Drsaakyan.su

Гигрома голеностопа

Гигрома голеностопного сустава

Здоровые стопы обеспечивают человеку нормальную жизнедеятельность, но если в ногах появляются боли, пациент не может спокойно передвигаться, иногда становится полностью недееспособным. Неприятные ощущения в стопах могут возникнуть по различным причинам, одна из них — гигрома голеностопного сустава.
Гигрома голеностопа причиняет множество неудобств, она мешает человеку вести активный образ жизни и носить любимую обувь, кроме того, заболевание может провоцировать серьезные и опасны для жизни и здоровья осложнения. Важно знать первые симптомы опухоли и обратиться к врачу при их появлении, это поможет избавиться от патологии быстро и без операции.

Определение

Гигрома — это кистообразное доброкачественное новообразование, которое состоит из плотной оболочки и жидкого серозного содержимого. В состав жидкости входит белок фибрин и слизь, из-за этого наполняемое кисты может иметь желеобразную форму. Гигрома на голеностопе локализуется вблизи сустава и чаще всего встречается у женщин.
Гигрома, как правило, серьезной опасности не несет. Болезнь может долгое время протекать бессимптомно, пока опухоль не увеличится до заметных размеров, в этом случае она начинает мешать пациенту ходить, возникают проблемы с подбором обуви и постоянные боли. Такая опухоль не может рассосаться или перейти в злокачественную и стать раком, поэтому прогноз всегда благоприятный.

Причины

Возникает гигрома вследствие дегенеративных изменений в клетках соединительной ткани. Клетки перерождаются, и начинают размножаться, провоцируя возникновение плотной оболочки кисты, как следствие она наполняется серозным содержимым.
Спровоцировать такую патологию могут следующие факторы:

  • Воспаление голеностопного сустава. В месте воспаления происходит травмирование тканей, место разрывов заменяется плотной соединительной тканью и возникает рубец, из которого в последствии и вырастает опухоль.
  • Наследственная предрасположенность. Часто болезнь появляется у родственников.
  • Травма голеностопного сустава и окружающих тканей может спровоцировать опухоль.

Гигрома чаще всего возникает у молодых девушек и женщин до 30 лет, очень редко болезнь встречается у пожилых людей и детей. Кроме того, гигрома голеностопа является крайне редким заболеванием, такая патология обычно локализуется на тыльной поверхности кисти.

Симптомы

Гигрома развивается длительное время, при этом симптомы не появляются до тех пор, пока киста не примет достаточно крупные размеры, но в редких случаях возможен быстрый рост опухоли. Обычно гигрома очень заметна, она имеет четко ограниченные формы, при этом киста может быть достаточно плотной или мягкой.
Большая гигрома обычно сопровождается болью, интенсивность ее может быть различной. Чаще всего пациентов беспокоит резкая боль при нажатии на опухоль, кроме того, обувь начинает сильно давить на новообразование и натирать кожу в этой области, это приводит к постоянным ноющим болям и воспалению на коже.
Кожа вокруг гигромы может краснеть и шелушиться, а сама опухоль может достигать 5-6 см в диаметре в особенно тяжелых случаях, чаще всего гигрома не превышает 3 см. Уплотнение, в основном, единичное, но в редких случаях возможно появление нескольких образований.

Диагностика

Правильно поставить диагноз и назначить лечение могут только квалифицированные специалисты. В первую очередь пациенту нужно обратиться к своему терапевту, врач осмотрит больное место и направит его к хирургу или ортопеду, если есть такая необходимость.
Специалист обычно осматривает пораженный участок, при помощи пальпации он уже при первом приеме может заподозрить гигрому и поставить предварительный диагноз. Для подтверждения и выявления других патологий, если они присутствуют, назначаются следующие исследования:

Ультразвуковое исследование помогает установить размеры новообразования и изучить его состав. На рентгеновском снимке врач сможет увидеть, нет ли поражения костной ткани, МРТ показано при подозрении на наличие узлов, такое исследование с точностью показывает содержимое и размер опухоли.

Лечение

Консервативное лечение гигромы может быть назначено только в том случае, если пациент обратился к врачу при незначительном увеличении опухоли. Избавиться от нее могут помочь физиопроцедуры: облучение ультрафиолетом, электрофорез и лечение грязями.
Также в период терапии показан прием лекарств, рассасывающих опухоль. Если присутствует воспалительный процесс в тканях, врач назначает нестероидные противовоспалительные средства, иногда могут быть показаны уколы с кортикостероидами для быстрого снятия боли и воспаления.
При консервативном лечении часто показана лечебная пункция, при которой врач вводит в полость кисты иглу и откачивает жидкость. Киста таким образом уменьшается в размерах и перестает болеть, также врач вводит в кисту противовоспалительные препараты. Такая процедура облегчает состояния, но не избавляет от патологии навсегда, гигрома голеностопа в скором времени может снова начать беспокоить.

Операция

Самый эффективный метод лечения гигромы голеностопного сустава — полное ее удаление, так как при консервативном методе лечения опухоль возникает снова у 90% пациентов. При хирургическом лечении проблема беспокоит снова только 15-20% всех пациентом, перенесших патологию.
Удаление гигромы может быть показано в следующих случаях:

  • При регулярных рецидивах после консервативного лечения;
  • Если опухоль имеет огромные размеры;
  • Если консервативное лечение не эффективно;
  • Если появляется боль при движении;
  • Если опухоль воспаляется;
  • В том случае, когда нарушается двигательная активность сустава;
  • Если пациента беспокоит косметическая проблема;
  • При множественных гигромах также показана операция.

Срочное удаление опухоли назначают в тех случаях, когда она очень быстро увеличивается в размерах. Это связано с тем, что гигрома сдавливает окружающие ткани, сосуды и нервы, а такое соседство сильно усложняет течение операции, так как врач может случайно травмировать нерв, спровоцировав паралич и потерю чувствительности в стопе.
Провести операцию могут в поликлинике под местной анестезией, если опухоль не очень большая. Если существует поражение сустава, или гигрома имеет крупные размеры, пациента направляют в стационар, а при особо сложных случаях может быть введен наркоз.
Операцию проводят в несколько этапов:

  • В первую очередь на ногу накладывают жгут, чтобы обескровить ткани, и вводят местную анестезию.
  • Ногу фиксируют и обрабатывают антисептиками;
  • Затем врач приступает к непосредственному удалению опухоли. Очень важно вынуть все части кисты, если останется хотя бы несколько клеток, проблема появится снова.
  • После удаления новообразования, освободившуюся полость промывают и ушивают и устанавливают дренаж. Это небольшое резиновое кольцо, которое обеспечивает отток жидкости из раны, что позволяет снизить риск воспаления.
  • На последнем этапе накладывают тугую повязку.

Дренаж обычно находится в ране не менее суток, в некоторых случаях дольше. Обычно врач осматривает пациента, и если есть необходимость, удаляет дренаж и снова накладывает антисептическую повязку. Через 10 дней, если рубец затянулся, швы снимают.
В платных клиниках удаление гигромы могут провести при помощи эндоскопа, который вводится через небольшое отверстие. С помощью него и происходит малотравматичное удаление опухоли. Такой метод помогает исключить долгую реабилитацию, при этом не остается заметного рубца на коже. Но к сожалению, такая процедура по полису ОМС не предоставляется.

Народное

При помощи народных средств можно уменьшить размеры гигромы на время на начальной стадии заболевания, но такие методы не избавят от болезни. В скором времени опухоль снова начнет увеличиваться, поэтому народные рецепты можно использовать только после консультации специалиста и в комплексном лечении.
Эффективные народные рецепты при гигроме:

  • Капустный лист обладает противовоспалительным эффектом и оказывает рассасывающее действие. Компресс нужно готовить из свежего листа, который предварительно хорошо моют в теплой воде и отбивают молоточком для мяса, чтобы пошел сок. Компресс накладывают на всю ночь, фиксируя его бинтом.
  • Медовые компрессы оказывают рассасывающее действие. Натуральным медом нужно пропитать ткань и приложить ее на всю ночь к больной ноге, сверху обмотать пищевой пленкой. Очень эффективно использовать мед вместе с капустой, для этого его нужно нанести на подготовленный капустный лист и приложить к больному месту, сверху замотать бинтом или пленкой.
  • Компресс со спиртом считается очень эффективным средством, для его приготовления нужно пропитать чистую ткань 70% спиртом и приложить к ноге, сверху зафиксировать пищевой пленкой и оставить на 2-3 часа. Если возникает сильное покраснение на коже или жжение, компресс нужно снять и вымыть ногу, а спирт необходимо разбавлять водой.
  • Быстро снять боль поможет простое средство с йодом и анальгином. Для его приготовления 5 таблеток нужно растереть в порошок и залить йодом так, чтобы получилась густая кашица. Полученное средство втирать в больное место раз в день.
Читать еще:  Воспаление голеностопа

Профилактика

Гигрома — это доброкачественное новообразование, которое не может перерасти в рак, поэтому прогноз при таком диагнозе всегда благоприятный. Отсутствие лечения может спровоцировать рост опухоли, в этом случае появятся сильные боли и выраженный косметический дефект. Гигрома может сдавливать окружающие ткани, вызывая их воспаление.
Профилактика опухоли заключается в своевременном лечении воспалительных процессов и травм голеностопа. Также стоит отказаться от ношения обуви на каблуках, чтобы снизить нагрузку на стопы, особенно тем людям, у которых есть наследственная предрасположенность к возникновению такой патологии.

Гигрома голеностопа

По статистике, гигрома голеностопного сустава чаще диагностируется у женщин. Такая шишка на ноге, образовавшаяся на подъеме стопы или на щиколотке, является доброкачественной опухолью. На ранних стадиях развития патологию сложно диагностировать. Обычно она проявляется, когда киста достигнет значительных размеров и станет провоцировать дискомфорт. Травмы и сдавливание гигромы обувью могут спровоцировать ряд осложнений.

Причины развития опухоли

Если новообразование не беспокоит пациента, лечение заменяется наблюдением. При развитии болевого синдрома подбирается необходимая терапия.

Основным фактором, провоцирующим формирование кисты с внутренней или внешней стороны лодыжки, является использование неудобной обуви. Кожа становится шершавой, образуется уплотнение. Со временем возникает некий нарост с твердым наполнением. Выделяют следующие причины возникновения гигромы голеностопа:

  • Частые нагрузки. К группе риска относят спортсменов и людей, проводящих много времени на ногах.
  • Болезни опорно-двигательного аппарата воспалительного характера. Например, артрит или тендинит.
  • Старые травмы ног в области голеностопного сустава.
  • Использование неудобной обуви, особенно на высоких каблуках, что увеличивает нагрузку. По этой причине гигромы чаще возникают у представительниц прекрасного пола.
  • Отягощенная наследственность.

Вернуться к оглавлению

Как проявляется патология?

Выявить опухоль несложно, несмотря на то, что она не имеет особых ярких симптомов на начальном этапе развития. С развитием гигромы пациент начинает замечать, что у него появилась некая шишка на косточке или лодыжке, прямо под кожей. Клиническая картина патологии имеет такие особенности:

  • Общее самочувствие пациента не меняется.
  • Кожный покров в районе опухоли не меняет цвет и температуру. Возможно образование уплотнения и шероховатость эпидермиса.
  • При пальпации гигромы боль отсутствует.
  • Киста зафиксирована на одном месте и не перекатывается под кожей, если на нее нажимать.
  • Формирование опухоли занимает продолжительное время, вплоть до нескольких лет.

Вернуться к оглавлению

Диагностика гигромы голеностопного сустава

Гигрома на ноге может образоваться у любого человека, независимо от возраста, даже у ребенка. Киста около голеностопного сустава успешно устраняется только после того, как будет выявлена ее природа. В рамках диагностики проводится общий осмотр пациента и сбор анамнеза. Для уточнения характера новообразования и его влияния на окружающие ткани применяют следующие инструментальные методы:

Образование хорошо визуализируется во время проведения УЗИ.

  • Рентген. Используется редко, из-за предоставления нечетко изображения гигромы. Указывает на размещение и размер гигромы.
  • УЗИ или МРТ. Дает детальный анализ строения образования.
  • Пунктирование. Анализ содержимого кисты позволяет определить ее природу.

Несмотря на то что киста возле щиколотки в большинстве случаев не доставляет дискомфорта, не стоит пренебрегать консультацией врача.

Когда нужно обратиться к врачу?

Осмотр специалиста рекомендуется даже при отсутствии жалоб. Нужно обязательно обратиться за медицинской помощью в следующих случаях:

  • Гигрома на голеностопе быстро увеличивается в размерах.
  • Сформировавшаяся шишка сковывает движения ноги.
  • Развился болевой синдром. Боль может возникать во время ходьбы или беспокоить постоянно, даже в состоянии покоя.

Вернуться к оглавлению

Методы терапии

Для устранения гигромы подбирается комплексное лечение. Зачастую пациенту назначают применение медикаментов и физиотерапевтические процедуры. В тяжелых случаях прибегают к оперативному методу борьбы с кистой. Этот способ считается наиболее эффективным. Лечить патологию народными средствами без предварительного согласования с врачом может быть опасно.

Медикаментозное лечение

Лекарственные препараты способны улучшить состояние только на начальном этапе развития недуга. Применяются средства таких фармакологических групп:

  • НПВП. Назначают, если присутствует асептическое воспаление.
  • Антигистаминные средства. Прописываются к применению вместе с противовоспалительными препаратами для устранения негативных реакций организма.
  • Антибиотики. Применяются в случае развития гнойного процесса.
  • Кортикостероиды. Используются в крайних случаях, если не удается добиться необходимого результата.

Вернуться к оглавлению

Когда назначается операция?

Если киста голеностопа крупная или находится в труднодоступном месте, а также когда возраст пациента менее 10-ти лет, то удаление гигромы проводится под общей анестезией. Процедура проводится посредством традиционного иссечения капсулы образования или с помощью лазера. Показания к операции:

  • рецидивы после консервативной терапии;
  • большой размер гигромы;
  • отсутствие эффекта при использовании иных методов лечения;
  • болевые ощущения во время движения;
  • воспаление кисты;
  • возникновение множественных образований;
  • нарушение подвижности сустава.

Вероятность возникновения рецидива после консервативной терапии составляет 90%, а после операции ― до 20%.

Лечение народными средствами

Нетрадиционные средства позволяют замедлить развитие гигромы голеностопного сустава, но не могут полностью устранить проблему. Потому пользоваться рецептами народной медицины, как основным методом лечения, нельзя. В рамках комплексной терапии применяют следующие средства:

Лечебный компресс можно делать со спиртом.

  • Листья капусты. Их прикладывают к пораженному голеностопу в качестве компресса на ночь, зафиксировав бинтом.
  • Мед. Простую ткань, пропитанную натуральным продуктом, прикладывают к опухоли. Эффективно сочетание меда с капустой.
  • Спирт. Для компресса используется 70%-й раствор. Если ощущается жжение или обнаружено покраснение кожи, то повязка снимается, а спирт в дальнейшем нужно использовать в разбавленном виде.

Вернуться к оглавлению

Физиотерапия

Средства физиолечения стимулируют кровоснабжение голеностопного сустава и обеспечивают необходимое питание пораженных тканей. Этот вид терапии применяется на начальных этапах развития кисты. Метод воздействия на образование подбирается индивидуально. Обычно гигрома голеностопа лечится следующими средствами:

  • электрофорезом;
  • магнитотерапией;
  • ультрафиолетовым излучением;
  • лечебными грязями.

Вернуться к оглавлению

Как избежать проблемы?

Во избежание развития гигромы голеностопного сустава рекомендуется придерживаться следующих правил:

  • избегать травм;
  • носить удобную обувь;
  • отказаться от туфель на каблуке выше 5 см;
  • не пренебрегать врачебной консультацией при возникновении неприятных ощущений в голеностопе.

Важно своевременно лечить любые травмы, растяжения и вывихи до полного выздоровления. Гигрома хорошо поддается терапии, но при условии отказа от самолечения. Самостоятельные попытки устранить проявления травмы или образовавшейся кисты способны спровоцировать ряд осложнений. Ни в коем случае нельзя сдавливать или прокалывать сформировавшуюся на ноге шишку.

Читать еще:  Квас от подагры

Гигрома голеностопного сустава

Здоровые стопы обеспечивают человеку нормальную жизнедеятельность, но если в ногах появляются боли, пациент не может спокойно передвигаться, иногда становится полностью недееспособным. Неприятные ощущения в стопах могут возникнуть по различным причинам, одна из них — гигрома голеностопного сустава.
Гигрома голеностопа причиняет множество неудобств, она мешает человеку вести активный образ жизни и носить любимую обувь, кроме того, заболевание может провоцировать серьезные и опасны для жизни и здоровья осложнения. Важно знать первые симптомы опухоли и обратиться к врачу при их появлении, это поможет избавиться от патологии быстро и без операции.

Определение

Гигрома — это кистообразное доброкачественное новообразование, которое состоит из плотной оболочки и жидкого серозного содержимого. В состав жидкости входит белок фибрин и слизь, из-за этого наполняемое кисты может иметь желеобразную форму. Гигрома на голеностопе локализуется вблизи сустава и чаще всего встречается у женщин.
Гигрома, как правило, серьезной опасности не несет. Болезнь может долгое время протекать бессимптомно, пока опухоль не увеличится до заметных размеров, в этом случае она начинает мешать пациенту ходить, возникают проблемы с подбором обуви и постоянные боли. Такая опухоль не может рассосаться или перейти в злокачественную и стать раком, поэтому прогноз всегда благоприятный.

Причины

Возникает гигрома вследствие дегенеративных изменений в клетках соединительной ткани. Клетки перерождаются, и начинают размножаться, провоцируя возникновение плотной оболочки кисты, как следствие она наполняется серозным содержимым.
Спровоцировать такую патологию могут следующие факторы:

  • Воспаление голеностопного сустава. В месте воспаления происходит травмирование тканей, место разрывов заменяется плотной соединительной тканью и возникает рубец, из которого в последствии и вырастает опухоль.
  • Наследственная предрасположенность. Часто болезнь появляется у родственников.
  • Травма голеностопного сустава и окружающих тканей может спровоцировать опухоль.

Гигрома чаще всего возникает у молодых девушек и женщин до 30 лет, очень редко болезнь встречается у пожилых людей и детей. Кроме того, гигрома голеностопа является крайне редким заболеванием, такая патология обычно локализуется на тыльной поверхности кисти.

Симптомы

Гигрома развивается длительное время, при этом симптомы не появляются до тех пор, пока киста не примет достаточно крупные размеры, но в редких случаях возможен быстрый рост опухоли. Обычно гигрома очень заметна, она имеет четко ограниченные формы, при этом киста может быть достаточно плотной или мягкой.
Большая гигрома обычно сопровождается болью, интенсивность ее может быть различной. Чаще всего пациентов беспокоит резкая боль при нажатии на опухоль, кроме того, обувь начинает сильно давить на новообразование и натирать кожу в этой области, это приводит к постоянным ноющим болям и воспалению на коже.
Кожа вокруг гигромы может краснеть и шелушиться, а сама опухоль может достигать 5-6 см в диаметре в особенно тяжелых случаях, чаще всего гигрома не превышает 3 см. Уплотнение, в основном, единичное, но в редких случаях возможно появление нескольких образований.

Диагностика

Правильно поставить диагноз и назначить лечение могут только квалифицированные специалисты. В первую очередь пациенту нужно обратиться к своему терапевту, врач осмотрит больное место и направит его к хирургу или ортопеду, если есть такая необходимость.
Специалист обычно осматривает пораженный участок, при помощи пальпации он уже при первом приеме может заподозрить гигрому и поставить предварительный диагноз. Для подтверждения и выявления других патологий, если они присутствуют, назначаются следующие исследования:

Ультразвуковое исследование помогает установить размеры новообразования и изучить его состав. На рентгеновском снимке врач сможет увидеть, нет ли поражения костной ткани, МРТ показано при подозрении на наличие узлов, такое исследование с точностью показывает содержимое и размер опухоли.

Лечение

Консервативное лечение гигромы может быть назначено только в том случае, если пациент обратился к врачу при незначительном увеличении опухоли. Избавиться от нее могут помочь физиопроцедуры: облучение ультрафиолетом, электрофорез и лечение грязями.
Также в период терапии показан прием лекарств, рассасывающих опухоль. Если присутствует воспалительный процесс в тканях, врач назначает нестероидные противовоспалительные средства, иногда могут быть показаны уколы с кортикостероидами для быстрого снятия боли и воспаления.
При консервативном лечении часто показана лечебная пункция, при которой врач вводит в полость кисты иглу и откачивает жидкость. Киста таким образом уменьшается в размерах и перестает болеть, также врач вводит в кисту противовоспалительные препараты. Такая процедура облегчает состояния, но не избавляет от патологии навсегда, гигрома голеностопа в скором времени может снова начать беспокоить.

Операция

Самый эффективный метод лечения гигромы голеностопного сустава — полное ее удаление, так как при консервативном методе лечения опухоль возникает снова у 90% пациентов. При хирургическом лечении проблема беспокоит снова только 15-20% всех пациентом, перенесших патологию.
Удаление гигромы может быть показано в следующих случаях:

  • При регулярных рецидивах после консервативного лечения;
  • Если опухоль имеет огромные размеры;
  • Если консервативное лечение не эффективно;
  • Если появляется боль при движении;
  • Если опухоль воспаляется;
  • В том случае, когда нарушается двигательная активность сустава;
  • Если пациента беспокоит косметическая проблема;
  • При множественных гигромах также показана операция.

Срочное удаление опухоли назначают в тех случаях, когда она очень быстро увеличивается в размерах. Это связано с тем, что гигрома сдавливает окружающие ткани, сосуды и нервы, а такое соседство сильно усложняет течение операции, так как врач может случайно травмировать нерв, спровоцировав паралич и потерю чувствительности в стопе.
Провести операцию могут в поликлинике под местной анестезией, если опухоль не очень большая. Если существует поражение сустава, или гигрома имеет крупные размеры, пациента направляют в стационар, а при особо сложных случаях может быть введен наркоз.
Операцию проводят в несколько этапов:

  • В первую очередь на ногу накладывают жгут, чтобы обескровить ткани, и вводят местную анестезию.
  • Ногу фиксируют и обрабатывают антисептиками;
  • Затем врач приступает к непосредственному удалению опухоли. Очень важно вынуть все части кисты, если останется хотя бы несколько клеток, проблема появится снова.
  • После удаления новообразования, освободившуюся полость промывают и ушивают и устанавливают дренаж. Это небольшое резиновое кольцо, которое обеспечивает отток жидкости из раны, что позволяет снизить риск воспаления.
  • На последнем этапе накладывают тугую повязку.

Дренаж обычно находится в ране не менее суток, в некоторых случаях дольше. Обычно врач осматривает пациента, и если есть необходимость, удаляет дренаж и снова накладывает антисептическую повязку. Через 10 дней, если рубец затянулся, швы снимают.
В платных клиниках удаление гигромы могут провести при помощи эндоскопа, который вводится через небольшое отверстие. С помощью него и происходит малотравматичное удаление опухоли. Такой метод помогает исключить долгую реабилитацию, при этом не остается заметного рубца на коже. Но к сожалению, такая процедура по полису ОМС не предоставляется.

Народное

При помощи народных средств можно уменьшить размеры гигромы на время на начальной стадии заболевания, но такие методы не избавят от болезни. В скором времени опухоль снова начнет увеличиваться, поэтому народные рецепты можно использовать только после консультации специалиста и в комплексном лечении.
Эффективные народные рецепты при гигроме:

  • Капустный лист обладает противовоспалительным эффектом и оказывает рассасывающее действие. Компресс нужно готовить из свежего листа, который предварительно хорошо моют в теплой воде и отбивают молоточком для мяса, чтобы пошел сок. Компресс накладывают на всю ночь, фиксируя его бинтом.
  • Медовые компрессы оказывают рассасывающее действие. Натуральным медом нужно пропитать ткань и приложить ее на всю ночь к больной ноге, сверху обмотать пищевой пленкой. Очень эффективно использовать мед вместе с капустой, для этого его нужно нанести на подготовленный капустный лист и приложить к больному месту, сверху замотать бинтом или пленкой.
  • Компресс со спиртом считается очень эффективным средством, для его приготовления нужно пропитать чистую ткань 70% спиртом и приложить к ноге, сверху зафиксировать пищевой пленкой и оставить на 2-3 часа. Если возникает сильное покраснение на коже или жжение, компресс нужно снять и вымыть ногу, а спирт необходимо разбавлять водой.
  • Быстро снять боль поможет простое средство с йодом и анальгином. Для его приготовления 5 таблеток нужно растереть в порошок и залить йодом так, чтобы получилась густая кашица. Полученное средство втирать в больное место раз в день.
Читать еще:  Синдром де Кервена

Профилактика

Гигрома — это доброкачественное новообразование, которое не может перерасти в рак, поэтому прогноз при таком диагнозе всегда благоприятный. Отсутствие лечения может спровоцировать рост опухоли, в этом случае появятся сильные боли и выраженный косметический дефект. Гигрома может сдавливать окружающие ткани, вызывая их воспаление.
Профилактика опухоли заключается в своевременном лечении воспалительных процессов и травм голеностопа. Также стоит отказаться от ношения обуви на каблуках, чтобы снизить нагрузку на стопы, особенно тем людям, у которых есть наследственная предрасположенность к возникновению такой патологии.

Гигрома голеностопного сустава: симптомы, диагностика и лечение

Гигрома голеностопного сустава является доброкачественной кистознообразной опухолью, состоящей из соединительнотканной оболочки, наполненной жидкостью серозного или фиброзного характера. Образование располагается в синовиальной оболочке суставной капсулы, малоподвижное, может достигать до 8 см в диаметре.

Заболевание достаточно распространенное, составляет более 50% обращений по поводу новообразований голеностопного сустава. Чаще возникает у женщин от 20 до 50 лет.

Причины и опасность заболевания

Существует несколько причин, способствующих развитию гигромы голеностопного сустава:

  • Наследственная слабость суставной капсулы.
  • Травма или операция на голеностопном суставе.
  • Дегенеративно-дистрофические изменения.
  • Постоянные микротравмы сустава у профессиональных спортсменов.
  • Воспалительные заболевания связок, сухожилий и капсулы (тендовагинит, бурсит, синовит).
  • Ношение обуви на высоком каблуке или на плоской подошве.

Все эти причины приводят к травме капсульно-суставного аппарата и метапластической реакции клеток, происходит формирование мелких кист, покрытых одной общей соединительнотканной оболочкой.

Опасность патологии заключается в том, что растущая гигрома оказывает давление на окружающие нервы и сосуды, в результате чего повышается риск невритов и ишемии тканей вокруг опухоли.

Клиническая картина

Длительное время гигрома клинически никак не проявляется. С увеличением размера визуально определяется безболезненная опухоль, кожа над ней утолщена, имеет желтоватый оттенок и шероховатую поверхность. Опухоль малоподвижна, плотно прикреплена ножкой к суставу.

Дискомфорт и болезненность проявляется только в том случае, если гигрома достигла большого размера и сдавливает сосудисто-нервные пучки. Движения в суставе затруднены, происходит анкилоз (замыкание) сустава, что ведет к возникновению хромоты у пациента. Со временем возникает ощущение покалывания и онемения стопы.

Диагностика гигромы голеностопного сустава

Диагноз гигромы голеностопного сустава устанавливается на основании данных инструментальных и гистологических методов исследования.

  1. Ультразвуковое исследование – визуализируется анэхогенное однополосное образование, заполненное жидкостью, однородной структуры с ровными краями, сообщается с полостью сустава.
  2. На рентгенограмме определяется однородная полость, по плотности ниже костной ткани, прикреплена к сухожилиям и суставной капсуле голеностопного сустава.
  3. Пункция образования с дальнейшим гистологическим исследованием – микроскопически выделяется два типа тканей. Первый тип является внутренней оболочкой гигромы, состоит из клеток, продуцирующих муцин, а второй тип – хрящевые и соединительнотканные клетки, которые являются внешней оболочкой.
  4. Магнитно-резонансная томография – золотой стандарт в диагностике гигромы, позволяющий точно определить формы, размеры, содержимое новообразования, спаянность с окружающими тканями, состояние сосудисто-нервного пучка.

Лечение

Лечение гигромы голеностопного сустава может быть консервативным или оперативным. Тактика ведения пациента зависит от размера опухоли, спаянности с окружающими тканями, влияния на сосуды и нервы. Иногда гигрома лопается сама, происходит резорбция ткани и восстановление нормального кожного покрова.

Консервативное лечение

  1. Пункция образования с удалением содержимого – производится в стерильных условиях аспирация содержимого, затем вводится системные глюкокортикоиды и склерозирующие средства, способные предотвратить рецидив заболевания. Пациенту назначаются антибактериальные средства – защищенные пенициллины (Амоксиклав, Аугментин), цефалоспорины (Цефтриаксон, Цефипим), фторхинолоны (Ципролоксацин, Цефикор). Местно применяются повязки с антисептиками – Хлоргексидин, Бетадин, Левомеколь.
  2. Раздавливание гигромы давящей повязкой – метод заключается в воздействии давления на опухоль без нарушения целостности кожного покрова, содержимое изливается в близлежащие ткани и со временем рассасывается самостоятельно. При данном способе повышается риск инфицирования и рецидива.
  3. Физиотерапевтическое лечение – показано на ранней стадии развития заболевания. Наиболее эффективными считаются магнитотерапия, УВЧ, электрофорез с глюкокортикоидами.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение показано при гигромах больших размеров, имеющих несколько камер, при воздействии на сосуды и нервы или выраженную болезненность.

  • Артроскопическое лечение – через небольшой прокол вводится зонд-манипулятор, напоминающий трубку, через него производится вылущивание образования и удаление его с сустава и сухожилий. Преимущества этой техники в том, что данная операция менее травматична, не оставляет видимых косметических дефектов.
  • Классический метод с перевязкой устья. Над гигромой производится разрез, расширяется рана, зажимается верхняя часть опухоли, а снизу браншами отрезается вся остальная часть, с отделением от окружающих тканей. Далее прошивается устье ганглии, чтобы избежать рецидива. Края раны сопоставляются и ушиваются послойно.
  • Лазерный метод удаления схож с классическим методом, разница только в том, что вместо скальпеля и ножниц используется лазерный луч, что устраняет кровопотерю и уменьшает травматизацию тканей, косметический дефект при этом отсутствует.

Лечение народными средствами

Несколько способов лечения гигром народными средствами:

  1. Спиртовые компрессы. Вату смочить 70% этиловым спиртом, приложить к гигроме, укутать полиэтиленовым пакетом, завязать платком и в таком виде держать 4 часа. Процедуру повторять в течение 5 дней.
  2. Взять медную монету, резко надавить на опухоль и туго прибинтовать. Носить несколько дней, до полного рассасывания.
  3. Компрессы из глины. Глину размешать с водой, нанести на марлевую салфетку и прибинтовать к гигроме. Обновлять повязку до полного исчезновения опухоли. Глина обладает хорошим рассасывающим и регенеративным свойством.

Профилактика

Специфической профилактики гигромы голеностопного сустава не существует. Неспецифическая профилактика заключается в предотвращении вывихов, переломов, ушибов голеностопа, ношении удобной обуви, нормированных физических нагрузках.

Последствия и осложнения

Гигрома никогда не перерождается в злокачественную опухоль, имеет длительное доброкачественное течение и хороший прогноз. Осложнения возможны только в случае неправильного лечения или самостоятельной регрессии новообразования. Чаще всего встречается инфицирование с дальнейшим развитием абсцессов и флегмон. В запущенных случаях возможно полное замыкание сустава, приводящее к инвалидности.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector