Drsaakyan.su

Переразгибание в локтевом суставе

Переразгибание в локтевом суставе

Пальпация локтевого сустава проводится при полном расслаблении мышц и сгибании руки в локтевом суставе. Вначале исследуется наружная поверхность сустава, затем локтевая поверхность и область кубитальной ямки. Локтевой сустав сзади можно пальпировать двумя руками или одной. Ощупываются кожные покровы, оценивается местная температура, тургор кожи, состояние подкожной клетчатки, надмыщелки и локтевой отросток, капсула сустава, суставная щель, места прикрепления сухожилий и мышц, подкожная синовиальная локтевая сумка. Используется поверхностная и глубокая пальпация с компрессией кончиком указательного пальца над костными выступами с целью выявления отечности периартикулярных тканей и болезненности, а также для исследования суставной щели.

Кожа над локтевым суставом спереди и сзади гладкая, эластичная. При разогнутом суставе на наружной поверхности она легко берется в складку и умеренно оттягивается. Температура над суставом может быть несколько ниже, чем на плече и предплечье. Локальное повышение температуры, отечность кожи и подкожной клетчатки, узелковые образования, болезненность наблюдаются при воспалении сустава, периартикулярных тканей, травме.

Суставная капсула доступна пальпации только в локтевой ямке по обеим сторонам сухожилия двуглавой мышцы, а на тыльной поверхности сустава — в ямке разгибателей и внутрь от локтевого отростка. В норме капсула не пальпируется.

Пропальпировать суставную щель сложно. Это удается лишь на ограниченном участке — ниже наружною надмыщелка плечевой кости. Исследование проводится кончиком указательного пальца при опущенной и расслабленной руке исследуемого. Пальпация безболезненная, если есть боль, то это признак капсулита.

Наружный и внутренний надмыщелки, локтевой отросток ощупываются с особой тщательностью. Вначале они ощупываются скользящим движением пальцев, затем методом локальной компрессии кончиком указательного пальца. У здоровых исследование безболезненное. Боль и отечность тканей указывают на воспаление или травму.

Особое внимание надо уделить локтевой бороздке, где над капсулой cycтаваa лежит локтевой нерв. Рука исследуемого во время пальпации должна быть согнута до 45—90°. Врач одним или двумя пальцами (I и III) делает поперечные относительно оси нерва легкие скользящие движения. Нерв воспринимается в виде безболезненного тяжа. Если нерв значительно выступает из борозды, то предполагается выпот в суставной сумке.

Подкожная синовиальная локтевая сумка ощупывается над локтевым отростком скользящими движениями второю и третьего пальцев. В норме она не прощупывается, исследование безболезненное. Локальное повышение температуры, боль, припухлость характерны для воспаления локтевой сумки.

Функция локтевых суставов проверяется исследованием активных и пассивных движений. Активные движения выполняются по команде врача. Исследуемый опускает руки вниз с ладонями в положении супинации и по просьбе врача совершает сгибание и разгибание в локтевых суставах. Предпочтительнее, чтобы одна рука врача была наложена на локтевой сустав снаружи с обхватом сустава с трех сторон. Это позволяет лучше улавливать побочные звуки — хруст, крепитацию, пощелкивание.

При исследовании пассивных движений одна рука врача остается на локтевом суставе, другая удерживает предплечье исследуемого у лучезапястного сустава и совершает пассивное сгибание и разгибание в локтевом суставе.

Исследуя активные и пассивные движения, врач обращает внимание на объем движений, болезненность, наличие дополнительных звуков.
В здоровом суставе движение выполняются свободно, их объем в пределах 150—160°, болезненность, дополнительные звуки не возникают. Боль при движении, ограничение или увеличение объема движений, появление нетипичных для локтевого сустава движений, хруст, крепитация, щелканье свидетельствуют о патологии сустава или периартикулярных тканей.

Боковые движения в здоровом локтевом суставе отсутствуют. Одной рукой врач фиксирует плечо в дистальном отделе, другой, захватив предплечье у лучезапястного сустава, производит радиальные и ульнарные качания. Рука исследуемого должна быть предельно разогнута в локтевом суставе. В норме в таком положении боковых движений нет. Их появление указывает на патологию: разрыв связок, переломы, разболтанность сустава.

Переразгибание в здоровом локтевом суставе отсутствует. Оно возможно у отдельных практически здоровых людей лишь при синдроме врожденной слабости соединительной ткани. Во всех других случаях это признак артропатии или нейропатии.

Травмобезопасность в йоге при работе с локтевыми суставами

  • Плечелоктевой сустав состоит из блока плечевой кости и блоковидной полулунной вырезки локтевой кости. Он относится к блоковидным суставам.
  • Плечелучевой сустав образован суставной ямкой головки лучевой кости и головкой мыщелка плечевой кости. Он относится к шаровидным суставам.
  • Проксимальный лучелоктевой сустав по форме цилиндрический. Он образован суставной окружностью лучевой кости и лучевой вырезкой локтевой кости

Анатомия локтевого сустава: вид спереди Анатомия локтевого сустава: вид сзади

Локтевой сустав относится к шаровидным суставам. Допустимые движения в нём – это сгибание и разгибание, пронация и супинация. Из-за особого строения костей и связок в нём полностью отсутствуют боковые движения.

Читать еще:  Доктор бубновский локтевой сустав

Переразгибание в локтевом суставе

Как и в коленном суставе, в локтевом суставе возможно переразгибание. Допускать его крайне нежелательно. Переразгиб может привести к травме самого сустава и области вокруг него.

Чаще всего переразгибание наблюдается у людей, которые с рождения отличаются гипермобильностью локтевого сустава. Людям с такой особенностью необходимо особенно внимательно следить за правильным положением локтей во время практики асан.

Движения в локтевом суставе в градусах

Основы травмобезопасности в Хатха йоге

Как обезопасить локти во время практики йоги? Очень важно «не выключать локти», так как при переразгибании локтевого сустава разрушаются связки вокруг него. Во время занятия йогой у вас должно быть ощущение слегка мягких локтей. То есть вы должны выпрямлять локти, но не чрезмерно.

В асанах с упором на руки следует особенно следить за этим, ведь в этом случае при переразгибе локтя на локтевой сустав будет оказана чрезмерная нагрузка. Как проверить правильность положения? Выполняя асаны с упором на руки задайте себе вопрос: «Куда направлен локоть и локтевой сгиб?». Если локоть смотрит наружу, а локтевой сгиб внутрь, то вы все делаете верно. Если же сгиб локтя направлен вперёд, а локоть проворачивается назад, то это сигнал о переразгибании локтевого сустава.

Очень важно «не выключать локти», особенно в асанах с упором на руки

Также необходимо сохранять мышцы рук сильными. В асанах с опорой на руки важно не «провисать» на суставе, а держать позу за счёт силы мышц. Это позволит уберечь от травм не только локтевые, но и лучезапястные и плечевые суставы.

Видео: анатомия локтевого сустава

Синдром «разболтанных» суставов: когда гибкость оказывается болезнью

Все дело в коллагене

Кстати, считается, что эта патология имеет преимущественно женское лицо. Степень ее распространенности составляет 5–7% от общего количества населения, но с каждым годом количество гуттаперчевых женщин и мужчин растет. Более распространен этот синдром у восточных народов. Особенно много «каучуковых» людей живет в Азии, немного меньше их – в Африке и гораздо меньше в Европе.

В некоторых семьях необыкновенная растяжка передается по наследству. Но несмотря на то, что далеко не во всех случаях люди, обладающие змеиной гибкостью, нуждаются в лечении, все же иногда чрезмерная растяжимость связок может приводить к проблемам.

Заболевание, о котором сегодня идет речь, является следствием слабости связочного аппарата. А причина этого явления кроется в молекулярных изменениях внутри основного структурного белка организма – коллагена. Этот же белок входит в состав кожи, волос, ногтей, также из него состоят стенки сосудов и связки, поддерживающие внутренние органы (именно за счет этих «подвесок» печень, почки, матка и другие органы могут занимать в организме физиологически правильное местоположение).

При грубой генетической мутации, нарушающей в организме синтез коллагена, у человека могут возникать тяжелые, но, к счастью, редкие наследственные заболевания, при которых у больных отмечается избыточная гибкость суставов, а также в первом случае еще и множественные переломы костей, а во втором – очень растяжимая кожа и возможность спонтанного разрыва сосудов.

При синдроме гипермобильности суставов ситуация менее печальная, но неприятные последствия при этом тоже существуют. Измененный белок ухудшает упругость и эластичность связочного аппарата, вследствие чего связка в процессе движения сустава перерастягивается и становится вялой. К сожалению, изменения в молекулярном строении коллагена у людей с синдромом гипермобильности суставов передаются по наследству и сохраняются на всю жизнь.

Поскольку без участия коллагена не обходится практически ни одна система организма, то заболеваний, связанных со слабостью соединительно-тканных структур, может быть множество. Это и раннее появление морщин, и пролапс клапанов сердца (избыточное прогибание створок), и опущение внутренних органов, и варикозная болезнь. Но чаще всего у пациентов с гипермобильностью суставов встречаются проблемы с суставами и позвоночником. В частности, эту патологию можно считать фактором риска развития артроза.

Тянем-потянем

Чаще всего при этом синдроме первые жалобы возникают в период наиболее интенсивного роста, то есть примерно в возрасте 14–18 лет. «Гуттаперчивых» подростков начинают беспокоить боль в суставах (чаще коленных, голеностопных, мелких суставах кистей) или в позвоночнике. Боли могут быть от умеренных до очень сильных. Нередко у таких тинейджеров обнаруживаются сколиоз, хроническая усталость стоп, плоскостопие. Больные этим синдромом имеют высокую склонность к частым травмам (растяжения, подвывихи суставов). Кстати, эти симптомы (особенно если они появились в молодом возрасте) могут так же спонтанно исчезать, как и появляться. Поэтому раньше их ошибочно относили к «болям роста».

Читать еще:  Воспалился локтевой сустав

Определить, есть ли у подростка синдром гипермобильности суставов, врачу помогает простое скрининговое исследование по методу Бейтона. Врач просит юного пациента сделать 5 различных видов движений и оценивает их выполнение. Но всего упражнений – 9 (поскольку конечности у нас – парные).

За каждое движение, которое демонстрирует повышенную гибкость, насчитывается 1 балл. Говорить о наличии синдрома можно, если помимо боли в суставах у молодых людей набирается 4 балла и выше, а у тех, кому за 50, – от 1 до 3 баллов. А вот и упражнения теста (все, кроме последнего, выполняются и для правых, и для левых конечностей):

1. Отогнуть мизинец назад (1 балл – если угол отклонения более 90°).

2. Отогнуть большой палец кисти (1 балл – если тот легко касается внутренней стороны предплечья).

3. Выпрямить руку (1 балл – за переразгибание в локтевом суставе более чем на 10°).

4. Выпрямить ногу (1 балл – за переразгибание в коленном суставе более чем на 10°).

5. Наклон туловища вперед при прямых ногах (1 балл – за касание ладонями пола).

Однако при отсутствии жалоб со стороны опорно-двигательного аппарата избыточная подвижность суставов в сравнении со средним показателем может рассматриваться как конституциональная особенность и даже возрастная норма. Прежде чем назначить лечение, требуется провести дифференциальную диагностику, ее цель – исключить другие заболевания, при которых также могут страдать суставы (деформирующий артроз, ревматоидный артрит и др.). Пациенту придется сделать рентгенографию суставов (обязательно симметричных, на обеих руках или ногах), КТ или МРТ и сдать общий клинический анализ крови.

Физкультура, но не любая

Лечить болевой синдром при гипермобильности суставов нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), как это делается, например, при артрозе, – бессмысленно, поскольку болевые ощущения в этом случае вызваны не воспалением, а другой причиной. Предпочтительнее использовать анальгетики, хотя медикаментозное лечение в этом случае – далеко не главное. Рационально при стойких болях использовать эластичные ортезы (наколенники) и бинты.

Также больному придется исключить нагрузки, вызывающие боли и дискомфорт в суставах, особенно это касается игровых видов спорта. Под запретом прыжки, гимнастика и борьба. Зато очень полезно плавание – оно гармонично развивает мускулатуру, но главное – не вызывает перегрузки суставов, так как в воде масса тела меньше.

Необходима и специальная ЛФК (изометрическая гимнастика). Хотя с ее помощью, к сожалению, нельзя убрать чрезмерную растяжимость связок, но зато можно укрепить мышцы, окружающие болезненный сустав или участок позвоночника. Крепкий мышечный каркас возьмет на себя функцию связок, помогая стабилизировать сустав. В зависимости от того участка тела, который болит, следует выбирать распределение нагрузки: либо укреплять мышцы бедер, либо заняться мышцами плечевого пояса, спины и т. д.

При синдроме гипермобильности может помочь йога, а именно: статические фиксации формы тела (асаны), которые улучшают кровообращение суставной сумки и укрепляют соединительную ткань сустава, устраняя его излишнюю разболтанность, но не ограничивая нормальной подвижности.

При обнаружении каких-либо ортопедических отклонений больному назначаются специальная гимнастика, ортопедические стельки, в запущенных ситуациях – оперативное лечение.

Если же к боли присоединилось воспаление в околосуставных тканях, понадобятся мази и гели с НПВП, а также местное или инъекционное введение препаратов, подавляющих воспаление.

Кстати

При синдроме «разболтанных» суставов особенно остро встает вопрос профессиональной ориентации. Для больного опасен труд, связанный с физическим перенапряжением, длительной ходьбой или долгим стоянием. В этих случаях слабая, растянутая соединительнотканная часть сустава (связки, капсула) не выдерживает нагрузки, и тот «расшатывается», что и способствует развитию артроза. Несмотря на природную удивительную гибкость, которая вроде бы сама собой должна подталкивать человека к занятиям хореографией, в танцовщицы и балерины при этом синдроме идти не стоит категорически – иначе можно остаться инвалидом.

Вывих локтевого сустава

На втором месте по частоте после вывихов плеча стоит вывих локтевого сустава. Как и при вывихе плеча, вывих локтя чаще всего происходит, когда мы падаем на вытянутую руку, и под весом нашего тела рука переразгибается в локте.

Локтевой сустав образован тремя суставными поверхностями: плечевой, локтевой и лучевой костью. Поскольку лучевая и локтевая кость прочно соединены между собой межкостной связкой, вывихиваются они, как правило, обе сразу.

Чаще всего вывих бывает задним, несколько реже — боковым, и самые редкие вывихи — передние и изолированные вывихи одной из костей предплечья.

Причины вывиха локтевого сустава

Как уже было сказано выше, самая частая причина — падение на вытянутую руку, вперёд или назад, и как следствие — переразгибание руки в локтевом суставе. При падении вперёд на согнутый локоть иногда (хотя и достаточно редко) происходит передний вывих локтя.

Читать еще:  Миозит локтевого сустава симптомы и лечение

В ряде случае вывих происходит из-за резкого прямого воздействия на локтевой сустав, например, при ударе палкой или арматурой непосредственно по суставу.

Методы диагностики вывиха локтя

При заднем вывихе локоть разогнут под углом около 140 градусов, движения в суставе, как пассивные, так и активные, невозможны, а любое прикосновение резко болезненно. При пальпации под кожей с передней стороны легко прощупывается головка лучевой кости. Часто её даже не обязательно пытаться прощупать, её видно невооружённым взглядом.

При боковом вывихе плеча (который, по сути, является вариантом заднего вывиха) часто помимо смещения суставных поверхностей дополнительно разрываются связки, отрываются крепящиеся к ним костные выступы.

Для переднего вывиха характерен согнутый локоть, невозможность и резкая болезненность как активных, так и пассивных движений, а при пальпации с задней стороны отчётливо прощупываются ушедшие вперёд головки лучевой и локтевой костей.

Рентгенологически наблюдается выход головок лучевой и локтевой костей из области сустава.

Вправление и лечение вывиха локтевого сустава

Есть несколько методов вправления сустава, однако различия между ними незначительны. По сути, какой бы вывих ни был, врач всегда старается максимально согнуть руку в локтевом суставе, затем растянуть мышцы и максимально отдалить головки костей друг от друга, а потом, надавливая на них пальцами, помочь им занять правильное положение. В ряде случае, возможно, потребуется небольшая пронация (поворот кнутри) или супинация (поворот кнаружи) предплечья.

Изолированные вывихи, а также вывихи, сочетающиеся с переломами и повреждением связок, как правило, требуют оперативного лечения.

Как и в случае с любым другим вывихом, время играет важную роль. Наибольшие шансы на вправление вывиха в течение первых суток после травмы, а вывих, которому «исполнился» месяц или больше, практически всегда вправляется только оперативно, и то зачастую без гарантий на успех операции.

После вправления вывиха на согнутую в локте и приведённую к груди руку на срок 3-4 недели накладывается фиксирующая повязка.

Возможные осложнения вывиха локтя

Самые опасные осложнения — повреждения нервных стволов и сосудов, проходящих в локтевой ямке. Часто также вывих сочетается с переломами — в локтевом суставе, лучезапястном, плечевом; с механическим отрывом связочного аппарата от кости и с отрывом самих бугристостей (участков кости, к которым прикрепляются связки) от тела локтевой или лучевой кости.

Вывих в локтевом суставе может быть и привычным, но это происходит очень редко и чаще всего при сопутствующем заболевании соединительной ткани.

  • 2193 просмотра

По теме

Советы при остеохондрозе

Вывих нижней челюсти

Остеопороз, симптомы и лечение

Помощь при растяжении связок

Вывих большого пальца руки

Народная медицина

Опорно-двигательная система включает в себя кости, суставы, связки и мышцы, то есть органы и системы органов, позволяющие нам передвигаться в пространстве. Кроме того, она выполняет и защитную функцию, предохраняя внутренние органы от повреждений. Так, кости черепа защищают головной мозг, рёбра и позвоночник защищают сердце и лёгкие, а тазовые кости защищают органы малого таза.

И как следствие, при любых физических воздействиях, будь то падение, автокатастрофа, драка или даже просто неудобная обувь, она принимает удар на себя и травмируется. Переломы, вывихи, разрыв мышц и связок, нарушение целостности суставной капсулы — вариантов повреждения опорно-двигательной системы очень много. А ситуаций, в которых они могут возникнуть, ещё больше.

Пожалуй, одна из самых частых причин травм опорно-двигательного аппарата — зимний гололёд. Несколько реже обращаются в травмпункт люди, пострадавшие в автокатастрофах, во время занятий спортом (в том числе экстремальным), при выполнении работы по дому, пострадавшие на производстве, от укусов собак и в драках с другими людьми.

Несмотря на простоту принципов первой помощи, мало кто на самом деле (включая даже некоторых профессиональных врачей) может её оказать. И дело даже не столько в непрофессионализме, сколько в том, что помощь нужно оказывать здесь и сейчас, немедленно, и нет времени вспоминать и советоваться со справочной литературой, если вдруг что-то подзабыл.

В этом разделе рассказывается о том, как оказать первую помощь пострадавшему, как правильно и надёжно остановить кровотечение, как наложить повязку, как наложить шину, что делать при переломах и вывихах конечностей, а также как лучше и быстрее всего восстановить функциональность конечностей после срастания перелома и длительной иммобилизации гипсовой лонгетой.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector