением, которые дают не худшую картинку, нежели высокодозовые установки.

При проведении исследования необходимо понимать, что человек получает мизерные дозы облучения, они безопасны и даже близко не приближаются к годовым нормам лучевой нагрузки. Поэтому снимок колена делают при необходимости несколько раз в год.

Не стоит переживать, что рентген проводится и в прямой проекции, и в боковой. Даже при двойном облучении пациенты получают немного излучения, чтобы говорить о вреде рентгена. А вот своевременная диагностика травмы или патологии — это огромный плюс по сравнению с возможными неблагоприятными последствиями рентгена. Поэтому рентген однозначно воспринимается как положительная процедура, чрезвычайно важна при диагностике патологий.

В конце статьи вы можете ознакомиться с рентгеновскими дозами, при прохождении исследования.

Стоимость

Рентгенография коленного сустава — недорогая процедура. В среднем её проводят за одну тысячу рублей, но в Москве есть клиники, которые делают рентген за полторы тысячи рублей и выше. Некоторым категориям пациентов делается бесплатно, но такая услуга доступна преимущественно в государственных клиниках.

Исследование имеет огромное значение для диагностики травм и других патологий в сочленении. Если рентген сделан качественно, то замечают даже незначительные отклонения от нормы. Своевременная диагностика — залог успешной терапии болезней коленного сустава.

Видео

Рентген-исследование коленного сустава

Несмотря на современные технологии, рентгеновский снимок не уступает свои позиции в диагностике заболеваний. Метод широко применяется во всех областях медицины, в том числе ортопедии и травматологии.

Сегодня мы рассмотрим применение этого метода в диагностике заболеваний коленного сустава. Узнаем, в каких случаях делают рентген коленного сустава и что показывает снимок. Кому противопоказаны снимки, и сколько раз их можно делать. Разберёмся во всех этих вопросах.

Что видно на снимке в норме?

На снимке здорового сустава в прямой проекции видны суставные концы бедренной и большеберцовой кости. На их поверхности нет осколков или трещин. Плотность костной ткани тоже одинакова. Поверхности концов костей соответствуют друг другу. Суставная щель симметрична с обеих сторон и одинаковой ширины, не имеет наростов или вкраплений.

Что может показать рентгенограмма?

На прицельном снимке суставная щель такая широкая, как будто между костями ничего нет. Это происходит, потому что рентгеновские лучи, беспрепятственно проходят через хрящевую ткань, покрывающую суставные поверхности коленного сустава.

Поэтому сам хрящ не виден, но его изменения определяют по подлежащим замыкательным пластинам сустава.

Рентгенография коленного сустава выявляет патологические изменения сустава:

  • Показывает поражение суставного хряща по утолщению или утончению замыкательных суставных пластинок. Это бывает в случае артрита или артроза сустава.
  • Выявляет травматические повреждения сустава в виде вывиха, перелома или деформации. В случае травмы рентгенографию делают также для контроля лечения.
  • Снимки делают в случае врождённых изменений суставов.
  • Рентген выявляет опухоли.

Снимок делают в 1 или 2 проекциях. При подозрении на перелом делают боковую рентгенографию или назначают прицельный снимок в положении максимально согнутого коленного сустава. Хотя существуют и более точные методы диагностики, но большую часть патологий видно на обычном рентгеновском снимке.

Показания для рентгенограммы колена

При исследовании заболеваний или повреждений суставов без рентгеновского снимка не обойтись. Этот метод используется при первичной диагностике и наблюдении динамических изменений в результате лечения.

Рентген коленного сустава следует сделать в таких случаях:

  • его покраснение и припухлость с повышенной температурой;
  • деформация сустава;
  • смещение костей;
  • для выяснения причины болей в суставе.

Рентгеновский снимок выявляет изменения в костях, а также обнаруживает жидкость в суставе. Чем раньше выявлена патология сустава, тем больше возможностей избавиться от заболевания.

Противопоказания для рентгенографии и лучевая нагрузка

Хотя лучевая нагрузка при снимке минимальна, процедура противопоказана при некоторых состояниях или заболеваниях:

  • беременность;
  • металлические протезы и болты в колене;
  • сильное ожирение искажает снимок;
  • шизофрения;
  • тяжёлое состояние пациента.

Женщинам рекомендовано воздержаться от зачатия на протяжении 1 месяца после проведённой рентгенодиагностики. Мужчины должны предохраняться 3 месяца. Если по показаниям приходится часто делать рентген, минимизировать облучение можно употреблением зелёного чая, натуральных соков с мякотью и молока.

Лучевая нагрузка при снимке коленного сустава 0, 001 миллизиверт (мЗв). Эта доза соответствует дневной дозе облучения, получаемой человеком в обычной жизни при пользовании мобильным телефоном и другими технологиями.

Но рентгеновские лучи обладают кумулятивными свойствами, поэтому опасность представляет общая годовая лучевая нагрузка, которая не должна превышать 5 мЗв.

На каждом письменном заключении врача имеется отметка о полученной лучевой нагрузке, которая зависит от аппарата. Чем технологичней аппарат, тем меньше облучение.

Рентгенологические признаки при изменениях в суставах

На первом этапе обследования коленного сустава необходимо сделать рентгенографию. Снимки делают в прямой и боковой проекции, в зависимости от цели исследования.

  • При деформирующем остеоартрозе на снимке суставная щель сужена. Имеется уплотнение суставной поверхности и обызвествление связок. Сустав деформирован, видны остеофиты и склерозированная хрящевая ткань.
  • При переломе видны повреждения костей, различные по форме и размеру.
  • Заболевания воспалительного характера определяются по уменьшению ширины суставной щели. На прилежащих истончённых и неровных костных пластинках видны остеофиты (костные наросты).
  • Врождённые заболевания на снимке проявляются несимметричным строением.
  • При опухоли рентгенпоказывает неправильной формы образование, выходящее из кости, вокруг которого видны участки разрушения тканей.
  • Вывих на рентгене проявляется смещением костных поверхностей. При этой патологии часто повреждается коленная чашечка.
  • При начальной стадии артроза на снимке видно уменьшение расстояния между костями коленного сустава. При сформировавшемся гонартрозе суставная щель значительно и неравномерно сужена. Кроме того, выражен субхондральный склероз.
Читать еще:  Жидкость в коленном суставе операция

Чаще снимки делают при артрозе коленного сустава. Рентгенограмма качественно показывает изменения костей, но для выяснения патологии хрящей и мягких тканей применяется УЗИ. Этот же метод предпочтительнее применять у детей.

Как делают рентгенографию коленного сустава?

Специальной подготовки для снимка не требуется. Не нужно соблюдать какую-либо диету. Во время сеанса врач-рентгенолог просит принять нужное положение ноги. В момент снимка по просьбе врача нужно остановить дыхание на несколько секунд и не шевелиться, иначе снимок получится смазанным.

На качестве снимка также отражается правильная поза обследуемого.

Перед сеансом пациента укладывают в позу лёжа на спине. Снимок в прямой проекции делают при заболеваниях. После травмы требуется дополнительно рентгенография в боковой проекции или прицельная. Качество снимка во многом зависит от квалификации врача-рентгенолога.

Контрастная рентгенография

На обычном рентгеновском снимке практически не видны хрящи и связки. Поэтому применяют контрастную рентгенографию. Для этого в сустав вводят контрастное вещество и воздух. После заполнения полости увеличивается её размер, и становятся видны связки и хрящи. Контрастное исследование проводят в таких случаях:

  • подозрение на патологию суставной оболочки;
  • для выявления застарелой травмы связок, сустава;
  • подозрение на опухоль;
  • выявление внутрисуставной патологии (инородное тело).

Благодаря контрастной рентгенографии выявляют повреждение менисков. Процедура не считается лёгкой. После неё может развиться аллергическая реакция. Кроме того, некоторые пациенты отмечают хруст в колене.

Альтернатива рентгенографии

Модификацией обычного снимка является цифровая рентгенография. Её проводят на тех же или усовершенствованных аппаратах, но изображение переносится на дисплей. При этом качество снимка можно улучшать и передавать по локальной сети лечащему врачу. Цифровой метод позволяет быстро получить изображение, что важно в травматологии.

Обычный снимок выявляет патологию костей, но поражение хрящей и мягких тканей недоступно этому методу. Современные технологии позволяют более точно устанавливать диагноз. Существует метод компьютерной томографии (КТ). Он позволяет делать снимки в нескольких плоскостях. Кроме того, информация переносится на диски или может передаваться по локальной сети и интернету. Компьютерная томография несёт большую лучевую нагрузку, но она является путеводителем для оперирующего хирурга.

В настоящее время точный и безопасный способ исследования – это магнитно-резонансная томография (МРТ). С помощью МРТ получают снимки костей, хрящей и мягких тканей. Изображение переносится на носители информации с возможностью передавать по интернету.

В итоге темы напомним, что рентген по-прежнему остаётся доступным и информативным методом исследования. Он показан при первичной диагностике заболеваний и после травмы. Цифровая рентгенография намного упростила и ускорила получение снимка, к тому же улучшила качество рентгенограмм, а также уменьшила лучевую нагрузку. При необходимости частых снимков можно воспользоваться МРТ.

Рентген коленного сустава: что показывает и как проводится

Что это?

Рентген коленного сустава – один из основных диагностических методов, основная задача которого заключается в определении:

  • Патологии сочленения колена.
  • Перелома.
  • Повреждения мениска.
  • Разрывов мягких тканей.

Именно благодаря проведению рентгена можно наблюдать все изменения коленного сустава, которые происходят на этапе лечения.

В последнее время, популярности набирают два новых вида рентгена, которые применяются на ровне с рентгенографией сочленения колена, а именно:

Контрастный метод проводится посредством введения в сочленение специального безвредного вещества, которое на снимке имеет выраженный белый цвет. Это позволяет максимально точно определить состояние связок, сухожилий и хрящей. Полученная информация является исходными данными для выдачи заключения о состоянии сочленения.

Мотивацией к проведению именно этого метода является подозрение на опухоль в околосуставных мягких тканях или присутствие инородного предмета, существенно ограничивающего амплитуду движения.

Цифровой метод – усовершенствованный вид обычного рентгена, который проводится на компьютеризированной технике. Кардинальным отличием является вывод снимка на монитор, благодаря чему специалист быстрее выдает заключение и описание по имеющемуся результату. Это важно в процессе назначения лечения.

Классификация в зависимости от вида проекции

Обычно, рентген проводится в нескольких проекциях, которые позволяют максимально точно определить проблему и выбрать методы ее решения. Существует всего четыре классификации:

  1. Прямая – переломы.
  2. Боковая – разрыв связок.
  3. Чрезмыщелковая – остеоартроз, надрыв связочного аппарата.
  4. Тангенциальная – заболевания сочленений.

Показания к проведению

  • Боли в коленном суставе.
  • Затруднительные движения ногой.
  • Подтверждение последствий травмирования.
  • Артроз.
  • Остеопороз.
  • Злокачественные опухоли.

Противопоказания

  • Беременность 2-9 месяцы.
  • Ранее проведенное эндопротезирование.
  • Лишний вес.
  • Шизофрения.

Подготовка

Данное диагностическое мероприятие не требует от пациента совершенно никакой подготовки. Исключением является лишь введение раствора при контрастном рентгене. Его концентрацию и количество определяет специалист. Вводит жидкость ассистент.

Как проводится?

После осмотра у специалиста, пациент получает направление на проведение диагностики в двух определенных проекциях. Независимо от последних, процедура проводится следующим образом:

  1. Колено освобождается от одежды.
  2. Больной ложится на кушетку.
  3. Первый снимок выполняется в положении на спине.
  4. Переворот набок.
  5. Колено переводится в согнутое состояние под нужным углом.
  6. Специалист делает второй снимок.
Читать еще:  Норма хряща коленного сустава

Что показывает снимок в норме?

В данном случае, снимок в прямой проекции должен показать суставные концы костей, на которых не будет трещин или сколов, а плотность кости одинаковая. Что касается сочленения, то его норму определяют путем осмотра обеих суставных щелей, которые должны быть одинаковыми, а по их периметру отсутствуют наросты.

Патологические изменения на снимке

Самой распространенной патологией является артроз, в результате которого суставные щели имеют разное расстояние, как правило, суженное. На снимке будут видны остеофиты, а также отчетливая склерозированая хрящевая ткань.

Воспалительные процессы на снимках отображаются как сужения суставной щели, которые имеют одинаковую ширину по всему периметру. Иногда, при условии запущенного воспалительного процесса, могут быть выявлены и костные наросты.

Поможет рентген и при диагностировании врожденных заболеваний, которые имеют асимметрическое строение нижних конечностей на готовом снимке.

Результаты

После проведения диагностики, спустя 30-40 минут, пациент может получить результат – снимок в упаковке. На нем будут видны все повреждения, а также мельчайшие изменения, которые помогут заблаговременно определить развитие заболевания. Среди самых распространенных результатов отмечают:

  • Вдавление, трещину.
  • Вывихи.
  • Повреждения сухожилия надколенника.
  • Артроз.
  • Артрит.

При вдавлении или трещине на снимке отчетливо видна линия, которая поверхностно разделяет кость. Нередко трещина или перелом проходит через сустав, что указывает на чрезсуставное повреждение. Стоит также отметить, что рентген с целью определения переломов и трещин, лучше всего проводить спустя несколько дней после инцидента. Результатом вывихов является отчетливое изменение положения костей в отношении друг друга.

Что касается повреждения сухожилия надколенника, то оно определяется по смещению надколенника. В редких случаях, когда оно достаточно велико, может быть заметно и склерозированное сухожилие. При обязательном требовании рассмотрения последнего повышается жесткость снимка.

Расшифровка

Руководствуясь снимком, врач-рентгенолог дает заключение, в котором точно описывает:

  1. Состояние костных поверхностей.
  2. Расположение надколенника и размеры суставной щели.
  3. Наличие или отсутствие других патологий.

Расшифровка занимает не более трети листа формата А4. С таким заключением больной направляется к лечащему врачу, который, в свою очередь, ставит диагноз и назначает соответствующее лечение.

Рентген коленного сустава – что показывает рентгенография

Рентген коленного сустава – метод диагностики для выявления изменения в тканях, различных патологий.

Обследование помогает обнаружить заболевание и на ранних стадиях, когда еще нет яркой симптоматики.

Метод основан на применении рентгеновских лучей, которые проходят через ткани, по-разному отражаясь от них. Данные поступают через датчик в компьютер, где после обработки выдаются в виде изображения на монитор или проявляются на пленке.

Показания

Так как во время исследования человек получает небольшую дозу облучения, диагностика назначается только при:

  1. Нарушениях целостности сустава или костей. К показаниям относятся переломы, травмы, трещины, которые образовались вследствие удара.
  2. Вывихе сустава. Характер повреждения определяется по смещению костей.
  3. Повреждениях связок, чему способствуют растяжения или разрывы. Деформации определяются по интервалу между костями. Сами связки на снимках или мониторе просматриваются плохо.
  4. Изменениях формы колена.
  5. Травме коленной чашечки.
  6. Менисках хряща.
  7. Врожденных заболеваниях суставов, костей.
  8. Артрозах и артритах.
  9. Синовите.
  10. Нарушении подвижности сустава.
  11. Остеомиелите, остеопорозе.
  12. Наличии кистозных и других новообразований, которые затрагивают коленный сустав или рядом находящиеся ткани.
  13. Остерхондропатиях Осгуда-Шляттера и Кенига. На изображениях видны участки некротизации. При этом кости имеют неровные края.

Рентген колена может быть назначен при сильной отечности (особенно сопровождающейся покраснением, что указывает на воспалительный процесс).

Диагностика показана перед хирургическими операциями, при наличии остеофитов (костных наростов) или инородного тела, застрявшего в тканях.

Противопоказания

Так как во время рентгена происходит облучение человека ионизирующими лучами, то процедура имеет ряд противопоказаний. Обследование запрещено беременным и кормящим женщинам. Если нет альтернативы методу, то все тело, кроме поврежденного участка, должно быть покрыто защитными фартуками.

Рентгенография ухудшает качество спермы, поэтому после диагностики некоторое время необходимо воздержаться от зачатия.

Также процедура не назначается людям с высокой степенью ожирения (снимки получатся нечеткими), не могущим находиться несколько минут в неподвижном состоянии. С осторожностью методика применяется для тех, кто находится в тяжелом состоянии или при большой кровопотере.

Подготовка и техника проведения диагностики

Особой подготовки рентген не требует. Не нужно соблюдать диету, принимать слабительные, придерживаться определенного питьевого режима. Единственное условие – не двигаться несколько минут. Любые колебания тела вызовут искажение изображения, что затруднит диагностику. Потребуется вторичное проведение, что увеличит дозу облучения.

Исследование длится несколько минут. Пациент занимает на кушетке положение, которое укажет врач. Затем аппарат наводится на коленный сустав, делаются снимки. Первый – в прямой проекции. Обычно его достаточно для определения большинства патологий.

При необходимости могут быть сделаны дополнительные снимки в других проекциях – боковой, чрезмыщелковой или тангенциальной. При последней легче обнаружить патологические изменения в коленной чашечке и воспаления.

С помощью чрезмыщелковой выявляется растяжение связок, некротические процессы. Боковая проекция помогает обнаружить скопление жидкости.

Труднее делать рентген детям, так как им трудно сохранять неподвижное положение. К тому же для малышей облучение опаснее, чем для взрослых. Поэтому тело детей (кроме обследуемого участка) полностью закрывается защитными фартуками или приспособлениями.

За один сеанс человек получает дозу облучения, равную 1,5-годовалому периоду в обычных условиях. Поэтому даже повторные снимки не нанесут большого вреда.

Тем более что коленный сустав находится далеко от жизненно важных органов (сердца, мозга и т.д.), а половые можно защитить с помощью специального свинцового фартука.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector