Drsaakyan.su

Синовит коленного сустава после травмы

Посттравматический синовит коленного сустава: повреждение и последствия

Синовиты – это заболевания, характеризующиеся воспалительным процессом образующимся в синовиальной оболочке, и ограничивающиеся ее пределами. Наиболее часто поражаемые суставы – это коленный, голеностопный, лучезапястный и локтевой. Синовитом чаще всего поражается один сустав и только в редких случаях несколько, в случае, когда развивается полиартрит. В данном материале мы коснемся подробнее посттравматического синовита коленного сустава.

Причины появления синовита разнообразны. Их делят на две основные группы – инфекционные и асептические.

Наиболее распространенными из асептических синовитов являются травматические, потом аллергические, далее неврогенные, и замыкают список, вызванные нарушением функционирования эндокринной системы.

Причинами возникновения синовитов инфекционного происхождения можно назвать патогенные микроорганизмы, которые вызывают не специфические (пневмококки, стрептококки, стафилококки и т.д.) и специфические (микробактерии туберкулезного происхождения) воспалительные процессы. Попадают они из окружающей нас среды через ранения гематогенным, контактным или лимфогенным путем из очагов инфекции находящимся внутри организма человека.

По характерному выпоту синовиты можно разделить на:

По течению заболевания их делят на:

Посттравматический синовит коленного сустава, встречающийся чаще всего – это реакция организма на разрушение тканей сустава или его повреждение. Синовиальная оболочка в таком случае образует выпот в сустав. Он может возникнуть и без видимых повреждений снаружи сустава в случае раздражения оболочки в результате перемещений суставного тела, повреждения хряща или мениска.

Диагностика

Чтобы поставить точный диагноз и определить причину воспалительного процесса синовиальной оболочки, нужно выяснить у пациента предшествовала ли воспалению травма или же какое-либо воспалительное заболевание, в этом и заключается отличие ревматоидного артрита от посттравматического.

Острый посттравматический синовит характерен увеличением сустава в объеме продолжительностью от нескольких часов до нескольких дней.

Также присутствует изменение формы, отек колена , сглаженность контуров поврежденного и повышение температуры в районе сустава, болезненные ощущения при пальпации. Подвижность сустава ограниченна, а малейшее движение причиняет острую боль. Также, наблюдается общая слабость, повышение температуры тела, недомогание и анализ крови показывает ускорение РОЭ.

У гнойного синовита симптомы выражены на много сильнее. Общее состояние больного, на много тяжелее (сильная слабость, высокая температура тела, озноб). Наблюдается сглаженность контуров сустава, покраснение и болезненность. Область сустава сильно увеличена. Если в воспалительный процесс вовлекается костная ткань, связки и хрящи, то это приводит к панартриту.

Если острый синовит не долечить, то возможны рецидивы этого заболевания. Постоянно возникающие, они характерны водянками хронического характера, а вследствие постоянного давления жидкости появляется гипотрофия. Образуется цикличность, которая усугубляет симптомы заболевания и происходит медленное разрушение сустава. Исходя из выше написанного, можно сказать – посттравматический синовит коленного сустава появившийся в следствии травмы легко диагностировать в отличии того, который вызван ревматоидным артритом.

Патология опорно-двигательной системы: синовит коленного сустава

Воспалительный процесс, сопровождающийся активным скоплением выпота – синовит коленного сустава. Провоцирующим фактором в развитии заболевания является чрезмерное воздействие физических нагрузок. Страдают патологией как люди с лишним весом, так и профессиональные спортсмены.

Воспалительный процесс охватывает большую часть сочленения и провоцирует выделение выпота. Он постепенно собирается в суставной сумке, вызывая прогрессирование патологии. Часто в жидкость попадает инфекция, что приводит к развитию гнойного синовита. Устраняется патология путём комплексного воздействия консервативных методик.

Основные разновидности патологического процесса

Что такое синовит коленного сустава и чем он опасен? Для этой патологии характерно воспаление синовии (жидкости). Заболевание интенсивно прогрессирует, оказывая негативное воздействие на двигательную активность. Специалисты выделяют следующие виды патологии:

  • первичный;
  • вторичный;
  • посттравматический;
  • инфекционный;
  • асептический.

Первичный синовит колена сопровождается только воспалительным процессом, сопутствующие симптомы отсутствуют. Часто заболевание возникает у людей, страдающих артрозами и артритами. Вторичная реакция возникает на полученную ранее травму или проникновение в организм потенциально опасного аллергена. Реактивный синовит коленного сустава сопровождается поражением менисков и связок. Не исключено развитие острой аллергии и инфекционного поражения организма.

Посттравматический синовит коленного сустава является самым распространённым типом патологии. Сопровождается поражением колена. Является следствием защитной реакции организма на травму. Часто развивается после хирургического вмешательства на коленных сочленениях.

Инфекционная форма заболевания спровоцирована проникновением в организм бактерий, вирусов и других патогенных микроорганизмов. Может страдать заболеванием как ребенок, так и взрослый человек. Основными провокаторами выступают стафилококки, стрептококки и пневмококки. Проникновение в полость сочленения осуществляется через открытую рану.

Асептический синовит правого коленного сустава связан с ранее полученными травмами. Развивается как ответная реакция организма на проникновение в него потенциально опасного вещества. Высокая вероятность появления фиксируется при наличии эндокринных и обменных заболеваний.

Согласно международной классификации болезней, синовит имеет свой код по МКБ 10 и обозначается М65. Его относят к категории травм коленных сочленений. Обусловлено это тесной связью между травматизацией и воспалительным процессом опорно-двигательного аппарата.

Клинические признаки патологии

Если возник синовит коленного сустава — причины и симптомы зависят от типа патологического процесса. Заболевание отличается быстрой степенью развития, на это уходит несколько часов. Первым симптомом выступает выраженная отёчность. При осмотре фиксируется сглаженность контуров сочленения. Происходит это под воздействием жидкости, которая активно скапливается в полости соединения. При незначительном увеличении принято диагностировать умеренный синовит коленного сустава.

Вторым симптомом патологии выступает нарушение двигательной активности. Обусловлено это сильной отёчностью и болевым синдромом. Умеренно выраженный синовит протекает без интенсивного болевого синдрома. Кожные покровы не изменены, цвет нормальный, локального повышения температуры нет.

Признаки острого течения

Острая форма заболевания характеризуется выраженной клинической картиной. Болезнь сопровождается следующей симптоматикой.

  1. Выраженным болевым синдромом.
  2. Отсутствием аппетита.
  3. Лихорадочным состоянием.
  4. Головной болью.
  5. Отёчностью коленного сочленения.
  6. Местным повышением температуры.

Обострение синовита левого коленного сустава приводит к изменению кожных покровов. Кожа становится красной, плотной и блестящей, нередко приобретает синюшный оттенок. Заболевание поражает одно сочленение, в редких случаях диагностируется воспаление левого и правого колена сразу.

Читать еще:  Как быстро убрать боль в коленном суставе

Проявления хронического течения

Хронический синовит коленного сустава встречается редко. По своим проявлениям заболеванием схоже с минимальным типом. Пациенты отмечают у себя быструю утомляемость, общую слабость и ограничение подвижности. Периодически в колене возникает ноющая боль, не доставляющая дискомфорта. По такому типу протекает минимальный синовит коленного сустава.

Заболевание медленно прогрессирует, сопровождаясь накоплением выпота. Со временем в сочленении наблюдаются патологические изменения, и образовывается хроническая водянка. Экссудативный синовит коленного сустава способен спровоцировать серьёзные отклонения в функционировании сочленения.

Устраняется хроническое отклонение путём хирургического вмешательства.

Методы консервативного воздействия

Как лечить синовит коленного сустава и в чём заключается стандартная схема воздействия? Консервативное лечение основано на использовании медикаментов.

Группы препаратов Воздействие
Нестероидные противовоспалительные препараты. Основной их задачей является купирование воспаления и болевого синдрома. С этой целью применяются «Кетопрофен», «Индометацин» и «Диклофенак».
Терапия недуга дополняется глюкокортикостероидам. Они купируют острый болевой синдром. Вводятся в полость сочленения в виде инъекций. Наиболее востребованными средствами являются «Дексаметазон» и «Гидрокортизон».
При инфекционной форме заболевания лечение синовита коленного сустава дополняется антибактериальными препаратами. Выбор медикамента осуществляется на основании данных, полученных после лабораторных и инструментальных исследований. Часто специалисты используют «Эритромицин», «Цефалексин» и «Оксациллин».
Вылечить заболевание помогают синтетические антибактериальные препараты. В частности, это препароаты «Сульфален» и «Метронидазол». Они используются в качестве первой линии терапии. Дополнительно назначаются препараты для улучшения кровообращения – венотоники («Гепарин»).
Для стимуляции восстановления пораженного сочленения назначают хондропротекторы. Они применяются на протяжении длительного времени. Наиболее эффективными лекарствами являются «Румалон» и «Артра».

Синовит коленного сустава у детей устраняется путем местного воздействия на поражённый участок. Это позволяет снизить негативное влияние препаратов на организм. В качестве средств местного действия выступают мази «Вольтарен-гель» и «Индовазин».

При наличии открытых ран проводится обработка антисептиком «Ихтаммол».

Физиотерапевтические процедуры и хирургическое вмешательство

Теносиновит коленного сустава устраняется только комплексным путем. С этой целью используются медикаменты и физиотерапевтические процедуры. При отсутствии положительной динамики применяется хирургическое вмешательство.

В основе физиотерапевтических процедур лежат:

  • ванны с кислородом;
  • ультразвук;
  • грязелечение;
  • парафинотерапия;
  • кислородные ванны.

В отдельных случаях устранить рецидивирующий синовит не так просто. Консервативные методы борьбы не всегда помогают, что требует использования хирургического вмешательства. С это целью проводится тотальная или субтотальная синовэктомия. В ходе оперативного вмешательства осуществляется вскрытие полости сустава и удаление из него инородных жидкостей и тел.

Хирургическое вмешательство проводится после артроскопии. Данная методика позволяет оценить состояние сочленения. Используется как в диагностических, так и лечебных целях. После артроскопии врач получает полную картину состояния сустава.

Оперативное вмешательство сопровождается курсом медикаментозного воздействия. Используются антибактериальные, противовоспалительные и кровоостанавливающие препараты. Оптимальную схему воздействия назначает лечащий врач.

Синовит коленного сустава: самолечение запрещено

Синовит коленного сустава — воспаление суставных тканей, сопровождающееся формированием выпота. Развивается на фоне травм, инфекций, эндокринных и ревматоидных заболеваний. Требует консервативного лечения, в сложных случаях пациентам показана операция.

Описание болезни

Синовит — воспаление синовиальной оболочки сустава, при которой внутри суставной полости собирается жидкость (выпот). Болезнь наблюдается у детей и взрослых на фоне травм, инфекций, общих заболеваний. Не является самостоятельной патологией. Код патологии по мкб 10 — М 65.

Различают несколько основных форм синовита:

  • Посттравматический. Возникает на фоне поражения тканей осколками костей, фрагментами хрящей, мениска, связок.
  • Реактивный. Развивается на фоне попадания аллергена в ткани. Может появляться при таких заболеваниях: артриты, артрозы.
  • Экссудативный. Развивается при непосредственной травме колена. Характеризуется выработкой большого количества экссудата — жидкости, заполняющей синовиальную оболочку.
  • Виллонодулярный. Редкая форма болезни, которая сопровождается разрастанием синовиальной оболочки с образованием узлов и суставных мышей. Требует хирургического лечения.

По типу течения различают острый и хронический синовиты. Особо выделяют острую гнойную форму заболевания, сопровождающуюся интоксикацией и подлежащую длительному антибактериальному лечению. Она развивается преимущественно на фоне инфекционного поражения тканей.

Все типы заболевания подлежат лечению. Чем раньше пациент обратится за медицинской помощью, тем скорее он сможет избавиться от симптомов болезни и полностью восстановить функции пораженного сустава.

Причины

К возникновению патологии приводят различные причины, среди которых:

  • травмы колена, включая вывихи, переломы, трещины, разрыв мениска, растяжения, разрывы связок (чаще эти факторы приводят к развитию заболевания у ребенка или молодого спортсмена);
  • нарушение обменных процессов;
  • эндокринные патологии, включая диабет;
  • высокая чувствительность тканей синовиальной оболочки к различным аллергенам;
  • ревматизм, ревматоидный и инфекционный артрит.

Часто болезнь развивается на фоне попадания в кровь или лимфу инфекции. Это наблюдается приоткрытых ранах, абсцессах, флегмонах, иногда инфекционный синовит может развиться после артроскопии, проведенной неудачно. Воспалительный процесс обычно вызывают неспецифические микроорганизмы: стрептококки, стафилококки. Реже причиной развития патологии становятся микробактерии туберкулеза или же бледная трепонема (инфицирование возможно у больных, страдающих сифилисом).

Боли и хруст в спине и суставах со временем могут привести к страшным последствиям – локальное или полное ограничение движений в суставе и позвоночнике вплоть до инвалидности. Люди, наученные горьким опытом, чтобы вылечить суставы пользуются натуральным средством, которое рекомендует ортопед Бубновский. Читать подробнее»

Симптомы

Асептическая острая форма патологии имеет такие основные симптомы:

  • Увеличение сустава в объеме, которое развивается быстрыми темпами. Сопровождается чувством распирания сустава, а также слабыми болями. Болевой синдром усиливается при движениях.
  • Изменение формы сустава. Часто наблюдается увеличение по бокам, развивается умеренный, заметный глазу отек тканей. При большом количестве выпота в тканях возможна гиперемия кожных покровов, появление на коже нездорового блеска.
  • При большом количестве выпота: выраженный болевой синдром, ограничение подвижности сустава.
  • Общее недомогание, включая повышенную сонливость, снижение работоспособности, повышение температуры, отсутствие аппетита.
Читать еще:  Виды коленных суставов

Хронический синовит имеет те же симптомы, но они менее выражены. В период ремиссии он может протекать бессимптомно.

Гнойный тип заболевания имеет следующие признаки: ограничение подвижности сустава, резкие боли, гиперемия, гипертермия. У больных может наблюдаться тошнота, субфебрильная температура, озноб и слабость. В наиболее тяжких случаях болезни наблюдается потеря сознания, лихорадка, редко — галлюцинации. Такие проявления болезни требуют немедленной госпитализации пациента для дальнейшей диагностики и лечения.

Диагностика

Чтобы установить диагноз синовит коленного сустава, назначают обследование. Используют следующие методы:

  • Осмотр и пальпацию сустава. Позволят оценить состояние пораженного сустава.
  • Пункцию. Для этого исследования из суставной полости берут некоторое количество выпота. Исследование состава суставной жидкости помогает выяснить причину заболевания: если обнаруживают бактерии, значит, болезнь имеет инфекционную природу, если присутствуют рагоциты (особая разновидность нейтрофилов), можно счесть, что заболевание спровоцировал реактивный артрит или другие виды ревматоидных патологий.
  • Рентген. При синовите показывает затемнение в синовиальной сумке.
  • МРТ. Показывает скопление жидкости в суставе, а также оценить состояние мягких тканей.

Если вышеупомянутые виды диагностики не дают возможность получить развёрнутую информацию о состоянии сустава, больному также могут порекомендовать сделать КТ сустава, УЗИ, артроскопию. При наличии у человека сопутствующих патологий, способных вызвать поражение сустава, ему может быть назначено дополнительное обследование у ревматолога, эндокринолога, инфекциониста, аллерголога, гематолога и других специалистов. Только на основании комплексной диагностики врачами будет принято решение о том, как лечить больного.

Вы когда-нибудь испытывали постоянные боли в спине и суставах? Судя по тому, что вы читаете эту статью – с остеохондрозом, артрозом и артритом вы уже знакомы лично. Наверняка Вы перепробовали кучу лекарств, кремов, мазей, уколов, врачей и, судя по всему – ничего из вышеперечисленного вам так и не помогло. И этому есть объяснение: фармацевтам просто не выгодно продавать работающее средство, так как они лишатся клиентов! Тем не менее китайская медицина тысячелетиями знает рецепт избавления от данных заболеваний, и он прост и понятен. Читать подробнее»

Лечение

При асептической форме заболевания назначают консервативное лечение. Оно предусматривает удаление из суставной полости выпота посредством пункции. После этого пациенту накладывают гипсовую лонгету или же плотную повязку на минимальный срок от 5-ти до 7-ми дней для иммобилизации сустава. Иногда гипс заменяют ортезом для колена — специальным приспособлением, фиксирующий сустав. Более длительная иммобилизация не рекомендуется, поскольку она может привести к снижению подвижности колена. Если болезнь развилась на фоне инфекции, пациенту назначают антибиотики.

Дальнейшее лечение предусматривает проведение физиотерапевтических процедур, включая электрофорез, ультразвук, лечение грязями, парафинотерапию. Процедуры могут быть совмещены с приемом противовоспалительных препаратов. Для восстановления подвижности сустава пациенту назначают ЛФК, которое проводится изначально в поликлинике или больнице под контролем инструктора, затем — в домашних условиях.

Хронический синовит, как и супрапателлярный бурсит, требует медикаментозного лечения, применения экстракта хрящей телят, глюкокортикостероидов, гепарина, ибупрофена. В период обострения заболевания больному назначают УВЧ, магнитотерапию, фонорез. При тяжелых хронических формах заболевания пациенту назначают хирургическое лечение.

Посттравматический тип заболевания требует длительной иммобилизации. Лечение проводится в соответствии с типом поражения сустава. Если травма серьезная, больному может быть назначена операция: восстановление связок, резекция мениска или же реконструктивные вмешательства на костях. Для восстановления после операции назначают ЛФК и физиотерапевтические процедуры.

Лечение народными средствами при синовите, особенно гнойном, не предусмотрено. В большинстве случаев народные рецепты временно снимают симптомы заболевания, но не способствуют его излечению. Использование народных средств вместо методов классический терапии может привести к хронизации патологического процесса.

При своевременном обращении за помощью прогноз заболевания положителен. Профилактика синовита предусматривает своевременное лечение инфекционных патологий, травм и системных болезней, правильное питание, ведение активного образа жизни.

Мы все знаем, что такое боль и дискомфорт. Артрозы, артриты, остеохондроз и боли в спине серьезно портят жизнь, ограничивая в обычных действиях – невозможно поднять руку, ступить на ногу, подняться с постели.

Особенно сильно эти проблемы начинают проявлять себя после 45 лет. Когда один на один перед физической немощью, наступает паника и адски неприятно. Но этого не нужно бояться – нужно действовать! Каким средством нужно пользоваться и почему – рассказывает ведущий врач-ортопед Сергей Бубновский. Читать далее >>>

Синовит коленного сустава

Синовит коленного сустава – это воспаление синовиальной оболочки сустава, сопровождающееся накоплением выпота. Может быть асептическим или инфекционным, острым или хроническим. Причиной развития заболевания становится закрытая или открытая травма, обменные нарушения, артроз, артрит, гемофилия или аллергия. Неинфекционный синовит проявляется увеличением объема сустава и ноющей болью, при инфекционном наблюдается повышение температуры и выраженный болевой синдром. В процессе диагностики используются УЗИ, МРТ, рентгенография и другие исследования. Лечение обычно консервативное.

МКБ-10

Общие сведения

Синовит коленного сустава – воспаление внутренней оболочки, в результате которого в суставе накапливается жидкость. Чаще развивается вследствие травмы, второе место по распространенности занимают синовиты при артрозе коленного сустава. Травматические синовиты обычно выявляются у людей молодого и среднего возраста, обусловленные артрозом – у пожилых пациентов. Возможно как острое, так и хроническое течение с периодическими обострениями.

Синовит коленного сустава не является самостоятельным заболеванием, он лишь становится следствием других общих или местных патологических процессов. Вместе с тем, синовит, особенно инфекционный или часто рецидивирующий неинфекционный, может усугубить течение основного заболевания, стать причиной образования гипертрофированных ворсинок, рубцевания, утолщения, склерозирования или петрификации участков синовиальной оболочки. Изменения во внутренней оболочке сустава могут оказать негативное влияние на состояние других внутрисуставных структур.

Причины

В норме клетки внутренней оболочки сустава продуцируют небольшое количество жидкости. Эта жидкость играет роль своеобразной смазки, облегчающей скольжение внутрисуставных структур относительно друг друга. Кроме того, синовиальная жидкость поставляет питательные вещества к суставному хрящу. При синовите клетки синовиальной оболочки начинают выделять больше жидкости, ее состав меняется в зависимости от вида воспаления. В суставе образуется выпот.

Читать еще:  Заболевания коленного сустава

Спровоцировать воспаление синовиальной оболочки могут травматические повреждения, инфекции, врожденные и приобретенные патологические изменения сустава и периартикулярных тканей, аллергические реакции, обменные нарушения, эндокринные заболевания, аутоиммунные болезни и гемофилия.

Инфекция может проникать в полость сустава из внешней среды (например, при ранении сустава), из соседних тканей (при расположенных поблизости инфицированных ссадинах и ранах, фурункулах, абсцессах, флегмоне и т. д.), с током крови или лимфы (при удаленных очагах инфекции). В большинстве случаев в качестве возбудителя инфекционного синовита коленного сустава выступают неспецифические гноеродные микроорганизмы: стрептококки, стафилококки или пневмококки. В отдельных случаях выявляется специфический инфекционный синовит, вызванный бледной трепонемой (при сифилисе) или микобактерией туберкулеза.

Патогенез

Патогенез неинфекционного (асептического) синовита зависит от причины заболевания. При травматических повреждениях воспаление возникает вследствие постоянного раздражения синовиальной оболочки поврежденным мениском или кусочками хряща. Аналогичный механизм развития прослеживается и при артрозах, при которых нарушается гладкость хряща, возникают костные разрастания и т. д. При ревматизме и ревматоидном полиартрите синовит развивается под действием антител, поражающих синовиальную оболочку. При некоторых обменных заболеваниях синовит образуется из-за скопления продуктов обмена в полости сустава.

Классификация

Процесс может протекать остро или хронически, во втором случае обострения чередуются с более или менее длительными ремиссиями. С учетом характера воспаления в травматологии и ортопедии выделяют два основных вида синовита коленного сустава: неинфекционный и инфекционный. При неинфекционном воспаление носит асептический характер, при инфекционном в процессе участвуют болезнетворные бактерии.

Симптомы синовита

Острый асептический синовит

При остром асептическом синовите в течение нескольких часов или нескольких суток сустав увеличивается в объеме. Нередко появляется чувство распирания, возможны неинтенсивные боли, усиливающиеся при движениях. При осмотре заметно нарушение формы сустава, сглаживание контуров и выбухание по бокам от надколенника. Может наблюдаться незначительный отек мягких тканей. Наличие, локализация и выраженность болей при пальпации определяются основной патологией. Выявляется флюктуация и баллотирование надколенника: при надавливании на надколенник он погружается в сустав, при прекращении надавливания – «всплывает». В некоторых случаях отмечается слабость, недомогание и незначительное повышение температуры.

Выраженность симптоматики зависит от количества жидкости в суставе. При скоплении большого количества выпота боли и ощущение распирания усиливаются, отек увеличивается, кожа сустава становится блестящей, иногда появляется гиперемия. Характер выпота, как правило, определяется причиной заболевания. При травматических повреждениях и гемофилии выпот геморрагический (жидкость окрашена кровью), при других асептических синовитах – серозный (вначале жидкость прозрачная, с соломенным оттенком, позже наблюдается некоторое потемнение, выпот становится желтым и менее прозрачным).

Хронический асептический синовит

Хронические асептические синовиты протекают волнообразно, обострения чередуются с ремиссиями. В период обострения картина напоминает острый асептический синовит, но симптоматика зачастую сглаженная, менее яркая. В ряде случаев наблюдается малое количество выпота. Боли и ограничение движений в суставе обусловлены утолщением синовиальной оболочки. Выраженность симптомов в период ремиссии зависит от основного заболевания, длительности и частоты обострений синовита. Может наблюдаться ограничение движений, тупые ноющие боли и быстрая утомляемость при ходьбе.

Острый гнойный синовит

Для острого гнойного синовита характерна ярко выраженная общая и местная симптоматика. Сустав увеличен в объеме, отмечаются резкие боли, локальная гиперемия и гипертермия. Движения резко ограничены или практически невозможны из-за интенсивного болевого синдрома. Нарушается общее состояние, появляется слабость, озноб, разбитость, тошнота и быстрая утомляемость. Температура тела повышена до фебрильных цифр. В тяжелых случаях возможны галлюцинации, бред, спутанность сознания. Пальпация сустава резко болезненна. При отсутствии лечения инфекция распространяется на другие структуры сустава, возникает острый гнойный артрит.

Диагностика

Диагностику осуществляет врач-травматолог или ревматолог. Для подтверждения диагноза и выявления основного заболевания назначают:

При необходимости пациента направляют на консультацию к аллергологу, инфекционисту, гематологу, эндокринологу и другим специалистам.

Лечение синовита коленного сустава

Консервативное лечение

Лечение асептического синовита обычно амбулаторное, включает в себя пункцию с эвакуацией выпота и иммобилизацию конечности гипсовой лонгетой, наколенником или давящей повязкой сроком на 5-7 дней. Продолжительная иммобилизация при синовите не показана, поскольку длительное отсутствие движений может стать причиной развития тугоподвижности сустава. Пациентам назначают ЛФК, микроволновую терапию, электромагнитную терапию, электрофорез с диметилсульфоксидом или гидрокортизоном и ультразвук с противовоспалительными препаратами. После устранения острых воспалительных явлений используют парафин, озокерит, грязелечение и бальнеотерапию.

При рецидивирующих синовитах назначают терапию с использованием глюкокортикоидов, экстракта хрящей телят, химотрипсина, гепарина, салицилатов, ибупрофена и индометацина. В период обострения с 3-4 дня больных направляют на физиотерапевтические процедуры: фонофорез с кортикостероидными препаратами, УВЧ, магнитотерапию, электрофорез с апротинином, кетопрофеном и гепарином. Следует учитывать, что гепарин противопоказан сразу после травм и операций, а также при нарушениях свертывания.

При хронических синовитах с выраженной инфильтрацией синовиальной оболочки используют ингибиторы протеолитических ферментов, в сустав вводят апротинин и малые дозы кортикостероидов (дексаметазон, триамцинолон, гидрокортизон).

Хирургическое лечение

Патогенетическое лечение травматического синовита предусматривает восстановление нормальных анатомических соотношений в суставе. Лечебную тактику в каждом конкретном случае определяют индивидуально с учетом тяжести посттравматических изменений, выраженности вторичных нарушений (посттравматический артроз), перспектив и рисков хирургического вмешательства и других факторов. По показаниям выполняют операции: реконструктивные вмешательства на костях, резекцию менисков, восстановление связок и т. д. В послеоперационном периоде осуществляют лекарственную коррекцию местных метаболических нарушений, проводят реабилитационные мероприятия.

При развитии необратимых изменений синовиальной оболочки (склерозе, образовании петрификатов и гипертрофированных ворсинок) в исходе хронического синовита проводят хирургическое вмешательство – частичную, субтотальную или тотальную синовэктомию. В послеоперационном периоде осуществляют иммобилизацию, назначают антибиотики, обезболивающие препараты, ЛФК и физиопроцедуры.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector