Drsaakyan.su

Болезнь Костена

Болезнь Костена

Если пациент жалуется на боль в челюсти или сложности во время жевания пищи, врачи могут диагностировать синдром Костена. Этому недугу подвержены люди пожилого возраста, однако он нередко встречается и у молодых пациентов. Если человек вовремя обращается за помощью к врачу, комплексное лечение позволяет избавиться от заболевания в короткий срок, однако при запущенной форме больному остается лишь воспользоваться хирургическим вмешательством.

Причины недуга и группа риска

Синдром Костена — это заболевание сустава нижней челюсти, которое сопровождается воспалением хрящевого диска и ограничением его подвижности. В результате человек не может полноценно двигать этим суставом и затрудняется процесс пережевывания пищи. Согласно статистике, синдром появляется чаще у пациентов старше 50 лет, преимущественно женского пола. А также в группе риска находятся люди с травмами в зоне нижней челюсти и пациенты с отсутствием коренных зубов или их неправильным строением. Синдром может возникнуть в результате:

  • неверной установки зубного протеза;
  • неправильного прикуса;
  • воздействия стрессовых ситуаций;
  • вывиха сустава при посещении стоматолога;
  • периодичного скрежета или постукивания зубов;
  • постоянных нагрузок на височно-нижнечелюстной сустав.

Вернуться к оглавлению

Симптомы заболевания

Патология имеет такие характерные признаки:

При такой патологии больному проблематично открыть рот.

  • болевые ощущения в процессе пережевывания пищи;
  • трудности при открывании и закрывании рта;
  • появление хруста в челюсти;
  • сухость во рту;
  • сыпь в ротовой полости и в ушной раковине;
  • болевой симптом в состоянии покоя в зоне основания языка.

Болевые ощущения могут усиливаться во время приступов, в таком случае симптом распространяется на половину лица, появляется головокружение и снижается слух.

Чем опасно?

Болезнь существенно затрудняет процесс употребления пищи, поскольку пациенту сложно жевать. Поэтому больной часто проглатывает куски большего размера, чем обычно. Это влечет за собой повышенную нагрузку на систему пищеварения, которая приводит к сбоям. Кроме того, происходит смещение нижней челюсти из суставной сумки, в результате чего соединительная ткань подвержена травмированию. В тканях и полости сустава происходит скопление жидкости, которая указывает на наличие воспалительного процесса.

Как проводится диагностика?

Чтобы определить болезнь Костена, пациенту следует пройти комплексное обследование. Для начала терапевт проводит общий осмотр, анализирует симптомы и направляет больного на сдачу фалангового теста. Во время тестирования пациент широко открывает рот, и врач помещает между зубами верхней и нижней челюсти 3 пальца. Если помещаются только 2, это показатель в нарушении состояния височно-нижнечелюстного сустава. Далее, пациента отправляют на обследование уха, чтобы подтвердить поставленный диагноз. Для определения размера деформации больному делают рентген. Заключительным этапом становится консультация у специалистов — отоларинголога и невропатолога, которые помогут исключить похожие заболевания.

Лечение синдрома Костена

Чтобы избавиться от патологии, нужен комплексный подход. В первую очередь, следует полностью изменить рацион. Поскольку сустав должен находиться в состоянии покоя как можно дольше врачи рекомендуют поменьше разговаривать и употреблять пищу, которая не требует жевания — размельченные каши и овощи, бульоны, молочные продукты и соки. А также рекомендуется комбинировать медикаментозное лечение и физиотерапевтические процедуры. Постоянный стресс может спровоцировать приступы сильной боли, поэтому врачи рекомендуют больше спать и уделять время отдыху.

Лекарства

Для облегчения состояния пациента, врачи назначают такие группы препаратов:

Сирдалуд используется для устранения мышечного спазма.

  • Противовоспалительные и обезболивающие медикаменты — «Ибупрофен», «Кетонал».
  • Средства, способные повлиять на процесс обмена и ускорить регенерацию тканей. Среди них мази «Солкосерил» и «Актовегин».
  • Миорелаксанты. Устраняют болезненное сокращение мышц — «Сирдалуд», «Тизанил».
  • Витамины группы В — снимают боль и улучшают работу нервной системы.

Вернуться к оглавлению

Физиотерапия

Устранение неприятных симптомов и скорейшее выздоровление возможно при прохождении таких процедур, как:

  • Флюктуоризация — воздействие импульсного тока, способное убрать боль и расслабить мышцы.
  • Электрофорез — активизирует процесс регенерации тканей.
  • Диадинамотерапия — стимулирует мышцы и нервные окончания.
  • УВЧ — воздействие электромагнитного поля, которое активизирует иммунные процессы.

Вернуться к оглавлению

Хирургическое вмешательство

Если заболевание находится на последней 4-й стадии челюсть пациента полностью теряет подвижность. При этом медикаментозное лечение и физиотерапия будут малоэффективными. В таком случае больной подвергается оперативному вмешательству. Операция имеет довольно высокий процент риска кровотечений и нарушений нервной системы. Однако для некоторых пациентов это единственный шанс на выздоровление. Во время операции происходит удаление хрящевого диска, на его место устанавливается трансплантат.

Что нужно знать о синдроме Костена?

Боль в челюстных суставах, плохая подвижность челюсти, головокружение и снижение слуха – серьезный повод показаться врачу. Все эти симптомы могут указывать на синдром Костена – очень неприятное и достаточно серьезное заболевание. Сегодня мы подробно рассмотрим все его проявления, поговорим о причинах, диагностике и методах борьбы с болезнью.

Читать еще:  Заболевание Келлера

Что это такое?

Синдром Костена – неврологическое и артрологическое заболевание, а точнее комплекс симптомов. Чаще всего они развиваются при различных патологиях прикуса, частичной адентии или же деформирующем артрозе или артрите височно-нижнечелюстного сустава.

Впервые синдром был открыт и описан отоларингологом Джеймсом Костеном еще в 1934 году. Анализируя истории болезней своих пациентов, он обнаружил связь между острой ушной болью и различными патологиями зубочелюстной системы. В этом же году им написана подробная работа на эту тему, и заболевание занесено в медицинские справочники.

Симптомы

Для синдромов характерно обилие симптомов, зачастую внешне не связанных между собой. В случае с синдромом Костена у пациентов наблюдаются следующие симптомы.

  • Нарушение в работе ВНЧС. Пациентам трудно двигать челюстью, во время ее открывания и закрывания слышатся щелчки и хруст.
  • В области глотки и языка появляется жгущая боль и сухость.
  • Болезненные ощущения присутствуют и в области шеи.
  • Во рту (на его слизистых оболочках) и во внешнем слуховом проходе появляются герпетические высыпания.
  • К комплексу симптомов часто присоединяется невралгия тройничного нерва, характеризующаяся сильными приступообразными болями с одной стороны лица. Может затрагиваться половина челюсти, глаз, ухо, нос, область щеки.
  • Функциональное ослабление небной занавески.
  • Дополнительно наблюдается снижение слуха и частые головокружения.

Пациенты часто жалуются на то, что не могут плотно сомкнуть челюсти и испытывают боль даже во время разговора, не говоря уже о приеме пищи. Совокупность всех этих симптомов может говорить о наличии синдрома Костена.

Что приводит к развитию синдрома?

Причин для развития синдрома Костена достаточно много, так что его нельзя назвать редким заболеванием. В первую очередь рассматривают следующие факторы:

  • неудачная конструкция протеза зубов или неаккуратные действия стоматолога;
  • сильное перенапряжение жевательных мышц при попытке разгрызть очень грубую и твердую пищу;
  • неправильно и грубо установленная пломба;
  • бруксизм, оставленный без внимания;
  • общие нарушения минерального обмена в организме;
  • тяжелые инфекционные заболевания;
  • коллагеновые болезни;
  • патологии зубочелюстной системы, приводящие к неравномерному распределению нагрузки;
  • аномалии прикуса, приводящие усиленному сокращению жевательных мышц.

Все эти причины или их комплекс могут привести к развитию синдрома Костена. Желательно выявить его и начать лечение как можно раньше, чтобы не допустить усугубления болевых ощущений и появления последствий.

Возможные последствия

Среди последствий, если не проводить лечение, можно назвать только усугубление положения пациента, появление у него постоянных сильных болей.

  1. В височно-нижнечелюстном суставе происходят функциональные изменения. Из-за этого затрудняется пережевывание пищи, что в свою очередь может приводить к проблемам с желудочно-кишечным трактом. Такие пациенты способны употреблять только мягкую пищу, так как разжевывание твердой невозможно из-за сильных болей.
  2. Дальнейшее развитие заболевания приводит к ослаблению связочного аппарата.
  3. В полости сустава скапливается воспалительный экссудат. Диск неплотно прилегает к суставной головке, и из-за этого при движении возникает хлопающий звук.

В области пораженного сустава чаще всего обнаруживаются отложения солей. Поэтому не забывайте о том, что нужно своевременное лечение, чтобы не допустить дальнейшего развития заболевания.

Диагностика

Любой синдром довольно сложно диагностируется ввиду большого количества симптомов. Необходимо провести комплексное обследование, чтобы с уверенностью поставить диагноз.

  1. Собираются все жалобы пациента.
  2. Выполняется рентгенографическое исследование.
  3. Чтобы проверить плавность скольжения головок челюстных суставов, используют следующий прием. Пациент вводит указательные пальцы в слуховые проходы и начинает двигать челюстью. В случае нарушения будут слышны характерные щелчки и хруст.
  4. Назначаются консультации узких специалистов – отоларинголога, невропатолога, генетика, ортодонта.
  5. Проводится томографическое компьютерное исследование области суставов, носоглотки, околоносовых пазух.
  6. Назначается аудиометрическое исследование слуха.

При необходимости этот список может быть дополнен другими процедурами. Стоит заметить, что при синдроме Костена рентгеновские снимки не показывают патологических изменений. Именно поэтому их делают в первую очередь, чтобы не спутать синдром с артрозом или артритом, имеющими похожую клиническую картину.

Лечение

Используется комплексное лечение, направленное на снятие воспаления и болевого симптома, восстановление подвижности суставов.

  1. В полость сустава делаются инъекции гидрокортизона.
  2. Назначается ионофорез с новокаином и йодистым кальцием.
  3. Дополнительно проводят лечение основного общего заболевания.
  4. На протяжении 3-4 месяцев рекомендуют носить специальный ортопедический аппарат, ограничивающий открывание рта. Это необходимо для снижения нагрузки на суставы.
  5. При снижении окклюзионной высоты проводят протезирование и при необходимости корректируют прикус.

Если вы нашли у себя несколько симптомов из приведенного выше списка, то не откладывайте визит к врачу. В завершение мы предлагаем вам посмотреть познавательное видео о дисфункции ВНЧС.

Читать еще:  Яблоки и подагра

Синдром Костена или болезнь-хамелеон

Синдром Костена – это комплекс симптомов неврологического и артралгического характера. Его часто путают с отитом и артритом, но причиной патологии становится дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). Различные факторы провоцируют синдром Костена, поэтому терапию пациентам подбирают индивидуально.

Этиология синдрома Костена

Патология впервые была описана ЛОР-врачом Костеном в 1984 году, однако до сих пор причина развития патологии не определена. Воздействие оказывают следующие факторы:

  • неправильный прикус;
  • нарушения в обмене веществ;
  • пломба или протез, конструкция которого вызывает дискомфорт;
  • перенапряжение мышц;
  • коллагеновые нарушения;
  • бруксизм (патологический скрежет зубов);
  • отсутствие моляров.

Эти состояния ведут к нарушению нагрузки на нижнечелюстной сустав. С одной стороны челюсть смыкается не полностью, перенапрягаются крыловидные мышцы в месте отсутствия контакта зубов, в противоположной области – височная и жевательная.

Синдром Костена может быть вызван нарушениями неврологического характера. Часто патологии предшествует травма.

Клиническая картина

Синдром Костена, симптомы которого часто не связаны друг с другом, на начальных стадиях причиняют мало дискомфорта. Дисфункция ВНЧС проявляется следующими симптомами:

  • хруст и щелканье при любых движениях челюсти;
  • плохая подвижность сустава;
  • напряжение мышц лица;
  • сухость во рту.

Позднее клиническая картина пополняется специфическими признаками:

  • жгучая боль в области глотки;
  • высыпания герпетического типа на слизистых рта и в слуховом проходе;
  • головные боли и головокружение;
  • глоссалгия (боли языка);
  • проблемы со слухом;
  • боль в челюсти, которая иррадиирует в шею.

На поздней стадии к симптомам добавляется хлопающий звук при открывании и закрывании челюсти, что свидетельствует об изменениях суставного диска. Наблюдается легкая асимметрия лица.

Методы диагностики синдрома Костена

Сочетание симптомов позволяет заподозрить диагноз, но для его подтверждения требуется пальпация. Прощупывание мышц указывает на их гипертонус, врач выявляет триггеры – места, при надавливании на которые болевой синдром усиливается.

При ограниченном открывании рта проводят трехфаланговый тест. В норме между верхней и нижней челюстью помещается три пальца руки пациента, при сильном поражении рот открывается максимум на полтора пальца.

Для подтверждения синдрома Костена проводят инструментальную диагностику:

  • ортопантограмму (рентген);
  • тимпанометрию (при проблемах со слухом);
  • ЭМГ (электромиография).

Редко в комплекс диагностических процедур входят КТ и МРТ челюсти.

Методы лечения

Цель лечения – устранение боли и воспаления, восстановление подвижности сустава. При отсутствии моляров показано протезирование, если нарушение прикуса вызвано пломбой или имплантом, их обтачивают. Составляется диета, призванная уменьшить нагрузки на мышечный аппарат челюсти.

Медикаментозное лечение проводится согласно врачебным назначениям:

  1. Анальгетики и НПВС показаны для устранения боли.
  2. Ослабить мышечный спазм помогают миорелаксанты.
  3. Витамины, сосудистые препараты ускоряют выздоровление.

Дополняет комплекс мер физиотерапия. Проводят лазеротерапию, процедуры с ультразвуком и специальный массаж.

До 3-4 месяцев пациенту придется носить шину, ограничивающую открывание рта.

Последствия и прогноз

Синдром Костена легко поддается коррекции, но заболевание маскируется под другие стоматологические и ЛОР проблемы, в связи с чем лечение затягивается. Некачественная терапия или ее отсутствие ведут к осложнениям:

  1. Боль и функциональные нарушения мешают жевать пищу, что будет являться фактором риска по заболеваниям ЖКТ.
  2. Наблюдается ослабление связочного аппарата.
  3. Между суставными и костными поверхностями скапливается экссудат, что нарушает движения в ВНЧС, приводит к деформации сустава.

Важно как можно раньше обратиться за помощью стоматолога, даже если симптомы патологии кажутся незначительными. Изменения будут прогрессировать, приводя к непоправимым последствиям.

Синдром Костена; лечение.

Болевую дисфункцию височно- нижнечелюстного сустава иначе называют кранио-мандибулярной дисфункцией или синдромом Костена. Последнее название заболевание получило по имени американского ученого Д. Костена, который дал описание проблемам, связанным с ВНЧС. Височно-челюстные суставы, это симметричный орган, поэтому, в случае нарушения работы одного из них, работа второго также дает сбой. Данное заболевание встречается в подростковом и молодом возрасте в 16-30%% случаев, а в целом, людей, страдающих им, насчитывается от 25 до 65 процентов. Причинами возникновения дисфункции являются такие, как нарушения прикуса, разовое резкое перенапряжении жевательных мышц при пережевывании твердой и грубой пищи, неправильная постановка пломбы, ошибки при протезировании, бруксизм, даже атлетические нагрузки, при занятиях спортом. Из-за отсутствия в суставах нервных окончаний при нарушении их работы в этой области боли не чувствуются. Чаще их можно ощущать в ушах, в области шеи, головы, а также в возникающих триггерных точках (уплотнения), в этих случаях боль ощущается при надавливании на них. Образуются такие уплотнения на жевательных, височных, подъязычной, височных, шейных и других мышцах. Параллельно с этими болями нередко можно чувствовать шум в ушах, хруст в суставах при открывании рта. Диагностировать заболевание затруднительно, так как стоматологи мало знакомы с этим синдромом. Пока устанавливается правильный диагноз, происходит дальнейшее развитие заболевания и его соматика отягощается. Чтобы сделать верное заключение о наличии у пациента болевой дисфункции ВНЧС требуется проведение тщательнейшего обследования и проведение функциональной рентгенограммы обоих суставов, а так же консультации специалистов разных направлений в стоматологии. При лечении используются медикаментозные препараты, физиотерапия, миогимнастические упражнения, иглорефлексотерапия и протезирование.

Читать еще:  Поясничный хондроз

Для лечения указанного синдрома, в гомеопатии применяют препарат:

Ге́кла (исл. Hekla) — вулкан, расположенный на юге Исландии. Высота 1488 метров. С 874 года извергался более 20 раз и считается наиболее активным вулканом Исландии. В средневековье исландцы называли его «Ворота в ад». Изучение отложений вулканического пепла показало, что вулкан был активным по крайней мере на протяжении последних 6600 лет. Последнее извержение произошло в 2000 году.

Гекла — часть вулканического горного хребта, протяжённостью 40 километров. Однако, самой активной частью этого хребта является трещина протяжённостью 5,5 километров, называемая Heklugjá, которая принадлежит вулкану Гекла.

Самое раннее извержение было зарегистрировано в 1104 году и с тех пор прошло 20-30 значительных извержений.

Извержения Геклы являются весьма непохожими друг на друга, что делает их предсказание практически невозможным. Некоторые извержения могут быть короткими, от недели до десяти дней, а другие могут длиться месяцами и даже годами. Извержение 29 марта 1947 года закончилось лишь в апреле 1948 года. Но среди извержений обнаружена общая корреляция: чем дольше Гекла находится в спячке, тем более катастрофическим будет её извержение.

Название Гекла вулкан получил из-за частого облачного покрова на самой вершине, а само слово Hekla означает короткий плащ с капюшоном. Ранее латинский источник именовал гору как Mons Casule (дословно: монашеское облачение). После извержения в 1104 году появились истории (намеренно распространенные через Европу цистерцианцами), которые рассказывали, что Гекла является вратами в ад. Цистерцианский монах Herbert Clairvaux написал в своем трактате “О чудесах” (не упоминая Геклу):

В стихотворении монаха Бенедита от 1120 года о приключениях Святого Брендана Гекла упоминается как тюрьма Иуды. В 16 веке Caspar Peucer писал, что ворота ада можно было найти в бездонных чертогах вулкана Геклы, и вера в то, что Гекла является воротами в ад сохранялась вплоть до 1800 года. Существует ещё одна история, гласящая, что ведьмы собираются на вершине горы в период празднования пасхи.

История получения препарата:

Было отмечено, что у овец, пасущихся на склоне вулкана Гекла, возникают экзостозы (костное или костно-хрящевое разрастание неопухолевого характера на поверхности кости) в области челюстей. Это явление объясняется тем, что вулканический пепел имеет тропность (реакция ориентирования клетки, то есть направление роста или движения клеток относительно раздражителя) к развитию заболеваний этой области. Поэтому Гекла Лава назначают при доброкачественных и злокачественных опухолях челюстей. Назначение данного препарата при абсцессах корней зубов также целесообразно, так как при этом происходит как разрастание, так и разрушение костной ткани.

Hecla lava (Гекла лава) – пепел лавы вулкана Гекла:

ПСИХИКА
Мягкий и чувствительный со вспышками гнева и ярости.

НОЗОЛОГИИ
Абсцесс. Дерматоз. Кариес костей. Липомы. Микоз стоп. Невралгия лицевая. Некрозы костей. Опухоли. Остеит. Остеосаркома.
Парадонтоз. Периостит. Рахит. Синдром Костена. Тофусы. Экзостоз.

СКЛОННОСТИ
Нагноения.
Внезапность начала и окончания интенсивных симптомов.

КОЖА
Микоз стоп. Дерматоз паразитарный (Apis).

ЛИЦО
Боли, исходящие из височно-нижнечелюстного сустава – синдром Костена . Чаще у женщин. Нет четкой локализации болей.
Боли отдают на лицо, плечо, ухо. Боли постоянные или перемежающиеся, глубинные или тупые.
Обычно отмечается болезненность жевательных мышц при пальпации.
Щелчки в суставе при его движении, ограничение движений в нем.
Некрозы и костные полости после операций на сосцевидном отростке.
Увеличение верхней челюсти.

ЗУБЫ
Проблемы с зубами. Кровотечения после удаления зубов. Зубная боль с припуханием в области челюсти. Абсцессы десен.
Позднее прорезывание зубов.
Парадонтоз.

НЕРВНАЯ СИСТЕМА
Лицевая невралгия. Лицевая невралгия при кариесе зубов и после их удаления.

НОС
Изъязвление носовых костей. Некроз носовой перегородки. Кровотечение из носа.

ЖЕЛЕЗЫ
Увеличение шейных лимфатических узлов с их уплотнением.

КОСТИ
Хрупкие кости. Проблемы с надкостницей. Экзостозы. Кариес костей. Некрозы костей. Остеит. Остеосаркома. Периостит. Экзостоз.

СУСТАВЫ
Тофусы (очаги патологического уплотнения подкожной клетчатки, подагрическое утолщение на суставах).

ПОЗВОНОЧНИК
Позвоночник с шипами.

КОНЕЧНОСТИ
Некроз конечностей.
• Руки. Проблемы с ногтями.
• Ноги. Микоз стоп.

МОДАЛЬНОСТИ
• Хуже. Покой. После полудня.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector