Drsaakyan.su

Контрактура плеча

ЛФК – основной метод лечения при контрактуре плечевого сустава. Комплекс из 15 упражнений

Для контрактуры плечевого сустава характерно стягивание рубцовых тканей, что ограничивает пассивные движения в сочленении. Причиной этого становятся травмы конечности: перелом головки плечевой кости, ожог. Ограничение подвижности прогрессирует на фоне развития острого воспалительного процесса в суставе. Если в травмированной области повреждены нервы, появляется риск развития неврогенной рефлекторной контрактуры. В 60% случаев контрактура развивается на фоне длительного ношения гипсовой повязки. Такое осложнение называется миогенной контрактурой, поскольку приводит к атрофии мышц плечевого сустава.

Если не выполнять ЛФК и не разрабатывать контрактуру плечевого сустава, можно потерять работоспособность руки. Неврогенный и миогенный виды контрактур способны прогрессировать и поражать здоровые ткани.

Эффективность лечебной физкультуры, цели и задачи

Гимнастика в качестве лечения при контрактуре плечевого сустава позволяет снизить болевые ощущения, вернуть подвижность суставу и улучшить состояние сухожилий. Регулярные занятия ускоряют процесс выздоровления, положительно влияют на эффективность реабилитации.

Цели ЛФК при контрактуре плечевого сустава:

  1. улучшить кровоснабжение в травмированной зоне;
  2. предотвратить застой крови, профилактировать лимфостаз;
  3. повысить тонус мышц и эластичность связок;
  4. вернуть первоначальную подвижность суставу;
  5. предотвратить возникновение отёчности в травмированной области;
  6. улучшить общий настрой во время реабилитации.

Задачи гимнастики для плечевого сустава:

  1. вернуть эластичность пораженным тканям;
  2. увеличить подвижность плеча;
  3. снизить болевые ощущения при движении рукой.

Ежедневная разработка плечевого сустава с контрактурой позволит получить первые результаты в течение 10 дней: снизится степень отечности и болевых ощущений при движениях в плече.

Комплекс упражнений при контрактуре плечевого сустава

При контрактуре плечевого сустава необходимо поочередно разминать группы мышц всей руки, делая акцент на плече и дельтовидных мышцах. ЛФК выполняется на пораженной и здоровой руке в одинаковом объеме, симметрично. Средняя продолжительность комплекса для обеих рук составляет 15–20 минут.

Для разработки плечевого сустава при контрактуре выполняйте следующие упражнения, способствующие увеличению подвижности больной конечности:

В положении сидя на стуле разминайте пальцы, поочередно смыкая и размыкая их между собой.

Возьмите в руку мяч. Имитируйте вкручивание лампочки, делая роторные движения.

Примите позу лёжа. Разведите руки по бокам. Согните локти, направив кисти вверх. Выполняйте наклоны вперед и назад руками, касаясь пола или кровати.

  • Выполните движения, будто обнимаете сами себя, поочередно меняя верхнюю руку.
  • Встаньте ровно. Возьмите палку, держа её перед собой вертикально. Обхватите её ладонями, перебирайте руками вверх и вниз по палке.

    Каждое упражнение из гимнастического комплекса для плечевого сустава повторяют по 6–8 раз. Рекомендовано выполнять ЛФК при контрактуре плечевого сустава 1 раз в день для быстрого восстановления. При нехватке времени делайте упражнения не реже 3 раз в неделю. Избегайте резких движений. Работа мышц плеча во время реабилитации должна быть направлена на сопротивление. Она выполняется в медленном темпе.

    Подробнее о лечебной гимнастике для лучезапястного сустава при контрактуре читайте в этой статье.

    Видео с гимнастикой для домашнего выполнения

    Посмотрите видео и выполните упражнения из комплекса гимнастики для лечения плечевого сустава при контрактуре.

    Сопутствующие методы терапии

    При обездвиживании плечевого сустава назначают сопутствующие методы терапии: физиотерапию, массаж. Физиотерапия имеет минимум противопоказаний, исключает применение химических и лекарственных средств.

    Основными методами данного вида лечения являются :

    • ультразвук;
    • ударно‐волновая терапия;
    • ультрафиолетовое и инфракрасное излучение.

    Ультразвуковая терапия оказывает механическое, тепловое и физико‐химическое воздействие. Метод обладает обезболивающим, регенерирующим, противовоспалительным и общетонизирующим эффектами. Терапия, основанная на воздействии путем излучений, стимулирует кроветворение, активизирует заживление тканей. Для сопутствующего лечения контрактуры рекомендуется пройти ежедневный курс из 15 процедур.

    Ударно‐волновая терапия помогает устранить боль, отёчность и воспаление в плечевом суставе, восстановить амплитуду движений конечности и предотвратить осложнения. Курс процедур – 10 раз с интервалами в 4–5 дней.

    Относительно новым методом в физиотерапии при контрактуре плечевого сустава является магнитотерапия. С ее помощью можно снизить болевые ощущения, устранить спазмы, предотвратить отёчность и гематомы. Эффективный курс ежедневных процедур – 10–12 раз.

    О вспомогательных процедурах при контрактуре читайте в этой статье.

    Массаж применяют после того, как основная симптоматика, включая гематомы, резкие боли и полное обездвиживание, будут устранены. Процедура поможет избавиться от остаточных явлений травмы, увеличить амплитуду движений, расслабить мышцы. Первые 10 процедур должен выполнять специалист. Массаж при контрактуре необходим 2–3 раза неделю. По завершении курса пациент может массировать руку самостоятельно в течение 2–3 минут перед каждым выполнением ЛФК.

    Основными методами воздействия на плечо при лечебном массаже являются:

    поглаживания (от 5 до 7 раз);

  • разминания (по 4–5 раз);
  • выжимания (от 4 до 7 раз);
  • потряхивания (по 4–5 раз).
  • Массаж завершают поглаживающими движениями, нормализуя приток и отток лимфы.

    При появлении болевых ощущений можно использовать охлаждающие мази с ментолом, средства с НПВС (Диклак гель, Вольтарен, Амелотекс).

    Меры безопасности, предостережения и противопоказания

    Во время работы с поврежденными тканями придерживайтесь таких рекомендаций :

    1. Избегайте резких движений. Выполняйте гимнастические упражнения плавно, в размеренном темпе.
    2. Не терпите боль. Как только появится сильный дискомфорт, прекращайте гимнастику.
    3. Начинайте тренироваться только после консультации с врачом.
    4. Не переутомляйте мышцы, выполняйте не более 1 комплекса в день.

    Существуют противопоказания к выполнению упражнений при контрактуре плечевого сустава. Гимнастику стоит прекратить в таких случаях:

    • повышенная температура тела, лихорадка и интоксикационный синдром при воспалительных процессах;
    • ярко выраженный болевой синдром;
    • сильные гематомы в месте контрактуры;
    • декомпенсированная сердечная недостаточность, гипертоническая болезнь.

    Лечение контрактуры плечевого сустава — какие методы эффективны?

    Хорошая двигательная активность, гибкость суставов является одним из основных показателей здоровья. Но болезни или травмы могут привести к ограничению подвижности сустава, так называемой контрактуре. Чаще страдают суставы, испытывающие значительные нагрузки, движения в которых возможны в нескольких плоскостях. Поэтому контрактура плечевого сустава — явление частое. Это серьёзная проблема, решение которой требует усилий и врачей, и пациентов.

    Причины контрактуры плечевого сустава

    Патология формируется на фоне заболеваний, после длительной вынужденной фиксации конечности, повреждений сустава, изменений прилегающих тканей. Основные факторы развития болезни:

    • травмы плеча — ушиб, растяжение, вывих, перелом;
    • ожоги кожи в области плеча с образованием выраженных рубцов;
    • операции на шее, плече, грудной клетке, плечевом суставе;
    • неправильно наложенный гипс при переломах ключицы, плечевой кости;
    • заболевания нервной системы — инсульт, поражение плечевого сплетения, спинная сухотка, шейный остеохондроз с развитием плече-лопаточного периартрита, сирингомиелия;
    • воспалительные процессы: миозит, артрит, бурсит;
    • ишемия сустава на почве атеросклероза, сдавления сосудов патологическими образованиями;
    • психические расстройства (шизофрения, деменция, истерия);
    • возрастные изменения (артрозы);
    • врождённые аномалии развития опорно-двигательного аппарата.
    Читать еще:  Ревматоидные пробы

    Патогенез

    Длительная двигательная пассивность ведёт к следующим патологическим изменениям:

    Контрактура плечевого сустав

    • деформация капсулы сустава;
    • атрофия прикреплённых мышц;
    • дегенерация сухожилий;
    • спаечные и рубцовые процессы.

    По механизму развития контрактура может быть:

    • сгибательная;
    • приводящая;
    • ротационная;
    • комбинированная.

    Чаще возникают приводящие контрактуры, так как приводящая группа мышц развита лучше мышц-антагонистов, травмируется обычно передняя поверхность суставной капсулы и приведение плеча является физиологическим.

    Жалобы пациента

    Ноющие боли в покое, усиливаются при движениях, или провоцируются ими.

    Возникает ограничение движений:

    • комбинированная контрактура — в разных плоскостях (сгибание, разгибание, отведение, приведение, вращение);
    • приводящая контрактура — больной не может поднять руку до уровня плеча, завести её назад.

    Иногда наблюдается отёчность сустава и болезненность при пальпации.

    Особенности некоторых видов контрактур

    В зависимости от причины возникновения заболевание подразделяется на несколько разновидностей. Наиболее распространёнными являются контрактуры после травм и операций.

    Посттравматические контрактуры

    При незначительных травмах человек рефлекторно избегает определённых движений, обеспечивая повреждённым тканям относительный покой. Это ускоряет процесс регенерации. Возможно самоизлечение.

    Если плечо травмировано значительно, необходима фиксация повреждённой конечности, чтобы уменьшить болевые ощущения. Зафиксированный сустав за несколько недель привыкает к неестественному для себя положению и бездействию. После снятия шины или гипсовой повязки обнаруживается значительное ограничение движений плеча. Приходится заниматься разработкой тугоподвижного сустава. В запущенных случаях проводится операция.

    Постоперационная контрактура

    Может развиваться из-за повреждения мышечного корсета, нервных стволов или сосудов в ходе операции с последующим образованием рубцовой ткани. Так, постоперационная приводящая контрактура бывает после операций по поводу рака молочной железы, пластики грудных желёз, ранений и другой патологии органов грудной клетки.

    Контрактура левого плечевого сустава

    Боли при этой патологии могут напоминать приступ стенокардии или инфаркт миокарда. Человек неоднократно вызывает скорую помощь, лечится у кардиолога, становится ипохондриком. Но иногда наличие сердечной или онкологической патологии вызывает формирование контрактуры, на которую и направляются все терапевтические усилия. Теряется драгоценное время.

    Чтобы избежать таких проблем, должен быть поставлен точный диагноз и установлена причина боли.

    Диагностика

    Постановка диагноза требует проведения следующих мероприятий:

    • консультация травматолога, ортопеда, невролога, реабилитолога;
    • осмотр для определения объёма активных и пассивных движений, болезненности капсулы сустава, силы мышц;
    • рентгеновское обследование, МРТ или КТ;
    • сбор лабораторных анализов.

    Лечение

    Пациенту нужно подготовиться к длительной, интенсивной и комплексной терапии. Важен избирательный подход в зависимости от причины заболевания.

    Местное воздействие не зависит от генеза патологии, т. е. разработаны общие методы лечения любых контрактур.

    • в острой стадии исключить нагрузки, обездвижить сустав;
    • раннее начало разработки повреждённого участка различными методами, чтобы ускорить регенерацию пострадавших тканей.

    Кинезотерапия

    Должны быть двигательные нагрузки на плечевой сустав.

    Осуществляются следующие движения:

    Кинезотерапия плеча

    1. Пассивные (производятся специалистом осторожно и плавно с целью растянуть околосуставные сухожилия и мышцы).
    2. Активные (делает сам пациент в возможном для него объёме с постепенным увеличением амплитуды и интенсивности движений). Часто рекомендуют делать гимнастику в тёплой ванне с добавлением морской соли, ароматических масел, экстрактов трав. Выполнение движений облегчается после разогрева плеча, сеанса массажа.

    Массаж

    Содействует качественному проведению кинезотерапии, разогревая плечо, расслабляет мышцы и снимает боль.

    При контрактуре массаж имеет свои особенности: на ослабленные мышцы массажист воздействует интенсивно, растирая и разминая плечо, на спазмированные антагонисты — с использованием расслабляющих поглаживающих движений. В процессе сеанса периодически производятся пассивные движения с постепенным увеличением амплитуды, используются приёмы мануальной терапии.

    Лечебная физкультура

    Проводится после ликвидации воспаления и острого болевого синдрома.

    Целью является растягивание сокращённых мышц и увеличение силы их антагонистов. Так, при спазме сгибателей нужно тренировать разгибатели и наоборот.

    В начале реабилитации движения только пассивные, в том объёме, который возможен. Так мышцы постепенно учатся преодолевать сопротивление, становятся сильнее. Когда они немного окрепнут, осторожно переходят к простым активным упражнениям. Их нужно делать несколько раз в день, постепенно увеличивая продолжительность и интенсивность занятий. Нельзя форсировать нагрузки, стремясь быстрее восстановить подвижность. Этим можно только навредить.

    Упражнения по разработке поражённого плеча нужно делать регулярно несколько месяцев, до появления положительного результата. При улучшении можно использовать лёгкие гантели, утяжелители для рук.

    Физиотерапия

    Помогут увеличению двигательной активности следующие процедуры:

    • электростимуляция ослабленных мышц;
    • УВЧ-терапия;
    • лечебные разогревающие, расслабляющие ванны;
    • парафино — и грязелечение;
    • магнитотерапия;
    • лазеротерапия.

    При наличии рубцовых изменений назначают электрофорез с лидазой, экстрактом алоэ.

    Медикаментозная терапия

    Целью является снятие боли, воспаления, мышечного спазма, улучшение кровоснабжения и обмена веществ. Применяют следующие группы лекарственных средств:

    • НПВС (диклофенак);
    • аналгетики, в том числе в виде внутрисуставных блокад;
    • гормоны;
    • витамины группы B;
    • внутримышечное введение рассасывающих препаратов (в запущенных случаях — в область изменённой суставной капсулы);
    • миорелаксанты;
    • сосудистые препараты.

    Лекарства могут приниматься внутрь, вводится внутримышечно или использоваться местно в виде компрессов (димексид), мазей.

    Может применяться рефлексотерапия (иглотерапия, точечный массаж). При неэффективности консервативного лечения возможно оперативное вмешательство — иссечение рубцов, пластика тканей.

    Риск самолечения

    Опасность самолечения — в развитии осложнений, иногда необратимых:

    • атрофия мышц, сухожилий;
    • анкилоз (сустав утрачивает свою функцию, движения в нём становятся невозможны);
    • дополнительные травматические повреждения при попытках форсированной разработки больного участка, иногда приводят к неотложному оперативному вмешательству.

    Профилактика развития контрактуры плечевого сустава

    Для того чтобы не возникла эта серьёзная патология нужно своевременное лечение травмы, в том числе с использованием вытяжения, полноценная терапия заболевания, послужившего причиной ограничения движения.

    После травмы важно зафиксировать сустав в правильном положении под определённым углом, иначе может быть растяжение или разрыв суставной капсулы, усиление отёка и ишемии в околосуставных тканях. Для этого нужна срочная консультация травматолога и выполнение всех его рекомендаций.

    Для профилактики приводящей контрактуры рука фиксируется в положении отведения. Градусы угла отведения определяет травматолог после обследования.

    Мышечная пассивность губительна и приводит к печальным последствиям. При развитии контрактуры плечевого сустава нужно тщательно выполнять врачебные рекомендации по лечению и разработке повреждённого участка, морально приготовиться к нелёгкой и упорной работе. Реабилитация бывает длительной, но настойчивость и вера в себя помогут восстановить движения в суставе и вернуться к привычной жизненной активности.

    Читать еще:  Тендовагинит запястья

    Контрактура в плечевом суставе

    Контрактура представляет собой ограничение двигательной способности в плечевом суставе, связанное со скованностью движения и потерей эластичных свойств кожи, сухожилий.

    Сустав становится тугоподвижным, возникают болевые рефлексы.

    Различают врожденную и приобретенную контрактуру.

    Плечевой сустав связывает свободную верхнюю конечность с плечевым поясом.

    Движения доступны в трех направлениях: Сгибание-разгибание, Отведение-приведение и Ротация или Вращение вокруг своей оси.

    Причины появления

    Приобретенная тугоподвижность связана с травмами, дистрофическо-воспалительными процессами.

    Травмы могут быть неврогенного характера, в тех случаях, когда затрагивается центральная и периферическая нервная система.

    Наиболее частой причиной контрактуры плечевого сустава является неточное сопоставление костей после перенесенной травмы, повреждение связочного аппарата, разрыв сухожилия.

    В поврежденном участке образуется рубец возле травмы и окружающих тканей.

    Виды контрактур

    По происхождению контрактуры подразделяются на врожденные и приобретенные.

    По ограничению движений: активные и пассивные.

    Также классифицируют первичные (движение невозможно в самом суставе), вторичные, когда в этот процесс вовлекается здоровый соседний сустав.

    Контрактуры плечевого сустав делятся по своему «составу», зависит от того из какой она состоит: Дерматогенная, Десмогенная, Тендогенная, Атрогенная и Миогенная.

    Дерматогенная контрактура — следствие кожных рубцов в результате ожога или воспаления.

    Миогенные — патологии в мышечной ткани.

    Артрогенные — патология в самом суставе.

    Ишемические-связано с нарушением кровоснабжения. Возникает при переломах.

    Иммобилизационные — появляются из-за длительного отсутствия движения. Несколько причин появления: снижение эластичности тканей суставов, мышечные патологии.

    Посттравматическая — может быть следствием травм.

    Также контрактуры бывают сгибательными, отводящими, приводящими, ротационными (вращательными).

    В целях устранения контрактуры в плечевом суставе прибегают к оценке его стойкости. Если мышцы напряжены, она может быть мягкой и сильной фиксации.

    Симптомы

    В большинстве случаев пациенты жалуются на боли в области плеча, постоянного, ноющего или тупого характера.

    Иногда, идущий по всей конечности или непосредственно локализующийся только в самом суставе. Сустав тугоподвижен.

    Трудно отводить и приводить плечевой сустав.

    Вращательные движения практически невозможны.

    Диагностика

    Диагностируют контрактуру плечевого сустава путем установления объема активного и пассивного движения.

    Измерение движения в плечевом суставе:

    В плечевом суставе доступны движения во фронтальных и сагиттальных плоскостях, также вращательные движения вокруг своей оси.

    Измерение отведения:

    Угломер нужно установить так чтобы сзади плеча шарнир и головка плевой кости сошлись. Одна бранша располагается вдоль параллельно тела, другая по плевой оси в максимальном отведении.

    Пациента направляется на рентгенографию локтевого сустава, в некоторых случаях после получения рентген-снимка , особенно при пассивной контрактуре назначается МРТ или КТ.

    Затем, нужно записаться на консультацию к соответствующему специалисту. При нейрогенной этиологии пациент направляется к невропатологу, для получения необходимой медицинской помощи.

    Измерение сгибания и разгибания:

    Угломер устанавливается в продольной плоскости, приставить к наружной поверхности плечевого сустава. Шарнир установить на головке плеча. Одну браншу вдоль тела, другую — по плечевой оси.

    Лечение контрактуры плечевого сустава

    При наличии патологического процесса необходимо срочно его устранить. Затем нужно приступать к восстановлению двигательной активности суставного аппарата.

    Лечение контрактуры плечевого сустава — комплексное.

    Оно включает в себя:

    Консервативное лечение

    — Лекарственная терапия (НПВС, анальгетики, миорелаксанты, витаминотерапия)

    Хирургическое лечение

    Эффективное лечение зависит от этиологии и стадии патологического процесса.

    Пациентам назначается консервативная терапия с применением физиолечения, массаж, лечебно-оздоровительных упражнений, включающих в себя как активные, так и пассивные упражнения.

    Физиолечение

    Лечение током или гальванизация — одна из эффективных процедур при лечении контрактуры плечевого сустава. Применяется для укрепления мышечного аппарата, снятия спазмов.

    Способствует рассасыванию отеков. Улучшению циркуляции крови.

    Данная процедура сокращает мышцы, восстанавливает их функцию после долгих застойных процессов. После того, как подвижность в руке вернется, назначают тепловые ванны.

    Следующим шагом физиолечения является парафин. Парафинотерапия снимает спазм и облегчает течение заболевания.

    В санаторно-курортных условиях применяется грязелечение.

    Лечебная Физкультура при контрактуре плеча

    Лечебная гимнастика при контрактуре должна начинаться с простых упражнений, так как мышц и плеча длительное время были обездвижены, и требует к себе особого внимания и осторожности.

    Комплекс упражнений начинают с пассивных движений.

    Они должны быть плавными, не требующими сильного напряжения. ЛФК проводится в лежачем, сидячем и стоящем положении.

    Упражнения лежа:

    Согнутыми в локтях руками поочередно делать сжимающие и разжимающие движения на протяжении 30-40 секунд. Затем кисти рук встряхнуть.

    Согнутыми в локтях руками выполнять круговые движения.

    Руки прямо, делать поворот ладоней тыльной и ладонными сторонами.

    Согнутыми в локтях руками стараться дотянуться кончиками пальцев до плечей.

    Руки согнуты в локтях, выполнять отведение в стороны.

    Руки вдоль туловища, разводим по сторонам, затем возвращаем в исходное положение.

    Поднимать поочередно наверх.

    Сильно прижать ладони к горизонтальной поверхности.

    Упражнения в сидячем положении:

    Выполнять махательные движения локтями, не разгибая их (в согнутом положении).

    Поочередно поднять руки и выполнять махи.

    Руку отводим за туловище и достаем до лопатки. Руки на плечи, поднимаем правое колено и достаем левым. Затем меняем положение ног.

    Упражнения стоя:

    • Руки вытянуть перед собой и совершать круговые движения.
    • Максимально разводим обе руки по сторонам, опускаем.
    • Выполнят махи руками.
    • «Эффект» прогулочного шага с размахивающими по сторонам руками.

    Терапия при длительной и стойкой тугоподвижности состоит из парафина, инъекций Пирогенала. При сохранной упругости тканей можно накладывать гипсовые повязки.

    В качестве противовоспалительных и болеутоляющих средств прописывают нестероидные противовоспалительные препараты и анальгетики: Нимесулид, Кеторол, Диклофенак, Ибупрофен.

    При безуспешной консервативной терапии прибегают к оперативному лечению контрактур. При дерматогенной контрактуре отсекают рубец, затем делают пластику кожных покровов.

    При атрогенной может понадобится рассечение капсулы сустава и артролиз.

    Прогноз восстановления при свежих контрактурах сустава благоприятный.

    Если отсутствует грубые анатомические изменения и нет значительных разрушений суставных поверхностей, то в многих случаях происходит восстановление движений. Если контрактуры далеко не свежего характера, в костно-хрящевой системе идет замена тканей.

    Следовательно, прогноз в данной ситуации не утешительный, поэтому может потребоваться оперативное вмешательство.

    Читать еще:  Дисплазия ТБС у детей

    ЛФК – Лечебная гимнастика

    Контрактура плечевого сустава.

    ЛФК при контрактуре плечевого сустава.

    Плечевой сустав представляет собой шаровидный сустав, который образован головкой плечевой кости и суставной впадиной лопатки. Различные повреждения плечевого сустава (перелом, вывих) и, соответственно, их лечение с помощью гипса и т.д., могут привести к образованию контрактур. То есть, после длительного пребывания руки, а именно плеча, в гипсе, происходит ограничение подвижности в плечевом суставе.
    Профилактика контрактуры плеча включает в себя правильное и своевременное лечение заболевания, которое может вызвать эту контрактуру. Необходимо проследить за тем, чтобы при повреждениях костей и суставов конечность была зафиксирована в правильном положении. Помимо этого, очень хороший эффект дает лечение перелома плеча вытяжением, что позволяет очень рано начать движения в соседних суставах, благодаря чему риск образования контрактуры значительно уменьшается.
    После снятия гипсовой повязки необходима лечебная гимнастика при контрактуре плечевого сустава, а также массаж, ванны и т.д. Также очень важно предупредить образование артрогенных контрактур при внутрисуставных и околосуставных переломах, которые требуют лечения длительной иммобилизацией. Причем иммобилизация проводится в функционально выгодном положении конечности. Что касается фиксации плечевого сустава, то при его фиксировании нужно отвести плечо на 60 градусов.

    Лечение контрактуры плечевого сустава.
    Консервативное лечение контрактуры плечевого сустава заключается в том, что применяется лечебная физкультура при контрактуре плеча, лечебный массаж, а также различные физиотерапевтические процедуры, которые позволяют восстановить полноценную амплитуду движений в плечевом суставе.
    ЛФК при контрактуре плеча помогает полностью убрать ограничение в суставе, благодаря лечебной физкультуре снимается болевая симптоматика при движении сустава, улучшается питание в суставе и значительно повышается тонус ослабленных мышц.
    В зависимости от степени и вида повреждения плечевого сустава при контрактуре осуществляются следующие лечебные действия:
    – медикаментозная терапия (НПВС, анальгетики, гормоны)
    – лечебные блокады (введение препаратов в полость сустава)
    – мануальная терапия (мышечная и суставная техника)
    – физиотерапия (УВЧ, электрофорез)
    – лечебная гимнастика при контрактуре плеча
    – оперативное лечение
    Лечебная гимнастика при контрактуре плечевого сустава должна проводиться с осторожностью, особенно при резком ослаблении мышц. Сначала проводятся пассивные движения в пределах сохранившейся подвижности, а затем постепенно переходят к активным движениям, понемногу преодолевая сопротивление тканей. При массаже необходимо энергично массировать ослабленную группу мышц, а мышцы-антагонисты, напротив, массируются очень поверхностно.
    Специальные упражнения при контрактуре плечевого сустава следует выполнять ежедневно – 2-3 раза в день по 10-15 минут. Эти упражнения входят в комплекс ЛФК при контрактуре плеча, который рекомендуется выполнять в течение 3 месяцев (минимально).

    I) Комплекс ЛГ (лечебная гимнастика) при контрактуре плеча. Исходное положение – лежа на спине:
    1. Руки согнуты в локтях. Выполнять сжимание пальцев в кулак 10-12 раз, затем потряхивать кистями рук (30 секунд).
    2. Руки согнуты в локтях. Выполнять сгибание и разгибание кисти в лучезапястных суставах 4 раза, затем – круговые вращения расслабленной кистью вовнутрь и наружу по 4 раза.
    3. Руки вдоль туловища. Поворачивать кисти ладонями вперед и назад. Повторить 6-8 раз.
    4. Руки вдоль туловища. Поднять кисти к плечам, локти прижать к туловищу. Затем вернуться в исходное положение. Повторить 6-8 раз.
    5. Руки согнуты в локтях под прямым углом. Развести предплечья в стороны, при этом стараясь коснуться постели тыльной стороной кисти. Вернуться в исходное положение. Повторить 3-4 раз.
    6. Кисти к плечам. Отвести локти в стороны, добиваясь горизонтального уровня. Затем вернуться в исходное положение, сделать выдох. Повторить 3-4 раза.
    7. Кисти к плечам. Локти вывести вперед – сделать вдох, вернуться в исходное положение – выдох. Повторить 6-8 раз.
    8. Руки вдоль туловища. Поворачивать ладони вперед и вверх. Затем отводить руки в стороны до появления боли в пораженной руке. Повторить 3-4 раза.
    9. Выполнять поочередное поднимание рук (сначала здоровой рукой). Выполнить 4-6 раз.
    10. Руки в стороны ладони назад. Давить ладонями на постель, в течение 3-5 секунд. Затем вернуться в исходное положение 4-6 раз.
    11. Свободно раскинуть руки ладонями вперед. Расслабиться в течение 1 минуты.

    II) Лечебные упражнения при контрактуре плечевого сустава. Исходное положение – сидя на стуле:
    1. Ноги на ширине плеч, согнуты в коленях и опираются на ступни. Согнуть руки в локтевых суставах. Разгибая руки и расслабив мышцы выполнить 3-5 маховых движений вперед-назад.
    2. Поднять руку вперед вверх, затем, расслабив ее, опустить и сделать 3-5 маховых движений. Повторить по 3-5 раз каждой рукой.
    3. Сгибая руки назад, достать противоположную лопатку. Повторить 3-4 раза каждой рукой.
    4. Руки на коленях. Отвести руки в стороны. Затем, потягиваясь, посмотреть на ладонь и удержать руку в таком положении 3-5 секунд – сделать выдох. Повторить 3-4 раза.
    5. Кисти к плечам. Сделать вдох, поднимая согнутую правую ногу потянуться к колену локтем левой руки. Повторить 5-6 раз в каждую сторону.
    6. Наклониться в больную сторону, при этом здоровую руку поднять к плечу. Сделать 6-8 раз.
    7. Выполнять круговые движения в плечевых суставах вперед-назад, не усиливая болевых ощущений. Повторить 6-8 раз.
    8. Выполнять наклоны головы вперед, затем назад в сторону (при этом ухом тянуться к плечу). Затем – повороты головы в сторону. Повторить 2 раза в каждую сторону с остановкой в исходном положении на 1 секунду. При выполнении упражнения глаза лучше закрыть.
    9. Руки на коленях. Встать, развести руки в стороны. Вернуться в исходное положение. Повторить 5-6 раз.

    III) Лечебная физкультура при контрактуре плеча. Исходное положение – стоя:
    1. Выполнять круговые вращения рук кнаружи, постепенно поднимая руки до уровня плеч. Затем, вращая руки внутрь, вернуться в исходное положение. Повторить 2-3 раза.
    2. Выполняя круговые вращения руками, развести руки в стороны и назад. Затем вернуться в исходное положение. Повторить – 3-4 раза.
    3. Ноги на ширине плеч, правая рука впереди, левая сзади. Махом сменить положение рук, при этом руки должны быть расслаблены. Сделать 6-8 раз.
    4. Выполнять ходьбу, при этом широко размахивая руками в течение 1 минуты.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector