Drsaakyan.su

Остеомиелит колена

Остеомиелит сустава колена

Одним из инфекционных поражений костного мозга или костей нижних конечностей является остеомиелит коленного сустава. Заболевание проявляется общими симптомами интоксикации и болью в колене. Возникает при попадании стафилококка через кровь или после получения травмы. Лечение легкой формы проводится антибиотиками. Если в ткани есть гнойничковый очаг, необходимо хирургическое вмешательство.

Причины развития

Основная причина остеомиелита — инфицирование золотистым стафилококком. Эта бактерия, проникая в костную ткань, вызывает воспаление и гнойные процессы. Реже вызывать патологию могут такие бактерии, как пневмококк или кишечная палочка. Проникает в организм возбудитель такими путями:

  • Через кровь. Гематогенный остеомиелит может передаться во время беременности от матери к ребенку.
  • Вследствие открытого перелома. Инфекция проникает через открытую рану.
  • После хирургического вмешательства. Заражение происходит, если плохо продезинфицированы инструменты во время операции.

Развиваясь в тканях, бактерия поражает мышцы и кость.

Чтобы болезнь начала прогрессировать, должны быть располагающие факторы. К ним можно отнести:

Голодание может быть толчком к развитию патологии.

  • хронические болезни;
  • воспаление или инфекционные процессы в организме;
  • аллергические реакции;
  • голодание и резкое похудение;
  • физическое истощение;
  • стресс;
  • туберкулез;
  • сахарный диабет;
  • злокачественные опухоли;
  • пониженный иммунитет;
  • острые респираторные вирусные инфекции.

Вернуться к оглавлению

Симптоматика

Первые 2 дня развития болезни симптомы отсутствуют. Затем поднимается температура, проявляется общее недомогание. Боль в мышцах свидетельствует о воспалительном, а после гнойном процессе. На участке, где локализуется травма, образуется припухлость и покраснение, кожа становится горячей. Через эпидермис может просачиваться гной. Можно выделить 3 основные стадии остеомиелита, которые представлены в таблице:

Форма патологии Симптомы
Легкая Температура до 39 градусов
Общее состояние удовлетворительное
Тяжелая Гипертермия ярко выражена, может достигать 40 градусов
Рвота
Сильная боль в месте поражения
Дисфункция колена
Токсическая Снижение температуры
Ярко выраженная интоксикация
Судороги
Обмороки
Бледность кожи
Посинение губ

Вернуться к оглавлению

Как проводится диагностика?

Необходимо осмотреть пораженную область. Таким образом, можно оценить состояние кожи, общий вид зоны повреждения, отечность, цвет и температуру покровов, место очага инфекции. Далее, используют лабораторные и инструментальные исследования:

  • общий анализ крови и мочи;
  • УЗИ;
  • биохимическое исследование крови;
  • рентгенография;
  • компьютерная томография.

Вернуться к оглавлению

Методы лечения

Консервативное

Медикаментозная терапия проводится антибактериальными препаратами и только при легкой форме. В дальнейшем эффективности антибиотиков будет недостаточно. Неправильно подобранное лекарство или его дозировка приведет к мутации бактерий и сделает их менее чувствительными к терапии. Очаг инфекции промывается физиологическим раствором с добавлением антибактериальных медикаментов.

Такой способ позволяет прекратить развитие болезни, курс лечения длится 4—8 недель. Нужно придерживаться правил медикаментозной терапии остеомиелита:

В терапии заболевания могут использоваться внутривенные вливания.

  • Максимально сократить движение в коленном суставе.
  • Проводить внутривенные вливания растворов, повышающие сопротивляемость организма.
  • Применять облучение крови ультрафиолетом в тяжелых случаях.

Результаты консервативного лечения без оперативного вмешательства спрогнозировать невозможно. Более благоприятный эффект дает полное удаление костного участка и мертвых тканей.

Хирургическое

Наличие гнойных процессов, свищей или флегмон являются показанием к оперативному вмешательству. Целью такого лечения является удаление очага инфекции. С помощью специальных медицинских инструментов можно подобраться к образованию гноя. Очаги необходимо устранить и промыть пораженный участок антисептиками. В канал устанавливается дренажная трубка, рана зашивается.

Остеомиелит колена

При попадании бактерий стафилококковой группы в полость коленного сустава развивается серьезное воспаление костного мозга — остеомиелит. Заболевание успешно поддается терапии на ранних стадиях и приводит к опасным осложнениям в запущенном виде. В терапии остеомиелита обязательно используются антибиотики, при необходимости делается операция.

Общие сведения о болезни

Сложная и тяжелая инфекция, поражающая костный мозг, саму кость и надкостницу называется остеомиелитом. Заболевание чаще затрагивает суставы колена, бедра, плеча, голеностопа, челюсти. Собственные иммунные клетки человека, которые вырабатываются в ответ на внедрение чужеродных агентов, начинают продуцировать в большом количестве ферменты, способствующие нагноению и растворению костных структур. Недуг имеет серьезные последствия, вплоть до смертельного исхода. При хронизации остеомиелита, его терапия продолжается не один год.

Этиология и формы течения недуга

Виновником поражения костей с их постепенной деформацией чаще всего является бактерия золотистого стафилококка. Реже причиной патологии становятся кишечная или синегнойная палочка, стрептококки, пневмококки. Инфекция попадает в организм с током крови, мигрирует из внутренних зараженных очагов или заносится извне при открытых переломах, ранах или контакте с нестерильным медицинским инструментарием во время операций. Источником патогенов могут стать домашние питомцы. Болезнь может протекать в следующих формах:

  • острой;
  • хронической;
  • молниеносной;
  • затяжной;
  • первично хронической.

Если после проведения терапии острого остеомиелита некротические очаги не заместились новообразованной костной тканью, болезнь приобретает хронический характер, а в зоне поражения остается полость.

Виды остеомиелита коленного сустава

На особенности проявления недуга влияет состояние организма человека и его иммунитета, путь проникновения инфекции, наличие фоновых патологий, степень поражения тканей кости. Классификация заболевания происходит по разнообразным критериям, помогает предусмотреть особенности клинической картины и подобрать действенную схему лечения.

Читать еще:  Дисплазия голеностопа

Классификация остеомиелита

Критерии Вид
Путь инфицирования Экзогенный
Эндогенный
Этиология Посттравматический
Огнестрельный
Послеоперационный
Контактный
Гематогенный
Клиническая картина Легкий
Тяжелый
Токсический

Вернуться к оглавлению

Симптоматика, сопровождающая воспаление

Проявления остеомиелита зависят от формы заболевания. Существуют общие симптомы, спровоцированные циркуляцией бактерий по кровотоку, и местные признаки, вызванные патологическими изменениями костей. Чаще всего заболевание проходит в острой форме с выраженными проявлениями. Запущенный процесс становится хроническим. Первые признаки недуга заметны спустя 3—5 дней после заражения. Пациенты отмечают следующие симптомы:

  • повышение температуры до 39—40°С;
  • озноб;
  • слабость, сонливость;
  • тахикардию;
  • рвоту;
  • боль и распирающее чувство в коленном сочленении;
  • ограничение в движении;
  • местную гипертермию и покраснение кожи.

Вернуться к оглавлению

Диагностические мероприятия

Приступать к терапевтическим мероприятиям можно только после подтверждения правильности диагноза. Врач выслушивает жалобы больного и осматривает пораженное колено. В лаборатории сдается общий анализ крови, а затем пациенту стоит пройти ряд инструментальных исследований:

Для диагностики патологии может понадобиться проведение МРТ.

  • рентген колена;
  • КТ;
  • МРТ — лучший диагностический метод, позволяющий увидеть костную структуру и состояние тканей вокруг;
  • УЗИ;
  • фистулографию — введение контраста в ходы свищей для определения их размера и направления;
  • радионуклидный метод.

Изменения на рентгеновском снимке проявляются через 10—14 дней после появления первых симптомов.

Методы, применяемые в терапии остеомиелита

Лечение острой формы недуга нужно проводить в отделении травматологии. Применяется консервативный медикаментозный метод, но наилучший эффект при остеомиелите дает хирургический. Во время операции в кости делается несколько отверстий и полость промывается антисептическими средствами. Костные дефекты восполняются путем остеосинтеза, пломбированием или пересадкой собственных опорных тканей пациента. При токсической форме остеомиелита только оперативное вмешательство спасает жизнь пациенту, а больная конечность ампутируется. После окончания лечения для восстановления организма или в период ремиссии используется физиотерапия — лечебная гимнастика, ванны с радоном, электрофорез.

Антибиотикотерапия

Для терапии остеомиелита обязательно выписываются антибактериальные препараты. Перед началом медикаментозного лечения нужно провести исследование пораженных тканей и выяснить тип бактерий, спровоцировавших недуг. Если остеомиелит стремительно развивается, и требуется незамедлительно принять терапевтические меры, назначаются антибиотики широкого спектра действия — «Линезолид», «Ванкомицин», «Амизолид», «Тиенам». Лучше всего проникает в опорные ткани медикамент «Линкомицин». А также назначаются фторхинолоны, цефалоспорины, «Клиндамицин». Для быстроты эффекта предпочтительнее использовать инъекционные формы препаратов. А также в схему терапии остеомиелита включаются пробиотики, стимуляторы иммунитета, улучшающие кровообращение средства.

Поможет ли народная медицина?

Остеомиелит невозможно вылечить народными методами. Можно лишь замедлить прогресс недуга, унять боль, облегчить общую симптоматику. Помогут компрессы из овсяного отвара, спиртовой настойки сирени, измельченных листьев алое. Чтобы ускорить выведение из организма токсинов рекомендуется принимать внутрь настои из крапивы, пижмы, бузиновых цветов, земляничных листьев и корня сельдерея. Полезными при остеомиелите окажутся ванны для коленного сустава с отварами аира или коры дуба.

Для ускорения процесса выздоровления больную конечность желательно временно обездвижить.

Последствия несвоевременной терапии

При своевременном начале лечения остеомиелита больной выздоравливает, однако если затянуть с терапией, это может обернуться опасными осложнениями. На пораженной зоне может сформироваться абсцесс, ложный сустав, развиться гнойный артрит коленного сочленения, открыться кровотечение. Существует вероятность появления раковых опухолей. Деформированный сустав может частично или полностью обездвижиться. А также возникают серьезные общие осложнения остеомиелита — тяжелая анемия, сепсис, амилоидоз почек.

Профилактика инфекционного поражения костей

Чтобы избежать остеомиелита, необходимо не допускать инфицирования ран, порезов, вовремя подвергая их обработке. Одной из профилактических мер является своевременное лечение очагов бактериального размножения в организме — кариеса, тонзиллита, холецистита. Диабетикам необходимо следить за состоянием кожи нижних конечностей, чтобы не допустить появления язв. Качественное, полноценное питание и физическая активность укрепляют общий тонус организма и его сопротивляемость инфекциям.

Лечение остеомелита колена остеоперфорацией коленных суставов

Остеомиелит – тяжелая патология костного аппарата, которая поражает не только кость, но и надкостницу, а также костный мозг. Возбудителями заболевания являются проникшие в суставную полость бактерии из семейства стафилококков. Остеомиелит колена успешно поддается терапии, если патология была выявлена на ранних стадиях. Если же состояние запущено, возможно развитие опасных для здоровья осложнений. Терапия патологии предполагает обязательное использование антибиотиков. В ряде случаев проводится оперативное вмешательство.

Читать еще:  Воспалился голеностоп

Этиология, течение патологии

Поражение костей, образующих коленный сустав, чаще всего вызывается бактерией золотистым стафилококком. Более редкая причина – синегнойная или кишечная палочка, пневмококки, стрептококки. В организм инфекция проникает с током крови из зараженных очагов, находящихся внутри, или внешних повреждений – раны, переломы, контакты с нестерильными медицинскими инструментами. Еще один источник патогенов – домашние питомцы.

Воспаление костного мозга коленного сустава может протекать в таких следующих формах:

  • острая;
  • хроническая;
  • молниеносная;
  • затяжная;
  • первично-хроническая.

Важно: если после окончания терапии остеомиелита в острой форме не произошло замещение некротических, отмерших участков костной ткани новообразованными, специалисты говорят о приобретении заболеванием хронического характера. Нередко в зоне поражения наблюдается образование полости – результат разрушения кости.

Разнообразие видов патологии

На то, как будет проявлять себя патология оказывает влияние большое количество факторов. А именно:

  • состояние организма в целом и иммунитета в частности;
  • путь, по которому проникла инфекция;
  • наличие фоновых или сопутствующих заболеваний;
  • степень поражения костных тканей.

Перечисленные факторы позволяют классифицировать заболевание, установить особенности клинической картины, а также подобрать схему лечения, которая отвечает симптоматике.

В целом, остеомиелит коленного сустава классифицируют следующим образом:

  • посттравматический;
  • огнестрельный;
  • послеоперационный;
  • контактный;
  • гематогенный.

Как видно, остеомиелит коленного сустава имеет достаточно разветвленную классификацию. Ее знание и понимание позволяет максимально точно расшифровать симптоматику состояния, назначить необходимое обследование и верную терапевтическую программу.

Клиническая картина патологии

Проявление остеомиелита напрямую зависит от формы заболевания. Медицинской практикой выделяются общие признаки, которые развиваются из-за циркуляции бактерий по общему кровотоку. А также местные или специфические, которые вызываются изменениями костей патологического характера.

В большинстве случаев остеомиелит протекает в острой форме, для которой свойственны ярко выраженные проявления. Если они игнорируются, патология переходит в хроническую форму.

Первыми клиническими проявлениями заболевания, которые отмечаются по прошествии трех – пяти дней с момента попадания в организм болезнетворной бактерии, являются:

  • повышение температуры тела до 39-40°С, нередко сопровождающиеся приступами рвоты;
  • озноб;
  • ощущение слабости и сонливости;
  • тахикардия или повышенное сердцебиение;
  • болезненные ощущения в коленном суставе, дополняемые покраснением кожных покровом и повышением местной температуры;
  • ограниченность двигательной функции.

Перечисленные клинические проявления – достаточный повод для визита к врачу. Важно, чтобы симптомы были верно истрактованы.

Диагностика заболевания

Специалист сможет назначить адекватную терапию исключительно после проведения диагностики. Такого рода мероприятия начинаются, прежде всего, со сбора и анализа жалоб пациента. Затем врач проводит внешний осмотр зоны, которая вызывает у больного беспокойство. Далее назначается общий или клинический и расширенный анализ крови. Обязательны и инструментальные исследования.

Для диагностирования остеомиелита коленного сустава чаще всего назначаются такие виды инструментальных исследований:

  • рентгенография;
  • компьютерная томография – этот метод сегодня применяется все реже из-за того, что он не дает достаточно полную информацию;
  • МРТ или магнитно-резонансная томография – на сегодня это самый лучший и от этого часто назначаемый метод диагностики множества патологий. В случае с остеомиелитом коленного сустава, получаемые снимки позволят оценить состояние структуры костей, а также окружающих тканей;
  • УЗИ – демонстрирует состояние тканей, степень распространения отека и воспалительного процесса;
  • фистулография – в полости свищей вводится контрастирующее вещество, а затем при помощи рентгена или УЗИ оценивается направление и глубину его проникновения. Так устанавливаются параметры гнойных скоплений.

Важно: на рентгеновском снимке изменения любой степени проявляются по прошествии примерно двух недель после того, как начнут отмечаться первые симптомы.

Принципы лечения патологии

Выбор метода лечения остеомиелита колен определяется множеством факторов. А именно:

  • фаза болезни;
  • степень, а также глубина поражения;
  • наличие осложнений или их отсутствие;
  • сопутствующие заболевания;
  • возраст пациента.

Непосредственно лечение остеомиелита бывает консервативным и хирургическим. Достаточно часто для достижения лучшего результата эти два метода совмещаются. Особенно часто к этому прибегают в сложных и запущенных случаях.

Независимо от стадии заболевания, больной с диагностированным остеомиелитом коленного сустава подлежит госпитализации. Это позволит реализовать комплексный подход, рекомендованный для достижения лучшей динамики.

Лечение остеомиелита коленного сустава начинают с антибиотикотерапии. Подбираемые медикаменты должны не только быть эффективными в борьбе с самыми частыми возбудителями патологии, но и обладать способностью проникать в самые глубокие слои ткани кости.

Важно помнить, что если у больного заболевание достигло хронической стадии, образовались многочисленные свищевые ходы, а их содержимое плохо отходит, антибиотикотерапия обязательно дополняется хирургическим лечением. Удаляются ткани, подвергшиеся процессу некротизации, инородные тела. Может потребоваться иссечение образовавшихся свищевых ходов, а также кожных покровов вокруг ран.

Читать еще:  Йод против подагры

Любое хирургическое вмешательство может приводить к избыточному повреждению окружающих мягких тканей. Несколько лет назад был разработан метод, который позволяет снизить объем повреждений — остеоперфорация коленных суставов с использованием лазера. Он заключается в том, что подвергнувшиеся некрозу ткани иссекаются не скальпелем, а лазерными лучами.

Если в полости кости наблюдается гнойный процесс, с помощью этого же инструмента делается несколько отверстий. Затем соответствующим инструментом удаляется гнойное содержимое и проводится промывание антисептиками.

Остеомиелит колена

Остеомиелит это сложное заболевание, оставляющее после себя серьезные последствия, а его лечение может растянуться на годы. Чаще всего остеомиелит развивается на кости голени и коленного сустава, бедренной и плечевой кости и челюстных суставов. В ответ на внедрение в организм инфекции иммунная система человека начинает вырабатывать предельное количество лейкоцитов, выделяющих литические ферменты. Именно они укоряют губительное действие бактерий и вызывают интенсивный гнойный процесс, сопровождающийся разрушением всех элементов костной ткани, включая и костный мозг.

Причины остеомиелита

Главный виновник заболевания – бактерия золотистого стафилококка. Она обладает способностью проникать в костную ткань и вызывать ее гниение. Хотя гораздо реже, но фиксируются случаи остеомиелита, спровоцированного кишечной палочкой, стафилококком и пневмококком.

Известно четыре пути проникновения бактерии в костную ткань:

  1. Гематогенный остеомиелит, когда бактерии переносятся кровью. Если остеомиелитом больна беременная женщина, она может передать его ребенку, и тогда он родится с уже врожденным заболеванием.
  2. Посттравматический остеомиелит, возникающий при прямом контакте инфицированного предмета с костью, во время открытого перелома.
  3. Во время операции на коленном суставе с использованием нестерильных хирургических инструментов.
  4. Попадая в организм, бактерии образуют очаг воспаления в мягких тканях, из которых мигрируют в кость. В этом случае гнойный процесс затрагивает также прилегающие мышечные ткани.

Носителями бактерий могут быть домашние животные. Пренебрегая мерами гигиены, дети и взрослые легко заражаются от них через грязные руки, еду, игрушки и другие предметы.

Симптомы остеомиелита

Признаки заболевания проявляются на 3-5 день после попадания инфекции в организм. У больного поднимается температура до 40 0 , появляются боли в месте локализации воспаления, в данном случае в коленном суставе, возникает сильная мышечная боль и общая слабость.

Степень проявления симптомов остеомиелита разделяется на три формы:

  • Легкая форма, когда температура держится в пределах 39 0 , а самочувствие больного можно описать как удовлетворительное.
  • Тяжелая форма, когда боли ярко выражены в месте локализации вирусов, больной с трудом передвигается, температура повышается до 40 0 и сопровождается рвотой.
  • Токсическая форма, когда у больного начинаются судороги, возможна потеря сознания, а температура резко понижается.

При последней, токсической форме, остеомиелит прогрессирует стремительно, и всего за два дня может наступить летальный исход, если вовремя не поставить диагноз и не начать лечение.

Лечение остеомиелита

Основной вид консервативного лечения, это антибиотики. Они назначаются в каждом случае индивидуально. Чтобы правильно подобрать тип антибиотиков, нужно провести доскональное обследование и выявить какой именно вирус или инфекция стали причиной остеомиелита в кости или коленном суставе.

По этой причине самолечение неприемлемо и всегда неэффективно – оно может подавить иммунитет, в то время как болезнь будет прогрессировать и дальше.

При токсической форме остеомиелита нужна срочная операция на коленном суставе. В ходе оперативного вмешательства рана очищается от гноя и омертвевших участков мягкой и костной ткани. Если время не упущено, жизнь пациента в большинстве случаев удается спасти.

Народные методы лечения

Следует сразу оговорить, что лечение народными способами не является основным – это вспомогательные меры, которые только дополняют антибактериальную терапию. Так как заболевание очень серьезное, и речь идет не только о здоровье, но и о жизни больного, все действия должны быть согласованы с лечащим врачом.

Народные методы призваны помочь выведению из организма токсинов – продукта жизнедеятельности бактерий. Приготавливаются настои из травы тысячелистника или крапивы двудомной, соцветий пижмы, листьев лесной земляники или брусники, корней сельдерея пахучего или цветков бузины. Нужно взять 1-2 чайные ложки любую из этих трав или сбор из них, запарить стаканом кипятка и выпивать в три приема в течение дня. Настой готовится из расчета на один день, а завтра запаривается свежий.

Если кожа не поражена открытыми свищами, можно делать ванны для коленного сустава с добавлением отвара коры дуба или аира болотного.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector