Drsaakyan.su

Операции на стопе

Операции на стопе: виды, противопоказания, осложнения, реабилитация

Каждая нога человека отвечает за выполнение важной жизненной функции – движения. Если какое-либо действие дается с трудом, то стоит задуматься, а не имеются ли в организме заболевания, ведь именно нижние конечности раньше остальных частей тела сигнализируют о развитии патологий. Главным симптомом всегда выступает тяжесть в ногах, чувство дискомфорта, а иногда даже боль. Опытному врачу при осмотре пациента не составит труда выставить первичный диагноз, а вот для назначения правильного лечения потребуется тщательная диагностика.
При движении стопы человека получают нагрузку, масса которой превышает собственный вес в полтора раза. Иногда патологические процессы можно устранить консервативными методами. Но такое удается не всегда, а лишь при условии обращения за помощью на ранних сроках. Если время было потеряно, и деструктивные процессы усугубились, может потребоваться операция на стопе. Благодаря такой процедуре можно полностью вернуть утраченные физиологические и двигательные способности. Поэтому рассмотрим подробно, какие бывают хирургические вмешательства на стопах, показания и принципы их проведения.

Виды операций

Чаще всего хирургия стопы проводится пациентам, у которых диагностировали вальгусную деформацию большого пальца стопы. При этом вмешательство может быть проведено как по медицинским показаниям, так и по желанию пациента, например, когда он не может носить понравившуюся обувь, или страдает от неудовлетворенности эстетичным видом стопы.

Гомана

Вейля

Хирургия стопы этого типа показана пациентам, которые страдают от сильных болезненных ощущений в ступне. Выполняется операция по принципу остеотомии головки плюсневой кости поднимающего и укорачивающего типа. Конструкция фиксируется специальным шурупом на защелке.
Послеоперационный восстановительный период идентичен предыдущей процедуре, однако его длительность составляет один месяц. После 14 дней врачи выполняют удаление шовного материала.

По Шеврону

Одна из наиболее распространенных и известных операций. Показана она всем пациентам, у которых диагностировали вальгусную деформацию стопы, при этом первый предплюсне-плюсневый сустав обязательно должен быть стабильным, при этом угол, образованный линиями, проведенными по оси первой и второй плюсневой кости, менее 15 градусов.
Остеотомия по Шеврону делается через V-образный разрез, выполненный на головке первой плюсневой кости, далее производится латеральное смещение. После становится возможным выполнение плантаризации, а фиксируют результат операции шурупами компрессионного типа.
Период восстановления после вмешательства составляет полтора месяца. На протяжении этого времени придется носить специальные ортопедические ботинки для разгрузки переднего отдела стопы. Через две недели шовный материал удаляют.

Остеотомия Скарфа

Остеотомия открытая

Отличительной особенностью от предыдущего типа операции является то, что рассечение имеет V-образный вид. Помимо этого остеотомия такого вида предусматривает фиксацию костных структур пластиной с угловой стабильностью.
После того как была выполнена хирургия стопы, восстановительный период длится около 60 дней. Все это время пациенту показано ношение фиксирующей и разгружающей ортопедической обуви. Шовные материалы врачи снимают спустя две недели после вмешательства.

Артродез

Оперативное лечение может проводиться в нескольких вариациях. Липидус артродез показан пациентам, у которых врачи отмечают отсутствие стабильности первого предплюсне-плюсневого сустава пальца. При этом угол, созданный линиями, идущими от первой и второй плюсневой кости, составляет больше 15 градусов.

Хэйлектомия

Операция показана людям, у которых диагностировали артроз первой степени, локализованный на первом плюснефаланговом суставе. Выполняется операция по принципу клиновидного удаления экзостоза в пораженной области. Спустя 14 дней, а именно столько длится период восстановления, шовный материал удаляется.

Гемипротез

Проводится при диагностированном артрозе первого плюснефалангового сустава большого пальца ноги первой или второй степени. Выполняется согласно стандартной технике этого вида вмешательства. Восстановительный и реабилитационный период составляет две недели. Спустя 14 дней пациенту снимают швы, и рекомендуют выполнять легкие физические упражнения, что поможет сохранить двигательную способность.

Противопоказания

  1. Облитерирующий эндартериит, атеросклероз или иные сложные патологии, поразившие периферические сосуды;
  2. Диабетическая стопа и поражение периферической нервной системы;
  3. Патологии органов кровообразования;
  4. Наличие инфекций гнойного характера.

Остеотомия и прочая хирургия стопы совершенно свободно может проводиться, если у пациента прогрессирует артрит или артроз. Но врачу об этом обязательно необходимо знать. Это позволит ему предусмотреть вероятные осложнения после оперативного вмешательства и риски для пациента.

Осложнения

Как и любая другая операция, хирургическое реконструктивное лечение деформаций пальцев ноги может поспособствовать развитию осложнений. Среди наиболее встречаемых проблем можно выделить:

  • Формирование тромбов в глубоких венах;
  • Занесение инфекции в мягкие ткани;
  • Некроз асептического типа головок плюсневых костей (очень редкое явление);
  • Понижение уровня двигательных способностей большого пальца;
  • Травмирование нервов и связок;
  • Возникновение аллергических отеков;
  • Онемение пальцев;
  • Болезненные ощущения на кончиках пальцев.

Важно сказать, что представленный список осложнений достаточно редко встречается у больных. В большинстве случаев пациенты отлично переносят хирургическое вмешательство.

Читать еще:  Бандаж при дисплазии ТБС

Реабилитация

Также необходимо упомянуть о принципах и важных аспектах поведения больного в период восстановления и реабилитации после перенесенной операции. Первые сутки после вмешательства пациент должен строго соблюдать постельный режим.
Начиная со вторых суток, разрешается выполнять легкие разминающие упражнения, например, больному можно двигать пальцами стоп несколько раз в сутки.
Спустя 72 часа человек после операции впервые может встать на ноги, но и только при условии, что на нижних конечностях будет надет специальный фиксирующий ортез. Передвигаться в том режиме, как было раньше, можно будет не ранее, чем через полтора месяца. Окончательный период реабилитации приходится на 4-6 месяц.
Через полгода можно без опасений заниматься спортом и носить обувь на каблуках. Первые две недели лучше находиться в условиях стационара под наблюдением врачей. Сохранение отека может достигать трех месяцев – это норма. Для устранения симптома можно использовать холодные компрессы.

Обзор эффективных видов лечения деформации стопы у взрослых

Деформация стопы — это искривление подошвы, изменяет анатомическую форму. Бывают врожденными или приобретаются в течение жизни. Без терапевтического вмешательства патология мешает нормальному функционированию конечностей, приводит к развитию проблем с опорно-двигательным аппаратом. Существуют разнообразные виды лечения деформации стопы. Чтобы подобрать эффективную методику, нужно разобраться с особенностями каждой.

Схожесть в лечении разных видов деформации стоп

В современной медицине различают несколько видов деформации:

  • плоскостопие – продольное и поперечное;
  • косолапость;
  • вальгусная деформация;
  • плосковальгусная деформация;
  • артрозы голеностопного сустава;
  • варусная деформация;
  • полая стопа – аномально высокий свод;
  • молоткообразные пальцы (часто наблюдается при ДЦП).

Независимо от разновидности искривления, применяются общие методы лечения. Входит лечебный массаж, ЛФК, прием препаратов, ношение специальных фиксаторов, физиотерапия (лазер и т.п.), ношение ортопедической обуви или стелек. В тяжелых случаях, при выраженных деформациях, мешающих нормальному передвижению человека, применяется хирургия. Практически для всех типов искривлений характерно использование медикаментозного лечения – прием кортикостероидов, противовоспалительных средств. Для облегчения болезненности используют мази, гели и растворы, обладающие анальгезирующими свойствами.

Методы лечения деформации

Варианты лечения связаны со степенями тяжести заболевания, возрастом, индивидуальными особенностями пациента. В большинстве случаев, терапия представляет собой комплекс консервативных и радикальных мероприятий, наиболее сложное – хирургическое вмешательство.

Операция

Операция при деформации стопы подразумевает индивидуальный подход к каждому конкретному случаю. Во внимание принимают вид, стадию, на которой находится заболевание.

При вальгусных деформациях удаляют верхнюю часть сустава плюсневой кости. Кости крепятся специальной проволокой, шурупами. Существуют малоинвазивные операционные методы по устранению косточки на ноге. Операцию проводят без разрезов, при помощи проколов. Внутрь сустава внедряются специальные винты (штифты, минипластины, саморезы), выравнивают костные искривления. Процедура позволяет избежать масштабного повреждения мягких тканей, сокращает реабилитационный период.

При плоскостопии хирургическое вмешательство подразумевает полную реконструкцию подошвы. Ранее операция проводилась путем пластической коррекции сухожилий. В настоящее время используется менее инвазивный метод — внедрение титанового имплантата в подтаранный синус через минимальный разрез.

Лечение косолапости происходит двумя хирургическими методами. Первый – способ Зацепина, подразумевает удаление медиальной связки, коррекции пяточного и большеберцового сухожилия. Второй заключается в смещении расположения большеберцовой мышцы в сторону медиального края кубовидной кости. После проведения хирургии положение фиксируется при помощи шины и гипсовой повязки.

Корректирующие средства

Ортопедическая коррекция деформации производится при помощи специальных приспособлений. Фиксируют конечность в необходимом положении. Используются как составляющие компоненты лечения, применяются в реабилитационный период.

Корректирующие средства используют при заболеваниях в ортопедии для лечения деформации стоп:

  1. Брейсы. Устройство являет собой ботинки, закрепленные на прочной планке с отверстиями. Конструкция применяется для лечения детской косолапости.
  2. Ортезы – сложная конструкция, предназначенная для прочной фиксации стопы, голеностопного сустава и голени. Внешне напоминает высокий носок с множеством ремней, регулирующих плотность фиксации. Снимать ортез разрешено только для купания.
  3. Бандаж – фиксирующее приспособление из прочного материала. Крепится на ноге при помощи специальных застежек. Обычно бандажи оснащены мягкими гелевыми или силиконовыми вкладками, предотвращающими трение бандажа о кожный покров.
  4. Тутор – конструкция, внешне напоминающая ортез, отличается плотностью фиксации. Выполнен из прочного многослойного материала, позволяет коже дышать.
  5. Шина ортопедическая – конструкция для лечения вальгусной деформации. Представляет собой крепление, соединяет большой палец и поперечный свод. При ношении выравнивается поврежденный сустав, устраняется боль.
  6. Бурсопротектор – силиконовая накладка на большой палец. Используется в качестве фиксатора при воспалениях бурс, актуально применение для коррекции вальгусной шишки.
  7. Ортопедическая обувь – универсальное средство профилактики и лечения большинства патологий стопы. Обувь разрабатывается с учетом анатомически правильного положения подошвы. Ношение рекомендуется при плоскостопии, вальгусе и варусе.
  8. Ортопедические стельки – приспособление для коррекции и профилактики искривлений подошвы. Стельки можно делают обувь более удобной, препятствуют развитию патологий, исправляют существующую деформацию. Можно совмещать с практически любой обувью для ежедневного ношения.
  9. Гипсовая повязка считается наиболее надежным методом фиксации конечности при различных повреждениях костей. Применяют в ортопедии и травматологии. Длительность ношение гипса напрямую зависит от возраста пациента и степени тяжести повреждения.
Читать еще:  Остеомиелит колена

Упражнения

Выполнение упражнений — основная составляющая успешного исправления патологий. Методику выполнения терапевтической гимнастики разрабатывает ортопед. Существуют упражнения, которые подходят для большинства нарушений.

Собрать пальцами ноги косынку от одного края к другому.

  • Покатать шарик или валик подошвой.
  • Походить на пальцах и пятках поочередно.
  • Зафиксировать карандаш между пальцами. Написать что-нибудь на листе.
  • Поглаживать одной стопой другую.
  • Вытянуть пальцы, свести подошвы внутренними сторонами друг к другу. Подержать несколько секунд.
  • Упражнение «змейка». Поджимать и распрямлять пальцы, передвигая стопу.
  • Походить на внешней и внутренней части стопы поочередно.
  • Катать мячик внутренней частью стопы.

Другие

Достичь положительного результата можно, используя специальные тренажеры. Относятся специальные коврики с рельефной поверхностью, мячики с шипами, колесики. После занятий с приспособлениями стимулируется кровоток и работа мышц. Устраняется нагрузка, исчезает болезненность.

Большое внимание уделяется массажу. Актуально применение в детском возрасте. Правильно выполненный массаж – эффективное средство для лечения опорно-двигательного аппарата.

Народная медицина советует лечить искривления в домашних условиях компрессами и примочками. Наиболее популярное средство, которое подходит в терапии вальгуса и плоскостопия – йод. 10 капель смешивают в равных пропорциях с лимонным соком. В раствор добавляют 2 таблетки измельченной ацетилсалициловой кислоты. Смешивают до получения однородной кашицы. Смесь наносят на подошву и проблемные участки, укутывают теплой материей. Курс лечения – не более 3 дней. Народные знахари говорят о пользе хождения по утренней росе, песчаному берегу и каменистым дорогам.

Когда убирают шуруп после операции

Устранение шурупов, штифтов или титановых пластин происходит после полного восстановления оперируемого участка. Процесс выздоровления индивидуален. Зависит от глубины повреждения, метода операции, возраста человека.

В среднем, извлечение металлических конструкций происходит во временном промежутке от 2 месяцев до 1 года, при условии нормального заживления.

В некоторых случаях врач, наблюдающий пациента, порекомендует не убирать шурупы. Происходит такое по нескольким причинам. Иногда металлические элементы врастают в кость, дальнейшее извлечение несет опасность. Повторную операцию проводят под наркозом (местным, общим или эпидуральным). Наркоз угнетает работу всего организма, может повлечь за собой осложнения. Если шурупы не мешают человеку в повседневной жизни и функционировании конечности, от лишней операции предпочтительнее отказаться.

Лучше извлечь шуруп после операции по коррекции стопы если:

  • конечность отекает;
  • наблюдается болезненность оперируемой области;
  • саморезы мешают при ходьбе;
  • операция проводится ребенку.

Возможные осложнения

Деформация ступни – серьезное патологическое состояние, требует лечения. При отсутствии вмешательства, симптомы болезни прогрессируют и усугубляются. Развиваются осложнения, одно из которых – инвалидность. Кривизна подошвы приводит к искривлению всего опорно-двигательного аппарата, нарушению работы организма. Люди сталкиваются с артрозом, артритом, сколиозом, остеохондрозом, неврологическими расстройствами.

Искривление ног – болезнь, нельзя игнорировать. Своевременная диагностика заболевания позволит начать актуальное лечение на ранней стадии, повысит вероятность полного исцеления.

Хирургия Стопы

Описание

В последние годы хирургия стопы выделена в отдельную узкую специализацию. Она обеспечивает комплексный подход к проблемам стоп: профилактику, всестороннюю диагностику, выбор вида и проведение оперативного вмешательства, реабилитационный послеоперационный период. Когда консервативные методы лечения малоэффективны, операция благодаря современным техникам дает отличные результаты: позволяет исправить деформацию, устранить последствия травмы, освободить ущемленное нервное окончание и многое другое.

В нашем хирургическом центре выполняются операции на стопе любой степени сложности. Высококвалифицированные специалисты под руководством опытного эндоскопического хирурга, флеболога, главного врача хирургического стационара Гербова Виталия Витальевича проводят оперативные вмешательства по самым передовым технологиям с использованием качественных материалов известных зарубежных производителей.

ПОРЯДОК ОКАЗАНИЯ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ПАТОЛОГИИ СТОП

Наш центр хирургии оказывает полный комплекс услуг по профилактике, диагностике, лечению с дальнейшей реабилитацией приобретенных заболеваний, травм либо врожденных аномалий строения стоп.

Перед операцией пациент проходит комплексное обследование, по результатам которого и по объективной оценке состояния конечности выбирается методика оперативного вмешательства, оптимально подходящая для устранения конкретной патологии. Возможности современного диагностического оборудования, которым оснащен центр, позволяют проводить всю диагностику в день обращения. После получения результатов исследований врач назначает операцию на удобный для пациента день недели.

Любая операция на стопе проводится по современным технологиям. Применение на практике малоинвазивных методик позволяет осуществлять хирургические вмешательства значительно сокращая риски послеоперационных осложнений. При проведении эндоскопических операций кровопотеря минимальна, пациент меньше страдает от послеоперационных болей, сроки реабилитации сокращаются.

Читать еще:  Болезнь Костена

Импортные анестетики не вызывают побочных эффектов и позволяют пациенту хорошо перенести операцию. У наших ортопедов и хирургов есть большой опыт работы с современными микроимплантами и фиксирующими устройствами (специальными скобами, винтами), которыми они при необходимости стабилизируют костные отломки. Эти конструкции гипоаллергенны, нетоксичны, не отторгаются организмом, не причиняют неудобств при ношении обуви, позволяют отказаться от традиционного гипсования в послеоперационном периоде.

ОСОБЕННОСТИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОДА

Срок пребывания в стационаре после операции зависит от состояния пациента и объема вмешательства, но обычно не превышает 2 суток. Нередко больного выписывают в день операции для реабилитации амбулаторно. Восстановительное лечение в послеоперационном периоде можно также пройти в НПХЦ. Комплекс физиотерапевтических методик + лечебная гимнастика позволяют за короткие сроки восстановить функцию прооперированной стопы и вернуться к обычной жизни. Перед выпиской врач порекомендует какую ортопедическую обувь носить в вашем конкретном случае.

Хирургия стопы

Болезнь Леддерхозе или подошвенный фиброматоз. Диагностика и лечение. Хирургическое лечение фиброматоза.

Деформация пальцев стопы. Молоткообразные пальцы. Мозоли пальцев на ногах.

Деформация тейлора или стопа портного. Удаление косточек на ногах. Уменьшение ширины стопы. Искривление мизинца.

Деформация Хаглунда. Шишка на пятке. Удаление шишек на пятке. Лечение деформации Хаглунда.

Миниинвазивное лечение косточек на ногах. Лазерное лечение шишек на ногах. Удаление косточек на ногах лазером.

Уменьшение длины пальцев ног. Молоткообразные пальцы. Устранение молоткообразной деформации пальцев. Миниинвазивная хирургия стопы. Укорочение пальцев стопы. Уменьшение размера стопы. Хирургия пальцев ног.

Онихокриптоз. Почему врастает ноготь? Как избежать врастание ногтевой пластины? Симптомы вросшего ногтя. К какому врачу обратиться с вросшим ногтем. Лечение вросшего ногтя: лазерная коррекция, лечение коррекционными пластинами.

Хирургическое лечение Халюкс Вальгус. Удаление “шишек” на стопах. Миниинвазивные операции на стопах.

Халюкс Вальгус (Косточки на ногах). Вальгусная деформация стопы. Шишки на ногах. Причина вальгусной деформации большого пальца. Лечение косточек на ногах.

Что такое пяточная шпора? Хирургическое лечение пяточной шпоры (подошвенного фасциита). Какой метод операции выбрать? Операция при пяточной шпоре.

Межплюсневая невринома (Неврома Мортона).

Что такое пяточная шпора или подошвенный фасциит? Лечение пяточной шпоры. УВТ пяточной шпоры. Хирургическое лечение пяточной шпоры. Удаление пяточной шпоры.

Боль стопы

Человек находится в постоянно движении, и стопа отражает его состояние здоровья. Большинство серьезных заболеваний в первую очередь проявляются на ногах. Человеку становится больно или тяжело ходить, появляется дискомфортное состояние. Врач лишь взглянув на стопы, может сделать вывод о состоянии здоровья своего пациента.

Когда мы ходим, то стопы получают нагрузку, которая в 1,5 раза превышает наш собственный вес. Поэтому на состояние ног постоянно необходимо обращать внимание и при появлении малейшего дискомфорта принять меры. Ведь стопы являются нашей жизнедеятельностью и их нужно беречь.

Симптомы заболевания стопы ноги:

  • Боль, которая вызвана постоянным напряжением от ношения обуви на высоком каблуке. С возрастом боли могут стать хроническими и возникать постоянно;
  • Боли в пятках при беременности. Такая боль возникает у женщин из-за перемещения центра тяжести тела и выделением организмом гормонов, которые придают связкам эластичность;
  • Боли в стопе, возникающие при избыточном весе. Это может быть боль в пятках при ходьбе, а также боли в косточках пальцев ног. Плоскостопие и постоянные нагрузки могут стать причиной болей в пятках. Если заболевание упустить и не лечить, то проблема может перерасти в более серьезные болезни;
  • Травмы, растяжения и боли стопы у пожилых людей встречаются достаточно часто.

Такие боли могут возникать при физической нагрузке или ходьбе. Но в пожилом возрасте они появляются даже в состоянии покоя. Своевременное лечение поможет избавиться от недуга и не довести до хронического состояния.

Лечение боли в стопе

Если у вас появилась острая боль в стопе, то первые пару дней следует лечить травму стопы холодом. Делайте массаж пятки с использованием кусочка льда. Эту процедуру рекомендуется проводить в течение пяти минут. Массаж проводите несколько раз в день с перерывом около 3-5 часов. Затем через несколько дней компрессы необходимо чередовать с теплыми процедурами. Если при нагрузках боль не исчезает, то можно воспользоваться специальными противовоспалительными мазями для облегчения и лечения стопы.

На сайте представлены и подробно описаны возможные заболевания, которые возникают с дискомфортом стопы. Прочитав подробную информацию о них, вы поймете, что вас беспокоит, и сможете быстро устранить недуг. Помните, что не следует откладывать болезни, так как с каждым днем они только усугубляются. При быстром и своевременном лечении любой недуг можно побороть без негативных последствий.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector