Drsaakyan.su

Анализ крови на АЦЦП

Анализ крови АЦЦП

Что значит АЦЦП? Это исследование, которое позволяет обнаружить антитела к циклическому цитруллиновому пептиду (АЦЦП). Лаборанты Юсуповской больницы определяют anti ccp при ревматоидном артисте. Для тестирования применяют метод рассеивания лазерного луча в жидкой среде.

Для лечения пациентов, страдающих ревматоидным артритом, в клинике терапии созданы все необходимые условия:

  • Уютные палаты с европейским уровнем комфорта;
  • Современная диагностическая аппаратура ведущих мировых производителей;
  • Использование современных лекарственных препаратов, которые обладают высокой эффективностью и минимальным спектром побочных эффектов;
  • Индивидуальный подход к выбору тактики лечения каждого пациента.

Цитруллинированный пептид является белком человеческого организма. При нарушении работы иммунной системы его начинают «атаковать» антитела, которые вырабатываются иммунной системой. Их обнаружение свидетельствует о наличии у пациента аутоиммунных заболеваний – ревматоидного артрита или системной красной волчанки.

Анализ крови на АЦЦП имеет следующие преимущества по сравнению с ревматоидным фактором, который также используют для диагностики данных заболеваний:

  • Обладает высокой специфичностью (отсутствуют прочие факторы, которые могут привести к появлению в крови АЦЦП);
  • Появляется до клинических проявлений заболевания;
  • Даёт положительный результат даже при серонегативном варианте ревматоидного артрита (у таких пациентов результат анализа на ревматоидный фактор отрицательный);
  • Концентрация АЦЦП позволяет оценить тяжесть заболевания и прогноз.

Наличие антител к цитруллинированному пептиду является одним из факторов прогрессирования болезни. Концентрация антител к цитруллинированному пептиду 17 Ед/мл и выше расценивается как позитивный тест.

Показания для назначения анализа АЦЦП

Анализ крови АЦЦП ревматологи Юсуповской больницы назначают со следующими целями:

  • Обнаружения ревматоидного артрита на начальной стадии заболевания, менее шести месяцев;
  • Обнаружения заболевания на ранних стадиях – от 6 до 12 месяцев;
  • Обнаружения серонегативных форм болезни, при которых отрицательный ревматоидный фактор;
  • Дифференциальной диагностики артрита и других заболеваний, которые связаны с поражением суставов;
  • Оценки риска развития деформаций сустава у пациентов на ранней стадии болезни;
  • Назначения наиболее эффективной терапии.

Для контроля эффективности лечения тест не пригоден, поскольку на фоне большинства базисных и симптоматических противоревматических препаратов не происходит достоверного снижения уровня антител.

Исследование обладает самой высокой специфичностью для распознавания артрита — 98%. Анализ крови АЦЦП позволяет выявить у пациента недуг на самых ранних стадиях его развития, когда появляются ранние симптомы. Уровень АЦЦП при ревматоидном артрите повышен. Другие анализы на ревмопробы выявляют патологический процесс намного позже. Данное исследование используют для дифференциальной диагностики эрозивной и неэрозивной формы артрита. Расшифровку анализа крови АЦЦП проводят специалисты Юсуповской больницы, что исключает неточную трактовку результатов исследования.

Необходимость ранней диагностики ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит – самое распространенное хроническое аутоиммунное заболевание, которое выражается воспалением в суставах и развитием в них дегенеративно-дистрофических изменений, внесуставными проявлениями болезни. При поражении тканей суставов у пациента появляются следующие симптомы:

  • Боль в суставах;
  • Отёчность и покраснение кожи в области больного соединения;
  • Ограничения движений;
  • Нарушение функции конечности;
  • Утренняя скованность.

При развитии заболевания воспаление сустава прогрессирует. Это приводит к развитию деформаций и ограничению движения. На ранней стадии патологического процесса возникает необходимость в дифференциальной диагностике заболевания. Ревматолог обращает внимание на типичные симптомы артрита, развитие воспалительного поражения суставов, ревматоидный фактор и наличие АЦЦП. Ранняя диагностика ревматоидного артрита позволяет назначить оптимальное лечение и предотвратить разрушение суставов. Тяжёлые случаи заболевания обсуждают на заседании Экспертного Совета Юсуповской больницы. В его работе принимают участие профессора и врачи высшей категории. Ведущие ревматологи коллегиально вырабатывают тактику ведения пациентов.

Как проводится анализ АЦЦП

АЦЦП определяют в сыворотке крови. Специальная подготовка к анализу АЦЦП не нужна. Взятие крови проводят натощак, поэтому между последним приёмом пищи и сдачей анализа должно пройти не менее восьми часов (желательно 12 часов). Пациенту разрешают пить только воду. Сок, кофе, чай употреблять нельзя.

Кровь на анализ АЦЦП берут из вены. Для проведения тестов используют сыворотку крови. Для этого кровь центрифугируют. Полученную сыворотку хранят одну неделю при температуре от +2 до +8 о С. Исследование проводят в пробирке. Для проведения анализа применяют метод рассеивания луча лазера в жидкой среде.

Где сдать анализ крови на АЦЦП? Для того чтобы выполнить исследование по доступной цене, звоните по телефону Юсуповской больницы. Специалисты контакт центра запишут вас на приём к ревматологу в удобное вам время. Врач после первичного осмотра назначит необходимые исследования, в том числе и анализ крови на АППЦ.

Анализ крови аццп и результаты

Что такое анализ на АЦЦП

Антитела к АЦЦП — сигнал аутоиммунного процесса

Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП) являются высокоспецифичным показателем наличия ревматоидного артрита. АЦЦП — аутоантитела, связывающиеся с антигенными факторами филаггрина, а также иных протеинов, в состав которых входит атипичная аминокарбоновая кислота цитруллин.

Ревматоидный артрит (РА) является системной болезнью соединительной ткани, затрагивающей синовиальные оболочки суставов. При этом возникает нарушение иммунного ответа, когда защитные элементы иммунитета поражают собственные клетки организма. По мере развития РА оболочки разрастаются, поражают костные структуры, что приводит к необратимым деформациям и разрушениям суставов. Воспаление из острой стадии переходит в прогрессирующую хроническую фазу, вовлекая в патологический процесс почки, сердце и другие органы.

Читать еще:  Переломы лодыжек

Наиболее благоприятный период для назначения терапии — первые 3 месяца от начала болезни, когда можно предотвратить изменения в суставах. Исследование на наличие АЦЦП выявляет РА на самой ранней стадии, примерно за 1,5 года до начала клинических проявлений.

Норма показателя в крови

Превышение нормальных значений указывает на патологию

Нормативные значения составляют:

На бланке с результатами показатели могут быть выражены не в числовой форме, а в виде надписи « отрицательно» либо «положительно».

Методика проведения анализа

АЦЦП определяются при помощи твёрдофазного иммуноферментного анализа 2-го поколения.

К иммобилизованным в лунках планшета ЦЦП добавляются разведённые образцы исследуемой сыворотки крови. Также вносятся контрольные образцы сыворотки, одни из которых содержат АЦЦП, то есть являются положительными, а другие не содержат антител и являются отрицательными. После инкубации производится промывка лунок рабочим раствором и добавление конъюгата. При помощи раствора соляной кислоты либо иного стоп-реагента реакция прекращается, проводится спектрофотометрическое измерение. Для определения количества АЦЦП выстраивается калибровочный график.

Достоинства метода

Метод твердофазного ИФА обладает высокой информативностью

Метод определения АЦЦП обладает рядом преимуществ:

  • специфичность составляет 91 — 99%;
  • чувствительность равна 73 — 90%;
  • выявляет стадию зарождения РА за 12 — 18 месяцев до клинической симптоматики;
  • указывает на наличие РА при отрицательном анализе на ревматоидный фактор;
  • подтверждает заболевание на 99% при позитивном результате на ревматоидный фактор;
  • позволяет дифференцировать РА с иными ревматическими заболеваниями;
  • используется для прогноза течения болезни.

Показания к анализу на АЦЦП

Признаки ревматоидного артрита — показание к анализу

  • определение РА в ранней фазе;
  • выявление РА при отрицательном результате на ревматоидный фактор;
  • дифференциальная диагностика РА с другими патологиями соединительной ткани;
  • оценка риска развития РА;
  • в целях прогноза обнаруженного РА.

Анализ на АЦЦП рекомендуется проводить совместно с тестом на ревматоидный фактор. Показаниями к назначению являются суставные боли, не связанные с получением травмы, чувство скованности (особенно в первые часы после пробуждения), припухлость суставов, повышение температуры в области суставов. Болевые ощущения на начальной стадии могут носить непостоянный характер и проявляться только при движении, в первую очередь обычно поражаются суставы кистей. Если РА развивается стремительно, что наблюдается преимущественно в детском возрасте, симптомы включают лихорадку с ознобами, увеличение лимфатических узлов.

Подготовка к анализу

Тест на АЦЦП не требует сложной подготовки

Специальной подготовки к исследованию не требуется. Рекомендуется завершить приём пищи за 4-6 часов до процедуры изъятия образца крови, прекратить курение за 30 минут.

Расшифровка результатов

Показатели выше 5 МЕ/мл отражают наличие РА. Высокая специфичность методики не исключает повышенный уровень АЦЦП при иных патологиях соединительной ткани.

Если результат значительно превышает норму, прогноз течения РА хуже, чем при умеренном повышении показателей.

При нормативных результатах, приближающихся к пороговому значению, анализ обычно назначают повторно через 4-6 недель.

Что может повлиять на результат

Рост антител может быть обусловлен иной патологией

Причинами показателей выше нормы могут быть иные патологии:

  • системная красная волчанка,
  • тиреоидит Хашимото,
  • ювенильный идиопатический артрит,
  • аутоиммунный гепатит,
  • псориатический артрит,
  • синдром Шегрена,
  • дерматомиозит,
  • гранулематоз с полиангиитом,
  • системная склеродермия.

АЦЦП — анализ крови: расшифровка

Выявление АЦЦП в крови чрезвычайно важно для всех людей с суставным синдромом — боли, припухлость суставов, ограничение движения. Данный анализ специфичен для ревматоидного артрита и позволяет выявить патологический процесс еще на ранней стадии.

У людей с подтвержденным диагнозом АЦЦП позволяет оценить эффективность назначенной терапии, ее дозы. Это дает возможность либо оставить медикаментозное лечение на установленном уровне, либо изменить его.

Что такое АЦЦП — анализ крови

АЦЦП переводится как «антитела к циклическому цитруллинированному пептиду». Данный анализ позволяет выявить в крови иммуноглобулины класса G, которые синтезируются к белковой структуре.

В состав которой входит специфическая аминокислота цитруллин. В нормальных условиях, данная аминокислота не участвует в синтезе белковых структур. Однако, при развитии ревматоидного артрита, синовиальная оболочка сустава начинает синтезировать специфические белки, в состав которых входит цитруллин.

Синтез таких белков приводит к формированию паннуса — специфической ткани, которая разрушает нормальную структуру сустава. А формирование антител к данному образованию, запускает воспалительный процесс, который приводит к склерозу и анкилозу сустава.

Необходимость проведения анализа

Анализ на АЦЦП проводят только в двух случаях:

  • выявление ревматоидного артрита;
  • исключение ревматоидного артрита.

Существует ряд показаний к выполнению данного исследования. Однако все они направлены либо на подтверждение, либо на исключение данного диагноза.

Читать еще:  Боль в стопе сбоку

Анализ на выявление антител к циклическому цитруллинированному пептиду следует проводить в следующих случаях:

  • Возникновение боли или припухлости в мелких суставах (кистей и стоп). Длительностью более 2-х месяцев;
  • Воспалительный процесс в проксимальных пястных суставах кисти с нормальной рентгенологической картиной;
  • Утренняя скованность в суставах;
  • Наличие кист в пресуставных участках кости на рентгенограмме;
  • Болевой синдром в коленных, локтевых, лучезапястных, голеностопных суставах, не связанный с инфекционным поражением.

Во всех этих случаях выполнение анализа на АЦЦП позволяет подтвердить диагноз ревматоидного артрита и сразу же начать лечение. Которое снизит активность воспалительного процесса и предотвратит формирование анкилозов и развитие постоянной деформации суставов.

Показания к сдаче анализа АЦЦП

Выполнение анализа на выявление антител к циклическому цитруллинированному пептиду показано в следующих случаях:

  1. Выявление ревматоидного артрита на ранней стадии – в первые полгода заболевания. Когда на рентгенографии кистей рук еще не видно специфических изменений, а ревматоидный фактор в крови отсутствует, либо не несет диагностической ценности.
  2. Оценка степени активности патологического процесса на начальной и ранней стадиях.
  3. Дифференциальная диагностика заболеваний, которые протекают с поражением суставов на начальной стадии.
  4. Выявление серонегативного ревматоидного артрита – при отсутствии ревматоидного фактора.
  5. Постановка диагноза ревматоидного артрита, когда ревматоидный фактор обнаруживали в крови до возникновения суставного синдрома и характерных изменений на рентгенограмме.
  6. Оценка эффективности проводимого лечения у пациентов с установленным диагнозом ревматоидного артрита.

Подготовка к анализу АЦЦП

Подготовка к сдаче анализа чрезвычайно проста – необходимо исключить употребление продуктов питания и напитков не менее, чем за 8 часов до выполнения процедуры. Лучше всего прийти в лабораторию с утра, натощак. При этом нельзя пить чай, кофе, напитки. Допускается выпить до 100 мл воды.

Процедура анализа

Выполнение анализа на выявление антител к циклическому цитруллинированному пептиду, ничем не отличается от взятия других анализов на антитела.

Необходимо прийти в указанное время в лабораторию, зайти в процедурный кабинет, где медсестра возьмет кровь из вены. После этого место прокола еще раз обрабатывают и наклеивают пластырь.

Результаты готовятся в течение 1-3 суток и передаются либо человеку в руки, либо лечащему врачу.

Расшифровка анализа АЦЦП

Различают позитивный, сомнительный и негативный анализ на АЦЦП. В норме данные антитела также могут выявляться у здорового человека. Не страдающего ревматоидным артритом. Однако при этом результат анализа будет отрицательным.

  1. Негативный анализ – наличие антител до 3 Ед/мл.
  2. Пограничный (сомнительный результат) от 3 до 5 Ед/мл.
  3. Положительный результат — 5 и выше Ед/мл.

При получении негативного, либо сомнительного результата, диагноз ревматоидного артрита поставить нельзя. В случае пограничных показателей, необходимо пересдать анализ через месяц и наблюдать за клинической картиной.

Неточности анализа

Чувствительность и специфичность теста определяют высокую диагностическую ценность данного анализа:

  1. Чувствительность – это диагностическая значимость маркера, способная выявлять заболевание, среди общей патологии.
    В первое полугодие развития ревматоидного артрита чувствительность составляет около 50%. До конца первого года заболевания – 85%.
  2. Специфичность – это наличие положительного маркера заболевания (АЦЦП) при подтвержденном диагнозе ревматоидного артрита.
    Или выявляемость данного маркера у людей, страдающих данных заболеванием. Специфичность данного теста составляет 98%.

Чем больше срок течения патологического процесса. Тем больше вероятность выявления антител к циклическому цитруллинированному пептиду.

Однако все же в 15% случаях у людей, которых развивается ревматоидный артрит, анализ АЦЦП остается негативным. Появиться он может через время (от одного до нескольких лет), либо не появиться вообще. При этом ревматоидный артрит будет развиваться, что подтверждается рентгенографией кистей рук, стоп или других суставов.

В казуистических случаях выявленный АЦЦП может быть показателем не ревматоидного артрита, а системной красной волчанки. При данном заболевании характерно формирование антител к множеству органов и тканей организма.

Преимущество перед ревматоидным фактором

Еще 50 лет назад ревматоидный фактор являлся надежным анализом для постановки диагноза ревматоидного артрита. Однако было выявлено, что данный анализ является неточным и более высокой диагностической ценностью обладают именно антитела к циклическому цитруллинированному пептиду.

  1. Ревматоидный фактор выявляется лишь в 35% случаев в первый год заболевания ревматоидным артритом. Для АЦЦП этот показатель составляет 50% в первое полугодие. И до 85% к концу первого года.
  2. У 40% здоровых людей (без ревматоидного артрита) в течение жизни может быть выявлен положительный ревматоидный фактор.
  3. Появление в крови положительного АЦЦП, который не является показателем ревматоидного артрита возможно только в одном случае – при развитие системной красной волчанки.
    В этих случаях, в клинической картине будут поражения не только суставов, но и других органов. А в крови можно выявить антитела к двуспиральной ДНК и антитела Смитта. Такой феномен встречается достаточно редко.
  4. Нарастание титра АЦЦП достоверно определяет прогноз заболевания. А его снижение под воздействием медикаментозной терапии свидетельствует о снижении активности воспалительного процесса и правильно подобранном лечение. Изменение титра РФ такой диагностической ценности не несет.
Читать еще:  Эндопротез шейки бедра

Отсутствие ревматоидного фактора в крови не исключает наличия заболевания, а его положительный результат не всегда свидетельствует о развитии ревматоидного артрита. В тоже время наличие АЦЦП достоверно подтверждает развитие данного заболевания.

Выявление АЦЦП в крови — важный диагностический маркер развития ревматоидного артрита. Именно благодаря данному анализу можно выявить заболевание на ранней стадии (еще до появления специфических проявлений на рентгене) и своевременно начать лечение. Тем самым сохранив работоспособность человека.

Когда нужен анализ крови на АЦЦП и что показывает

Есть современная методика диагностики, осуществляемая в лабораториях и дающая возможность выявить титр антител к циклическому цитруллинированному пептиду. В настоящее время анализ крови на АЦЦП – наиболее результативный метод обнаружения ревматоидного артрита на начальном этапе развития.

Многочисленные клинические исследования подтвердили, что цитруллин задерживается в крови человека примерно за 1,5-2 года до возникновения симптоматики. Другие способы определения воспалительного процесса в хрящевой ткани являются менее эффективными, поскольку позволяют обнаружить патогенный фактор значительно позже.

В чем заключается суть исследования

Диагностика крови на АЦЦП – что это такое? Ответить на этот вопрос может далеко не каждый пациент.

Цитруллин производится из аминокислот путем биохимических реакций. Если человек здоров, это вещество будет полностью выводиться. При дегенеративном процессе незначительное количество соединения остается в сыворотке крови, из-за чего она изменяет ферментный состав.

Специалисты уверяют, что данный тест является наиболее подходящим для выявления аутоиммунных патологий в суставах и хрящевых тканях и помогает обнаружить ревматоидный артрит в самом начале развития, благодаря чему пациент сможет получить своевременную терапию и предотвратить усугубление ситуации.

При ревматоидном артрите антитела к пептиду находятся в крови задолго до возникновения первых признаков патологии.

Исходя из их количества специалисты могут определить, на какой стадии находится заболевание и как быстро оно развивается.

Полученные сведения дают возможность предположить, как дальше будет прогрессировать недуг, и определиться с методикой лечения.

Какие заболевания можно определить при помощи АЦЦП

Такой способ диагностики позволяет выявить негативные показатели по антицитруллиновым антителам, присутствующие в сыворотке крови при развитии патологического процесса. Методика предназначена для выявления воспалительного процесса в хрящах и суставах.

В редчайших случаях ее могут назначить для диагностики следующих заболеваний:

  • системная красная волчанка;
  • тиреоидит разных форм;
  • склеродермия.

Несомненным достоинством тестирования является то, что оно дает возможность получить полноценные сведения о болезни и выявить ее тип (серопозитивный или серонегативный).

Тест на АЦЦП выявляет воспаление суставов в таких случаях:

  • Болезнь только начинает развиваться и не сопровождается какой-либо симптоматикой. Если медики смогут выявить патологию на данном этапе, назначенное лечение будет крайне эффективным.
  • С помощью тестирования можно определить форму заболевания, что необходимо для подбора грамотной схемы лечения.
  • На основе полученных сведений медик способен предположить, какие осложнения могут возникнуть, если пациенту не будет оказана профессиональная помощь.

Подобное исследование считается максимально информативным и точным, при помощи него можно различить реактивный, травматический, ревматоидный и инфекционный артрит.

Показания к такому исследованию

Проведение анализа на присутствие антител к циклическому цитруллину чаще всего назначается в следующих ситуациях:

  • у пациента имеется генетическая предрасположенность к развитию болезней аутоиммунного происхождения;
  • человек жалуется на дискомфорт и болезненные ощущения в суставах;
  • больной страдает от периодической отечности и покраснения локтей, коленей;
  • генетическая предрасположенность к появлению заболеваний хрящевых структур;
  • ощущение сдавленности в крупных и мелких суставах (без деформирования и увеличения в размере).

Врачи могут назначить сдать кровь на тестирование и в том случае, если у пациента подтвержден диагноз, но специалисты не могут определиться с наиболее подходящей схемой лечения.

Преимущества этого типа тестирования

Большинство специалистов отдают предпочтение именно этому способу диагностики артрита, поскольку он отличается высокой точностью. Медицинская практика подтверждает, что достоверность исследования составляет около 98%.

Другие методики исследования, такие как анализ на ревматоидный фактор, не могут похвастаться столь высокой точностью и результативностью.

К другим преимуществам тестирования можно отнести следующее:

  • антитела к АЦЦП будут выявлены за несколько месяцев до проявления первых признаков артрита;
  • в 70% выявить патогенный процесс удается на ранних этапах развития;
  • возможность определить характер заболевания;
  • на расшифровку результатов уходит около 48 часов.

Норма цитруллина для взрослых и детей

В международной медицине принято считать, что норма АЦЦП у мужчин, у женщин и у детей составляет до 3,1 Ед/мл. В том случае, если маркер варьируется в этих пределах, можно заявлять, что первоисточник дискомфорта и болезненных ощущений в месте сгибов кроется не в артрозе.

При диагностике также необходимо учитывать, что референсные значения могут немного изменяться в зависимости от возраста человека, воздействия различных физиологических и внешних факторов.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector