Drsaakyan.su

Как делать массаж при эпикондилите локтевого сустава

Локтевой латеральный эпикондилит

При воспалении тканей руки нередко развивается латеральный эпикондилит локтевого сустава. Заболевание характеризуется ноющей или жгучей болью, снижением мышечной силы в конечности. При первых симптомах рекомендуется обратиться к врачу, который сможет правильно диагностировать болезнь и назначить эффективную терапию. В противном случае недуг опасен осложнениями.

Как возникает патология?

Различают наружный (латеральный) и внутренний (медиальный эпикондилит). Недуг затрагивает все ткани локтевого сустава — кости, надмыщелок, сухожилия. Если в руке происходят дегенеративные процессы, сухожилие перерождается, а коллагеновые волокна заменяются фибробластами. В результате соединительная ткань утолщается и становится уязвимой для травм. Патология возникает под воздействием следующих неблагоприятных факторов:

  • профессиональная и спортивная деятельность, связанная с большим напряжением рук;
  • выраженные травмы и микротравмы;
  • нарушение кровотока в локте;
  • заболевания ОДА, провоцирующие слабость костей и соединительной ткани;
  • микроразрыв мышц;
  • регулярное поднятие тяжестей;
  • возрастные изменения.

Вернуться к оглавлению

Симптомы: как распознать недуг?

Вначале латеральный эпикондилит протекает с незначительными болями, которые быстро проходят. Основные признаки недуга следующие:

  • болезненность при движении и прощупывании;
  • ухудшение мышечной силы;
  • слабая отечность;
  • небольшое местное повышение температуры.

Вернуться к оглавлению

Диагностика латерального эпикондилита локтевого сустава

При эпикондилите локтевого сустава следует обратиться к хирургу-ортопеду. Врач собирает анамнез, выясняет, были ли травмы локтя в прошлом, опрашивает пациента про интенсивность болей, проводит визуальный осмотр и тесты, определяющие функциональность конечности. Наружный эпикондилит характеризуется болевым синдромом при сопротивлении активному разгибанию кисти. Рекомендуется пройти рентгенографию и МРТ. Методы показывают степень поражения тканей, а также присутствие или отсутствие других патологий, таких как артрит, бурсит, неврологические патологии. Чтобы выявить воспалительный процесс, назначается биохимический анализ крови.

Наиболее эффективные способы лечения

Лекарственная терапия

В период острого течения недуга рекомендуется обеспечить руке покой и полностью исключить занятия спортом. Вылечить эпикондилит плеча или локтя можно с помощью следующих противовоспалительных и обезболивающих препаратов:

При очень сильных болях применяется блокада с введением «Новокаина» или глюкокортикостероидов, таких как:

  • «Гидрокортизон»;
  • «Метилпреднизолон»;
  • «Кортизон»;
  • «Дексаметазон»;
  • «Преднизолон»;
  • «Бетаметазон».

Когда показана операция?

Оперативное вмешательство рекомендуется в запущенных случаях, когда медикаментозная терапия оказалась неэффективной. Наиболее популярны следующие виды операций:

  • Устранение дегенеративных тканей и прикрепление сухожилия к наружному мыщелку.
  • Операция Гоймана, при которой надсекается сухожилие разгибателя.
  • Удлинение разгибателя запястного сустава.
  • Резекция суставной сумки и кольцевой связки.

Вернуться к оглавлению

Массаж и упражнения

Следует помнить, что при эпикондилите локтя физические нагрузки должны быть последовательными, от легких к более сложным, а при дискомфорте в суставе от них нужно временно отказаться.

После блокады и устранения боли рекомендуется восстановительная гимнастика. Упражнения следующие:

Массаж при эпикондилите следует сочетать с зарядкой. До и после выполнения упражнений рекомендуется нанести на пораженный участок массажное масло и слегка поглаживать, пощипывать локоть. Полезны точечные нажатия на больное место. Однако сам локтевой сустав не массируют. В целом лечебный эффект следующий:

  • восстанавливается подвижность;
  • устраняется отечность и воспаление;
  • снимается болевой синдром и спазм мышц;
  • улучшается мышечная сила.

Вернуться к оглавлению

Лечение народными средствами

Лечить эпикондилит локтя знахари рекомендуют теплыми растирками из листьев крапивы. Для этого свежие листочки обдают кипятком и натирают больной участок. Эффективны холодные компрессы из зеленого чая, который следует заварить, остудить и заморозить. Прикладывать средство можно на 20 мин. с таким же временным интервалом, чтобы не спровоцировать ломкость капилляров. Целители советуют компресс из герани, который готовится следующим образом:

Примочки из листьев и корневищ некоторых растений применяются в борьбе проблемой.

  1. взять 20 г измельченных листьев герани и залить 400 мл прохладной воды;
  2. дать настояться не менее 12 часов;
  3. по истечении срока смочить ткань в средстве и приложить на больной локоть.

Лечение народными средствами включает прикладывание спиртовой примочки из щавеля, рецепт которой следующий:

  1. взять несколько корней растения и измельчить;
  2. залить 500 мл водки;
  3. дать настояться 10 суток;
  4. в полученной настойке смочить бинт и приложить на локоть, повязав сверху теплую ткань.

Вернуться к оглавлению

Лавровое масло

  1. Взять 40 г лаврового листа, предварительно измельчив его;
  2. добавить 200 г сливочного масла и тщательно перемешать до однородной массы;
  3. дать настояться 1 неделю в теплом месте;
  4. по истечении срока нанести на воспаленный локтевой сустав.

Вернуться к оглавлению

Мазь из окопника против воспаления

  1. Взять листья и корни растения и измельчить;
  2. растопить мед, и соединить с постным маслом;
  3. ингредиенты смешать в равных пропорциях до кремоподобной массы;
  4. смесь выложить на ткань и приложить на локтевой сустав;
  5. сверху повязать шерстяной тканью.

Вернуться к оглавлению

Осложнения эпикондилита

При своевременном обращении к врачу и вовремя начатом лечении возможно полное выздоровление. Если запустить недуг может развиться хронический болевой синдром, мышечная слабость, ограничение подвижности руки. А также может возникнуть воспалительный процесс в суставной оболочке — бурсит.

Эпикондилит

Эпикондилит локтевого сустава.

Эпикондилит – это проявляющийся дистрофический процесс в местах, где идет прикрепление мышц к надмыщелкам плечевой кости, как правило сопровождается реактивным воспалением соседних тканей.

Существуют следующие различия:

Наружный эпикондилит плеча носит название теннисный локоть и встречается гораздо чаще. Данное заболевание часто называют локоть теннисиста видимо потому, что оно распространено у людей, которые занимаются данным видом спорта. Проявление наружного эпикондилита возникает в основном у лиц, которые производят часто повторяющиеся, стереотипные движения, такие как разгибание и супинацию предплечья. Встречается у массажистов, маляров, плотников, игроков в теннис и носит обычно правостороннее проявление. Также он может являться следствием прямой травмы локтя. При этом мужчины страдают чаще женщин.

Читать еще:  Очень сильно болит локтевой сустав

Внутренний эпикондилит плеча. Такой эпинкондилит также называют локтем гольфиста. Возникает при повторяющихся движениях небольшой интенсивности и развивается преимущественно у людей, занимающихся легким физическим трудом – швей, машинисток. Заболевание чаще наблюдается у женщин.

Эпикондилит имеет две разновидности. Первая — это латеральный эпикондилит, при нем в основном воспаляется место соединения мышц и надмыщелка кости.

Причины эпикондилита.

Причины эпикондилита локтевого сустава заключаются в перенапряжении мышц в месте их соединения с надмыщелком кости плеча. Данное заболевание проявляется в 30–50 лет.

Второй вид – медиальный эпикондилит. Причиной данного вида эпикондилита могут служить регулярно повторяющиеся движения: совершение бросков, спортивных упражнений, последствия травм, применение разных ручных инструментов. Другими словами, деятельность, основанная на работе мышц предплечья, может привести к медиальному эпикондилиту.

Причинами возникновения эпикондилита в обоих случаях является хроническая перегрузка. В результате того, что проявляются повторные микротравмы, в тканях сухожилия получает развитие дегенеративный процесс, который сопровождается воспалением окружающих тканей. В связи с этим образуются мелкие рубцы. Такие рубцы еще больше ослабляют устойчивость сухожилия к нагрузкам, и это в свою очередь влияет на увеличение количества микроповреждений.

Бывают отдельные случаи, когда симптомы эпикондилита возникают после прямой травмы. Такая паталогия, как врожденная слабость связочного аппарата, значительно увеличивает риск развития этого заболевания и обуславливает его более тяжелое течение.

Эпикондилит бывает острым и подострым. При остром эпикондилите боль в области надмыщелков плечевой кости постоянна и довольно интенсивна. Боли могут отдавать в предплечье по ходу мышц, также возможно нарушение подвижности локтевого сустава (разгибание в локтевом суставе и вращение предплечья). Боль будет присутствовать и при сжатии кисти. Бывает, что больной не может даже удержать руку в разогнутом положении, это не говоря уже о том, чтобы удержать груз в вытянутой руке.

Признаки подострого эпикондилита:

  • Вполне ощутимая, но не очень острая боль при надавливании на внутренний или наружный надмыщелок.
  • Боль, которая проявляется в области локтевого сустава, причем появляется даже при незначительной нагрузке.
  • Само место боли очень четко определяется.
  • Как правило, в состоянии покоя боли нет, но при любом сгибании-разгибании в локтевом суставе боль четко проявляется.

Бывает конечно, что при латеральном эпикондилите тупая боль может распространяться от латерального (наружного) надмыщелка, по задней поверхности предплечья и кисти, и нередко может доходить до пальцев. Также могут отмечаться скованность мышц предплечья, особенно болезненно дает о себе знать при пальпации.

Боль и пальпаторная болезненность при медиальном эпикондилите иногда могут возникать по внутренней поверхности локтевого сустава и чуть ниже локтевой ямки. Сгибание локтя может усилить боль, которая также может отдавать в предплечье.

Диагностика эпикондилита.

Диагноз весьма легко ставится на данных при клиническом осмотре. Врач находит и определяет точку болезненности (иногда она включает прилежащие участки сухожилий).

Следующим шагом будет проведение тестов на сопротивление активному движению. При латеральном эпикондилите, это будет сопротивление разгибанию кисти, при медиальном эпикондилите боль вызывается сопротивлением сгибанию в лучезапястном суставе. В случае попытки движения в лучезапястном суставе, боль будет возникать в месте прикрепления мышц в области локтевого сустава (наружном или внутреннем надмыщелке).

При диагнозе практически полноценно можно исключить такие заболевания локтевого сустава, как асептический некроз суставных поверхностей, артрит или синдром ущемления нерва.

В том случае, если эпикондилит развивается у молодых, что случается очень редко, то проводится исследование на выявление каких-то других патологий.

Лечение эпикондилита.

Необходимое правило при лечение эпикондилита — это соблюдение охранительного режима. Максимально ограничить движения, которые провоцируют болевой синдром.

При остром течении заболевания – иммобилизация сустава.

Назначаются препараты из фармакологической группы нестероидных противовоспалительных средств. Обязательным является назначение местных средств в виде мазей и гелей: диклофенак гель, ортофен мазь, нурофен гель, ибупрофен мазь, пироксикам гель, индометацин мазь. При интенсивном болевом синдроме рекомендован прием противовоспалительных препаратов внутрь. Назначают: диклофенак, ортофен, ибупрофен, бруфен, пироксикам, мовалис, ксефокам, найз, нимесил, стрепфен, кетонал, напроксен. Хорошей эффективностью обладает введение кортикостероидных препаратов (кеналог) местно в зону воспаления. Курс лечения такой — одна-две инъекции с интервалом 7-14 дней.

Хорошо себя зарекомендовало проведение ударно–волновой терапии на область сустава, электрофореза с гидрокортизоном, парафинолечения, иглорефлексотерапии, лазеротерапии, криотерапии.

При ярко выраженном болевом синдроме традиционно назначаются блокады с местным анестетиком (новокаин, лидокаин, септанест и т.д.).

Методика и схема лечения эпикондилита устанавливаются в зависимости от фактора выраженности функциональных расстройств, периода заболевания, а также отклонений со стороны сухожилий и мышц. В этой связи терапевтические мероприятия по лечению эпикондилитом будут заключаться в следующем:

  • Применение противовоспалительных препаратов на основе гелей, мазей (ибупрофен, диклофенак);
  • Использование смесей кортикостероидных препаратов с анестетиками (при сильных болях);
  • Экстракорпоральная ударно-волновая терапия (сложные и запущенные формы);
  • Гирудотерапия; акупунктура и иглорефлексотерапия;
  • Наложение фиксирующей повязки на сустав, которая создает временную иммобилизующую зону (легкий гипс, пластиковая лонгета, эластичный бинт).

После купирования симптомов обострения проводят лечебный массаж и точечный массаж. Назначается комплекс ЛФК (лечебная физкультура), применяется грязелечение.

Читать еще:  Переразгибание в локтевом суставе

Лечение чаще носит консервативное направление. В редких случаях, если начинается рецидив в течение заболевания, если не приносит эффективности медикаментозное лечение, происходит прогрессирующея мышечная атрофия, или может быть сдавливание находящихся рядом нервных стволов – проводят оперативное вмешательство.

Весьма широко применяется операция Гомана, которая заключается в иссечении части сухожилия у разгибателей кисти и пальцев. Сегодня это иссечение осуществляется не в месте перехода в мышцу, как изначально предлагалось, а в районе зоны крепления сухожилия к кости. После проведения данной операции, конечно необходимо время на восстановление, а также обязательно проведение определенных процедур и совершение специальных упражнений.

В случае развития хронического течения данного недомогания, когда лечение не дает должного результата, случаются частые обострения, больным рекомендуют менять характер работы.

Профилактика эпикондилита.

Чтобы предупредить развитие эпикондилита, необходимы:

  • Полноценная разминка перед вращательными движениями руки, связанными как с работой, так и спортом.
  • Грамотное выполнение профессиональных или спортивных движений, удобная рабочая поза.
  • Ежедневно проводить самомассаж и желательно получать точечный массаж у специалиста.
  • Во время проведения силовых тренировок обязателен контроль специалиста.
  • Выявлять и лечить очаги хронических инфекций.
  • Посещать сауну или баню.
  • Регулярно принимать витамины.
  • Правильно распределять нагрузки, стараться не перенапрягать соответствующие мышечные группы.
  • Использовать фиксаторы на локоть или эластичные повязки-восьмерки.

Помните! При работе на компьютере необходимо держать руки в нейтральном положении. Для этого можно использовать специальные гелевые подушечки для кистей. Не изгибайте запястье, старайтесь не прикладывать усилия при работе с клавиатурой или мышкой.

Латеральный эпикондилит локтя

Основной причиной, по которой возникает латеральный эпикондилит локтевого сустава, является чрезмерная нагрузка на связки предплечья. В результате таких действий происходят дегенеративно-дистрофические процессы в месте, где сухожилие соединяется с плечевой костью. Диагноз устанавливается на основании клинических проявлений, так как инструментальные методы помогают только исключить другие патологии. Лечение проводится с помощью консервативных методов. Если эти мероприятия не приносят положительной динамики, то показано проведение операции.

Что может спровоцировать развитие патологии?

В зарубежной литературе чаще всего болезнь носит название «локоть теннисиста», так как при этой патологии поражаются такие сухожилия предплечья, на которые ложится основная нагрузка при занятии этим видом спорта.

Но теннис не является единственной причиной, которая может спровоцировать возникновение болезни. В группе риска также находятся работники таких категорий:

  • музыканты;
  • мастера по ремонту в сфере строительства;
  • работники сельского хозяйства;
  • спортсмены;
  • врачи;
  • работники обслуживающей сферы.

Все эти категории профессий объединяет одна общая черта — чрезмерное напряжение сухожилий предплечья. В результате этого начинаются дегенеративные процессы в сочленении, нарушается кровообращение. После этого пораженные ткани воспаляются, что может спровоцировать артрит или артроз. В зависимости от локализации патологии различают внутренний или наружный эпикондилит. Заболевание латерального характера характеризуется поражением сухожилия с внешней стороны локтевого сустава. Параллельно может развиться эпикондилит плеча.

На какие симптомы обратить внимание?

Латеральный эпикондилит характеризуется сильным болевым синдромом с внешней стороны предплечья при попытке выпрямить пальцы руки. У пациента возникает затруднение в одевании, держании ложки или чашки. Как правило, в состоянии покоя боль стихает. В ночное время, когда пациент не контролирует движения кисти, болевые ощущения могут усилиться. При появлении воспалительного процесса в области латерального надмыщелка появляется отечность и локальное повышение температуры. Отличительной чертой эпикондилита является усиление боли только при движении кисти. Сгибание и разгибание локтя не приносит дискомфорта, так как при артрите или артрозе.

Диагностические мероприятия

Выявить латеральный или медиальный эпикондилит можно после детального исследования клинической картины заболевания и осмотра пораженного локтя. Болевые ощущения вызывает только самостоятельное сгибание или разгибание кисти. Если врач делает такие движения без участия мышц, то дискомфорт не проявляется. Это также является отличительной чертой заболевания. Инструментальные методы диагностики на ранней стадии поражения сухожилий являются малоинформативными. Их применяют для исключения других похожих по симптоматике заболеваний. К таким исследованиям относятся:

  • Рентгенография. Помогает исключить переломы кости или образование в локтевом суставе остеофитов. В запущенной форме патологии на снимке видны отложения кальция.
  • УЗИ. Способствует выявлению очагов поражения и их размеров.
  • МРТ. Позволяет получить реальную картину пораженных тканей.

Вернуться к оглавлению

Какое лечение при латеральном эпикондилите локтевого сустава?

Медикаментозное лечение

Терапевтические мероприятия с помощью лекарств направлены на нейтрализацию болевого синдрома и снижение воспалительного процесса при его возникновении. Для этого применяют такие средства:

  • Анальгетики. Способствуют снижению боли.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты. Их применение приводит к нейтрализации воспалительного процесса. Но при язвенной болезни желудка их использование противопоказано.
  • Блокады кортикостероидами. Укол вводится в полость локтевого сочленения и способствует устранению сильного болевого синдрома уже через 2—3 дня. При использовании НПВП этот период увеличивается до 3-х недель.

Вернуться к оглавлению

Физиотерапевтические процедуры

Чаще всего при латеральном эпикондилите локтевого сустава применяется ударно-волновая терапия. Но при таком поражении также можно применять и другие процедуры:

  • фонофорез с гидрокортизоном и анестетиком;
  • электрофорез с применением новокаина;
  • криотерапию с воздействием сухого воздуха;
  • парафиновые аппликации.

Вернуться к оглавлению

Массаж и гимнастические упражнения

Для предотвращения атрофии мышц назначается лечение с помощью массажных процедур и лечебной физкультуры. Для каждого пациента комплекс упражнений подбирается индивидуально. Если их выполнение вызывает усиление боли, то нагрузку следует уменьшить или прекратить до полной нейтрализации боли. При массаже рекомендуется использовать согревающие и обезболивающие мази. При отсутствии положительной динамики рекомендуется обратиться к врачу для корректировки терапевтических процедур.

Читать еще:  Ротационное движение в локтевом суставе

Терапия народными средствами

Любые лечебные мероприятия должны согласовываться с врачом, так как самолечение приводит к возникновению осложнений.

Рецепты природы могут использоваться только в комплексе с консервативной методикой. Для этого используется лавровое масло, настойка на основе конского щавеля или голубая глина. Эти средства применяются для прикладывания компрессов на пораженный сустав. После проведения процедур локоть требует утепления. Для этого необходимо использовать сухое тепло. Лечение народными средствами является дополнительным методом терапии.

Хирургическая операция

Если не удается вылечить эпикондилит консервативными методами, и даже блокада кортикостероидами не приносит облегчения, то рекомендуется оперативное вмешательство. Операция осуществляется под проводниковым обезболиванием или с использованием общего наркоза. Во время процедуры в районе латерального надмыщелка проводится небольшое рассечение кожных покровов. По форме оно напоминает подкову размером 3 см. После этого надмыщелок обнажается и проводится иссечение пораженного сухожилия в месте его соединения с костью. Затем накладываются внешние швы, а локтевой сустав фиксируется с помощью гипсовой повязки.

Профилактические мероприятия

Предупредить болезнь можно при помощи выполнения таких правил:

  • Во время тренировок или чрезмерных физических нагрузок следует фиксировать сочленение с помощью налокотника или эластического бинта.
  • Следить за техникой безопасности и использовать качественный инвентарь.
  • Чрезмерные нагрузки чередовать с адекватным отдыхом.
  • Не рекомендуется резкое увеличение нагрузок на сочленение.
  • Советуют избегать однотипных длительных упражнений.

Вернуться к оглавлению

Возможные осложнения

Лечение латерального эпикондилита должно проводиться сразу после появления первых симптомов. Если болезнь прогрессирует до возникновения воспалительного процесса, то несвоевременная его нейтрализация приводит к таким заболеваниям, как артрит, артроз или стилоидит. Выполнение всех рекомендаций врача и придерживание профилактических мероприятий предотвратит повторное возникновение заболевания и развитие серьезных последствий.

Методика массажа при эпикондилите

При эпикондилите отмечаются боли в области надмыщелков плечевой кости. Заболевание может возникать остро или развиваться постепенно. Острый эпикондилит часто развивается после травмы или резкого перенапряжения мышц. Чаще наблюдается постепенное развитие эпикондилита. Заболевание начинается с болей в области наружного надмыщелка плечевой кости. Боли могут быть ноющими, колющими, тянущими, жгучими или режущими. Вначале боли появляются только во время работы при сильном сгибании или разгибании руки в локтевом суставе, поднимании тяжести, пронировании и супинировании предплечья. В полном покое при выпрямленной руке боли исчезают. Пальпация надмыщелков болезнена. Боли могут иррадиировать до плечевого сустава И кисти. Пациент щадит руку и поэтому полностью не разгибает её в локтевом суставе. Объективно выраженных изменений не наблюдается. Может быть небольшая припухлость в области надмыщелков. Болеют чаще женщины в возрасте сорока- пятидесяти лет. Заболевание бывает односторонним и чаще страдает правая рука. При хронической форме и постепенном развитии заболевания назначают массаж воротниковой зоны, области плеча и локтевого сустава. Цель массажа: уменьшение и ликвидация болей, предупреждение болевых рефлекторных контрактур, улучшение крово- и лимфообращения в мышцах плеча, предплечья и надмыщелков плеча, восстановление функции поражённой конечности. Массажную процедуру проводят в исходном положении пациента сидя на стуле или массажном столе. Последнее положение наиболее удобно. Массаж воротниковой зоны состоит из следующих приёмов:
1. Плоскостное поглаживание снизу вверх и в стороны плечевых суставов.
2. Попеременное растирание с захватом шеи и надплечий.
3. Плоскостное поглаживание.
4. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами с захватом шеи и надплечий.
5. Плоскостное поглаживание. После этого массируют шею и надплечья, применяя:
1. Обхватывающее поглаживание шеи и надплечий.
2. Пиление.
3. Поглаживание задним ходом.
4. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами передним ходом.
5. Поглаживание передним ходом.
6. Спиралевидное растирание большим пальцем по паравертебральным линиям на уровне C4-D7.
7. Поглаживание задним ходом или обхватывающее поглаживание. Массаж области плеча состоит из следующих приёмов:
1. Обхватывающее непрерывистое поглаживание, начиная с верхней трети предплечья и заканчивая возле ключично-акромиального сочленения.
2. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами. Этот приём производят достаточно глубоко и обрабатывают область плеча со всех сторон.
3. Глубокое обхватывающее непрерывистое поглаживание.
4. Валяние.
5. Глубокое обхватывающее непрерывистое поглаживание.
6. Полукружное разминание.
7. Глубокое обхватывающее непрерывистое поглаживание.
8. Продольное разминание.
9. Глубокое обхватывающее непрерывистое поглаживание.
10. Сотрясение.
11. Обхватывающее непрерывистое поглаживание. в области надмыщелков применяют:
1. Обхватывающее поглаживание одной или обеими руками.
2. Попеременное растирание.
3. Поглаживание.
4. Спиралевидное или круговое растирание. Вначале курса лечения- четырьмя пальцами, а затем, по мере уменьшения болей этот приём выполняют подушечкой большого пальца.
5. Обхватывающее поглаживание.
6. Механическая вибрация воронкообразным резиновым вибратодом, которую производят стабильно в области болезненного участка надмыщелков.
7. Общее обхватывающее непрерывистое поглаживание. Продолжительность процедуры- 15 минут ежедневно. Курс массажа состоит из десяти-двенадцати процедур. Курс следует повторить через три-четыре недели. Противопоказания для массажа при заболеваниях опорно-двигательного аппарата:
1. Гнойные процессы в тканях.
2. Злокачественные и доброкачественные новообразования.
3. Активная форма костно-суставного туберкулёза.
4. Острые воспаления костей, надкостницы, суставов, сухожилий, сухожильных влагалищ.
5. Открытые переломы.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Только сон приблежает студента к концу лекции. А чужой храп его отдаляет. 9226 – | 7815 – или читать все.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector