Drsaakyan.su

Ревматизм коленного сустава

Чем опасен ревматизм коленного сустава и какие его симптомы

Ревматизм – это аутоимунное заболевание соединительных тканей и коллагеновых волокон, которое в большинстве случаев поражает клапаны сердца и опорно-двигательный аппарат. Ревматизм коленного сустава – наиболее распространенная форма болезни. Без своевременного лечения развитие патологических процессов приводят к присвоению группы инвалидности.

Особенности заболевания и связь с возрастом

Ревматизм принято идентифицировать как болезнь опорно-двигательного аппарата. В соответствии с локализацией заболевания различают следующие формы ревматизма:

  • ревмокардит – поражаются сердечные мышцы, что приводит к развитию острой недостаточности органа;
  • полиартрит – поражаются крупные и мелкие суставы конечностей;
  • хорея – повреждаются сосуды головного мозга человека, что сопровождается ярко-выраженными неврологическими симптомами;
  • эритема – заболевание кожного покрова;
  • ревматический плеврит – наиболее редкая форма, встречающаяся в 2% случаев заболевания.

Коленный ревматизм – системное заболевание, характеризующееся воспалительным процессом синовиальной оболочки сустава, которая увеличивается в размерах и отекает. В межсуставном пространстве скапливается жидкость. Воспаление распространяется на хрящевую ткань, где происходят вторичные ревматические изменения. В то же время образуется грануляционная ткань, которая охватывает соседние структуры, нарушая их работу. Происходит деформация и разрушение гиалинового хряща, костной ткани. Синовиальная оболочка покрывается костными ворсинками, которые остриями направляются внутрь сустава. Между соседними суставами спаивается ткань, что вызывает анкилоз (полное обездвижение) коленного сустава.

Различают 2 типа ревматизма коленного сустава – острый и хронический. Первый характеризуется внезапным появлением ярко выраженных признаков общей интоксикации организма. Возникает преимущественно у молодых людей (20-30 лет). Фаза острого ревматизма может длиться до 90 дней, в отдельных случаях — до 180. Второму типу свойственны частые рецидивы. Обострение припадает периоды похолодания и сырости.

Несмотря на то, что ревматизм сопоставляют с людьми преклонного возраста, им болеют и дети. Подвержены заболеванию те, кто достиг 7 – 14 лет. У взрослых болезнь преимущественно развивается еще с детского возраста, долгое время пребывая в латентной форме. Врачи утверждают, что ревматизм – детская болезнь, которая «молодеет» с каждым годом.

Причины и симптомы развития

Выделяют 3 основные причины появления ревматического поражения суставов колена:

  1. Перенесенные ранее инфекции. На развитие болезни влияет тесный и частый контакт человека со стрептококками. Причем взаимодействие должно происходить с одной серологической подгруппой бактериальной инфекции. Однократное заболевание или заражение разными бактериальными агентами не приводит к ревматизму.
  2. Аллергическая реакция. Поражение организма может вызвать не только болезнетворная бактерия, но и выделяемые ею продукты жизнедеятельности. Из-за быстрого распространения стрептококка по организму, происходит системную реакцию иммунитета.
  3. Предрасположенность. Заболевание не наследуется поколениями, но генетический фактор влияет на предрасположенность организма ребенка, чьи родители или близкие родственники страдали подобным недугом.


Диагноз определяется только после полного диагностического исследования. Человек может заподозрить болезнь по нескольким характерным симптомам.

  • Очаг воспаления опухает. Колено увеличивается в размере, становится отечным и горячим.
  • Поднимается температура тела до 39, иногда 40 градусов. Ощущается общая слабость, ломота в суставах и острая боль в очаге воспаления.
  • Болезненные симптомы имеют временный характер, исчезают также внезапно, как появляются. В некоторых случаях подобная симптоматика отсутствует, а выявление болезни происходит по результатам лабораторного и аппаратного исследования.

Диагностика и степени

Диагностика ревматизма – сложный и длительный процесс. Получить точные данные о наличии болезни по результатам одного типа исследования невозможно. Применяется целый комплекс процедур, в том числе аппаратную и лабораторную диагностику.

Для получения объективных сведений о заболевании назначают ультразвуковое исследование, ЭКГ и исследование крови (ревматическая проба).

На УЗИ определяют работоспособность сердечных клапанов. При ревматической лихорадке у больного развиваются пороки, которые можно определить при ультразвуковой диагностике.

Для лабораторного анализа делают забор венозной крови. Подозрения вызывают следующие показатели:

  • высокий уровень лейкоцитов;
  • присутствие стрептококковых антител;
  • антитела к продуктам жизнедеятельности бактерий;
  • наличие С реактивного белка;
  • повышенное СОЭ.

Кроме перечисленных показателей, у больного отмечаются типичные признаки полиартрита – отек, местная гипертермия, покраснение колена, боль.

В зависимости от результатов полученных данных, врач определяет степень развития болезни.

Степень Лейкоциты СОЭ С реактивный белок Гамма глобулины ДФА
1 ≤ 8 Г/л в пределах нормы в пределах нормы в пределах нормы норма
2 8-10 Г/л 20-40 мм/час от (+) до (+++) 21-23% повышенное
3 ≥10 Г/л ≥40 мм/час (++++) до 30% повышенное

На основе обследования лечащий врач подбирает наиболее эффективный метод того, как лечить, учитывая возраст пациента и его индивидуальные особенности.

Методы лечения

Лечение, необходимое для устранения ревматизма коленного сустава, состоит из комплекса различных мероприятий. Терапевтические действия направляют на устранение первопричины заболевания, а также сопутствующих его симптомов.

Медикаментозное лечение включает прием нестероидных противовоспалительных средств, антибиотиков, глюкокортикоидов, иммуносупрессоров и витаминных комплексов.

НПВС устраняют отек, гипертермию, покраснение, боль.

Антибиотики активно борются с возбудителем бактериальной инфекции – о стрептококком.

Глюкокортикоиды – стероиды, используются для быстрого устранения симптомов. Препараты данной группы имеют большой список побочных эффектов. Их могут назначать при отсутствии эффективности НПВП.

Иммуносупрессоры – блокируют иммунитет и его активность. Применяют, если заболевание идентифицировано как аутоиммунное.

Комплекс поливитаминов помогает укрепить защиту организма. Особенно это актуально во время терапии при условии приема антибиотиков.

По истечению периода обострения врач назначает процедурное лечение, в комплекс которого входит электрофорез, инфракрасные прогревания и лечебная гимнастика. Популярностью среди пациентов пользуются аппликации парафина.

Народная медицина предлагает использовать для лечения ревматизма песок или глину. Песок очищают от загрязнений, высушивают и прогревают до 40-50° в духовом шкафу, после чего помещают в тканевую емкость и прикладывают к больному месту. Глину используют как основной компонент для домашнего обертывания или компресса.

Профилактические меры

Для предотвращения развития ревматизма коленного сустава нужно соблюдать простые рекомендации.

  • Укрепление иммунной системы. Правильное питание, регулярное пребывание на свежем воздухе, умеренные физические нагрузки и упражнения помогают иммунитету противостоять инфекционным заболеваниям.
  • Не контактировать с переносчиками стрептококка. При этом соблюдать гигиенические правила, исключив использование чужих вещей.
  • Своевременно лечиться. Ревматизм развивается на фоне простудных заболеваний. Поэтому важно не терять время, а обращаться к доктору при первых симптомах недомогания.
Читать еще:  Мкб состояние после эндопротезирования коленного сустава

После контакта с заведомо зараженным стрептококком человеком, необходимо обратиться к врачу для получения профилактического лечения.

Ревматизм – опасное заболевание, которое приводит к нарушению работы всего организма. Профилактические меры помогут снизить риск вероятности заболевания, а своевременная диагностика поможет определить наиболее эффективное лечение.

Симптомы ревматизма коленного сустава и его результативное лечение

Колени – наиболее подвижная часть ног человека, которая несет на себе опорную нагрузку веса всего тела, поэтому при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, таких как ревматизм коленного сустава, симптомы проявляются особенно ярко и требуют проведения эффективного и быстрого лечения. Если правильно и своевременно диагностировать нарушение, то можно использовать народные методы терапии и не прибегать к более сильным препаратам.

Что такое ревматизм?

Ревматизм – это системное заболевание, в основе которого лежит аутоиммунный процесс. Он развивается на фоне частой заболеваемости ангинами, и может нанести ущерб не только костно-суставной системе человека, но и нарушить работу сердечной мышцы. Такое заболевание протекает часто вялосимптомно, и поэтому может долго не диагностироваться. Чем в более раннем возрасте происходит возникновение данной патологии, тем больше разрушений может оно принести. Так как колени – это крупные суставы, которые несут на себе самую высокую нагрузку, они чаще всего страдают от проявлений данного заболевания.

Факт! Ревматизм чаще всего является заболеванием, передающимся по наследству по женской линии. Он может атаковать как младенцев, так и пожилых людей. Но чаще всего ревматизм проявляется у девочек.

Признаки заболевания

К симптомам ревматизма коленных суставов можно отнести многие общие признаки заболевания ревматизмом. К ним относятся:

  • температура тела, которая колеблется около 37-37,4°С;
  • летучая боль, которая, то появляется, то исчезает;
  • припухлость и покраснение в месте воспаления;
  • скованность движения;
  • проявление потливости.

Также рекомендуется прочесть другую статью о симптому артрита.

В крупных суставах, таких как колени, ревматизм может проявляться зеркально. Если заболело одно колено, боль перейдет также и на другое, что характерно для хореической формы ревматизма.

Помимо поражения суставов ревматизм может проявиться на уровне других систем организма человека:

  • нервной;
  • желудочно-кишечной;
  • кровеносной;
  • выделительной;
  • дыхательной.

Возникают такие осложнения, как сердечная недостаточность или ревматическая пневмония. При долго нелеченном ревматизме человек худеет, нарушается иммунная реакция организма.

Факторы риска

Причины данного недуга до сих пор до конца не установлены. Наиболее вероятными факторами, приводящими к данному заболеванию, могут быть такие причины:

  • перенесенная инфекция стрептококка группы А;
  • ОРВИ, ОРЗ, вируса гриппа;
  • гаймориты или синуситы;
  • ангины различной этиологии.

При этом часто пусковым фактором становится стрессовая ситуация, которая усугубила процесс заболевания. В данном случае срабатывает защитная реакция организма, направленная на уничтожение бактерий, которая превращается в аутоиммунную.

Доказано, что белки стрептококков группы А обладают похожей структурой с клетками сердечной мышцы. Поэтому при сильном заболевании ангиной лейкоциты начинают атаковать и клетки собственного организма, что и проявляется сердечно-сосудистыми осложнениями.

Диагностика

Для назначения правильного лечения, врач должен правильно оценить состояние пациента. Для дифференцированной диагностики применяют:

  • осмотр и сбор анамнеза;
  • биохимический анализ крови;
  • общий анализ крови;
  • рентген-снимок, делается дополнительно;
  • кардиограмма, делается для уточнения назначения терапии.

Так наличие ревмо-фактора будет указывать на ревматический процесс в организме, а повышенное СОЭ или С-реактивный белок будут свидетельствовать о степени воспалительного процесса.

Важным показателем для клинической диагностики является наличие повышенного количества эозинофилов в крови пациента. Их большое число покажет на высокую степень аллергии, а значит на наличие аутоиммунного процесса в организме.

Подтверждением диагноза ревматизм будет также мазок из горла и носа на наличие опасных возбудителей.

Факт! Если пациента часто мучают заболевания горла, стоит провести полный скрининг слизи на наличие опасных бактерий. При проведении тестирования, надо сделать также анализ на совместимость с лекарственными препаратами. Это поможет врачу выбрать наиболее адекватное лечение.

Лечение

Терапия ревматизма коленного сустава проводится в нескольких направлениях:

  1. Общая терапия ревматизма, которая включает в себя антибиотические, антигистаминные средства и иммунодепрессанты по необходимости.
  2. Терапия, направленная на снятие воспаления и болевых ощущений – мази, таблетки, уколы.
  3. Применение физиотерапии, грязелечения, прогреваний.
  4. При необходимости – лекарственных средств, которые направлены на предотвращение сердечной недостаточности.
  5. Седативные средства для страдающих нервными расстройствами.
  6. Прием витаминно-минеральных комплексов, ферментных средств, влияющих на восстановление общего состояния здоровья.

О том, как лечить полиартрит, читайте в другой статье.

Лечение ревматизма коленного сустава и устранение симптомов данного заболевания всегда носит длительный характер, оно может продолжаться от полугода до трех лет, в зависимости от тяжести заболевания. При этом, зная, что ревматизм усиливается осенью и весной, после основного курса лечебной помощи проводят в эти сезоны еще и профилактическую терапию.

Профилактика

Процесс реабилитации может протекать на протяжении нескольких лет после победы над болезнью. Так как ревматизм склонен к повторным атакам на организм человека, стоит регулярно проводить профилактику:

  1. Заниматься укреплением дыхательной системы с помощью специальных гимнастик, проводить регулярную санкцию верхних дыхательных путей подсоленой водой.
  2. Во время эпидемии дополнительно смазывать защитными мазями ноздри, проводить сеансы ароматерапии.
  3. Делать гимнастику, укрепляющую суставы ног и сухожилия.
  4. Правильно питаться, следить за наличием достаточного количества кальция, витамина D и коллагена в ежедневном рационе.
  5. Много гулять на свежем воздухе.
  6. Проводить санаторно-курортное лечение.
  7. Ежегодно ездить на грязелечение.

Для устранения причин и симптомов ревматизма коленей применяют сероводородные и радоновые ванны. Последний вид ванн может полностью избавить человека от данной болезни. Но применять радоновые ванны часто нельзя, так как они представляют собой хоть и малую, но все-таки степень радиации, злоупотребление которой может привести к необратимым последствиям.

Народная терапия

Ревматизм коленного сустава лечат также и средствами нетрадиционной медицины. Известны следующие методы наших предков, благодаря которым они надолго избавляло себя от признаков данной патологии.

Читать еще:  Припухлость и боль в коленном суставе

Скипидарные и травяные ванны

В воде развести несколько капель скипидара и проверить на кожную реакцию. Температура ванны должна быть не более 40 °С. Принимать не дольше 15-20 минут.

Приготовить концентрированный отвар из соцветий пижмы. Добавить в горячую воду ванны. Можно принимать только для прогревания ног.

О симптомах подагры читайте здесь.

Мази и растирки

Горький перец настоять в стакане водки в течение месяца в темном месте. Смешивать с растительным маслом в пропорциях 1:2 и втирать в колени.

Белок и желток яйца размещать с уксусом 70% и залить этим раствором растопленные 200г сливочного масла. Можно использовать медвежий жир.

Компрессы

Соцветия полыни заваривают в термосе в соотношении 1 столовая ложка смеси на 1 ложку кипятка. Теплым настоем смочить марлю и приложить на колени на 20 минут.

Настаивать месяц березовые почки на водке, из расчета 1:5 долей. Прикладывать компрессора к больным местам.

Вылечить ревматизм коленей без общих средств терапии невозможно. Поэтому надо умело под присмотром врача сочетать антибактериальную терапию и средства для снятия симптомов.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Чем опасен ревматизм коленного сустава и какие его симптомы

Ревматизм – это аутоимунное заболевание соединительных тканей и коллагеновых волокон, которое в большинстве случаев поражает клапаны сердца и опорно-двигательный аппарат. Ревматизм коленного сустава – наиболее распространенная форма болезни. Без своевременного лечения развитие патологических процессов приводят к присвоению группы инвалидности.

Особенности заболевания и связь с возрастом

Ревматизм принято идентифицировать как болезнь опорно-двигательного аппарата. В соответствии с локализацией заболевания различают следующие формы ревматизма:

  • ревмокардит – поражаются сердечные мышцы, что приводит к развитию острой недостаточности органа;
  • полиартрит – поражаются крупные и мелкие суставы конечностей;
  • хорея – повреждаются сосуды головного мозга человека, что сопровождается ярко-выраженными неврологическими симптомами;
  • эритема – заболевание кожного покрова;
  • ревматический плеврит – наиболее редкая форма, встречающаяся в 2% случаев заболевания.

Коленный ревматизм – системное заболевание, характеризующееся воспалительным процессом синовиальной оболочки сустава, которая увеличивается в размерах и отекает. В межсуставном пространстве скапливается жидкость. Воспаление распространяется на хрящевую ткань, где происходят вторичные ревматические изменения. В то же время образуется грануляционная ткань, которая охватывает соседние структуры, нарушая их работу. Происходит деформация и разрушение гиалинового хряща, костной ткани. Синовиальная оболочка покрывается костными ворсинками, которые остриями направляются внутрь сустава. Между соседними суставами спаивается ткань, что вызывает анкилоз (полное обездвижение) коленного сустава.

Различают 2 типа ревматизма коленного сустава – острый и хронический. Первый характеризуется внезапным появлением ярко выраженных признаков общей интоксикации организма. Возникает преимущественно у молодых людей (20-30 лет). Фаза острого ревматизма может длиться до 90 дней, в отдельных случаях — до 180. Второму типу свойственны частые рецидивы. Обострение припадает периоды похолодания и сырости.

Несмотря на то, что ревматизм сопоставляют с людьми преклонного возраста, им болеют и дети. Подвержены заболеванию те, кто достиг 7 – 14 лет. У взрослых болезнь преимущественно развивается еще с детского возраста, долгое время пребывая в латентной форме. Врачи утверждают, что ревматизм – детская болезнь, которая «молодеет» с каждым годом.

Причины и симптомы развития

Выделяют 3 основные причины появления ревматического поражения суставов колена:

  1. Перенесенные ранее инфекции. На развитие болезни влияет тесный и частый контакт человека со стрептококками. Причем взаимодействие должно происходить с одной серологической подгруппой бактериальной инфекции. Однократное заболевание или заражение разными бактериальными агентами не приводит к ревматизму.
  2. Аллергическая реакция. Поражение организма может вызвать не только болезнетворная бактерия, но и выделяемые ею продукты жизнедеятельности. Из-за быстрого распространения стрептококка по организму, происходит системную реакцию иммунитета.
  3. Предрасположенность. Заболевание не наследуется поколениями, но генетический фактор влияет на предрасположенность организма ребенка, чьи родители или близкие родственники страдали подобным недугом.


Диагноз определяется только после полного диагностического исследования. Человек может заподозрить болезнь по нескольким характерным симптомам.

  • Очаг воспаления опухает. Колено увеличивается в размере, становится отечным и горячим.
  • Поднимается температура тела до 39, иногда 40 градусов. Ощущается общая слабость, ломота в суставах и острая боль в очаге воспаления.
  • Болезненные симптомы имеют временный характер, исчезают также внезапно, как появляются. В некоторых случаях подобная симптоматика отсутствует, а выявление болезни происходит по результатам лабораторного и аппаратного исследования.

Диагностика и степени

Диагностика ревматизма – сложный и длительный процесс. Получить точные данные о наличии болезни по результатам одного типа исследования невозможно. Применяется целый комплекс процедур, в том числе аппаратную и лабораторную диагностику.

Для получения объективных сведений о заболевании назначают ультразвуковое исследование, ЭКГ и исследование крови (ревматическая проба).

На УЗИ определяют работоспособность сердечных клапанов. При ревматической лихорадке у больного развиваются пороки, которые можно определить при ультразвуковой диагностике.

Для лабораторного анализа делают забор венозной крови. Подозрения вызывают следующие показатели:

  • высокий уровень лейкоцитов;
  • присутствие стрептококковых антител;
  • антитела к продуктам жизнедеятельности бактерий;
  • наличие С реактивного белка;
  • повышенное СОЭ.

Кроме перечисленных показателей, у больного отмечаются типичные признаки полиартрита – отек, местная гипертермия, покраснение колена, боль.

В зависимости от результатов полученных данных, врач определяет степень развития болезни.

Степень Лейкоциты СОЭ С реактивный белок Гамма глобулины ДФА
1 ≤ 8 Г/л в пределах нормы в пределах нормы в пределах нормы норма
2 8-10 Г/л 20-40 мм/час от (+) до (+++) 21-23% повышенное
3 ≥10 Г/л ≥40 мм/час (++++) до 30% повышенное

На основе обследования лечащий врач подбирает наиболее эффективный метод того, как лечить, учитывая возраст пациента и его индивидуальные особенности.

Методы лечения

Лечение, необходимое для устранения ревматизма коленного сустава, состоит из комплекса различных мероприятий. Терапевтические действия направляют на устранение первопричины заболевания, а также сопутствующих его симптомов.

Медикаментозное лечение включает прием нестероидных противовоспалительных средств, антибиотиков, глюкокортикоидов, иммуносупрессоров и витаминных комплексов.

НПВС устраняют отек, гипертермию, покраснение, боль.

Антибиотики активно борются с возбудителем бактериальной инфекции – о стрептококком.

Читать еще:  Болит коленный сустав лечение народными

Глюкокортикоиды – стероиды, используются для быстрого устранения симптомов. Препараты данной группы имеют большой список побочных эффектов. Их могут назначать при отсутствии эффективности НПВП.

Иммуносупрессоры – блокируют иммунитет и его активность. Применяют, если заболевание идентифицировано как аутоиммунное.

Комплекс поливитаминов помогает укрепить защиту организма. Особенно это актуально во время терапии при условии приема антибиотиков.

По истечению периода обострения врач назначает процедурное лечение, в комплекс которого входит электрофорез, инфракрасные прогревания и лечебная гимнастика. Популярностью среди пациентов пользуются аппликации парафина.

Народная медицина предлагает использовать для лечения ревматизма песок или глину. Песок очищают от загрязнений, высушивают и прогревают до 40-50° в духовом шкафу, после чего помещают в тканевую емкость и прикладывают к больному месту. Глину используют как основной компонент для домашнего обертывания или компресса.

Профилактические меры

Для предотвращения развития ревматизма коленного сустава нужно соблюдать простые рекомендации.

  • Укрепление иммунной системы. Правильное питание, регулярное пребывание на свежем воздухе, умеренные физические нагрузки и упражнения помогают иммунитету противостоять инфекционным заболеваниям.
  • Не контактировать с переносчиками стрептококка. При этом соблюдать гигиенические правила, исключив использование чужих вещей.
  • Своевременно лечиться. Ревматизм развивается на фоне простудных заболеваний. Поэтому важно не терять время, а обращаться к доктору при первых симптомах недомогания.

После контакта с заведомо зараженным стрептококком человеком, необходимо обратиться к врачу для получения профилактического лечения.

Ревматизм – опасное заболевание, которое приводит к нарушению работы всего организма. Профилактические меры помогут снизить риск вероятности заболевания, а своевременная диагностика поможет определить наиболее эффективное лечение.

Ревматизм коленного сустава

В раннем периоде ревматизма коленного сустава прежде всего поражается синовиальная оболочка, есть воспалительный отек, утолщение синовиального покрова. Возникает выпот синовиальной жидкости в сустав. Пролиферация синовиальной оболочки распространяется на ближайший хрящевой покров в виде паннуса и появляются вторичные изменения в хряще.

Одновременно происходит пролиферация соединительной ткани мозговых пространств эпифиза; такая грануляционная ткань распространяется по направлению к суставному хрящу, частично разрушая последний. Деструкция костных трабекул наблюдается в поздний период заболевания, чем и объясняется декальцификация, видимая на рентгенограмме.

Заметная костная атрофия суставных концов развивается довольно рано. В дальнейшем происходит утолщение синовиальной оболочки. Остаются необратимые изменения -хронический синовит. По внутренней поверхности синовиальной оболочки образуются villi, которые выдаются в сустав, придают ей своеобразный характер. В дальнейшем появляются фиброзные спайки между суставными концами и может возникнуть фиброзный или костный анкилоз. В мягких тканях в окружности сустава также наступают изменения: контрактура сгибателей, заметная атрофия антагонистов, подвывих.

Симптомы ревматизма коленного сустава

Заболевание чаще всего встречается в возрасте 20-40 лет, но наблюдается также и у детей, поражает преимущественно женщин. Начало болезни постепенное, прогрессирующее, но в 10% случаев у взрослых отмечается острое начало. Для ревматизма коленного сустава характерно умеренное лихорадочное состояние; температура повышается при обострении процесса. Появляется выпот в суставе.

Для распознавания незначительного выпота в коленном суставе можно воспользоваться симптомом Хаджистамова: если произвести максимальное сгибание в коленном суставе, то даже при небольшом выпоте в суставе по бокам от надколенника и собственной связки его выступают два выпячивания, которые легко определить осмотром и ощупыванием.

Разумеется, необходимым условием установления этого симптома является возможность максимального сгибания голени в коленном суставе. Такая возможность обычно имеется в начальных стадиях заболевания. Указанный симптом анатомически обоснован.

При ревматическом артрите имеет место симметричное поражение суставов, болезненность, отечность, ограничение подвижности, прогрессивная мышечная атрофия; возможно также и асимметричное поражение крупных суставов. Проксимальные межфаланговые и пястно-фаланговые сочленения поражаются более часто и раньше. Изменения в крупных суставах появляются позже. Болезненность усиливается при движении. Контрактуры возникают рано. Отмечается заметная атрофия разгибателей. Особенно характерны изменения кожи над суставом: она холодна, иногда влажна, имеет атрофические изменения.

При дальнейшем течении ревматизма возникают тяжелые контрактуры, которые с трудом поддаются исправлению. В коленном суставе часто развивается подвывих. Контрактуры в большинстве случаев двусторонние. Общее состояние больного также ухудшается: наступает анемия, потеря веса, угнетение психики; реакция оседания эритроцитов ускорена.

Рентгенологические данные. В ранней фазе ревматизма коленного сустава отмечается костная атрофия вследствие медленной резорбции костных трабекул эпифиза. Суставная щель кажется расширенной из-за сильного растяжения капсулы выпотом. В дальнейшем в результате прогрессирующей деструкции хряща сужается суставная щель. В боковых отделах сустава по местам прикрепления синовиальной капсулы иногда наблюдается узура кости, которую ошибочно принимают за признак туберкулезной деструкции. Такая узура видна и во время операций. Нередко наступает небольшой подвывих большеберцовой кости; возникает фиброзный анкилоз, в результате чего щель делается едва заметной. В запущенных случаях хронического ревматического артрита на суставных концах отмечаются признаки склероза и пролиферативные костные изменения.

Хронический ревматический артрит диагностируют на основании анамнеза и описанных выше клинических симптомов. При поражении одного сустава следует думать о гонорейном или туберкулезном артрите.

Лечение ревматизма коленного сустава

Проводят общее и местное лечение. Важно создать больному общий благоприятный режим и предупредить возникновение деформаций. Применяют кортизон и адренокортикотропный гормон, которые облегчают боли и улучшают общее состояние, но не прекращают развития процесса. В качестве обезболивающих назначают также аспирин, кодеин, пирамидон.

Основная цель ортопедического лечения — сохранить или хотя бы частично восстановить утраченную функцию сустава. В период обострения рекомендуется создать покой конечности в шине; следует избегать всяких попыток форсированных движений. В период затихания процесса, наоборот, тренировка мышц в сочетании с ортопедическими мероприятиями; исключительно важна для восстановления функции.

Предупреждение и осторожное устранение контрактур составляют основу ортопедического лечения ревматизма коленного сустава. Применение шин, туторов и ортопедических аппаратов позволяет рано поставить больного на ноги.

Оперативное лечение показано в хроническом периоде заболевания. После безуспешной попытки консервативного лечения нужно своевременно прибегнуть к синовэктомии.

Прогноз и последствия ревматизма коленного сустава

Если лечение не начато своевременно, предсказание неблагоприятное. Иногда надолго остаются стойкие контрактуры в коленных суставах, приводящие к инвалидности.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector