Drsaakyan.su

Остеомиелит позвонков

Остеомиелит позвоночника

У детей, остеомиелит чаще всего поражает длинные кости ног и верхней части руки, в то время как у взрослых более часто происходит развитие остеомиелита костей позвоночника (позвонков). У людей, страдающих диабетом, может развиваться остеомиелит в нижних конечностях, если имеются трофические язвы на ногах.
Если раньше остеомиелит считался неизлечимым заболеванием, то в настоящее время это заболевание успешно лечится. Большинству пациентов с остеомиелитом требуется операция по удалению омертвевших костных тканей на фоне интенсивной антибиотикотерапии (сильные антибиотики вводятся парентерально в течение минимум 6 недель). При остеомиелите позвоночника происходит инфицирование позвонков. Это довольно редкая причина болей в спине, особенно у молодых здоровых взрослых людей.

Как правило, инфекция попадает в тело позвонка гематогенно (с током крови). Вены в нижней части позвоночника дренируют также таз (венозное сплетение Ватсона) и таким образом инфекции легко попадают в позвоночник. Поэтому, в большинстве случаев причиной остеомиелита позвонков является инфекции, которые возникают после урологических процедур (например, цистоскопии).

Факторы риска

Костная ткань, как правило, устойчива к инфекции. Для возникновения остеомиелита необходимы условия, которые увеличивают уязвимость костей к инфекции.

Наличие травм или операций, которые произошли недавно. При тяжелых переломах костей или глубоких пункциях происходит проникновение инфекции в кость или близлежащую ткань. Хирургическая репозиция костных отломков или операции по эндопротезированию могут также случайно способствовать заносу инфекции в кости.

Нарушение кровообращения.Когда кровеносные сосуды повреждены или нарушен ток крови по ним, то возникают условия для дефицита иммунных клеток отвечающих за противодействие микробам и не позволяющих небольшому количеству случайно попавших микробов в ткани размножаться. То, что начинается как небольшой разрез, может прогрессировать до глубокой язвы, которая может охватить глубжележащие ткани и даже кости. Заболевания, которые приводят к нарушению циркуляции крови, включают в себя:

  • Сахарный диабет
  • Заболевания периферических артерий, часто связанных с курением
  • Серповидно-клеточная анемия

Медицинские катетеры

Медицинский катетер соединяет внешний мир с внутренними органами. И хотя эти катетеры необходимы для некоторых состояний они могут служить проводниками инфекций в организм. Поэтому катетеры увеличивают риск инфицирования, в том числе и остеомиелита. Примеры включают в себя:

  • Катетеры для диализа
  • Катетеры мочевого пузыря
  • Внутривенные катетеры, которые необходимо для длительного введения медикаментов (месяцы или даже годы)

Внутривенное введение наркотиков

Люди, которые употребляют наркотики внутривенно, имеют большой риск развития остеомиелита, потому что они обычно используют нестерильные иглы и не обрабатывают кожу перед инъекциями.

Частые причины остеомиелита.

Наиболее подвержены развитию остеомиелита следующие группы людей:

  • Пациенты пожилого возраста
  • Наркоманы, употребляющие наркотики внутривенн
  • Пациенты с наличием ослабленной иммунной системы

Иммунная система может ослабляться в результате следующих состояний:

  • Длительное применение кортикостероидов для лечения системных заболеваний, таких как ревматоидный артрит.
  • Инсулинозависимый сахарный диабет
  • Пациенты с наличием пересаженных органов
  • Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД)
  • Недоедание
  • Рак

Внутривенные употребление наркотиков вызывает увеличение числа пациентов с инфекцией позвоночника. Как правило, микроорганизмом чаще всего поражающим позвоночник является золотистый стафилококк, а у наркоманов, использующих внутривенное введение наркотиков, нередко и синегнойная палочка является возбудителем спинальной инфекции. Для лечения этих двух возбудителей требуется различное лечение антибиотиками.

В недавнем прошлом микобактерия туберкулеза часто являлась причиной инфекции позвоночника. В настоящее же время в развитых странах туберкулез позвоночника практически не встречается и распространен он только в бедных отсталых странах с низким уровнем жизни. Но у наркоманов возможен туберкулезный генез инфекции.

Большинство инфекций тел позвонков встречаются в поясничном отделе позвоночника из-за особенности венозного кровотока. При туберкулезном поражении позвонков чаще страдает шейный и грудной отдел позвоночника.

Симптомы

Первым симптомом инфекции позвоночника является боль, но этот симптом бывает и при других заболеваниях позвоночника, и поэтому инфекция позвоночника развивается почти незаметно и в течение длительного времени. Кроме болей в спине могут быть симптомы общей интоксикации и воспаления организма, такие как повышение температуры, ознобы, потливость, похудание, усиление болей в ночные часы. Спинальная инфекция редко вовлекает нервные структуры.
Тем не менее, инфекция может перейти в спинномозговой канал и вызвать развитие эпидурального абсцесса, который в свою очередь может оказывать давление на нервные элементы. Если это происходит в шейном или грудном отделе позвоночника, это может привести к параплегии или квадриплегии.

Диагностика

Подчас поставить диагноз остеомиелита позвоночника на ранних стадиях довольно затруднительно. При подозрении на остеомиелит позвоночника необходимо провести диагностические инструментальные и лабораторные исследования. Иногда может потребоваться пункция для забора материала для бактериологического анализа и выявления культуры бактерий.

Диагностические исследования

Процесс диагностики позвоночника инфекция обычно начинается с рентгенографии.

Рентгенография может быть нормальной в течение 2-4 недель после начала инфекции. Для визуализации повреждений костной ткани требуется разрушение 50-60 % костной ткани позвонков. При вовлечении межпозвонковых структур (дисцита) отмечается уменьшение расстояния между позвонками и разрушение концевых пластин.

Наиболее информативно для диагностики остеомиелита МРТ исследование с контрастом. Инфекция приводит к увеличению кровотока в теле позвонка, и соответственно контраст будет больше накапливаться в поврежденных инфекцией позвонках.

Иногда применяется сцинтиграфия но, к сожалению, это метод не позволяет дифференцировать опухоль или другие заболевания от инфекции.

Лабораторные исследования

Посев крови позволяет определить возбудителя инфекции и соответственно подобрать необходимый антибиотик. Но посев крови позволяет высеять микроорганизм не более чем в половине случаев. Некоторые анализы (воспалительные маркеры) позволяют предположить наличие инфекции. Особенно это касается такого анализа, как СОЭ (скорость оседания эритроцитов), который будет повышен при остеомиелите в 80-90% случаев. Также имеет диагностическую ценность анализ лейкоцитарной формулы крови.

Если эти маркеры являются нормальными, то очень маловероятно, что у пациента есть инфекция.

Если эти маркеры повышены, то они играют диагностическую роль, а также являются критериями эффективности лечения. Снижение маркеров воспаления является хорошим показателем адекватности лечения инфекции.

Биопсия ткани может быть назначена при необходимости определить возбудитель инфекции, и проводится биопсия с помощью пункционной иглы и под контролем КТ. В отдельных случаях для диагностики может также потребоваться открытая биопсия.

Лечение

Лечение остеомиелита, как правило, консервативное и базируется в основном на использовании внутривенного лечения антибиотиками. Иногда может применяться хирургическое лечение для декомпрессии нервных структур, для санации поврежденной костной ткани, удаления некротизированной ткани или для стабилизации позвоночника.

Консервативное лечение включает в себя антибиотикотерапию общеукрепляющие препараты и покой.
В большинстве случаев остеомиелит позвоночника вызван Staphyloccocus Aureus, который, как правило, очень чувствителен к антибиотикам. Внутривенное лечение антибиотиками обычно занимает около четырех недель, а затем обычно назначается двухнедельный курс антибиотиков, которые принимают перорально. При инфекциях, вызванных туберкулезом, требуется прием антибиотиков в течение года. Фиксация позвоночника (с помощью корсета) необходима на период в течение 6-12 недель, пока на рентгене не будет отмечена положительная динамика. Предпочтение отдается жестким корсетам.

Хирургическое лечение

Хирургическая декомпрессия необходима, если эпидуральный абсцесс оказывает давление на нервные структуры. В связи с тем, что хирургическая декомпрессия часто дестабилизирует позвоночник еще больше, то обычно вместе с ней выполняют фиксацию позвонков. Хирургическая санация очагов инфекции необходима при резистентности к проводимой антибиотикотерапии.
Хирургическое лечение также может быть необходимо, если есть много костных разрушений с последующей деформацией и болью. Реконструкция костных элементов и стабилизация позвоночника могут помочь уменьшить боль и предотвратить дальнейшее разрушение позвоночника.

Осложнения

Остеомиелит может вызвать следующие осложнения:

  • некроз костной ткани. Инфекция в костной ткани может приводить к нарушению циркуляцию крови в кости, что приводит к омертвению костной ткани. Если участки некроза небольшие, то их хирургическое удаление может привести к восстановлению ткани. При большом некрозе требуется удаление всей некротизированной ткани или конечности, если речь идет об остеомиелите конечностей.
  • септический артрит. В некоторых случаях инфекция в костной ткани может распространиться на близлежащие суставы.
  • Нарушение роста костей. У детей наиболее распространенной локализацией очагов остеомиелита являются зоны роста трубчатых костей, что может в дальнейшем приводить к нарушению роста костей..
  • рак кожи. Если остеомиелит привел к открытой ране с выделением гноя, то резко увеличивается риск развития плоскоклеточного рака.
Читать еще:  Все о косточке на ноге

Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.

Остеомиелит позвоночника

Остеомиелит позвоночника – заболевание, при котором внутри позвонков начинается воспаление и образуются гнойные скопления. Причина кроется в том, что бактерии, возбудители инфекции, заражают костную ткань. Симптомы включают сильные боли в районе возникновения остеомиелита, резкое повышение температуры тела. Операции можно избежать, если как можно раньше начать медикаментозное лечение остеомиелита.

Причины

Остеомиелит позвоночника может поразить позвоночник человека по нескольким причинам. Одна из главных – пожилые года. И множество других моментов, делающих человеческое тело слабее – травматические воздействия, разнообразные заболевания и патологические процессы. Все это повышает вероятность того, что остеомиелит поразит позвоночник пациента.

Толчком к заболеванию обычно служит проникновение инфекции в мягкие ткани через кровь и механические повреждения тел позвонков и хрящей между ними. Чем старше человек, тем выше вероятность, что его настигнет остеомиелит. Обычно пациенты старше пятидесяти лет. В более чем половине ситуаций процесс вначале затрагивает только поясницу, а потом распространяется. Возбудитель попадает из мочевых отток через вены.

Кардиологические проблемы могут стать еще одним фактором риска. Инфекция иногда проникает через обычные гнойники, больные зубы или воспаление ушей. Большое количество бактериальных заражений может привести к развитию заболевания. После травматических воздействий или хирургического вмешательства, через протезы возбудитель может попасть в тела позвонков. Иногда это происходит по причине использования нестерильных приспособлений – шприцов и катетеров. Поэтому другой причиной становится наркомания.

Развитие и симптомы остеомиелита

Остеомиелит – разновидность спондилита. Так называется группа болезней, при которых становится мягче и гноится человеческая кость. Запускают патологический процесс золотистые стрептококки, кишечные палочки, актиномицеты. Чтобы объяснить, как происходит заражение, напомним устройство кровообращения позвоночника.

Тело каждого позвонка изолировано, отделено от других межпозвонковыми хрящами и замыкающими пластинами. По линии хребта в шее идут две артерии, которые разветвляются на несколько потоков. В районе груди кровь циркулирует по мягким околопозвоночным тканям через артерии между ребрами. Пояснично-крестцовый отдел получает питательные вещества через артерии поясницы и крестца. Артериальные ветви фиксируются в сети внутри костной ткани. Позвонок везде окружен маленькими венозными сосудами, которые собираются в более крупные вены.

Возбудители остеомиелита могут попасть в костную ткань как через венозную, так и артериальную кровь. Когда они попадают туда, человеческий иммунитет активирует воспаление. Но в ходе этой борьбы с врагом погибает и ткань кости.

Мертвые микроорганизмы создают гнойные накопления внутри позвонков. Рано или поздно доходит до того, что гной разрушает оболочку позвонка, продвигаясь к замыкающим пластинам. Таким образом гнойный процесс доходит до близлежащих позвонков. В соотношении с заражающей силой микроорганизмов-возбудителей выделяют следующие типы того, каким бывает остеомиелит позвоночника:

  • Острый (половина всей статистики);
  • Хронический (четверть);
  • Первичная хроника (около десяти процентов.

Жертвой этой болезни обычно становятся мужчины пожилого возраста. Напряжение и стресс, большое количество разных других болезней приводит к тому, что иммунитет оказывается ослабленным. В результате организму тяжелее справиться с враждебными бактериями и контролировать воспаление.

Чаще всего встречается острый тип. Симптомы в первую очередь включают сильные боли в зараженной области. При этом наблюдается жар, лихорадка, повышенное потоотделение, слабость. Появляются отек мягких тканей хребта, излишне напрягаются сосуды (что может привести к образованию тромбов), болит спинная мускулатура. В меньшей степени выражают себя симптомы хронической формы. Болевой синдром носит тупой характер, температура повышается слабо и держится на таком уровне долго. Боль трудно локализуется, проявления напоминают воспаление легких или почек. Некоторые пациенты даже уверены, что их мучает обычный остеохондроз.

Сильный болевой синдром как правило вызван давлением внутри тел позвонков. Если целостность гнойника нарушается не в сторону замыкающей пластины, а вовне позвоночника, появляются абсцессы.

Еще одна проблема в том, что организм наращивает костную ткань вместо поврежденной. Когда зарастают трещины, смотрящие в сторону спинного мозга, закончится это может тем, что твердых тканей заращивания будет слишком много, и они начнут давить на спинной мозг. Что вызовет большое количество серьезных неврологических симптомов.

Когда болезнь переходит в хронику, гнойников внутри кости становится все больше, и каждый из них растет сам по себе. Когда вместо гноя наращивается новая ткань кости, она может оказаться плохо совместимой с окружающими костными перегородками. В результате эти места могут снова легко заразиться.

Костный мозг тоже подвергается воздействию инфекции. Гной не дает нормально развиваться новым клеткам крови. В первую очередь при этом страдает иммунитет.

Диагностические методы

Острый период начинается через несколько дней после того, как возбудитель проник в позвонки. Воспаление и гнойный процесс запускают болевой синдром и высокую температуру. Диагностируя остеомиелит позвоночника, нужно в первую очередь понять, какие именно микроорганизмы его вызвали. Для этого используется бактериологический анализ, разнообразные снимки внутренности позвонков. На основе данных составляется примерный прогноз развития воспаления и намечается план лечения пациента.

Диагностические методы для нахождения разных типов болезни не различаются:

  • Рентгеновское исследование чаще всего используется, чтобы найти гнойные полости в позвоночной кости. Лучше всего рентген помогает, если остеомиелит хронический;
  • Томография на компьютере дает аналогичные данные, но лучшего качества. Более метко определяется локализация гноя и новой костной ткани;
  • МРТ позволяет воссоздать детальные снимки гнойников и полостей, получить данные о том, затронут ли мозг кости;
  • УЗИ дает возможность найти абсцессы в мягких тканях позвоночника.

Чтобы понять, в каком состоянии находится иммунная система пациента при остеомиелите, используют анализ крови на количество лейкоцитов и быстроту оседания эритроцитов. Радикальным диагностическим методом является анализ самих гнойных скоплений.

Лечение остеомиелита

Инфекционно-бактериальные деформации позвонков лечатся комплексно. Если нет показаний, врачи как правило стараются ограничиться консервативным лечением воспаления. В первую очередь нужно бороться с самим возбудителем остеомиелита и укрепить иммунитет. В том числе применяются общеукрепляющие медикаменты. Период консервативного лечения составляет от месяца до двух, если патология не была диагностирована в запущенной стадии. Для борьбы с бактерией применяются главным образом антибиотики.

Вмешательство хирурга при остеомиелите потребуется, если оболочки позвонков или межпозвонковые диски слишком сильно разрушились. Нельзя делать операцию, если заражение проникло в кровь и внутренние органы. Консервативными терапевтическими способами также придется обойтись, если воспаление вызвало другие осложнения.

Чтобы эффективно воссоздать первоначальную структуру позвонка после перенесенного остеомиелита, применяют трансплантацию кости из ребер самого пациента.

Лечение часто проходит довольно тяжело: не всегда имплант хорошо приживается, часто процесс заживления оказывается очень болезненным. Может нарушиться циркуляция крови в позвонке, появиться отек околопозвоночной ткани, стать хуже чувствительность и подвижность оперированной области. Иногда случается так, что трансплантированная ткань внезапно разрушается, что вызывает изменение положение позвонка.

Читать еще:  Малыш подвернул ногу

Во многих случаях врачи вместо того, чтобы трансплантировать кость самого пациента, предпочитают укрепить кость фиксирующими деталями из титана.

А используя современные материалы, можно наполнять их антибиотиками и другими медикаментозными средствами, которые медленно воздействуют на больную область. Таким материалом является, к примеру, пористый титановый сплав. Насколько рано пациент начал лечение остеомиелита, настолько и выше вероятность того, что оно окажется успешным. Летальный исход возможен, только если заражение затронет внутренние органы, особенно легкие и сердце.

СОВЕТУЮ ПОЧИТАТЬ ЕЩЁ СТАТЬИ ПО ТЕМЕ

Автор: Петр Владимирович Николаев

Врач мануальный терапевт, травматолог-ортопед, озонотерапевт. Методы воздействия: остеопатия, постизометрическая релаксация, внутрисуставные инъекции, мягкая мануальная техника, глубокотканный массаж, противоболевая техника, краниотерапия, иглорефлексотерапия, внутрисуставное введение лекарственных препаратов.

Остеомиелит позвоночника

Остеомиелит позвоночника – это хроническое заболевание суставов позвоночного столба, при котором происходит инфицирование непосредственно костной ткани. Воспаление костного мозга позвоночника – самой сердцевины кости – не только приносит дискомфорт человеку, но и может стать причиной развития осложнений. Каковы симптомы этого недуга, и есть ли современные способы улучшения ситуации?

Причины

Для начала необходимо вспомнить, как именно происходит кровоснабжение этого элемента скелета. Каждый позвонок здесь является изолированным элементом, и от смежных отделяется хрящевой прокладкой – межпозвоночным диском. Но вдоль позвоночного столба проходят артерии, которые через сосудистую стенку несут кровь от шеи ко всем позвоночным тканям. Кроме того, каждый позвонок окутан венозными сосудами.

Получается, что теоретически патогены могут проникнуть в костную ткань как через артерии, так и через вены. На практике именно гематогенный (через кровь) способ попадания инфекции является самым распространенным. Поскольку кровоток здесь не столь активен, то микроорганизмы задерживаются, образуя гнойные участки.

Подобные накопления разрушают внешнюю позвонковую оболочку, и инфекционный процесс распространяется дальше по элементам позвоночного столба. Какие именно инфекции могут сюда попасть? Это в первую очередь всем известный золотистый стрептококк, который является источником развития ангины и ряда других заболеваний.

Это кишечная палочка, которая является естественной микрофлорой толстого кишечника, но при попадании на другие участки и ткани становится патогеном. Это синегнойная палочка, которую можно обнаружить на испорченных продуктах, стафилококк и другие бактерии, проявляющие активность при попадании на открытые ранки и проникновении с кровотоком внутрь организма. Но некоторые люди имеют большие риски развития этого заболевания.

Какие факторы могут этому способствовать:

  • Эндокринные заболевания. В частности, сахарный диабет является угрозой для многих систем организма. В первую очередь нарушение обмена глюкозы разрушает кровеносные сосуды, тем самым вероятность развития различных патологий резко возрастает.
  • Травмы, в особенности перелом, когда имеется разрушение, поломка кости. Опасность представляет ситуация, когда открытый участок костной ткани имеет прямой доступ к другим участкам и тканям, где могут находиться микроорганизмы.
  • Хронические заболевания воспалительного характера. Сюда можно отнести, например, кариес. На удивление, кариес сегодня признают провоцирующим фактором для многих заболеваний, например, сердечно-сосудистой системы. Поскольку у человека с несанированной полостью рта имеется длительный воспалительный процесс, то патогены через кровоток легко попадают на любые участки и ткани организма и развивается остеомиелит позвоночника. Простатит, цистит и ряд заболеваний мочеполовых органов также являются угрозой для здоровья костных структур, и эти диагнозы также требуют своевременного лечения.
  • Пожилой возраст. Все процессы, в том числе регенеративные, пожилого человека протекают намного медленнее, чем у лиц младшего возраста. Это значительно ухудшает собственные возможности для восстановления и автоматически ставит такого человека в группу риска.
  • Трансплантация органов. Конечно, донорские органы предварительно проверяются на различные заболевания, но досконально осмотреть внутренние участки донорского органа просто невозможно. Поэтому такие пациенты, кому пришлось столкнуться с трансплантацией, вполне могут столкнуться и в том числе с остеомиелитом позвоночника.

Симптомы

Первичное развитие остеомиелита человек может заподозрить по следующей клинической картине:

  • озноб и повышение температуры до 38 градусов;
  • резкая боль в спине, которая усиливается в ночное время;
  • гипотонический синдром;
  • повышенная потливость;
  • судороги;
  • ощущение интоксикации организма, общая слабость, вялость.

Помимо первичного, различают острую и хроническую форму заболевания. Симптомы остеомиелита этих состояний несколько отличаются. Так, острой форме присуще:

  • сильная гипертермия, когда температура тела повышается до 39 градусов и выше;
  • отеки мягких тканей в той части позвоночного столба, где имеется воспалительный процесс;
  • судорожное состояние;
  • гиперпотливость всего тела;
  • спутанность сознания;
  • сильная слабость организма, доходящая до рвоты и даже потери сознания;
  • сильная боль в определенной части спины, которая проявляется приступами, с усилением амплитуды в ночное время.

Все признаки заболевания при хронической форме пациент ощущает намного слабее. Болевые ощущения несколько сглажены. Пациент не всегда даже может точно указать локализацию источника боли. Повышение температуры также незначительное – до 37 градусов, в основном в вечернее время. Пациент жалуется на скованность позвоночника и боли, усиливающиеся в ночное время. Отечность больного участка незначительная.

Чем опасен остеомиелит позвоночника?

Сама по себе боль является патологией. Неправильно думать, что болевой синдром можно терпеть, и «все само пройдет». Наоборот, сильная боль может стать источником неврологических состояний, нередко она провоцирует гипертонию или мигрень, с которой справиться непросто. Получается, что вместо лечения одного заболевания человеку приходится применять более серьезную терапию.

Но остеомиелит опасен не только дискомфортом и болью. Воспалительный процесс без лечения может распространяться дальше и затронуть такие важнейшие участки организма, как спинномозговой канал, а воспаление его содержимого требует уже совершенно другой оценки ситуации и другого подхода к терапии. Чем опасна такая ситуация?

Если рассматривать воспаление, с точки зрения заражения крови, то человек вполне может столкнуться с сепсисом, а это, в свою очередь, может вызвать гангрену, и как следствие – удаление части тела и инвалидность. В самом худшем случае сепсис приводит к летальному исходу. Сепсис – это тяжелое заражение крови, в результате которого инфекция через кровоток распространяется практически на весь организм. Патология повсюду.

Также остеомиелит позвоночника очень часто приводит к параличу нижних конечностей, дыхательной и сердечной недостаточности.

Диагностика

Когда пациент поступает с болями в спине к специалисту, первое, что необходимо сделать, – это провести рентгенологическое исследование. Рентген при первичном остеомиелите позвоночника не столь информативен, но он дает возможность «отсеять» ряд других диагнозов и состояний. Костная ткань для видимых изменений на рентгене должна быть разрушена на 30%.

Следующим методом исследования является магнитно-резонансная томография. МРТ с контрастом действительно очень четко укажет на наличие патологии и место ее локализации. Именно там, где на снимках будет видно нарушение кровотока, и следует искать участок, подверженный воспалительному процессу. Но очень важно понять, какой именно патоген является возбудителем воспаления.

Без этого предстоящее лечение может оказаться неэффективным и даже нанесет вред организму. Для этого сдается анализ посева крови на чувствительность к антибиотикам. К слову, даже этот анализ может в половине случаев не давать верного результата, и поэтому наиболее точным диагностическим методом для выявления патогена является биопсия участка с воспалением. Она проводится иглой под контролем томографа.

Лечение

Еще совсем недавно остеомиелит позвоночника считался заболеванием, которое невозможно полностью излечить, поскольку полностью удалить патогены из костной ткани крайне сложно. Сегодня существует технология, которая позволяет оперативным методом удалять только очаги локализации патогенов вместе с костными тканями, а затем, после операции, пациенту проводят мощную антибактериальную терапию с целью полной ликвидации оставшихся бактерий.

Читать еще:  Остеопороз и диета

Но оперативное лечение применяется не всегда, ведь операция – это всегда риск, да и не всем пациентам можно использовать наркоз. Поэтому консервативное лечение – это именно то, с чего врач обычно начинает терапевтическую схему. Агрессивную бактериальную флору можно удалить только антибиотиками. При данном заболевании прием таблеток считается неэффективным.

Терапия предполагает только внутривенное ведение антибактериального препарата. Длительность лечения – один месяц. По истечении этого времени лечение антибиотиками уже можно продолжить перорально. Терапия антибиотиками не проходит бесследно для организма. Пациент может чувствовать вялость, усталость. Нередко при такой терапии наблюдаются нарушения работы пищеварительного тракта.

Но даже при таких недомоганиях терапию надо продолжать, желательно – в условиях стационара, под наблюдением врачей. Кроме того, все время лечения пациенту необходимо носить специальный корсет для позвоночника. Дополнительно к антибиотикам пациенту проводят дезинтоксикационные процедуры (капельницы), которые избавляют организм от продуктов распада и жизнедеятельности микроорганизмов.

Прогноз при таком заболевании индивидуальный. Обычно пациентам удается справиться с агрессивными бактериями, но вернуться к активной жизни удастся только спустя год-полтора. Для закрепления терапии пациентам полезно проходит санаторно-курортное лечение с расположением лечебного учреждения в хвойном лесу с умеренным теплым климатом.

Остеомиелит позвоночника

Заболевания позвоночника делятся на две группы: причиненные вирусными и бактериальными инфекциями, и вызванные генетическими нарушениями, естественными процессами старения. Инфекционные патологии встречаются редко, но последствия заболевания могут быть опасными. Остеомиелит позвоночника, или гематогенный гнойный спондилит, наиболее опасное из инфекционных заболеваний, поскольку ущерб причиняется кроветворной и опорно-двигательной системе. Патология носит системный характер. В 2% случаев возникают очаговые поражения позвоночника и других частей скелета. Если болезнь развивается скрытно, могут появиться масштабные разрушения костных тканей.

Причины возникновения и развития

Возникновение инфекционных заболеваний опорно-двигательного аппарата (ОПА) могут спровоцировать определенные факторы, вероятность патологии увеличивается с возрастом. Наиболее часто она встречается после 45-50 лет. Это объясняется тем, что организм в этом возрасте ослаблен другими болезнями.

При спондилите инфекция может проникнуть к позвоночнику разными способами. Происходит разрушение позвонков вследствие травм, при этом инфекция попадает в межпозвоночные диски, трещины в костной ткани. Инфекция может проникнуть через сосуды, которые питают тела позвонков.

Более 50% случаев патологии начинается с поясничного отдела, первыми страдают позвонки поясницы, находящиеся рядом с выделительной системой. Из мочевыводящих путей инфекция проникает через предстательное венозное сплетение.

Патологии сердечно-сосудистой системы и мягких тканей тоже могут быть источником поражения. Бактерии могут проникнуть через кровь из воспаленного внутреннего уха, воспаленного зуба, из фурункулеза. Остеомиелит позвоночника возникает из-за распространения инфекции в результате пневмонии, простатита, сальмонеллеза, кори, скарлатины.

Не гематогенный остеомиелит может возникнуть после операции на позвоночнике из-за ослабленного иммунитета, повреждения костных и мягких тканей. Инфекция может попасть в позвоночник через имплантаты, биотехнологические протезы, вокруг которых кровообращение идет очень интенсивно, активное образование костных тканей.

Иногда инфекция может проявиться из-за нестерильного оборудования: шприцев, венозных катетеров. В фактор риска попадают люди с наркотической зависимостью, злоупотребляющие алкоголем и курением.

Обобщая вышесказанное, можно сказать, что причины развития заболевания в следующем.

1. Привести к остеомиелиту позвоночника может инфекционное поражение локтевого, коленного и других суставов. Местоположение очага инфекции не играет роли, ведь инфекция передается посредством кровотока, или гематогенным путем.

2 Инфекционный очаг может служить источником заражения костной ткани позвоночника. Ангина, кариес, фурункулез, флегмона в области любого сустава, создают риск передачи инфекционного возбудителя.

3. Травмы. Риск развития остеомиелита повышается из-за огнестрельного ранения, глубоких переломов, операции на позвоночнике.

4. Инфекционные заболевания. Поражение тканей происходит из-за туберкулеза костей, сифилиса последней стадии. Характерны множественные поражения костей: тазобедренного, коленного суставов.

Симптомы заболевания

Возбудителями остеомиелита признаны бактерии разного типа:

  • грамотрицательные бактерии: синегнойная и кишечная палочки, протей.
  • грамположительные бактерии: в 50% случаев, это золотистый стрептококк.
  • патогенные представители: возбудители проказы, туберкулеза, микобактериоза.

Бактерии попадают в костную ткань через артериальную или венозную кровь. Как только это произошло, иммунитет человека активирует противостояние этому, но костная ткань погибает. Микроорганизмы внутри позвонков создают гнойные накопления. Постепенно доходит до того, что гной разрушает внешний слой, двигаясь к замыкающим пластинам. Поражаются и близлежащие позвонки.

В зависимости от силы заражения и развития заболевания остеомиелит бывает:

  • Острый, встречается в 50% случаев.
  • Хронический (25 — 35%).
  • Первичный хронический (около 15%).

По данным статистики заболевание чаще поражает мужчин старше 40 лет. Этому способствует ослабленный иммунитет, нарушение здоровья, аутоиммунные заболевания, сахарный диабет.

Остеомиелит позвоночника принято считать агрессивным заболеванием, поскольку острая его форма встречается чаще, чем хроническая. Симптомы выражены сильно, они проявляются острой болью в области поражения. Пациент может жаловаться на слабость, повышенное потоотделение, лихорадку, жар. Боль распространяется на спину, сосуды напрягаются, что приводит к образованию тромбов, появляется отек мягких тканей позвоночника.

Симптомы хронической формы проявляются не так ярко. Боль носит тупой характер, температура держится длительное время на достаточно высоком уровне. Признаки напоминают воспаление легких или болезни почек. Некоторые считают, что у них сильный остеохондроз. Болевой синдром объясняется давлением внутри тел позвонков. Могут появиться абсцессы, если гнойник нарушится вне позвоночника.

Организм начинает наращивать костную ткань, замещая ею поврежденную. Трещины, смотрящие в сторону спинного мозга, начинают зарастать, твердых тканей становится все больше, они начинают давить на спинной мозг. Об этом могут сказать неврологические симптомы.

Спондилит поясничного отдела

Остеомиелит поясничного отдела позвоночника на сегодняшний день является одним из распространенных недугов. Инфекция попадает в костный отдел по венам поясничной зоны. У здоровых людей с крепким иммунитетом почти не встречается. В группу риска попадают люди, страдающие онкологией, СПИДом, наркотической зависимостью, инвалиды, лица, перенесшие операцию с трансплантацией органов.

Главные симптомы заболевания этой части позвоночника — высокая температура и сильные боли. При этом на начальной стадии воспалительного процесса неприятных ощущений не возникает, затем патология прогрессирует, болевой синдром становится сильнее, особенно, в ночное время.

Спондилит шейного отдела

Остеомиелит шейного отдела позвоночника встречается редко. Боли при этом заболевании локализуется в области шеи. В остальном причины и признаки недуга соответствуют симптомам, проявляемым при остеомиелите других отделов.

Диагностика заболевания

Основная задача диагностики при острой форме — выявить вид бактерий, которые стали причиной заражения. Для этого проводятся бактериологические исследования, которые помогают определить пути распространения инфекции.

Для определения хронической формы заболевания бактериологические исследования проводятся в комплексе с дифференциальной диагностикой. Самыми популярными и результативными методами диагностики являются:

Магнитно-резонансная томография сможет показать, в каком состоянии находятся мягкие ткани, есть ли скопление жидкости. Изображение абсцессов очень важно, чтобы назначить грамотное лечение.

Компьютерная томография дает снимки высокого качества в нескольких проекциях. Она показывает свищевые ходы и новообразованные ткани.

Ультразвуковое исследование способствует выявлению абсцессов во всех областях.

Сцинтиграфия дает полную картину спустя 24 часа после начала воспалительного процесса.

Все снимки могут дать информацию о характере изменений костной ткани. Но разрешение снимков недостаточное для того, чтобы четко определить границы пораженного участка. Поэтому проводят следующие обследования:

Иммуносцинтиграфию, она показывает точное расположение очагов воспаления.

Позитронно-эмиссионная томографию, в соединении с компьютерной томографией дает точное 3D-изображение очага поражения. Данное исследование эффективно на ранней стадии заболевания.

Методы лечения остеомиелита

Лечение остеомиелита требует комплексного подхода. Оно включает:

  • медикаментозную терапию;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • оперативное вмешательство.
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector