Drsaakyan.su

Лечение тендинита плечевого сустава лекарства

Тендинит плечевого сустава: симптомы и лечение воспаления сухожилий

Плечевой сустав – одно из крупнейших костных сочленений в человеческом теле, выполняющее множество движений.

При воспалении этого участка диагностируется тендинит плечевого сустава.

Симптомы и лечение воспаления сухожилия при тендините плечевого сустава

Заболевание проявляется сильной болью и ограничением подвижности руки.

Чтобы понять, как лечить тендинит плечевого сустава, необходимо изучить причины заболевания.

Причины болезни

Тендинит плечевого сустава развивается вследствие воспаления костных сочленений на этом участке.

Образование тендинита плечевого сустава

Очаг воспаления в сухожилиях обычно формируется в результате интенсивных физических нагрузок, при которых мускулатура сокращается и натягивается. Это ведёт к надрывам мышц и воспалению сухожилий.

Утрата мышечной эластичности с возрастом и изменение гормонального фона во время менопаузы повышают риск появления тендинита.

К другим причинам заболевания относятся:

  1. продолжительная фиксация руки с помощью гипса;
  2. болезни суставов – подагра, артрит;
  3. снижение иммунного статуса после химиотерапии, приёма глюкокортикостероидов, трансплантации костного мозга;
  4. дисфункции эндокринной системы – патологии щитовидной железы, сахарный диабет;
  5. нарушения аутоиммунного характера – красная волчанка;
  6. внутрисуставные инфекции – стрептококк, гонорея;
  7. травмы суставов, которые лечились неправильно;
  8. шейный остеохондроз;
  9. нарушение осанки, искривление позвоночника;
  10. стрессы, провоцирующие спазмы мускулатуры;
  11. врождённые аномалии опорно-двигательного аппарата.

Аллергия, появляющаяся в результате приёма определённых медикаментов, также приводит к тендиниту.

Как проявляется тендинит плечевого сустава

Основными симптомами тендинита плечевого сустава являются ограничения подвижности и болезненность.

Двигательная ограниченность выражается в сложности поднять, согнуть руку, причесаться.

Заболевание может сопровождаться покраснением кожного покрова и отёчностью в очаге воспаления, увеличением температуры тела.

Сильные болевые ощущения при тендините плечевого сустава

Болевой синдром при воспалении сухожилий характеризуется некоторыми особенностями:

  • боль имеет ноющий либо простреливающий характер;
  • обычно беспокоит пациента в ночное время, приводя к бессоннице;
  • ощущается только в суставном участке;
  • самостоятельно купируется при нахождении больного в спокойном состоянии.

Один из специфических симптомов тендинита плечевого сустава – появление болезненности только при двигательной активности. Этот признак помогает врачам дифференцировать тендинит от артрита.

Стадии заболевания

Тендинит плечевого сустава прогрессирует в соответствии с 3 стадиями воспаления.

Первая стадия проявляется незначительной болезненностью плеча, которая устраняется самостоятельно.

Человек не испытывает ограниченности в движениях. На второй стадии начинают появляться трудности с движениями, сопровождаемые болью, которая купируется в состоянии покоя.

Диагностика тендинита плечевого сустава

На третьей стадии болезненность в суставе может продолжаться до 8 часов, она не зависит от двигательной активности суставной ткани.

Пациент становится неспособным совершать определённые движения рукой. С помощью рентгенографии можно визуализировать патологические изменения в суставе.

Диагностические мероприятия

Чтобы понять, как вылечить тендинит плечевого сустава, необходимо провести грамотную дифференциальную диагностику, которая включает:

  1. проведение особых двигательных тестов;
  2. выявление отёчности, гиперемии;
  3. забор крови для установления концентрации лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов;
  4. прохождение рентгенографии, ультразвукового сканирования, компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии;
  5. артроскопию, при которой врач осматривает поражённую область эндоскопическим способом.

Пациенту также одновременно вводят кортикостероиды и анальгезирующие препараты. Если медикаменты устраняют болезненность, диагноз подтверждается.

Терапия тендинита

Врач определяет, как лечить тендинит плечевого сустава, исходя из стадии заболевания.

Люди редко обращаются за медицинской помощью на первой стадии, поскольку признаки болезни сильно не беспокоят.

Именно в это время лечение тендинита плечевого сустава наиболее эффективно.

Терапия включает снижение нагрузок на суставной хрящ.

Но чтобы не вызвать атрофию, нужно выполнять посильную гимнастику при тендините плечевого сустава.

Медикаментозное лечение

Для устранения болезненного синдрома назначают болеутоляющие средства.

При инфекционном характере тендинита требуется приём противовоспалительных лекарств: Кеторол, Найз, Наклофен, Нурофен.

Кеторол для медикаментозного лечения тендинита плечевого сустава

В некоторых случаях врачи выписывают антибиотики. Для нормализации состояния больного достаточно этих мер наряду с ЛФК при тендините плечевого сустава.

Если патология имеет посттравматический характер, необходимо накладывать холодные компрессы.

Если заболевание прогрессирует, необходимо вводить противовоспалительные и болеутоляющие препараты. После купирования боли пациенту назначают особые упражнения при тендините плечевого сустава.

Для усиления терапевтического эффекта локально используют гели и мази: Вольтарен, Ибупрофен, Фастум гель. На последней стадии патологии необходимо хирургическое вмешательство.

Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапия улучшает кровообращение в тканях, нормализует метаболизм, купирует очаги воспаления.

Электрофорез для эффективного лечения тендинита плечевого сустава

Среди эффективных физиопроцедур при тендините правого плечевого сустава (либо левого) выделяют:

  • магнитотерапию, которая прогревает поражённые ткани;
  • лазерное лечение;
  • фонофорез, при котором лекарственное воздействие усиливается при помощи ультразвука;
  • электрофорез, когда препараты вводят при помощи токового воздействия.

При кальцифицирующем тендините на повреждённые суставные ткани воздействуют с помощью механических волн, которые разрушают отложения солей.

Часто назначается лечебный массаж при тендините плечевого сустава. Но его запрещено делать, если заболевание носит инфекционный характер.

Народная медицина

Чтобы вылечить тендинит плечевого сустава, можно применять народные рецепты.

Компресс из сырой натёртой картошки для лечения тендинита плеча

При воспалении суставной ткани рекомендуется накладывать на поражённое место компрессы из:

  1. сырой натёртой картошки;
  2. мелкого нарезанного чеснока с добавлением масла эвкалипта;
  3. измельчённой луковицы с добавлением морской соли.

Подобные компрессы характеризуются противомикробной, противовоспалительной и болеутоляющей активностью.

Также можно приготовить чай из имбиря и сассапареля, отвар из черёмухи.

Профилактические мероприятия

Чтобы не допустить развития тендинита, следует постепенно повышать нагрузку на разогретую мускулатуру. При появлении болезненности нужно сменить вид деятельности.

Запрещено продолжительно и однообразно двигать плечом. Если этого требует профессия, то рекомендуется делать паузы на протяжении рабочего дня.

Заключение

При своевременном начале лечения тендинита человек быстро выздоравливает.

В случае отсутствия терапии и выполнения интенсивных физических упражнений, пациент может утратить способность двигать конечностью.

Тендинит сустава плеча

Тендиноз либо тендинит плечевого сустава сопровождается болевым синдромом, который беспокоит пациента при резких движениях или физическом напряжении. При патологии воспаляются сухожилия подлопаточной мышцы справа или слева. Если воспалительная реакция локализуется в месте его фиксации к подвижному сочленению, то диагностируется энзеопатия. Лечить кальцифицирующий тендинит, возникший в районе сухожилий плечевого сустава, требуется комплексно, применяя лекарственные препараты, массажи и другие терапевтические меры.

Почему и как прогрессирует?

Тендинопатия вращательной и двуглавой мышцы чаще наблюдается в пожилом возрасте, что связано с утратой прежней эластичности подвижных структур.

Проявляется тендинит сухожилия надостной мышцы у людей, которые занимаются спортом профессионально. В зоне риска пребывают также маляры, строители и другие пациенты, которые ежедневно испытывают усиленные физические нагрузки на подвижное плечевое сочленение. Во время климакса у женщин повышается вероятность развития тендинита, что связано с гормональными сбоями в организме. Спровоцировать воспаление ротаторной манжеты плеча могут такие причины:

Читать еще:  Плексит плечевого сустава у новорожденных

  • травмирование плечевого сустава разной тяжести;
  • патологии подвижных сочленений;
  • неправильная послеоперационная реабилитация либо ее отсутствие;
  • патологии формирования правого либо левого плечевого сустава;
  • инфекционный очаг;
  • аллергическая реакция на лекарственные средства;
  • искривление позвоночного столба;
  • дисфункция щитовидки.

Провокаторами явления являются физические, инфекционные, анатомические факторы.

Кальцинирующий тендинит плеча провоцирует повреждение капсулы сустава, которая включает 5 мышц. Ежедневно человек испытывает усиленные нагрузки, которые негативно сказываются на состоянии сухожильной ткани. При длительном отдыхе поврежденные клетки самостоятельно восстанавливаются. Если же отдых ненормированный или вовсе отсутствует, то происходит воспаление в зоне фиксации связок к кости, после чего повреждается соединительная ткань. При тяжелом тендините внутри сухожилий формируются кальцинаты и спайки, которые нарушают подвижность плечевого сустава. Когда воспаляется также внутрисуставная капсула, то диагностируется теносиновит.

Как распознать: симптомы

Особенности болей

При воспалении плечевого сустава человек испытывает резкий болевой синдром, который особо остро проявляется при физическом напряжении либо во время поднятия поврежденной верхней конечности. Если болезненность усиливается в вечерние часы, то состояние приводит к потере сна. Особенностью болевого приступа при тендините плечевого сустава является локализованность, проявление при определенных движениях и затухание в спокойном состоянии.

Воспалительный процесс

Воспаленное подвижное сочленение провоцирует утолщение синовиальной капсулы. Порой ее толщина составляет 0,2 см. Воспаление при тендините протекает с такими симптомами:

  • несущественный отек плечевого сустава;
  • краснота;
  • нагноение, связанное с образованием выпота;
  • локальное повышение температуры.

Вернуться к оглавлению

Нарушенная двигательная способность

При пассивных движениях сложно заметить развитие воспалительного процесса. Учитывая место воспаления и тяжесть нарушения, проявляется такая симптоматика:

  • Тендинит ротаторной манжеты. Болезненность иррадирует в верхнюю область плеча и локоть.
  • Повреждение малой круглой мускулатуры. При активной наружной ротации плечевого сустава наблюдается сопротивление.
  • Поражение бицепса. Отведение верхней конечности не нарушается.

При патологии человек в состоянии поднимать руку не более чем на 90 градусов. В случае развития тендинита плечевого сустава пациенту проблематично удерживать в руках даже легкую ношу. По мере прогрессирования недуга становится затруднительно закинуть верхнюю конечность за спину, в дальнейшем такая способность вовсе пропадает.

Дегенерация

Тендинит приводит к обызвествлению сухожилия плеча, вследствие чего происходят спаечные процессы. Если образовался кальцинат в плечевом суставе, то отмечается оссификация и дегенеративные изменения в сухожилиях. Когда доктор прослушивает поврежденное подвижное сочленение фонендоскопом, то слышны хрусты и скрипы в плече.

Степени нарушения

Симптомы тендинита не всегда можно распознать на ранних порах, поскольку отклонение характеризуется плавным и волнообразным развитием. В таблице представлены патологические изменения, происходящие на разных этапах патологического процесса в плечевом суставе:

Стадия Результаты рентгена Особенности болей
I Изменения в подвижных сочленениях не наблюдаются Периодическая и ноющая
II Прогрессирование остеосклероза и периостита Болевой приступ выражен ярко и беспокоит после любой нагрузки
Появление остеофитов, локализованных на буграх плечевой кости
III Сужение промежутка между акромионом и головкой плечевого сустава Длятся около 8 часов
Подвывих в верхней области Беспокоит даже в спокойном положении плеча
Эрозивные очаги на переднем участке лопаточной кости

Вернуться к оглавлению

Как диагностировать?

При появлении патологических симптомов требуется обратиться к врачу, который осмотрит плечевой сустав и ознакомится с беспокоящими пациента симптомами. Определить тендинит плеча возможно посредством следующих диагностических манипуляций:

  • обследование ультразвуком;
  • рентгеновские снимки с контрастным веществом;
  • магнитно-резонансная томография плечевого сустава;
  • артроскопическая диагностика;
  • блокада в участок вращательной манжетки.

Вернуться к оглавлению

Лечение: основные способы

Как устранить недуг медикаментами?

После того как будет диагностирован тендинит плечевого сустава, врач подберет оптимальные терапевтические меры. При нарушении возможно использовать таблетки и мази. Справиться с патологическими проявлениями при воспалении возможно медикаментами, представленными в таблице:

Лекарственная группа Наименование
Анальгезирующие вещества «Анальгин»
«Парацетамол»
«Ибупрофен»
«Солпадеин»
Препараты для компрессов «Димексид»
Средства местного действия «Вольтарен Эмульгель»
«Фастум гель»
«Троксевазин»
«Диклак гель»
Негормональные противовоспалительные лекарства «Наклофен»
«Мовалис»
«Кеторол»
«Индометацин»
«Ревмоксиб»
«Ортофен»

Если лекарственные препараты при тендините плечевого сустава не дают положительного действия, то прописываются стероидные медикаменты. Эффективными средствами этой группы служат «Гидрокортизон» либо «Преднизолон».

Физиотерапия

Вылечить плечевой сустав возможно при помощи физиотерапевтических процедур, к которым относят такие как:

  • магнитотерапия;
  • лечение лазерным лучом;
  • ультразвуковое воздействие;
  • электрофорез с лекарствами;
  • облучение ультрафиолетом;
  • ударно-волновые импульсы.

Вернуться к оглавлению

Помогают ли народные средства?

Хронический тендинит надостной мышцы плечевого сустава можно устранить в домашних условиях, воспользовавшись природными веществами. Рекомендуется готовить целебные чаи, отвары, настойки для местного и внутреннего применения. Народными средствами можно купировать воспалительную реакцию, болевой синдром и укрепить организм. При тендините готовят компрессы из таких составляющих:

  • тертый картофель;
  • чесночная кашица с добавлением эвкалиптового масла;
  • измельченный лук с морской солью.

Полезны при тендините плеча отвары из таких составляющих, как:

Упражнения

Лечение тендинита плечевого сустава невозможно проводить без ЛФК. Лечебная гимнастика назначается врачом и зависит от тяжести нарушения. Первое время упражнения выполняются в умеренном темпе, постепенно увеличивая амплитуду движений и их интенсивность. Благодаря такой терапии удается справиться с болью, улучшить двигательную способность верхней конечности и полностью избавиться от тендинита.

Профилактика

Не допустить развитие тендинита возможно, выполняя ежедневно специальные упражнения, избегая перегрузок. Рекомендуется следить за состоянием суставов, связок, сухожилий и при первых негативных признаках обращаться к врачу. Не менее важно соблюдать правильное питание и употреблять витамины и микроэлементы. Своевременное лечение травм снижает риск развития тендинита плечевого сустава.

Тендинит сухожилия надостной мышцы плечевого сустава

Она существенно снижает качество жизни человека и требует длительного лечения, которое нередко оказывается дорогостоящим. Этот недуг встречается часто – по данным Всемирной организации здравоохранения, каждый пятый взрослый страдает от него единожды либо периодически.

Тендинитом называется воспаление мышечных сухожилий. Вокруг плечевого сустава расположено несколько мышц: подостная, надостная, подлопаточная, малая круглая, двуглавая (бицепс). Все они, кроме бицепса, входят в состав так называемой ротаторной (вращательной) манжеты плеча. Воспалиться может сухожилие любой из этих мышц.

Читать еще:  Узи плечевого сустава срочно в ухте

Виды заболевания

В зависимости от причин, вызвавших патологические изменения, заболевание может быть:

  • кальцифицирующим;
  • посттравматическим;
  • хроническим.

Кальцифицирующий (кальцинирующий) тендинит плечевого сустава характеризуется отложением солей кальция в сухожилие той или иной мышцы. Появление солевых кристаллов вызывает воспаление и боль.

Существует две формы этой болезни:

  1. Дегенеративная кальцификация – возникает вследствие дистрофии и ослабления мышц с возрастом, постепенного ухудшения их кровоснабжения, что ведет к появлению микроповреждений и надрывов;
  2. Реактивная кальцификация – обусловлена отложением кальциевых кристаллов. Боли проявляются в момент рассасывания (реабсорбции) кальцинатов. Как правило, затем пораженные участки регенерируют, и болевые ощущения проходят. Механизм развития этой формы до конца не изучен, а причины появления кальциевых кристаллов неизвестны.

Посттравматический тендинит – так называемая болезнь спортсменов, она возникает из-за повышенных нагрузок на сустав плеча. В этом случае требуется незамедлительное обращение к специалисту и сведение интенсивной двигательной активности к минимуму.

В зависимости от локализации воспаления выделяют:

  1. Тендинит надостной мышцы – возникает из-за ее повреждения, которое приводит к ослабеванию сухожилия. Одно из самых тяжелых последствий этой формы – анкилоз, наступающий в случае расширения очага воспаления. Отличительной чертой этого вида патологии является болезненность во время пальпации;
  2. Тендинит двуглавой мышцы (длинной головки бицепса) – это заболевание, поражающее сухожилие, соединяющее верхнюю часть бицепса и плечо. Его причинами служат чрезмерные физические нагрузки – чаще всего болеют теннисисты, баскетболисты и пловцы. Характерным симптомом выступает тянущая боль в верхней части плеча;
  3. Тендинит ротаторной манжеты. Воспаляются сухожилия всех мышц, образующих эту манжету. Основной причиной воспаления служит нарушение обмена веществ в сухожилиях, вызванное травмами, ушибами, инфекцией либо интенсивными нагрузками. При этом сами сухожилия значительно увеличиваются в размере. Ультразвуковая диагностика выявляет отчетливые участки пониженной плотности;
  4. Тендинит плеча – это одновременное воспаление сухожилий всех мускулов в области плечевого сустава. Недуг проявляется резкой приступообразной болью, усиливающейся при поднятии тяжестей. Нередко наблюдается отек верхней части плеча.

Причины тендинита

К возникновению и развитию данной патологии приводят:

  • чрезмерные физические нагрузки – основная причина болезни; травмы, ушибы;
  • инфекции. Некоторые бактерии имеют свойство поражать места соединений костей, ослабляя их;
  • ревматические заболевания;
  • нарушение осанки;
  • патологии в развитии сухожилий, приводящие к их ослаблению;
  • шейный остеохондроз.

Кроме того, привести к воспалению могут стресс и депрессия.

Когда человек психически подавлен, возникает мышечный спазм, который сопровождается усилением нагрузки на связки.

Симптомы

Основной симптом поражения сустава плеча – это боль. Пациент испытывает болевые ощущения при движениях: поднятии и опускании руки, ее выпрямлении на весу, выбросе руки вперед.

Боль может возникать и ночью, когда человек меняет позу во сне. С развитием недуга неприятные ощущения становятся все сильнее: на поздних стадиях болезни дискомфорт ощущается даже в состоянии покоя.

Отмечается также существенное ограничение подвижности больной конечности. Трудности возникают не только при активных движениях, воспроизводимых человеком самостоятельно, но и при пассивном поднятии руки или попытке завести ее за спину врачом.

Тендинит двуглавой и надостной мышцы плечевого сустава нередко путают с растяжением – для них также характерны тянущие, ноющие боли, отдающие в плечо.

Покраснение кожи и местное повышение температуры также являются симптомами воспаления сухожилий.

Методы диагностики

Сначала врач проводит визуальный осмотр, проверяет активность мышц в чувствительных зонах. Для этого он перемещает руку больного во всех направлениях. Ограниченность движений свидетельствует о возможном развитии патологии.

Чтобы уточнить диагноз, пациенту могут назначить:

  • МРТ (магнитно-резонансную томографию);
  • инъекцию анальгетика в область вращательной манжеты плеча. Если после нее дискомфорт проходит, то диагноз подтвержден;
  • рентгенографическое исследование;
  • артроскопию – обследование путем введения в пораженный сустав специального прибора (артроскопа);
  • КТ-артрографию – рентгеновское исследование, при котором в пораженную область вводится проявляющее (контрастное) вещество.

После подтверждения диагноза «тендинит плечевого сустава» доктор еще раз внимательно изучает симптомы и назначает необходимое лечение.

Современные методы лечения

Поражение сухожилий и близлежащих тканей нуждается в своевременном и корректном лечении, ведь его последствия могут оказаться плачевными, вплоть до полной атрофии мышц и инвалидности.

В современной медицине используются три основных метода терапии такого воспаления:

  • лечебная физкультура (ЛФК);
  • физиопроцедуры;
  • применение медикаментозных препаратов.

Комплекс специальных упражнений позволяет полностью вылечить недуг более чем в 85% случаев. Гимнастика направлена главным образом на расслабление пораженной области. Хорошо зарекомендовал себя курс упражнений доктора Бубновского.

Самыми простыми из них являются следующие

  1. Упражнение № 1: растягивание полотенца. Пораженной рукой полотенце (или любая другая длинная ткань) сначала подбрасывается к перекладине. Затем двумя руками необходимо взяться за края полотенца. Далее нужно здоровой рукой потянуть край вниз, а больной – вверх, как бы растягивая полотенце. Как только пациент почувствует несильную боль, нужно зафиксироваться в таком положении на несколько секунд, затем спокойно опустить руки вниз.
  2. Упражнение № 2: поднимание рук. Ладонь больной руки необходимо положить на противоположное плечо. После этого попробовать приподнять руки. Как только появится боль, руки осторожно опускают. С каждым разом размах движений увеличивается.
  3. Упражнение № 3: маятник. Пациент становится перед опорой – например, стенкой или спинкой стула. На нее необходимо опереть здоровую руку, а больную в это время раскачивать, как маятник, постепенно наращивая амплитуду движений.
  4. Упражнение № 4: замок. Исходное положение – руки, сложенные в замок, опущены перед пациентом. Затем они поднимаются над головой. Нужно стараться сделать так, чтобы здоровая рука подтягивала больную. В этом положении следует продержаться как можно дольше – до появления легкой боли. С каждым разом нагрузка на больную конечность должна расти.

Существуют и другие упражнения, выполняемые с помощью гимнастической палки. Их можно делать в домашних условиях. Важно не нагружать чрезмерно руки, исключив резкие вращательные движения.
[pt_view >

Физиотерапия также применяется очень широко. Чаще всего врачи назначают процедуры, направленные на улучшение обмена веществ в поврежденных тканях.

Лазерная терапия Облучение пораженной области медицинским лазером
Магнитная терапия Воздействие на очаг болезни электромагнитным полем
УФ-терапия Нагревание пораженных участков УФ-лампой
Массаж Болезненный участок массажируется легкими круговыми движениями
Электрофорез с лидазой Ввод лекарства под воздействием электромагнитного поля
Читать еще:  Тренажеры для разработки плечевого сустава

Медикаментозное лечение назначают при поражении, вызванном инфекцией. Пациенту назначается курс антибиотиков.

Для повышения качества жизни на период лечения могут назначаться обезболивающие препараты, а также инъекции кортикостероидных гормонов – они помогают быстро снять болевой синдром и отек.

При хроническом перенапряжении мышц назначаются противовоспалительные и анальгетические лекарства в форме таблеток, а также мышечные релаксанты. Из народных средств могут применяться отвары лечебных трав, обладающих противовоспалительными свойствами.

Чаще всего перечисленные методы применяются в комплексе. Решение о том, как лечить тендинит плечевого сустава в каждом конкретном случае, должен принимать врач.

Если лечение не имеет желаемого эффекта, доктор может назначить оперативное вмешательство (традиционным путем или с использованием артроскопического оборудования). Но в большинстве случаев заболевание хорошо поддается терапии, и человек вскоре возвращается к нормальной жизни.

Симптомы видов и лечение тендинита плечевого сустава

Причины и особенности развития

Сухожилье – это соединительнотканное образование, которое соединяет мышечные волокна с костью. Чаще всего воспаляется та его часть, которая непосредственно примыкает к кости. При излишней нагрузке ткань не успевает восстанавливаться, и возникает воспаление.

Основной причиной, по которой возникает тендинит плеча, является чрезмерная нагрузка на плечевой сустав. Воспаление сухожилья возникает обычно с той стороны, которая более подвержена нагрузке. То есть у правшей чаще поражаются сухожилья правого сустава, а у левшей наоборот. Средний возраст, при котором проявляется болезнь, составляет 45–60 лет. Однако если причина возникновения связана с профессиональной деятельностью, то заболевание может развиваться и в более молодом возрасте.

Видео «Лечение тендинита плеча»

В этом видео специалист покажет, как лечить тендинит плечевого сустава.

Кто в группе риска

Поскольку основной причиной развития тендинита являются частые микротравмы сухожилья, то в группу риска попадают люди, которые по роду своей деятельности постоянно сталкиваются с повышенной нагрузкой. Наиболее подвержены развитию заболевания спортсмены. Травмируется сухожилье при занятии тяжелой атлетикой, метании ядра. Кроме того, заболевание может возникать у людей, не связанных со спортом, однако чья профессиональная деятельность предполагает высокую и монотонную физическую нагрузку. К ним относятся плотники, столяры, маляры.

Основные виды

Плечевой сустав образован 2 суставными поверхностями: лопатки и головки плечевой кости. В зависимости от того, сухожилье какой мышцы задействовано, выделяют несколько видов тендинита плечевого сустава:

  1. Вращательные движения обеспечиваются несколькими группами мышц. В состав ротаторной манжеты входят надостная и подостная мышцы, малая круглая и подлопаточная. Поражаться может сухожилье любой мышцы.
  2. Длинная головка бицепса поражается при избыточных сгибательных движениях.
  3. Поражение сухожилья трехглавой мышцы плеча возникает при чрезмерном выполнении разгибающих движений (например, отжимания).

Совместно поражаться могут и разгибатели запястья, например плечелучевая мышца предплечья. В зависимости от течения заболевания выделяют острую и хроническую форму.

При хроническом тендините воспаленный участок сухожилья может кальцинировать, что значительно усугубляет протекание болезни.

Симптомы и диагностика

Обычно симптомы появляются после травмы или можно установить связь с хроническим травмирующим фактором. Клинические проявления острого процесса включают несколько признаков:

  1. Боль. Проявляется остро, обычно имеет жгучий или тянущий характер. Болевые ощущения возникают при движении, которое обеспечивает пораженная мышца.
  2. Гиперемия. Покраснение возникает в области пораженного сухожилья.
  3. Незначительный отек в месте поражения характерен для острого воспаления, при хроническом может отсутствовать.
  4. Крепитация и хруст характерны для кальцинирующего тендинита.

Локализация боли и движения, при котором она возникает, зависят от того, сухожилье какой мышцы воспалено. Тендинит надостной мышцы плечевого сустава проявляется усилением боли при попытке совершить вращательные действия в плече. Такими же симптомами проявляется воспаление сухожилья других мышц вращательной манжеты. При поражении сухожилья двуглавой мышцы плеча боль будет усиливаться при сгибании плеча или предплечья. В случае поражения трицепса невозможно совершить разгибание плеча.

Для постановки предварительного диагноза обычно достаточно клинических проявлений и данных анамнеза. Однако для проведения дифференциальной диагностики назначаются инструментальные методы исследования:

  1. Рентгенография плечевого сустава в прямой и боковой проекциях. Используется для исключения патологии сустава. В случае хронического тендинита могут визуализироваться участки, которые кальцифицируют. В большинстве случаев патологические признаки на рентгеновском снимке отсутствуют.
  2. Магнитно-резонансная томография (МРТ). Назначается при сомнительных клинических проявлениях для окончательной диагностики. Недостатком является высокая стоимость процедуры.

Методы лечения

Первая помощь при остром процессе заключается в обеспечении покоя и уменьшении физической нагрузки на сустав. Исключаются все движения, которые приносят боль и дискомфортные ощущения. Лечение тендинита плечевого сустава преимущественно консервативное. Терапия проводится в амбулаторных условиях, обычно нет необходимости в госпитализации. Консервативный метод лечения предполагает комплексный подход, и включает в себя:

  1. Медикаментозные средства. Для уменьшения воспалительной реакции и купирования болевого синдрома назначаются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). НПВС системного действия (уколы и таблетки) назначаются коротким курсом для избегания развития побочных эффектов. Значительно чаще применяются местные НПВС в виде мазей и гелей. Благодаря локальному действию риск развития побочных эффектов уменьшается. Назначаются такие препараты, как «Вольтарен» (гель), «Ибупрофен» (мазь).
  2. Лечебная физкультура (ЛФК). Лечить заболевание в реабилитационном периоде обязательно нужно при помощи лечебной гимнастики. Упражнения выполняются для разработки плеча. В начальном периоде лечебная физкультура должна проводиться под присмотром врача-реабилитолога для уменьшения риска развития травмы. Гимнастика должна вводиться постепенно, с последующим умеренным повышением нагрузки. В домашних условиях можно выполнять упражнения по методике Попова.
  3. Массаж и мануальные техники. Как и ЛФК назначаются в период реабилитации для восстановления функции.
  4. Народные средства могут применяться только в качестве дополнительного метода к основному лечению. Используются компрессы или растирки.

Вылечить кальцифицирующий тендинит плечевого сустава с помощью консервативной терапии практически невозможно.

При выраженной рубцовой деформации сухожилья назначают оперативное вмешательство. Еще одним показанием к операции является неэффективность проводимого медикаментозного лечения в течение 2 месяцев. Объем операции заключается в иссечении поврежденного участка и дальнейшей реконструкции. Оперативное вмешательство может проводиться как открытым способом, так и при помощи артроскопии.

Профилактика

Профилактические мероприятия заключаются в первую очередь в устранении чрезмерной физической нагрузки. Если постоянное появление микротравм связано с профессиональной деятельностью, то следует задуматься о смене профессии. Вторичная профилактика заключается в своевременном лечении заболевания и постепенном возвращении умеренной нагрузки. Резкая физическая активность после лечения связана с риском развития разрыва сухожилья.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector