Drsaakyan.su

Локтевой тендинит

Локтевой тендинит

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Очень часто очагом воспаления становится сухожилие в зоне локтевого сустава, и тогда врачи диагностируют такое заболевание, как локтевой тендинит.

В костно-мышечной системе человека особо плотная соединительная ткань – сухожилия (по-латыни «tendo») – выполняет две важнейшие функции. Сухожилия прикрепляют мышцы к костям, а также передают на костные рычаги сокращения мышц, то есть обеспечивают биомеханику всего опорно-двигательного аппарата. И хотя сухожилия за счет преобладание в их структуре волокнистых коллагеновых элементов отличаются высокой прочностью, в них тоже возможно воспаление – тендинит. Наиболее уязвимыми для возникновения воспалительных процессов являются сухожилия в области коленных, тазобедренных и плечевых суставов.

[1], [2], [3], [4], [5]

Код по МКБ-10

Причины локтевого тендинита

Среди причин, вызывающих локтевой тендинит, отмечаются самые разные факторы. В первую очередь, это продолжительное перенапряжение локтевого сустава (например, у спортсменов) или постоянная физическая нагрузка, связанная с многократным повторением одних и тех же движений (в некоторых профессиях).

Из-за постоянных перегрузок коллагеновые волокна сухожилий начинают деформироваться вплоть до частичного разрушения тканей и их надрыва. На месте надрыва сухожилия могут появляться некротизированные участки – очаги воспаления, а также отложения солей кальция, травмирующие расположенные рядом ткани.

Причиной локтевого тендинита во многих случаях становится травма, особенно у людей старшего возраста, когда из-за возрастных изменений в организме уменьшается выработка коллагена и снижается эластичность сухожилий.

Развитию тендинита локтевого сустава способствуют инфекции, ревматоидные процессы в суставах (артриты), нарушение обмена веществ (при сахарном диабете), общее снижение уровня иммунитета организма.

[6], [7], [8]

Симптомы локтевого тендинита

Симптомы локтевого тендинита могут проявиться внезапно, а могут развиваться медленно – в течение долгого времени.

Наиболее типичный и самый распространенный признак тендинита локтевого сустава – это ощущение боли, которая бывает разной по интенсивности и характеру (ноющей, острой, пульсирующей). Боль возникает при движении рукой, иногда ближе к ночи боль усиливается, не давая возможности заснуть.

Из-за поражения тканей сухожилия и их воспаления отмечается контрактура (ограничение подвижности) сустава и хруст при движениях. При значительной площади, затронутой воспалением, кожа в области больного сустава краснеет и становится горячей на ощупь.

Где болит?

Диагностика локтевого тендинита

Диагноз данной патологии костно-мышечной системы ставится на основании врачебного осмотра пациента с пальпацией локтевого сустава. С целью определения степени подвижности пораженной конечности и локализации боли врач также проводит специальные тесты: тест гиперфлексии, супинационного, варусного и вальгусного напряжения, компрессионного синдрома и др.

Поскольку клиническая картина локтевого тендинита во многом сходна с другими воспалительными процессами данной локализации, то необходима дифференциация тендинита от таких заболеваний, как остеохондрит, артрит, остеоартроз, синовиальный хондроматоз, фасцит и т.д.

Для исключения артрита и остеоартрита проводится лабораторное исследование крови. Уточнить диагноз также помогает картина распределения температурных полей в тканях сухожилия и мышцы (при помощи термографии), определение патологических изменений тканей и воспалительных очагов в них (ультрасонография). Кроме того, может быть проведено обследование больной руки с помощью рентгена.

Что нужно обследовать?

Как обследовать?

К кому обратиться?

Лечение локтевого тендинита

Первоочередные терапевтические задачи лечения локтевого тендинита – избавление пациента от боли и снятия воспаления сухожилия.

Лечение начинается с обеспечения покоя больной руке, для чего используются медицинские бандажи, эластичные бинты, иммобилизующие повязки, обеспечивающие неподвижность конечности. Рекомендуется прикладывание к больному месту холода (завернутого в салфетку льда).

Для обезболивания и снятия воспаления в лечении локтевого тендинита широко применяют нестероидные противовоспалительные препараты. Например, Нимесулид (синонимы – актасулид, аулин, месулид, найз, нимесил, нимулид и др.) выпускается в форме таблеток по 100 мг для внутреннего применения и 0,1% геля для местной терапии. Этот препарат назначается врачами при артритах, артроза, остеоартрозах, бурситах, энтезопатии, лихорадке и боли различной этиологии.

Нимесулид принимается внутрь по одной таблетке два раза в сутки – после еды, запивая достаточным количеством жидкости. Максимальная суточная доза этого препарата – 400 мг (то есть 4 таблетки). Длительность лечения определяется врачом в индивидуальном порядке.

Обычно Нимесулид переносится пациентами хорошо, но может вызывать и побочные реакции в виде сонливости, головокружения, головной боли, тошноты, рвоты, диареи, кожной сыпи и отеков. Также возможны изменения со стороны крови: анемия, лейкопения, агранулоцитоз, снижение уровня тромбоцитов.

Читать еще:  Подвывих колена

Использование данного лекарственного средства противопоказано при гиперчувствительности к другим противовоспалительным нестероидным препаратам, при язве желудка и двенадцатиперстной кишки, печеночной и почечной недостаточности, сердечной недостаточности, повышенном артериальном давлении. Нимесулид абсолютно противопоказан беременным и кормящим женщинам, а также детям до 12 лет.

Препарат в виде геля применяется наружно путем нанесения (без втирания и наложения повязки) на кожу больного места трижды в течение суток.

Следует отметить, что в случае особо болезненного воспаления может быть назначено парентеральное введение обезболивающих средств в комбинации со стероидными гормонами.

Лечение локтевого тендинита, связанного с инфекцией, проводится с применением антибактериальных лекарственных препаратов, назначаемых лечащим врачом.

Хороший терапевтический эффект по снятию острых проявлений тендинита локтевого сустава дает физиотерапия, а после прекращения боли – лечебная физкультура (в особенности упражнения на растяжку).

В тех редких случаях, когда консервативная терапия не дает желаемых результатов, может быть применено хирургическое лечение в виде эксцизии (иссечения) воспаленного сухожилия.

Профилактика локтевого тендинита

Основное в профилактике локтевого тендинита – избегать чрезмерных нагрузок на суставы и длительно выполняемых однообразных движений, а также не делать резких движений и не поднимать тяжестей, стоя на выпрямленных ногах.

Для пополнения организма коллагеном, то есть для повышения эластичности сухожилий, специалисты рекомендуют употреблять в пищу говядину и говяжью печень, куриные яйца, растительные масла, молочные продукты, морскую рыбу, цитрусовые, абрикосы, болгарский перец, орехи.

Нужно иметь в виду, что жирная пища, черный чай, кофе, шоколад, овсяная крупа, щавель и редька блокируют всасывание кальция и его поступление в ткани сухожилий и костей. Этим же грешат гормональные средства контрацепции.

Прогноз локтевого тендинита

Если острый локтевой тендинит вовремя не вылечить, то заболевание примет хроническую форму с постоянными болями и значительным ограничением подвижности руки. Кроме того, воспалительный процесс может пойти дальше и захватить весь сустав и суставную сумку.

Без адекватной комплексной терапии прогноз локтевого тендинита не вызывает оптимизма, поскольку существует реальная угроза необратимой дистрофии тканей сухожилия, его ослабления и разрыва даже при умеренной физической нагрузке.

Симптомы и лечение тендинита локтевого сустава и кисти

Особенности заболевания

Ведущей причиной поражения сухожильных волокон верхней конечности являются различные травмы и выраженная двигательная активность. Тендинит локтевого сустава и других сочленений руки возникает у спортсменов с нагрузкой на руки. Для недуга характерно ограниченная выраженность местных проявлений, по которым сложно поставить диагноз.

Но каждый из признаков имеет типичные особенности, которые указывают именно на воспаление сухожилия:

Локализуется в околосухожильной и околосуставной области

Появляется сразу после разрыва или травматизации

Возникает или усиливается после активных сгибаний и разгибаний

Пассивные движения безболезненны

Ограничение амплитуды движений

Сложности при сгибательных и разгибательных движениях, вращении

Узелки под кожей различного размера и консистенции

Узелки имеют фиброзную природу, могут быть твердой консистенции из-за кальцификатов

Шум трения отекшего сухожилия при движении

Если есть узелки, то шум лучше слышно

Гиперемия бывает в половине случаев

Определяют при сравнении со здоровой конечностью

Тендинит локтевого сустава

Наиболее часто встречаемая патология в зоне локтевого сочленения – латеральный эпикондилит. «Локоть теннисиста», как еще по-другому называется недуг, характеризуется повреждением сухожилий разгибателей запястья:

  • длинного лучевого;
  • короткого лучевого;
  • плечелучевого.

Подобное усталостное поражение имеет место у теннисистов, гольфистов. Интенсивная и однообразная работа руками становится причиной перитендинита. Боль возникает в латеральной части локтя, может распространяться вверх по плечу или простреливать вниз к кисти. При пальпации обнаруживают выраженную болезненность над латеральным надмыщелком, а также с внешней стороны локтя.

Медиальный эпикондилит образуется при повреждении сухожилий таких мышечных групп:

  • локтевой и лучевой сгибатель;
  • круглый пронатор;
  • длинная ладонная мышца.

Диагностируют чаще всего у баскетболистов, гольфистов, теннисистов. Болевой приступ начинается от внутренней стороны локтевого сустава. Болезненность нарастает при надавливании, а также при сгибании кисти.

Тендинит лучезапястного сустава

Одной из разновидностей воспалительно-дистрофического поражения является тендинит кисти руки. Повреждаются сухожилия лучезапястного сустава. Локализация – область прикрепления сухожильных элементов к отросткам лучевой или локтевой кости. Пациент жалуется на болезненность в зоне сухожилий запястья.

Стилоидит лучезапястного сустава бывает у пианистов, наборщиков текста и спортсменов с повышенной нагрузкой на кисти. Длительное воспаление проводит к частичной или полной иммобилизации. Пациент со временем не может брать предметы, удерживать ложку, выполнять привычные движения. Дифференциацию тендинита запястья проводят с бурситом и артритом.

Тендинит пальцев

Наиболее часто воспалительный процесс в области сухожилий пальцев кисти возникает из-за травмирования, вывихов, растяжений. Тендинит кисти развивается из-за повреждения следующих мышц:

  • сгибатели поверхностные и глубокие;
  • разгибатели;
  • разгибатель большого пальца.

Постепенно на месте поврежденных участков разрастаются остеофиты, образуются наросты и шипы. Тендинит большого пальца руки проявляется болезненностью, боль может появляться внезапно, носит длительный характер. При ощупывании возможно обнаружить границы воспалительной зоны.

Читать еще:  ЛФК при подагре

Видео «Лечение тендинита запястья»

В этом видео эксперт расскажет об эффективном лечении тендинита запястья.

Диагностика

Предварительный диагноз врач ставит на основании анамнестических данных, жалоб, осмотра и прощупывания зоны поражения. Симптомы тендинита локтевого сустава имеют схожесть с признаками околосуставных патологий. При обследовании обращают внимание на такие признаки:

  • травма в анамнезе;
  • болезненность при пальпации в сухожильной зоне;
  • боль при активных сгибаниях и разгибаниях;
  • сравнение подвижности в суставах на другой руке.

После осмотра и пальпации хирург назначает комплексный алгоритм, в который входят такие методы исследования:

  • рентген. Показывает участки кальцификации, помогает исключить ревматическую патологию суставов;
  • МРТ. Выявляет микроразрывы более 0,5 мм, узелки, кальцификаты. Назначают для контроля лечения после сшивания волокон;
  • УЗИ. Помогает обнаружить разрывы и микротравмы. Используется для дифференциации от артритов, синовитов и бурситов.

Лечение

Уже на ранних стадиях, когда только появляются первые признаки, полноценное лечение поможет остановить воспалительный процесс и предотвратить осложнения. Для этого назначают комплексные методики, которые включают:

  • прием лекарственных препаратов;
  • обездвиживание;
  • физиотерапию;
  • лечебную гимнастику.

Иммобилизацию руки и кисти проводят сразу же при постановке диагноза «тендинит лучезапястного сустава». Это поможет избежать дальнейшей травматизации и ускорит заживление. Для этого применяют повязки, лангеты, бандаж.

Хороший результат дает наложение компрессов. Наиболее простой вариант – ледяные кубики, которые прикладывают к пораженной области. Компресс с «Димексидом» – известное и популярное средство. Для этого раствор «Димексида» разводят водой напополам, в случаях выраженной болезненности добавляют местные анестетики, например «Новокаин».

Из лекарственных препаратов наиболее часто врачи назначают:

Тендинит локтевого сустава: симптомы, диагностика и методы лечения

Тендинитом сустава называют воспаление в близлежащих сухожилиях. Чаще всего патология поражает тот участок анатомической структуры, который крепится к кости, но иногда воспалительный процесс распространяется на всю область сухожилия.

Особенности патологии

Чаще всего от тендинита страдают именно локтевые и коленные суставы — они наиболее уязвимы и больше всего подвергаются нагрузке. Реже болезнью поражаются тазобедренные, плечевые и другие суставы.

Тендинит достаточно опасное заболевание — воспалительный процесс может переместиться в другие области тела и вызвать миозит (воспаление мышечной ткани), лимфаденит (воспаление лимфоузлов). Если болезнь не лечить, то возможно возникновение абсцессов, гнойных образований, а патология может перерасти в хроническую форму.

Причины возникновения

Причин развития патологии достаточно много:

  1. Чрезмерные физические нагрузки.
  2. Малоподвижный образ жизни.
  3. Травмы локтя, плеча и предплечья.
  4. Воспалительные заболевания сустава — артрит, синовит, бурсит и др..
  5. Миозит.
  6. Лимфаденит.
  7. Раны в области поражения, через которые могли попасть микробы и патогенные организмы и вызвать воспаление.
  8. Болезни, связанные с нарушением обмена веществ — сахарный диабет, подагра и др..
  9. Болезни эндокринной системы.
  10. Низкий иммунитет.
  11. Курение и часто употребление алкоголя.
  12. Неправильный образ жизни.

В группы риска возникновения болезни входят в первую очередь:

  • Спортсмены (в особенности теннисисты, лыжники, гольфисты, пловцы) — те, кто постоянно задействует руки.
  • Люди, чья профессиональная деятельность связана с большими нагрузками на верхние конечности (грузчики, строители, монтёры и т.д.).
  • Часто болеющие вирусными, инфекционными и воспалительными патологиями люди.

Симптомы

На ранних стадиях тендинита больной ощущает неприятные болезненные ощущения, который усиливаются при физической нагрузке и совершении движения. С течением болезни, боль усиливается и начинает беспокоить пациента постоянно, даже в состоянии покоя.

Кожа вокруг поражённого места отекает, краснеет, может образоваться опухоль. Больное место на ощупь горячее — это связано с местным повышением температуры.

Рука становится слабой, она сильно ограничена в движении — попытка поднять руку или отвести её в сторону заканчивается возникновением боли.

Температура может подниматься и во всём теле — до 37,5 градусов и выше.

Больной ощущает слабость, общее недомогание, постоянное жжение в руке. При обнаружении первых признаков болезни нужно как можно скорее посетить врача.

Диагностика

Сначала врач осматривает больное место, внимательно изучает все кожные проявления болезни, проводит пальпацию — при прикосновении больной должен почувствовать боль. Также специалист должен знать о причинах возникновения болезни, чтобы назначить правильное лечение.

Для более полной и точной диагностики требуется ряд исследований:

  1. Общий анализ крови — покажет количество лейкоцитов в крови. Если их количество превышено, это говорит о том, что в организме имеется воспалительный очаг и организм пытается с ним бороться самостоятельно.
  2. УЗИ — с помощью данного метода исследования хорошо видны мягкие ткани и патологии в них. Ультразвуковое исследование покажет наличие воспаления в сухожилии.
  3. КТ или МРТ — более детальные методы диагностики. При тендините их используют при неясной картине заболевания или при нечёткой диагностике с помощью УЗИ. С помощью КТ или МРТ можно увидеть малейшие патологии в сухожилиях и других областях, узнать размер воспалительного очага и увидеть осложнения.
Читать еще:  Тендовагинит запястья

Лечение

Лечение тендинита нужно начать с полной иммобилизации поражённой конечности. Для этого на неё накладывают ортез или поддерживающую повязку, чтобы исключить нагрузку на руку.

Больному обязательно назначают медикаменты:

  • Противовоспалительные и анальгетические препараты — «Диклофенак», «Найз», «Ибупрофен», «Нимесулид» и др. Они купируют болевой синдром и воспалительный процесс, снижают температуру. Могут назначаться в виде таблеток или инъекций.
  • Кортикостероиды — гормональные средства, показанные при сильных непроходящих болях и при запущенной форме заболевания.
  • Антибиотики — назначают в том случае, если заболевания вызвано микробами и патогенными организмами.
  • Обезболивающие мази и гели для наружного применения — наносятся на больное место, охлаждают и обезболивают его, способствуют устранению покраснения, отёчности, воспаления.
  • Витамины — для поднятия иммунитета и общего тонуса организма.

Пациенту также назначается курс физиопроцедур — электрофорез, магнитотерапия, ультразвук, лазер, инфракрасное излучение и др. Физиотерапия эффективно устраняет боль, воспаление, отёчность мягких тканей, способствует нормализации кровообращения в поражённой области.

Также пациенту могут назначить грязевые аппликации — лечебная грязь успешно борется с различными воспалениями и многими другими патологиями, её используют при болезнях суставов. Грязевое лечение может устранить воспалительный процесс, боль, усилить приток питательных веществ к области воздействия.

После того как буду устранены основные симптомы тендинита, назначают лечебную физкультуру, с помощью которой можно нормализовать кровообращение в локтевой области, устранить скованность руки, повысить тонус мышц. Упражнения должны подбираться врачом или инструктором по ЛФК. Нагружать руку нужно постепенно, чтобы не допустить рецидива заболевания.

Хирургический метод применяют также, если консервативное лечение не приносит результатов. Во время операции удаляют повреждённые участки сухожилия, связки и другие структуры и заменяют их эндопротезами. После этого больного ждёт длительный процесс реабилитации, заключающийся в приёме противовоспалительных средств и применении физиотерапии.

Тендинит локтевого сустава: симптомы и лечение заболевания

Тендинит локтевого сустава относится к распространенным патологиям, затрагивающим сухожилия и вызывающим воспалительный процесс сухожильной сумки. В группу риска чаще попадают представители сильной половины человечества (в 1,5-2 раза). Особое внимание на состояние своего организма следует обратить людям, занимающимся монотонным физическим трудом и спортсменам, испытывающим постоянную нагрузку на одну группу мышц. Воспаление и дистрофия тканей нередко диагностируют у бодибилдеров и шахтеров.

Основные причины болезни сухожилий

Патология всегда сопровождается воспалительным процессом в сухожилиях. Эти образования из соединительной ткани выполняют важную функцию в передаче движений и мускульных сокращений. Поэтому самым распространенным источником, вызывающим тендинит локтевого сустава становится избыточная нагрузка, в результате которой происходят негативные изменения в местах крепления мышц к кости.

Факторы, увеличивающие риск появления болезни:

  • наличие сопутствующего заболевания опорно-двигательного аппарата (артрит, артроз, подагра);
  • травмы, механические повреждения суставов;
  • нарушение правильности осанки;
  • сбои в работе эндокринной системы;
  • особенности строения тела (укороченные конечности);
  • бактериальные инфекции, поражающие соединительные ткани.

Также нужно указать, что тендинит локтевого сутава могут спровоцировать невропатии, характеризующиеся сильными спазмами мышц.

Проявления тендинита

Главная опасность недуга заключается в бессимптомности ранней стадии. Больной не испытывает практически никакого дискомфорта. Тендинит локтевого сустава на ранних этапах проявляется кратковременными болями при сильной физической нагрузке. Подобные симптомы характерны многим патологиям и могут сопровождать банальное перенапряжение.

  • отечностью (выделение экссудата в очаге воспаления);
  • покраснением пораженного участка;
  • небольшим повышением температуры тела (37-37,5°С);
  • возникновением нехарактерных звуков (поскрипывание) при движении;
  • хроническим болевым синдромом.

Если тендинит локтевого сустава будет прогрессировать длительное время, то у больного нарушаться некоторые двигательные функции. Ограничения подвижности возникает по причине наполнения тканей жидкостью и затвердения сухожилий.

Диагностика заболевания

Выявить подобный недуг самостоятельно не получится. Проявления патологии схожи с другими заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Поэтому при первых подозрениях на тендинит локтевого сустава нужно обращаться за помощью к профильным медицинским специалистам.

Определить причину и тип патологии можно при помощи дифференциальной диагностики. Производится:

  • осмотр и сбор анамнеза;
  • рентгенография;
  • компьютерная томография;
  • УЗИ.

В некоторых случаях эффективны лабораторные методы. Исследование анализов крови помогает выявить бактериальную инфекцию или ревматоидные процессы.

Тендинит локтевого сустава — лечение

Воспалительный процесс в тканях хорошо поддается медикаментозной терапии. После постановки диагноза врач назначает комплекс процедур, направленных на подавление причины болезни и устранение возможных последствий.

Основные способы воздействия на недуг:

  • фармакотерапия (обезболивающие, нестероидные противовоспалительные средства, инъекции кортикостероидов, антибактериальные препараты);
  • физиопроцедуры (лазерная, магнитная, ударно-волновая терапия, ультразвук, ультрафиолет);
  • применение специальных фиксирующих приспособлений (бандаж, шина, ортопедическая обувь).

Для того чтобы ускорить выздоровление рекомендуется исключить большие физические нагрузки и обеспечить полный покой воспаленному участку. В редких случаях тендинит овлоктевого сустава требует оперативного вмешательства. Хирургическое лечение рекомендовано при недостаточной результативности лекарственных препаратов.

Берегите себя, ведь быть здоровым — здорово всегда!

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector