Drsaakyan.su

Ушиб локтевого сустава код

Классификация ушиба локтевого сустава по МКБ-10

Код ушиба локтевого сустава по МКБ 10 известен каждому врачу-травматологу. Различные повреждения локтевого сустава настолько серьезны, что им даже отведено место в международной классификации болезней.

Чтобы легче было определиться с диагнозом, выделили травмы локтя и предплечья отдельно, исключив при этом:

  • полученную двустороннюю травму предплечья и локтя;
  • травматическую ампутацию;
  • неучтенную травму и поверхностную;
  • ожоги в результате взаимодействия с химическими веществами или термические;
  • обморожение;
  • укусы или впрыскивание яда насекомого и др.

Существует код ушиба локтевого сустава по МКБ 10, если он подвергся внешнему воздействию, причиной которого стали:

  • удар;
  • сильное воздействие, которое пришлось по оси руки;
  • падение, в результате которого пострадала локтевая область.

Такая травма проходит под кодом S50, и по международной классификации врач обязан отметить шифр этого недуга в истории болезни.

Наиболее часто страдают от ушибов спортсмены, строители и дети. Если травма случилась, хорошо, если рядом окажется человек, который сможет оказать первую помощь, так как неверное лечение в первые полчаса может привести к тяжелым последствиям: постоянным болям в травмированном суставе, плохой функциональности или вовсе потере мобильности. По статистике, примерно 17% пострадавших, оставшихся без своевременной помощи, через некоторое время вынуждены оформлять инвалидность.

Когда повреждается локоть, чаще всего нарушается целостность нервов, тканей, сосудов, а также подкожной жировой клетчатки, а также эта патология задевает и суставные структуры.

Ушиб опасен тем, что к этому месту увеличен приток крови из-за сосудистых нарушений. Кровь проникает в ткани, в результате возникает отек. Повреждены и нервные окончания, что сразу же проявляется болями. А так как разорвались сосуды, находящиеся в подкожной клетчатке, формируются кровоподтеки в том месте, где находится локтевой сустав.

При такой травме большую роль играет повреждение сустава. Самый опасный вид ушиба – это гемартроз. При нем нарушается в локтевом суставе целостность либо синовиальной оболочки, либо капсулы, в результате чего начинается кровоизлияние, что ведет к растяжению и передавливанию капсулы, и тогда кровь начинает питать ее плохо, появляются сильные боли.

Не обратившись в медицинское учреждение за помощью вовремя, можно нанести непоправимый вред собственному здоровью, так как поврежденная капсула начнет разрушаться дальше и будет замещаться соединительной тканью. А хрящ, находящийся в локтевом суставе, лишь в редком случае может восстановиться. Именно такие травмы ведут в дальнейшем к возникновению деформирующего артроза и инвалидности.

По МКБ, остеоартрит, артроз и др. – это различные варианты, относящиеся к ушибу локтевого сустава, а шифры заболеваний по МКБ 10: М15 – М19.

Если произошло растяжение связок и перенапряжение, международная классификация поместила эту травму под номером S53.4.

S50—S59 Травмы локтя и предплечья

S50 Поверхностная травма предплечья

  • S50.0 Ушиб локтя
  • S50.1 Ушиб другой и неуточненной части предплечья
  • S50.7 Множественные поверхностные травмы предплечья
  • S50.8 Другие поверхностные травмы предплечья
  • S50.9 Поверхностная травма предплечья неуточненная

S51 Открытая рана предплечья

  • S51.0 Открытая рана локтя
  • S51.7 Множественные открытые раны предплечья
  • S51.8 Открытая рана других частей предплечья
  • S51.9 Открытая рана неуточненной части предплечья

S52 Перелом костей предплечья

  • S52.00 Перелом верхнего конца локтевой кости закрытый
  • S52.01 Перелом верхнего конца локтевой кости открытый
  • S52.10 Перелом верхнего конца лучевой кости закрытый
  • S52.11 Перелом верхнего конца лучевой кости открытый
  • S52.20 Перелом тела [диафиза] локтевой кости закрытый
  • S52.21 Перелом тела [диафиза] локтевой кости открытый
  • S52.30 Перелом тела [диафиза] лучевой кости закрытыйS52.31 Перелом тела [диафиза] лучевой кости открытый
  • S52.40 Сочетанный перелом диафизов локтевой и лучевой костей закрытый
  • S52.41 Сочетанный перелом диафизов локтевой и лучевой костей открытый
  • S52.50 Перелом нижнего конца лучевой кости закрытый
  • S52.51 Перелом нижнего конца лучевой кости открытый
  • S52.60 Сочетанный перелом нижних концов локтевой и лучевой костей закрытый
  • S52.61 Сочетанный перелом нижних концов локтевой и лучевой костей открытый
  • S52.70 Множественные переломы костей предплечья закрытый
  • S52.71 Множественные переломы костей предплечья открытые
  • S52.80 Перелом других частей костей предплечья закрытый
  • S52.81 Перелом других частей костей предплечья открытый
  • S52.90 Перелом неуточненной части костей предплечья закрытый
  • S52.91 Перелом неуточненной части костей предплечья открытый

S53 Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата локтевого сустава

  • S53.0 Вывих головки лучевой кости
  • S53.1 Вывих в локтевом суставе неуточненный
  • S53.2 Травматический разрыв лучевой коллатеральной связки
  • S53.3 Травматический разрыв локтевой коллатеральной связки
  • S53.4 Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата локтевого сустава

S54 Травма нервов на уровне предплечья

  • S54.0 Травма локтевого нерва на уровне предплечья
  • S54.1 Травма срединного нерва на уровне предплечья
  • S54.2 Травма лучевого нерва не уровне предплечья
  • S54.3 Травма кожного чувствительного нерва на уровне предплечья
  • S54.7 Травма нескольких нервов на уровне предплечья
  • S54.8 Травма других нервов на уровне предплечья
  • S54.9 Травма неуточненного нерва на уровне предплечья

S55 Травма кровеносных сосудов на уровне предплечья

  • S55.0 Травма локтевой артерии на уровне предплечья
  • S55.1 Травма лучевой артерии на уровне предплечья
  • S55.2 Травма вены на уровне предплечья
  • S55.7 Травма нескольких кровеносных сосудов на уровне предплечья
  • S55.8 Травма других кровеносных сосудов на уровне предплечья
  • S55.9 Травма неуточненного кровеносного сосуда на уровне предплечья
Читать еще:  Средство от боли в локтевом суставе

S56 Травма мышцы и сухожилия на уровне предплечья

  • S56.0 Травма сгибателя большого пальца и его сухожилия на уровне предплечья
  • S56.1 Травма сгибателя другого их пальца ев и его сухожилия на уровне предплечья
  • S56.2 Травма другого сгибателя и его сухожилия на уровне предплечья
  • S56.3 Травма разгибателя или отводящей мышцы большого пальца и их сухожилий на уровне предплечья
  • S56.4 Травма разгибателя другого их пальца ев и его сухожилия на уровне предплечья
  • S56.5 Травма другого разгибателя и сухожилия на уровне предплечья
  • S56.7 Травма нескольких мышц и сухожилий на уровне предплечья
  • S56.8 Травма других и неуточненных мышц и сухожилий на уровне предплечья

S57 Размозжение предплечья

  • S57.0 Размозжение локтевого сустава
  • S57.8 Размозжение других частей предплечья
  • S57.9 Размозжение неуточненной части предплечья

S58 Травматическая ампутация предплечья

  • S58.0 Травматическая ампутация на уровне локтевого сустава
  • S58.1 Травматическая ампутация на уровне между локтевым и лучезапястным суставами
  • S58.9 Травматическая ампутация предплечья на неуточненном уровне

S59 Другие и неуточненные травмы предплечья

  • S59.7 Множественные травмы предплечья
  • S59.8 Другие уточненные травмы предплечья
  • S59.9 Травма предплечья неуточненная

Что делать при ушибе локтевого сустава?

Произошел ушиб локтевого сустава, но не знаете, что делать? Тогда читайте эту статью и вы узнаете о том, как оказать доврачебную помощь и какие народные методы можно применить.

Строение

Локтевой сустав сложно и комплексно устроен. Он соединяет плечевую часть руки и предплечье. В области локтя соединяются эпифизы (то есть края) трех костей. С помощью этого суставного соединения мы можем вращать рукой, сгибать и разгибать ее.

В передней и боковой части поверхность хрящей довольно тонкая и ничем не защищена. Сбоку защиту предоставляют связки.

Следующие связки участвуют в локтевом соединении:

  • коллатеральная;
  • лучевая коллатеральная;
  • кольцевая;
  • квадратная.

Там, где кость под воздействием сухожилий сильнее всего выступает, находится место под названием «головка локтя». Именно эта область чаще всего подвержена травматическим повреждениям.

Кроме связок и сухожилий, кости фиксируются хрящевой перепонкой. Она состоит из крепких пучков, соединяющих эпифизы костей. В них находятся полости, пропускающие сосуды и нервные ткани.

Что за болезнь?

Ушиб локтя – это травматическое повреждение, при котором повреждаются:

  • мускулатура;
  • кожа и подкожные капилляры;
  • сухожилия и связки;
  • хрящевые ткани и внутрисуставная полость.

Код по МКБ 10 у ушибов локтевого сустава – S50. При таких травмах нарушается целостность и питание тканей. Повреждение локтевого сустава может спровоцировать воспаления, отеки и гематомы.

Осложнениями при неправильном или несвоевременном лечении могут стать:

  1. Бурсит, то есть скопление синовиальной жидкости и крови внутрисуставной полости. Область ушиба при этом отекает.
  2. Тендинит. Патология сухожилий и связок. Влечет сильные боли при движениях.
  3. Артроз. Нарушение целостности хрящевой ткани локтевого сустава. Снижает подвижность, вызывает похрустывания при движениях и боль.
  4. Артрит. Воспалительный процесс сустава. Кожа краснеет и опухает, поднимается местная температура.

Симптомы

При ушибах локтевого сустава характерны следующие симптомы:

  • локоть болит;
  • боли усиливаются при попытках двигать рукой;
  • болезненная область отекает;
  • становится заметной гематома, появляется синяк;
  • снижается подвижность локтевого соединения.

Частым симптомом при ушибах суставных соединений становится гемартроз. Хрящевую ткань разрывает под действием механической силы. Синовиальная жидкость, смешанная с кровью, разливается по внутрисуставной поверхности. Высота хряща сразу же уменьшается, и нарушается его кровообращение. Если лечение не подоспеет, деформация хряща может продолжиться, и гарантированно разовьется артроз.

Гемартроз локтевого сустава можно обнаружить по следующим проявлениям:

  • сильные болевые ощущения;
  • суставное соединение увеличивается в размере, опухает и отекает;
  • двигать предплечьем становится практически невозможно;
  • иногда сустав застревает в одном определенном положении.

В некоторых ситуациях симптомы гемартроза мучают много часов, причем становится все больнее. Здесь нужно как можно скорее обратиться к врачу. Только он сможет назначить правильное лечение. А также провести адекватную диагностику и понять, нет ли серьезных повреждений, например, переломов и разрывов связки.

Причины

Ребенок или взрослый ударился локтем, и тот болит? У любого человека может произойти такая ситуация. Ведь локтевой сустав, как и любой другой – сложное образование. Повредить его может оказаться достаточно легко в определенных условиях.

Застраховать себя от такого травматического повреждения невозможно. Но если вы спортсмен, старайтесь как можно лучше разминаться и не превышать допустимые нагрузки. Хотя во время тренировок, нацеленных на рекорды и максимальные результаты, так сделать тоже не получится.

Дети чаще взрослых получают ушибы локтевого сустава. Ведь их опорно-двигательный аппарат в большей степени эластичен, чем крепок. А двигаются малыши очень много. Получить ушиб локтевого соединения можно в следующих случаях: упав или после удара.

Когда механическая энергия приходится на сустав, происходят следующие изменения:

  • разрываются подкожные капилляры;
  • повреждаются маленькие нервы;
  • деформируются хрящевые ткани;
  • растягиваются, иногда рвутся сухожилия и связки;
  • синовиальная жидкость и кровь разливаются внутрисуставной полости.

Лечение

При ушибах локтевого сустава лечение должно быть правильно и быстро оказано. Иначе повышается вероятность развития осложнений. Да и сама по себе реабилитация пройдет намного тяжелее и дольше. Что делать, если произошло такое травматическое повреждение?

  1. В первую очередь следует иммобилизовать суставное соединение. Сделать это можно с помощью любого длинного куска ткани. В идеале подойдет эластичный бинт либо специальное ортопедическое приспособление. Подбираем самое комфортное положение, где пострадавший будет чувствовать меньше всего боли, и фиксируем руку.
  2. При этом нельзя сильно натягивать фиксирующую повязку. Она не должна пережимать кровоток, иначе отек станет только сильнее. После этого даем пострадавшему таблетку обезболивающего либо нестероидного противовоспалительного препарата. Если рядом найдется человек с нужной квалификацией, можно ввести новокаин инъекционно.
Читать еще:  Лечение эпикондилита локтевого сустава отзывы

Когда произошел ушиб локтя при падении или ударе, боль и отек можно снять холодом. Для этого подойдет любой продукт из морозилки или кубики льда. Предварительно нужно завернуть их в кусок материи, чтобы не нанести коже ледяного ожога. Не стоит оставлять такой компресс более, чем на четверть часа. Ни в коем случае не применяйте разогревающие мази вроде Финалгона и Капсикама в первые два дня после травмы.

В доврачебном лечении ушиба локтя важен один момент: чтобы не развились опухоль и отек, держите руку повыше. Это необходимо, ведь иначе кровь и суставная жидкость будут застаиваться внутрисуставного соединения. Фиксировать эту часть руки лучше всего именно после того, как она несколько минут была приподнята.

Варианты лечения

Врач лучше всех решит, чем лечить сильный ушиб локтя. Посмотрев на рентгеновский снимок и поставив диагноз, он подберет дополнительные методы лечения.

Есть вероятность, что будут назначены следующие лечебные методы:

  • регулярный прием нестероидных противовоспалительных;
  • в тяжелых случаях прием кортикостероидов;
  • пункция собравшейся внутрисуставного соединения жидкости и крови;
  • ввод в суставную полость антисептика или гормональных медикаментов;
  • курс миорелаксантов или хондропротекторов, сосудистых средств;
  • наружные средства с анестетиками и противовоспалительными;
  • через некоторое время разогревающие мази;
  • витамины, вводимые инъекционным методом;
  • физиотерапевтическое лечение.

Народная мудрость предлагает свое лечение ушиба локтя в домашних условиях:

  1. Листья капусты моем в теплой воды и проминаем, чтобы появилось немного сока. Прикладываем к локтевому соединению, фиксируем на поврежденной области.
  2. Берем березовые листики (подойдут как сухие, так и только что сорванные) в большом количестве. Фиксируем на поврежденной области руки.
  3. Через несколько дней после травмы можно применить согревающий компресс. Вот его вариант: смешиваем песок, соль и горчичный порошок. Обматываем тканью (идеально подойдет шерстяной платок).
  4. Смешиваем водку, прополис и подсолнечное масло. Используем через пару дней после получения повреждения как мазь.
  5. Хорошо снимает боль теплая ванночка локального применения. Можно воспользоваться природным наполнителем: хвоей, морской солью, пихтовым маслом, березовыми листочками.

Видео «Ушибы локтевого сустава»

В этом видео рассказывается о том, что делать при ушибах локтя и какие лечебные методы применить.

Ушиб локтя код по мкб 10

  • двусторонняя травма локтя и предплечья (T00-T07)
  • термические и химические ожоги (T20-T32)
  • отморожение (T33-T35)
  • травмы:
  • руки на неуточненном уровне (T10-T11)
  • запястья и кисти (S60-S69)
  • укус или ужаливание ядовитого насекомого (T63.4)

    Исключена: поверхностная травма запястья и кисти (S60.-)

    • открытая рана запястья и кисти (S61.-)
    • травматическая ампутация предплечья (S58.-)

    Следующие подрубрики даны для факультативного использования при дополнительной характеристике состояния, когда невозможно или нецелесообразно проводить множественное кодирование для обозначения перелома и открытой раны; если перелом не обозначен как закрытый или открытый, его следует классифицировать как закрытый: 0 – закрытый 1 – открытый

    Исключен: перелом на уровне запястья и кисти (S62.-)

    Исключена: травма нервов на уровне запястья и кисти (S64.-)

    • кровеносных сосудов на уровне запястья и кисти (S65.-)
    • кровеносных сосудов на уровне плеча (S45.1-S45.2)

    Исключена: травма мышцы и сухожилия на уровне запястья или ниже (S66.-)

    Исключено: размозжение запястья и кисти (S67.-)

    Исключена: травматическая ампутация запястья и кисти (S68.-)

    Исключены: другие и неуточненные травмы запястья и кисти (S69.-)

    Алфавитные указатели МКБ-10

    Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

    Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

    В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

    МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

    Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

    Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

    БДУ — без других указаний.

    НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

    — код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

    * — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

    Читать еще:  Сильная боль в локтевом суставе правой руки

    S50 Поверхностная травма предплечья

    • S50.0 Ушиб локтя
    • S50.1 Ушиб другой и неуточненной части предплечья
    • S50.7 Множественные поверхностные травмы предплечья
    • S50.8 Другие поверхностные травмы предплечья
    • S50.9 Поверхностная травма предплечья неуточненная

    S51 Открытая рана предплечья

    • S51.0 Открытая рана локтя
    • S51.7 Множественные открытые раны предплечья
    • S51.8 Открытая рана других частей предплечья
    • S51.9 Открытая рана неуточненной части предплечья

    S52 Перелом костей предплечья

    • S52.00 Перелом верхнего конца локтевой кости закрытый
    • S52.01 Перелом верхнего конца локтевой кости открытый
    • S52.10 Перелом верхнего конца лучевой кости закрытый
    • S52.11 Перелом верхнего конца лучевой кости открытый
    • S52.20 Перелом тела [диафиза] локтевой кости закрытый
    • S52.21 Перелом тела [диафиза] локтевой кости открытый
    • S52.30 Перелом тела [диафиза] лучевой кости закрытыйS52.31 Перелом тела [диафиза] лучевой кости открытый
    • S52.40 Сочетанный перелом диафизов локтевой и лучевой костей закрытый
    • S52.41 Сочетанный перелом диафизов локтевой и лучевой костей открытый
    • S52.50 Перелом нижнего конца лучевой кости закрытый
    • S52.51 Перелом нижнего конца лучевой кости открытый
    • S52.60 Сочетанный перелом нижних концов локтевой и лучевой костей закрытый
    • S52.61 Сочетанный перелом нижних концов локтевой и лучевой костей открытый
    • S52.70 Множественные переломы костей предплечья закрытый
    • S52.71 Множественные переломы костей предплечья открытые
    • S52.80 Перелом других частей костей предплечья закрытый
    • S52.81 Перелом других частей костей предплечья открытый
    • S52.90 Перелом неуточненной части костей предплечья закрытый
    • S52.91 Перелом неуточненной части костей предплечья открытый

    S53 Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата локтевого сустава

    • S53.0 Вывих головки лучевой кости
    • S53.1 Вывих в локтевом суставе неуточненный
    • S53.2 Травматический разрыв лучевой коллатеральной связки
    • S53.3 Травматический разрыв локтевой коллатеральной связки
    • S53.4 Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата локтевого сустава

    S54 Травма нервов на уровне предплечья

    • S54.0 Травма локтевого нерва на уровне предплечья
    • S54.1 Травма срединного нерва на уровне предплечья
    • S54.2 Травма лучевого нерва не уровне предплечья
    • S54.3 Травма кожного чувствительного нерва на уровне предплечья
    • S54.7 Травма нескольких нервов на уровне предплечья
    • S54.8 Травма других нервов на уровне предплечья
    • S54.9 Травма неуточненного нерва на уровне предплечья

    S55 Травма кровеносных сосудов на уровне предплечья

    • S55.0 Травма локтевой артерии на уровне предплечья
    • S55.1 Травма лучевой артерии на уровне предплечья
    • S55.2 Травма вены на уровне предплечья
    • S55.7 Травма нескольких кровеносных сосудов на уровне предплечья
    • S55.8 Травма других кровеносных сосудов на уровне предплечья
    • S55.9 Травма неуточненного кровеносного сосуда на уровне предплечья

    S56 Травма мышцы и сухожилия на уровне предплечья

    • S56.0 Травма сгибателя большого пальца и его сухожилия на уровне предплечья
    • S56.1 Травма сгибателя другого их пальца ев и его сухожилия на уровне предплечья
    • S56.2 Травма другого сгибателя и его сухожилия на уровне предплечья
    • S56.3 Травма разгибателя или отводящей мышцы большого пальца и их сухожилий на уровне предплечья
    • S56.4 Травма разгибателя другого их пальца ев и его сухожилия на уровне предплечья
    • S56.5 Травма другого разгибателя и сухожилия на уровне предплечья
    • S56.7 Травма нескольких мышц и сухожилий на уровне предплечья
    • S56.8 Травма других и неуточненных мышц и сухожилий на уровне предплечья

    S57 Размозжение предплечья

    • S57.0 Размозжение локтевого сустава
    • S57.8 Размозжение других частей предплечья
    • S57.9 Размозжение неуточненной части предплечья

    S58 Травматическая ампутация предплечья

    • S58.0 Травматическая ампутация на уровне локтевого сустава
    • S58.1 Травматическая ампутация на уровне между локтевым и лучезапястным суставами
    • S58.9 Травматическая ампутация предплечья на неуточненном уровне

    S59 Другие и неуточненные травмы предплечья

    • S59.7 Множественные травмы предплечья
    • S59.8 Другие уточненные травмы предплечья
    • S59.9 Травма предплечья неуточненная

    Рубрика МКБ-10: S50.0

    Содержание

    Определение и общие сведения [ править ]

    Ушиб локтевого сустава возникает в результате толчка, удара или сдавления, действующего по оси или по касательной, во фронтальной или сагиттальной плоскости. Чаще встречаются комбинированные повреждения компонентов сустава, хотя возможны и изолированные повреждения синовиальной оболочки, фиброзной капсулы, суставного хряща или подлежащей костной ткани.

    При травмах околосуставных тканей возникают кровоизлияния и очаги некроза. Область локтевого сустава предрасположена к образованию избыточного количества рубцовой ткани или оссификатов даже после незначительной травмы. В числе причин таких патологических изменений – особенности кровоснабжения и иннервации локтевого сустава.

    Этиология и патогенез [ править ]

    Клинические проявления [ править ]

    Клинически ушиб околосуставных тканей локтевого сустава проявляется локальной болезненностью, припухлостью, кровоподтеком. Функция сустава может быть нарушена вследствие обширных кровоизлияний в окружающих мышцах.

    Ушибы локтевого сустава часто сопровождаются гемартрозом, развивающимся вследствие кровотечения из поврежденной фиброзной капсулы и синовиальной оболочки. Кровь растягивает капсулу сустава, сдавливая при этом капилляры, что приводит к нарушению питания и деструкции хряща, а в конечном итоге – к деформирующему артрозу. Помимо скопления крови в полости сустава при его травматическом повреждении, возможно развитие синовита.

    Ушиб локтя: Диагностика [ править ]

    Дифференциальный диагноз [ править ]

    Ушиб локтя: Лечение [ править ]

    Профилактика [ править ]

    Прочее [ править ]

    Источники (ссылки) [ править ]

    Лучевая диагностика заболеваний костей и суставов [Электронный ресурс] / гл. ред. тома А.К. Морозов – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016.

  • Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector