Drsaakyan.su

Контрактура таза

Контрактура таза

Рубцевание или контрактура тазобедренного сустава развивается чаще в результате воспалительного процесса или травмы. Патология характеризуется болевым синдромом и ограничением движений в конечности. Терапия проблемы состоит в хирургическом устранении рубцовой ткани и восстановлении функции конечности.

Причины проблемы

Провоцирует возникновение контрактуры в тазобедренном суставе воздействие таких факторов:

  • деформация сустава;
  • уменьшение эластичности связок;
  • воспаление окружающих тканей;
  • укорочение мышц бедра;
  • врожденные аномалии строения;
  • дисплазия тазобедренного сустава;
  • инфекционное поражение;
  • травмы в анамнезе;
  • атрофия мышечного корсета;
  • ожоги;
  • аутоиммунное поражение;
  • хирургическое вмешательство;
  • длительное отсутствие движений конечностью;
  • паралитическое поражение.

У детей раннего возраста заболевание возникает в связи с аномалиями строения или дисплазии тазобедренного сустава, если ее не выявили и не вылечили вовремя. У взрослых чаще развивается посттравматическая контрактура, когда в результате длительно текущего воспаления и разрастания рубцовой ткани происходит нарушение функции бедра. Особенно часто такое встречается после перелома головки бедренной кости.

Как заподозрить отклонение?

Артрогенная контрактура вызывает появление у больного таких симптомов:

Признаком развития болезни могу быть ноющие боли в сочленении.

  • невозможность или резкое ограничение выполнения движений;
  • боли тупого и ноющего характера;
  • отечность и локальное повышение температуры;
  • изменение формы конечности;
  • нарушение опорной функции ноги;
  • уменьшение объема мышц;
  • распространение воспаления на соседние ткани.

Выделяют несколько видов ограниченности движений, в зависимости от которых существует контрактура:

  • сгибательная;
  • разгибательная;
  • приводящая;
  • комбинированная;
  • смешанная.

У новорожденных патология вызывает укорочение нижней конечности.

Диагностика контрактуры тазобедренного сустава

Выявить контрактуру бедер можно с помощью внешнего осмотра и мануального исследования пациента у травматолога. Особенно это важно у грудничка и часто ранняя диагностика позволяет уменьшить вредное воздействие различных диагностических процедур. Для подтверждения диагноза проводится рентгенография, с помощью которой определяются очаги повышенного образования рубцовой ткани. Наиболее точным способом диагностики контрактуры тазобедренного сустава является магнитно-резонансная томография. Кроме этого, всем больным проводится общий анализ крови и мочи для исключения возможных провоцирующих патологий или сопутствующих заболеваний.

Эффективное лечение контрактуры

Воздействие на проблему должно быть комплексным и включать устранение фактора, который спровоцировал развитие патологии сустава и непосредственно борьбу с проблемой. Во время сильного болевого синдрома терапия больного заключается в устранении воспалительных проявлений, а в случае выраженных функциональных нарушений убрать контрактуру поможет только оперативное вмешательство.

Медикаментозное

Снять боль и воспаление поможет использование нестероидных противовоспалительных препаратов, анальгетиков и миорелаксантов. Их используют в виде мазей для наружного применения, таблеток и внутримышечных инъекций. При значительной выраженности процесса показаны глюкокортикостероиды. В восстановительный период после операции применяют хондропротекторы и поливитамины. Они помогают ускорить регенерацию поврежденных тканей.

Оперативное

Хирургическое вмешательство является основным методом лечения контрактуры тазобедренного сустава. Оно заключается в удалении рубцов и спаек, а при необходимости проводится удлинение сухожилий. После его проведения больному требуется длительный курс реабилитации. Существуют различные методики операции, и выбор одной из них зависит от распространенности рубцевания и степени потери функции конечности. Чаще выбирается менее травматичный эндоскопический способ коррекции.

Упражнения и другие методы

Если выраженность контрактуры тазобедренного сустава незначительная, то избавиться от нее можно с помощью выполнения специально подобранного гимнастического комплекса. Благодаря ему удается вернуть нормальную подвижность суставу и обеспечить функциональную активность конечности. А также больному показаны различные физиопроцедуры. Часто применяется парафиновое обертывание, грязелечение и электрофорез. Очень полезным является массаж. Он помогает усилить трофику тканей и способствует самостоятельному рассасыванию рубцеваний. Таким образом, осуществляется лечение контрактуры без оперативного вмешательства.

Каков риск осложнений?

Сложности терапии патологии состоят в том, что рубцевание может снова появиться после его хирургического удаления. Поэтому очень важно убрать основную причину образования контрактур. Существует и вероятность того, что даже после устранения проблемы функциональная активность сустава не возвратится, так как мышцы будут значительно атрофированы. Рубцовая контрактура вызывает развитие остеопороза бедренной кости и повышает риск возникновения патологических переломов, а еще может привести к анкилозу сочленения.

Чаще развивается контрактура правого тазобедренного сустава, чем левого.

Меры профилактики

Предотвратить контрактуру можно, если своевременно лечить все воспалительные заболевания тазобедренного сустава. А также важно постоянно поддерживать двигательную активность конечности. После перенесенных операций остеосинтеза необходимо удалять пластины, так как их присутствие провоцирует образование рубцеваний. Травма с ношением гипса должна сопровождаться массажем и другими физиопроцедурами, улучшающими микроциркуляцию в конечности.

Контрактура тазобедренных суставов

После переломов, инсульта, операций или ожогов может возникнуть контрактура тазобедренного сустава, приводящая к ограничению подвижности. Болезнь может быть врожденной и приобретенной. В зависимости от причин, вызвавших недуг, выбирается оптимальный вариант лечения, включающий прием медикаментов, массаж, ЛФК и физиотерапию. У грудничка отсутствие лечения приводит к изменению длины конечности, у взрослого человека — к инвалидности.

Почему возникает?

Врожденная контрактура проявляется в результате хромосомных нарушений или пороков внутриутробного развития. У новорожденных развивается кривошея или косолапость. Приобретенные ограничения имеют ряд причин:

  • воспаления, травмы и переломы суставов;
  • инсульт, ишемия;
  • аутоиммунные недуги;
  • длительное ограничение движений;
  • ожоги, огнестрельные ранения;
  • хирургическое вмешательство;
  • паралич;
  • дегенеративные и дистрофические процессы в организме.

Вернуться к оглавлению

Классификация

Контрактура бедер может быть нейрогенной и структурной. Каждый из подвидов недуга имеет несколько подтипов. Например, иммобилизационный подвид формируется вследствие наложения слишком тугих повязок, дерматогенный — вследствие образования на коже ограничивающих движение сустава рубцов. Артрогенная контрактура, которая диагностируется чаще всего, развивается из-за гнойного артрита, переломов и других болезней суставов.

Читать еще:  Ушиб пальца ноги

Рубцовая контрактура часто развивается у профессиональных спортсменов, причиной этого вида недуга становятся постоянные травмы. Посттравматическая ограниченность движений, возникающая после перелома, может образоваться при несоблюдении рекомендаций относительно лечебной физкультуры и других восстановительных мероприятий. Смешанная контрактура проявляется при одновременном поражении нервных стволов и мягких тканей.

В зависимости от положения выделяют такие типы контрактур:

Как проявляется патология?

Основные признаки недуга тазобедренных суставов:

  • боль и дискомфорт при активном или пассивном движении;
  • ограниченность подвижности;
  • укорочение пораженной конечности.

Со временем симптомы усиливаются. При этом несмотря на явную боль и дискомфорт, пациент сохраняет минимальную способность к передвижению.

Диагностика контрактуры тазобедренного сустава

При плохой наследственности или деятельности, связанной с частыми травмами очень важно регулярно проходить врачебное обследование. Определение болезни происходит при визуальном осмотре и опросе пациента. Врач может назначить компьютерную томографию, МРТ или рентген пораженного сустава. Также делаются замеры абсолютных и относительных размеров конечности и измеряется амплитуда движений. Если развилась комбинированная контрактура, связанная с неврологическими нарушениями, проводится дополнительная консультация невролога, а также назначается электромиография мышц. При подозрении на воспалительные процессы рекомендовано посетить хирурга или ревматолога.

Рекомендуемое лечение

Если контрактура возникла у грудничка, нога может отставать в росте. У детей устранить болезнь и предупредить развитие осложнений можно достаточно легко, поэтому визит к ортопеду нельзя откладывать. В первую очередь лечение направлено на устранение отечности и воспалительного процесса для скорейшего восстановления утраченной подвижности. Консервативные методики включают:

  • мануальную терапию;
  • вытяжение;
  • закрутки;
  • этапные гипсовые повязки;
  • массаж;
  • блокады;
  • лечение гормональными и анальгетическими препаратами;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • ЛФК.

Правила восстановления после контрактуры бедер:

  • Самореабилитация. Пациент самостоятельно разрабатывает сустав в допустимых пределах, при этом амплитуда движений постепенно увеличивается.
  • Усиленная разработка. Проводится через 4 недели. Если есть трофические язвы или раны, лечение не прекращается.
  • Разрабатываются сначала крупные суставы, затем мелкие.
  • Упражнения для левого и правого бедренных сочленений обеспечивает максимальное восстановление амплитуды движений.

Если вовремя не принять меры, болезнь постепенно перерастет в тугоподвижность и анкилоз, что приведет к поражению соседних суставов.

Постепенно восстанавливается кровоток и трофика. Если у пациента стояли пластины для лечения спондилеза, их желательно удалить, так как они вызывают сдавливание мышц. Слишком активное лечение контрактуры сустава чревато разрывом связок или переломом. Несоблюдение рекомендаций приводит к полной неподвижности сочленений. В этом случае без хирургического вмешательства не обойтись.

Стойкие контрактуры тазобедренного сустава исправляют оперативным вмешательством на мягких тканях, иссечением рубцов и кожной пластикой. Спастический тип требует перерезки нервного ствола. Для излечивания тяжелых форм проводят операции на костях и суставах. Операции или остеотомия призваны устранить остаточный угол контрактуры.

Тугоподвижность тазобедренных суставов у младенцев: диагностика, лечение, осложнения и профилактика

Контрактура означает ограниченность подвижности сустава. Препятствия, мешающие нормальному функционированию сочленения, находятся в его составных частях, окружающих мышцах, коже, связках. Патология делится на врожденную и приобретенную. У взрослых причинами контрактуры являются травмы, ожоги, воспалительные процессы клетчатки, атрофия мышц. У детей проблема является врожденной и диагностируется в раннем возрасте.

Этиология заболевания у взрослых и детей

Ограничение подвижности тазобедренного сочленения возможно в любом возрасте. Среди взрослых пациентов большинство составляют мужчины старше 45 лет. Тугоподвижность тазобедренных суставов (ТБС) у младенца является патологией, связанной с внутриутробным развитием. К провоцирующим факторам относятся:

  • неполноценное питание женщины во время беременности;
  • повышенный тонус матки;
  • преждевременные роды;
  • крупный плод;
  • генетическая предрасположенность;
  • родовые травмы.

Приводящая контрактура тазобедренного сустава у новорожденного связана с недоразвитием сочленения. Ранее обнаружение проблемы и адекватное лечение помогут избежать тяжелых последствий для здоровья малыша. Для родителей и педиатров симптомом патологии является асимметрия ягодичных и бедренных складочек, косолапость, гипертонус мышц, который не дает нормально раздвигаться ногам у грудничков. При сложной родовой деятельности врачам следует особо тщательно осматривать новорожденных.

У взрослых патология развивается на фоне различных факторов:

  • травмы, ранения, воспалительные заболевания связок;
  • атрофия мышц после длительной фиксации в гипсе;
  • артрит различной этиологии (воспалительный, туберкулезный);
  • ожоги с образованием рубцовой ткани;
  • паралич;
  • повреждение нервов;
  • потеря эластичности связок.

Нарушения делят по типу ограничения движения:

  • сгибательные;
  • разгибательные;
  • ротационные;
  • приводящие;
  • отводящие.

Ограничение подвижности развивается постепенно. Первоначально пациенты не придают значения проблеме. Контрактура формируется при неправильной осанке и постановке стопы. Ненормальное физиологическое положение головки бедра становится причиной патологии.

Классификация и характерные признаки

Патологию классифицируют по нескольким схемам, первичное разделение:

Далее заболевание делят на два вида:

Активная или нейрогенная контрактура – ограничение движений происходит из-за раздражения нервной системы и тонического напряжения мышц. Патологические изменения пропадают после восстановления нервной функции. Длительные нарушения переходят в разряд структурных. По причине возникновения бывают:

  • центральные церебральные, связанные с нарушением работы головного мозга;
  • спинальные, возникающие при патологии спинного мозга;
  • рефлекторные – происходят при раздражении нерва;
  • ирригационно-паретические – при дисфункции вегетативной иннервации;
  • истерические.
Читать еще:  Бурсит на пятке

Пассивная или структурная контрактура связана с различной этиологией:

  • ишемическая – следствие переломов;
  • десмогенная – развивается из-за рубцов соединительной ткани;
  • иммобилизационная – причина патологии вынужденная неподвижность сочленения при тугой повязке, гипсе;
  • артрогенная – последствие патологий сустава;
  • дерматогенная – связана с кожными поражениями, остатками ран ожогов;
  • миогенная – наблюдается при дисфункции мышц.

Существует смешанный тип патологии, при котором сложно установить ее причину. Также отдельно рассматривают огнестрельные ранения.

Ограничение движений в тазобедренном суставе у взрослого проявляется скованностью не только в сочленении, но по всей конечности. Приходится ставить ноги в неудобное положение.

Симптомы патологии:

  • сложности с подъемом по лестнице;
  • судороги в мышцах бедра;
  • отечность в месте развития контрактуры;
  • укорачивание конечности.

Существует несколько степеней недуга:

  • первая – ограниченность амплитуды движения, не поднимаются ноги в тазобедренном суставе;
  • вторая – подвижность сохраняется частично;
  • третья (анкилоз) – утрачивается возможность совершать активные и пассивные движения.

Не стоит затягивать с посещением специалиста при проявлении симптомов контрактуры.

Диагностика

При подозрении на патологию у ребенка назначается консультация ортопеда. Специалист проводит осмотр младенца, выполняет пальпацию тазобедренного сустава, проверяет угол отведения ножек. УЗИ сочленения показывает наличие отклонений от нормы развития сустава. Обследование безопасно для ребенка. При необходимости после трехмесячного возраста детям назначают рентген.

Предварительная диагностика патологии у взрослых основывается на внешнем осмотре и анамнезе. Для подтверждения выводов врача назначается рентген и УЗИ.

Методы терапии

Если при осмотре младенца и проведении УЗИ выявлена приводящая контрактура ТБС, необходимо начать терапию с использованием стремян Павлика и других ортопедических приспособлений. Также показан массаж, лечебная гимнастика, физиопроцедуры.

Для взрослых предлагается консервативное или оперативное лечение. Методика зависит от степени развития патологии. Консервативная терапия включает:

  • прием гормональных и обезболивающих препаратов;
  • лекарственные блокады;
  • вытяжение, использование эластичной тяги;
  • физиопроцедуры: электрофорез с лидазой, лазеротерапия, динамические токи, гальванизация мышц, бальнеотерапия;
  • этапные гипсовые повязки;
  • механотерапия (занятия на тренажерах);
  • массаж;
  • ЛФК.

В зависимости от причины контрактуры подбирает вид оперативного вмешательства:

  • эндопротезирование ТБС или артропластика – замена сочленения имплантом;
  • тенотомия – разрезание сухожилий;
  • капсулотомия – рассечению суставной капсулы и спаек;
  • остеотомия – исправление деформации кости.

При разработке суставов амплитуда движения увеличивается постепенно. Пациентам разрешается выполнять упражнения при наличии трофических язв на конечности. В период реабилитации показан массаж и лечебная гимнастика.

Возможные осложнения и профилактика

Несвоевременное лечение контрактуры у детей приводит к хромоте, изменению длины конечностей. Возникшие осложнения будут проявляться болью, ограниченной амплитудой движения, развивается лордоз, сколиоз. У девочек возникнут трудности при естественных родах. Взрослым пациентам отсутствие терапии грозит полной неподвижностью и инвалидностью.

Профилактикой контрактуры у новорожденных являются следующие действия:

  • свободное пеленание;
  • использование детского автомобильного кресла;
  • сохранение здоровья во время беременности;
  • регулярный массаж и гимнастика;
  • своевременное посещение ортопеда;

Рекомендации для взрослых:

  • качественная разработка сустава после травмы;
  • ношение шин и ортезов по назначению врача;
  • своевременное лечение воспалений сочленения;
  • правильная фиксация конечности при переломе;
  • выполнение процедур, помогающих улучшить обменные процессы в обездвиженном суставе.

Контрактура в легкой форме полностью излечивается, поэтому не стоит запускать патологию.

Контрактуры суставов нижней конечности и методы их устранения дистракционными аппаратами

в) длительный покой при фиксации сустава в порочном положении;

г) повреждения и заболевания мышц, обусловливающие развитие рубцов в мышечной ткани.

Артрогенные контрактуры развиваются вследствие патологических изменений в суставных концах или в связочно-капсульном аппарате. Причиной первичных артрогенных контрактур может быть острое или хроническое воспаление сустава или травматическое повреждение. Воспалительное или травматическое разрушение обусловливает развитие внутри сустава спаек и сращений, рубцового сморщивания капсулы.

Дегенеративные изменения в суставе (остеоартрозы), как правило, ведут к появлению артрогенных контрактур. При длительном вынужденном положении сустава артрогенные контрактуры могут возникать вторично по отношению к мышечной контрактуре в результате сморщивания капсулы сустава.

Неврогенные контрактуры обусловливаются заболеваниями и повреждениями нервной системы. Ограничение движений в суставах при неврогенных контрактурах вызывается нарушением нормального мышечного баланса. Неврогенные контрактуры могут возникнуть в результате патологии центральной и периферической нервной системы.

Истерические, психогенные контрактуры относятся к активным контрактурам. Они развиваются значительно быстрее, чем контрактуры, обусловленные органическими причинами; часто завершают истерический припадок.

Изолированные контрактуры миогенного или десмогенного характера возможны только на ранних стадиях развития. Независимо от того, какая первичная причина обусловила появление контрактуры и из какой ткани она вначале развилась, при длительном существовании контрактуры появляются вторичные осложняющие изменения. Каждая долго существующая дерматогенная контрактура переходит в смешанную дерматодесмомиоартрогенную контрактуру. Знание этого обстоятельства имеет большое практическое значение.

Под положением контрактуры понимают вынужденную установку, которую принимает сустав вследствие ограничения в нем движений. Контрактуры бывают сгибательными, разгибательными, приводящими, отводящими и др. Сгибательной контрактурой обозначается ограничение разгибательных движений в суставе, разгибательной, наоборот, — ограничение сгибания. Приводящая контрактура имеется в том случае, если уменьшена в суставе амплитуда отводящих движений, отводящая — когда ограничено приведение. Аналогичные обозначения принимаются при ограничении пронации, супинации, ротационных движений. Если движения в суставе ограничены одновременно в обоих направлениях, например, ограничено сгибание и разгибание, то такая контрактура называется сгибательно-разгибательной, или концентрической.

Читать еще:  Скарф-остеотомия

С функциональной точки зрения различают контрактуры удобные и неудобные (в порочном положении).

Функциональное удобство установки суставов при контрактурах определяется границами сохранившегося объема движений. Например, если в локтевом суставе контрактура допускает размах движений в границах от 0 до 60°, то, несмотря на значительный объем сохранившейся подвижности, установка пораженного сустава является функционально невыгодной, так как в этом случае даже в положении максимального сгибания локтевой сустав оказывается разогнутым, что лишает больного возможности поднести кисть руки к лицу.

Малоэффективными оказываются также такие движения в голеностопном суставе, которые совершаются вне границ, в которых возможна правильная опора на стопу. Следовательно, при оценке контрактур с точки зрения их функциональной выгодности имеет значение не столько сохранение в суставе возможно большего размаха движений, сколько границы, в которых совершаются движения. Практически при оценке контрактур нужно ориентироваться на функционально выгодные положения, принятые для анкилозов.

Следует учитывать, что длительно существующая контрактура одного из суставов конечности может вызвать развитие порочной установки в смежных суставах, функционально компенсирующей первичную деформацию. Например, приводящая контрактура тазобедренного сустава очень часто влечет за собой вторичное компенсаторное развитие genu valgum одноименной ноги. Исходя из этого становится понятной необходимость ранней диагностики и своевременного устранения первичных деформаций.

Биомеханические основы и методы устранения сгибательных контрактур суставов нижней конечности дистракционными аппаратами

Устранение контрактур до настоящего времени остается сложной проблемой. Применявшиеся ранее методы вытяжения, этапных гипсовых редрессаций, закруток утратили свою значимость как малоэффективные.

В настоящее время наиболее перспективным методом исправления сгибательных контрактур суставов нижней конечности является дистракционный с использованием чрескостных аппаратов. Вопросам лечения больных с контрактурами тазобедренного, коленного и голеностопного суставов посвящены работы Г.А. Илизарова, А.А. Девятова (1971), А.М. Савина (1982), О.В. Оганесяна (1975, 2004). Недостатком существующих способов чрескостного остеосинтеза является недооценка биомеханических факторов, так как в основе этих методик лежит приложение растягивающих усилий при помощи дистракционных аппаратов в направлении по оси конечности. Это существенно снижает эффективность лечения и поэтому требует дальнейшего совершенствования методов.

Биомеханика и методика устранения контрактур тазобедренного сустава

Устранение сгибательных контрактур тазобедренного сустава является наиболее сложной задачей. При исправлении сгибательных контрактур тазобедренного сустава по обычной методике усилия прикладываются обычно по длине бедра, так как спицы проводятся через передне-верхнюю ость таза и надмыщелковую область бедра. В таком случае момент сил, образованный плечом от ости таза до центра вращения головки бедра, чрезвычайно мал и контрактура фактически исправляться не будет. Учитывая эти недостатки, с учетом биомеханических условий нами предложено специальное устройство для устранения сгибательных контрактур тазобедренного сустава (а.с. №858798). Устройство состоит из тазобедренной гипсовой опоры 1, на которой крепится тазовая опора 3, выполненная в виде пирамидальной стойки, соединенной шарнирно-дистракционными стержнями 6, 7 с бедренной опорой 5 (рис. 1). Пирамидальная стойка изготавливается из дюралевых уголков.

Рис. 1. Схема устройства для исправления сгибательной контракту-
ры тазобедренного сустава

Биомеханическая сущность устройства состоит в том, что оно обеспечивает возможность постоянной дозированной дистракции путем приложения силы почти перпендикулярно оси бедра, находящегося в положении сгибания.

Такой механизм приложения силы создает оптимальные возможности для исправления контрактуры, которые обусловлены увеличением плеча, получаемого за счет использования пирамидальной опоры, и тем самым увеличения момента сил, который позволяет растянуть мышцы и рубцово-измененную капсулу такого мощного сустава, как тазобедренный.

Так как сгибательная контрактура, как правило, сопровождается приведением и ротацией, данное устройство позволяет устранить порочное положение бедра во всех плоскостях.

Методика устранения сгибательно-приводяще-ротационных контрактур тазобедренного сустава с использованием предлагаемого устройства заключается в следующем. При расположении больного на ортопедическом столе необходимо устранить лордоз поясничного отдела, что достигается выведением бедра в положение имеющейся контрактуры, т.е. сгибания (рис. 2).

Рис. 2. Положение больного на ортопедическом столе: для определения величины сгибательной контрактуры и выведения таза в правильное положение устраняется поясничный лордоз

Наложение аппарата производится под внутривенным обезболиванием. Через передне-верхние ости подвздошных костей и надмыщелковую область бедра, находящегося в контрактуре, проводятся по две перекрещивающиеся спицы. В настоящее время вместо спиц в гребни подвздошных костей с каждой стороны вводится по три резьбовых стержня, которые обеспечивают более прочную фиксацию.

Накладывается кокситная гипсовая повязка с тазовым поясом и «штаниной» за здоровую ногу (см. рис. 1). Для большей стабильности в системе «кость—спица—гипс» на концы спиц на уровне кожных покровов надеваются спицезажимы 4 и они загипсовываются. Если таз фиксирован резьбовыми стержнями, то они вгипсовываются в повязку через надетые на них приставки от аппарата Илизарова. К тазовому поясу 1 пригипсовывается пирамидальная тазовая опора 3, имеющая ось вращения 2, к которой навинчиваются телескопические стержни 6 от аппарата Илизарова. Спицы, проведенные в надмыщелковой области бедра на стороне контрактуры, крепятся спицезажимами 4 и натягиваются в кольце 5. К кольцу при помощи шарниров 7 из набора аппарата Илизарова присоединяются телескопические стержни 6 для проведения дозированной дистракции (рис. 3).

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector