Drsaakyan.su

Кожа при подагре

Подагра на коже

Нарушение пуринового обмена осложняется подагрой, иногда приводящей к характерным проявлениям, поражающим кожные покровы. Подагра кожи не является самостоятельным диагнозом и всегда выступает как один из симптомов общего системного заболевания, связанного с нарушением солевого обмена. Дермальные слои при отклонении насыщены уратами — солями мочевой кислоты. Соли склонны кумулироваться в различных по своей морфологической структуре тканях, в том числе в эпидермисе, подкожно-жировом слое, суставах и хрящах. Патология чаще поражает мужчин средней возрастной категории гиперстенического телосложения, ведущих малоподвижный образ жизни.

Провоцирующие факторы

Усугубляется подагра характерными изменениями кожных покровов при упорном употреблении пациентом пищи богатой протеинами животного происхождения (субпродукты, свинина, говядина). Нежелание соблюдать рекомендации врачей относительно диеты ухудшает проблему. Чрезмерное увлечение алкоголем (вино, пиво) также приводит к дерматоидным подагрическим проявлениям. Кроме пищевого фактора, провоцировать появление кожной патологии при подагре могут:

  • угнетение интенсивности ферментной системы, участвующей в трансформации мочевой кислоты;
  • недостаточная активность мочеобразующей и мочевыводящей функции;
  • нарушение обменных процессов в гормонпродуцирующих структурах гипофиза и/или гипоталамуса.

Вернуться к оглавлению

Как проявляется?

У пациентов с диагностированным артритом, мочекаменной болезнью или интерстициальным нефритом намного чаще встречается патология кожных покровов, связанная с нарушениями пуринового обмена. Изменения на коже проявляются в виде тофусов — подагрических узлов, представляющих собой ограниченные соединительной тканью локальные скопления кристаллов мочевой кислоты. Эти подагрические тофусы обычно располагаются в области следующих участков тела:

  • на руках и ногах — возле межфаланговых суставов;
  • на крупных сочленениях верхних и нижних конечностей: локтевые и коленные суставы;
  • кожные покровы ушных раковин.

На начальной стадии тофус мягкий и со временем он уплотняется.

Подагрические тофусы в начальной стадии заболевания мягкие, безболезненные и с желтоватым оттенком кожи в центральной части разрастания. При прогрессировании заболевания узлы значительно уплотняются. Размеры варьируются от нескольких миллиметров до 2 сантиметров. Располагаются подагрические узлы единично или имеют множественное скопление, образуя группу. Цвет кожных покровов, которые окружают тофус, не изменяется или становится розовато-синюшным.

Новообразования при подагре длительно могут существовать бессимптомно, не вызывая никаких субъективных ощущений или дискомфорта у пациента. Узлы склонны самостоятельно рассасываться или прорываться на поверхность, образуя на коже свищ с белым тягучим отделяемым. При формировании патологических тофусов возникают различные воспалительные процессы в близлежащих суставах и связках (бурситы, тендовагиниты), которые сопровождаются интенсивными болями.

Диагностика подагры кожи

Для постановки диагноза врач внимательно осматривает пациента, собирает анамнез, назначает обследование. Характерным признаком подагры является наличие видимых деформаций и деструктивных изменений в области суставов, особенно большого пальца нижних конечностей. Для уточнения диагноза может назначаться исследование синовиальной жидкости, рентгенография, а также анализ крови на наличие повышенного уровня содержания мочевой кислоты.

Важно дифференцировать подагрические тофусы от липомы — доброкачественной соединительно-тканной опухоли или спонтанного панникулита — воспаления подкожной жировой клетчатки.

Лечимся правильно

Схема стандартного лечения подагры кожи приведена в таблице:

Лечебные мероприятия Действенные средства
Медикаментозная терапия Саллицилаты, «Бутадион» — ускоряют выведение мочевой кислоты из организма
Противовоспалительные препараты
Анальгезирующие фармсредства
В тяжелых случаях «Колхамин» и гормональные средства
Местное лечение Согревающий полуспиртовой компресс
Обезболивающие мази — «Диклофенак», «Фулфлекс»
Физиотерапия Ионизация раствором лития
Сеансы ультразвука
Курортно-бальнеологическое лечение подагры — тепловые, грязевые, водные процедуры
Массаж

Вернуться к оглавлению

Что предполагает диета?

  • Ограничение соли.
  • Обильное питье: натуральные неконцентрированные фруктовые соки, слабо-минерализованные и щелочные воды без газа.
  • Ограничение употребления капусты, картофеля.
  • Запрет субпродуктов, алкоголя, энерготоников.
  • Исключение из меню маринованных и копченых блюд.
  • Преобладание в рационе отварных, тушеных и паровых пищевых продуктов.
  • Питание частое, дробное.
  • Полезны жидкие блюда: супы-пюре, протертые каши, кисели, молоко, кисломолочные продукты.

Вернуться к оглавлению

Основные выводы

Описанные способы не могут гарантировать излечения от подагры кожи. Для назначения индивидуального адекватного лечения следует обратиться к узкопрофильным специалистам. Организм каждого пациента имеет особенности. Терапия подагры, которая приносит пользу одному, может оказать негативный результат у другого. В целях профилактики можно рекомендовать диету, а также активные занятия лечебной физкультурой, спортом и пешие прогулки на свежем воздухе.

Кожа при подагре

Вследствие нарушения пуринового обмена в организме возникает подагра кожи. Она характеризуется отложением солей мочевой кислоты в кожных покровах и смежных тканях. Наиболее часто внешние проявления недуга заметны на ушных раковинах и межфаланговых суставах. В основном подагрой кожи страдают мужчины среднего возраста, ведущие малоподвижный образ жизни, склонные к перееданию и имеющие вредные привычки.

Причины болезни

Основной фактор возникновения недуга — повышение уровня мочевой кислоты в организме на фоне неспособности почек вывести ее излишки естественным путем. Образованию кристаллов уратов способствует чрезмерное употребление алкоголя, жирной пищи, прием некоторых лекарственных препаратов (мочегонных, циклоспоринов, аспирина). Тяжелые физические нагрузки также могут послужить катализатором острого приступа подагры. Другие провоцирующие факторы:

  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • употребление большого количества продуктов, содержащих пурины;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • псориаз;
  • послеоперационные воспалительные процессы;
  • посттравматические состояния;
  • генетическая наследственность.
Читать еще:  Как вправить колено?

Вернуться к оглавлению

Симптоматика

Долгое время заболевание никак себя не проявляет, однако, под воздействием определенных факторов, таких как переохлаждение, физические перегрузки, нервные срывы, возникают острые приступы. Основной клинический симптом — возникновение на коже больного характерных узлов (тофусов), имеющих деструктивно-склеротическое происхождение. Процесс сопровождается воспалениям находящихся рядом тканей. Тофусы располагаются преимущественно в области коленных и локтевых сочленений, суставов пальцев, ушных раковин, на коже верхней части головы. Со временем узлы затвердевают. Время их существования не ограничено, но в отдельных случаях они могут самостоятельно рассасываться, или же лопаться по причине истончения кожных покровов над ними. При этом выделяется белая пастообразная масса.

Методы диагностики

В первую очередь диагноз ставится на основе клинических проявлений, в том числе и на кожных поверхностях. Кроме того, в диагностике применяются методы, характерные для выявления других разновидностей подагры. Биохимический анализ крови свидетельствует о повышении уровня мочевой кислоты в крови. К прочим методам диагностики относятся:

  • анализ синовиальной жидкости;
  • рентгенографическое исследование;
  • УЗИ позволяет установить наличие камней в почках.

Вернуться к оглавлению

Принципы лечения

Во время острого воспаления болезни важно соблюдать постельный режим, пить как можно больше жидкости, увеличить количество употребляемых молочных продуктов, а также каш, киселей, овощных блюд.

Первоначально следует исключить употребление алкоголя и уменьшить объем мяса, рыбы, икры и бобов. Нормализации уровня мочевой кислоты способствует прием «Аллопуринола» либо «Милурита», а также противовоспалительные средства группы НПВП. Салицилат натрия, ацетилсалициловая кислота и «Бутадион» эффективно снимают болевой симптом. В качестве внешнего средства можно применять согревающие компрессы на основе спирта.

Тяжелые формы подагры кожи, которые сопровождаются сильным воспалением суставов, аллергической реакцией и сильной болью, требуют назначения кортикостероидных гормональных препаратов, например, «Преднизолона», поскольку другие противовоспалительные препараты в конкретном случае малоэффективны. Если нет подагрического поражения почек, возможен прием урикозурических средств «Антурана» или «Этамида».

Профилактика подагры кожи

Для предотвращения обострений недуга больному следует изменить диету в пользу фруктов и овощей, блюд на основе злаков и обезжиренных молочных продуктов, при этом не допуская повышения уровня холестерина. Важно следить за массой тела, поскольку ее увеличение ведет к рецидивам подагры. Для этого нужно поддерживать умеренную физическую активность, регулярно выполнять простые упражнения, соблюдать здоровый образ жизни.

Подагра кожи

Краткое описание

Подагра кожи обусловлена нарушением пуринового обмена, что сопровождается накоплением в организме мочевой кислоты. Соли ее откладываются в тканях, в том числе в коже, подкожной основе, чаще в области ушных раковин, суставов пальцев (ураты в отличие от кальцинатов не выявляются рентгенологически). Возникает чаще у мужчин средних лет гиперстенической конституции, ведущих малоподвижный образ жизни. В развитии заболевания важную роль отводят избыточному употреблению пищи, богатой белками животного происхождения, особенно со значительным содержанием пуриновых оснований (печень, почки, мозги, телятина, язык и др.); злоупотреблению алкоголем (пиво, виноградные вина).

Повышению содержания мочевой кислоты в организме может способствовать изменение активности ферментных систем, участвующих в ее преобразовании, недостаточная концентрационная и выделительная функции почек, нарушение регулирующего влияния на обменные процессы гипофиза, гипоталамуса.

Клиника

Приступы подагры могут провоцироваться переохлаждением, физическим и нервно-психическим перенапряжением, травмой, приемом некоторых лекарств (тиазиды, фуросемид, кислота этакриновая). Предполагают влияние токсических факторов (хроническая свинцовая интоксикация). В некоторых эндемичных районах отмечена взаимосвязь заболевания с повышенным содержанием молибдена в окружающей среде.

У части больных не исключена наследственная предрасположенность, обусловленная неполноценностью систем, регулирующих обменные процессы (у родственников нередко выявляют и другие обменные заболевания — ожирение, желчнокаменную, мочекаменную болезнь, сахарный диабет).

Лечение

Для уменьшения воспалительных явлений (предшествующих возникновению плотных подагрических узелков и узлов), болевых ощущений назначают натрия салицилат (3—5 г/сут.), кислоту ацетилсалициловую (2—4 г/сут.), бутадион (0,4—0,6 г/сут.

), индометацин (0,15— 0,2 г/сут.).

Салицилаты и бутадион способствуют выведению мочевой кислоты, индометацин не повышает ее экскрецию. Близким по структуре к бутадиону является трибузон, который можно использовать при подагре по 0,25 г 3 раза в сутки; через 3—4 дня дозу постепенно снижают.

В период острого подагрического приступа рекомендуют применять колхамин (соблюдать правила предосторожности!). В острый период показаны постельный режим, пищевой рацион с преобладанием жидких продуктов и блюд (жидкие каши, молоко и молочные продукты, кисели), обильное питье (фруктовые соки, слабо-минерализованные и щелочные минеральные воды).

Местно можно применять согревающие спиртовые компрессы. При тяжелых формах заболевания с поражением суставов, выраженной воспалительной реакцией, аллергическим компонентом, неэффективности других противовоспалительных средств иногда используют кортикостероидные гормоны (преднизолон по 20—30 мг/сут.

Большое значение при подагре кожи имеет диета. Запрещают алкогольные напитки.

Читать еще:  Подпяточник при шпоре

Общая энергетическая ценность рациона должна быть понижена. Резко ограничивают или исключают продукты, богатые пуриновыми основаниями (печень, почки, мозги, селедку, грибы, шпроты и др.

); не следует употреблять в избыточном количестве крепкий кофе, какао, черный хлеб, некоторые виды овощей (капусту, картофель). Рекомендуют молочные продукты, крупяные изделия, овощи, фрукты, яйца, орехи.

Блюда желательно недосаливать, обжаривание заменять другими видами кулинарной обработки (варка, приготовление на пару). Питание должно быть дробным, регулярным.

Местно, особенно при свежих очагах, показана ионизация 2 % раствором оксида лития — положительный электрод с раствором на область поражения, отрицательный (индифферентный) — на область поясницы. Отдельные узлы можно удалять хирургическим путем.

Благоприятное действие оказывают ультразвук, массаж. После стихания острого воспаления рекомендуют санаторно-курортное лечение — тепловые, грязевые, водные процедуры (Ессентуки, Пятигорск, Одесса, Евпатория, Славяновск, Саки, Цхалтубо, Мацеста).

Показаны подвижный образ жизни, занятия лечебной физкультурой и даже отдельными видами спорта.

Внимание! Описаное лечение не гарантирует положительного результата. Для более надежной информации ОБЯЗАТЕЛЬНО проконсультируйтесь у специалиста.

Симптомы подагры и методы лечение острых приступов болезни

Подагра Симптомы

Подагра является формой артрита с характерными симптомами, внезапным появлением интенсивной боли и припухлости в суставах. Другие признаки:

Воспаленное место становится теплым и краснеет. Болезнь обычно поражает один сустав. Приступы нередко начинаются в ночное время.

Подагра чаще поражает суставы в нижней части тела, в коленях, лодыжках и больших пальцах ног. В большинстве случаев первыми затрагиваются суставы большого пальца стопы. У многих людей с подагрой присутствует гиперурикемия, однако, в период острого приступа ее нет. При этом наличие гиперурикемии не означает, что человек обязательно заболеет подагрой.

Для подтверждения диагноза болезни врач вводит в воспаленный сустав иглу и берет образец синовиальной жидкости, смазывающего его вещества. В лаборатории образец проверяется под микроскопом на наличие кристаллов мононатриевой соли. Если они в суставной жидкости есть, значит, диагноз подтверждается.

Признаки подагры, факторы риска и статистика заболеваемости

Подагра — тип артрита, вызывающий внезапные и чрезвычайно болезненные приступы в суставах стопы, пальцев ног, колена, лодыжки, руки и запястья — особенно в большом пальце ноги.

Это распространенное заболевание суставов, поражающее каждого 14 мужчину и одну из 35 женщин. У мужчин оно может начаться в любое время после полового созревания, у женщин же это редкость до менопаузы. В каждом десятом случае роль в развитии недуга играет семейная история заболевания. У детей проблема наблюдается редко.

Причины подагры, как ставится диагноз

Вызывается заболевание избытком мочевой кислоты в крови. Все клетки в организме человека и многие из продуктов, которые мы едим, содержат вещества пурины.

В процессе разрушения старых клеток и переваривания пищи эти пурины превращаются в мочевую кислоту. В крови она присутствует в виде соли (уратов).

При подагре высокий уровень уратов в крови, поскольку их излишки не выводятся с мочой. Другая причина — очень высокий уровень мочевой кислоты в рационе, неправильное меню диеты, стресс, продолжительные болезни, травмы, ряд лекарств, например, аспирин. Гораздо реже лишняя мочевая кислота накапливается из-за наследственных (генетических) аномалий или расстройств, связанных с увеличением производства клеток в организме. При ее излишке кристаллы мочекислот начинают образовываться внутри и вокруг суставов, а также под кожей, например, на ухе маленькие белые пупырышки — тофусы. В тяжелых случаях это приводит к деформации и образуются камни в почках.

Для многих подагра становится болезненным и изнурительным медицинским состоянием, ограничивающим производительность простой, повседневной деятельности и приводящим к потере рабочих дней.

Также она связана с другими многочисленными заболеваниями: диабетом, высоким кровяным давлением, инсультом, стенокардией, болезнью почек, плохим кровообращением и псориазом. Диагноз подагры нередко является первым признаком основного заболевания, о котором пациент раньше и не догадывался.

Внезапный, неожиданный (острый) приступ нередко развивается в ночные или ранние утренние часы. Лечение приходится начинать в домашних условиях. При этом актуальны обезболивающие лекарства.

Он достигает пика в период нескольких часов, делая невыносимым даже прикосновение к пораженному суставу постельного белья. Кожа становится красной и блестящей. Воспаление бывает настолько сильным, что кожа даже слезает. Острые приступы подагры также сопровождает умеренное повышение температуры, потеря аппетита и ощущение усталости. Если при появлении симптомов не лечиться, обострение длится не один день. Затем боль стихает и сустав постепенно возвращается к нормальной жизни. Повторения приступа бывает не у всех. Если уровень мочевой кислоты остается высоким, через период от шести месяцев до двух лет после первого следует второй приступ. Без лечения обострения становятся более частыми и продолжительными. Это приводит к повреждению хряща и костей, в результате чего формируются шишки, деформации, уродство.

Уровень мочевой кислоты в крови позволяет определить простой анализ крови, направление на которой дает лечащий врач. Однако анализ крови сам по себе не доказывает, что приступ боли в суставах возник из-за подагры.

Читать еще:  Брусника от подагры

Более конкретный тест — анализ жидкости их пораженного сустава. Жидкость из пространства между суставными частями отсасывают через иглу и шприц, а затем исследуют под микроскопом особого типа. Диагноз подагры подтверждает наличие игольчатых кристаллов мочевой кислоты.

Методы лечения подагры в домашних условиях

Врач в первую очередь и как можно скорее лечит боль и воспаление обезболивающими средствами, нестероидными противовоспалительными препаратами, колхицином или стероидами. Также необходимо обездвижить сустав.

После того как боль прошла, следующий шаг — предотвращение повторения приступа. При избыточном весе нужно постепенно похудеть, уменьшить потребление алкоголя и есть меньше пуриновых продуктов, красного мяса, полуфабрикатов и морепродуктов. Для снижения уровня мочевой кислоты в крови необходимо длительное лечение.

С целью уменьшения боли и отека врач назначает наиболее подходящий препарат для конкретного случая болезни. При повторных приступах подагры требуется длительное медикаментозное лечение в домашних условиях и направление к специалисту — ревматологу.

  1. При внезапном обострении воспользуйтесь подручными народными средствами, прикладывайте пакеты со льдом или держите пораженный сустав в холодной ванне.
  2. Суставу нужен отдых и держите его максимально высоко.
  3. При избыточном весе постарайтесь постепенно его скорректировать. Избегайте вредной диеты и постов, поскольку это приводит к задержке мочевой кислоты почками.
  4. Пейте много жидкости (8—10 стаканов воды в день), чтобы предотвратить обезвоживание.
  5. Избегайте переедание.
  6. Сократите потребление алкоголя, в частности пива, ликеров и крепленых вин, а также сахара, подслащенных напитков.
  7. Избегайте продуктов, богатых пуринами, особенно красного мяса, суб- и морепродуктов.

Число диагнозов подагры с 1990 года удвоилось. Она затрагивает 1 из 40 взрослых, в основном мужчин в возрасте от 30 до 60 лет. Чаще поражается большой палец ноги. Симптомы: красный, горячий, набухший сустав с мучительной, быстро развивающейся болью. Определить, страдает пациент от подагры или инфекции в суставе, не всегда просто, поскольку их появления очень похожи. По этой причине обращение к врачу при появлении симптомов обязательно.

Для постановки диагноза достаточно информации, предоставляемой пациентом, наряду с клиническим обследованием. Однако для подтверждения диагноза врачу, возможно, потребуется провести дополнительные исследования — взять и проверить образец жидкости из сустава на кристаллические отложения или анализ крови.

Подагра становится хронической проблемой. Мочевая кислота образует сгустки, тофусы, на кончиках ушей, суставах и в пределах сухожилий. Если они в местах соединений, это приводит к повреждению костей и хроническим проблемам артрита.

Существенную роль в развитии болезни играют генетика и диета

Причины, почему возникает подагра разнятся. Существенную роль играет генетика. Другой фактор — медикаментозное, мочегонное лечение, устраняющее избыточную жидкость из организма. Если тело теряет способность эффективно устранять мочевую кислоту, например, когда почки работают не эффективно, риск развития подагры возрастает. Другие факторы риска: высокий индекс массы тела (ИМТ), стресс, обезвоживание и травмы суставов.

В увеличении вероятности развития подагры ключевую роль играет диета. Пьющим пациентам, в частности налегающим на пиво, следует снизить его потребление. Также болезни способствует диета, изобилующая подслащенными напитками с высоким содержанием фруктозы, мясом, включая печень и почки, морепродуктами, моллюсками и сардинами. Это продукты с высоким содержанием пуринов.

Как можно вылечить подагру медикаментозными и народными средствами

Есть целый ряд стратегий лечения подагры в домашних условиях. Они зависят от того, страдает ли пациент от острых приступов, хронической формы болезни или требуется предотвратить дальнейшие обострения. Витамин С эффективен для снижения частоты острых случаев. Важно регулярное потребление нежирных молочных продуктов, обезжиренного молока. Существует также доказательства того, что сокращению приступов способствует кофе. Народное лечение основывается на применении профилактических средств и методов. Наибольшую пользу приносят изменения в образе жизни: снижение употребления алкоголя, обеспечение здорового ИМТ, адекватной гидратации, воздержание от приема подслащенных фруктозой напитков и уменьшение общего потребления пуринов.

В рамках медикаментозного лечения пациентам первоначально предлагают нестероидные противовоспалительные препараты, если это разрешено по их истории болезни. Если такой вариант не подходит или полезным не оказывается, доступно специфическое лечение — таблетки колхицин и курс стероидных препаратов. Эти средства должны применяться с обезболивающими лекарствами. Также рекомендуется простые меры: прикладывание к пораженному суставу льда, подъем его повыше и отдых. Если у вас было более двух приступов в течение года, врач предложит профилактическое лечение, аллопуринол или фебуксостат.

Лечение сокращает периоды обострения подагры и успокаивает боль. Без лечения наиболее острые приступы длятся до семи дней. К сожалению, у 60% пациентов это в течение следующего года повторяется. Решение, позволяющее снизить вероятность хронической подагры, — здоровый и более сбалансированный образ жизни.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector