Drsaakyan.su

Плексопатия плеча

Плексопатия плечевого сустава

Среди заболеваний опорно-двигательного аппарата плечевая плексопатия — опасная патология. Поражение нервного сплетения плеча, образованного пересекающимися грудными и шейными нервами, возникает чаще всего из-за травм, инфекций, новообразований, обменных болезней. Плексопатия сустава проявляется сильной болью, нарушениями движений, расстройствами чувствительности и параличами. При отсутствии лечения больной утрачивает трудоспособность и получает инвалидность.

Причины: почему развивается патология?

Плечевое сплетение образовано спинномозговыми нервами, идущими из шейного и грудного отдела. Расстройство иннервации нарушает трофику тканей верхних конечностей, ухудшает кровоснабжение и поступление питательных элементов. Плексопатия сустава может появиться под действием следующих провоцирующих факторов:

  • травмы, в том числе подвывихи, переломы, ушибы;
  • остеохондроз шейно-грудного отдела;
  • повреждения при родах;
  • заболевания лимфоузлов;
  • опухолевое образование;
  • обменные нарушения;
  • диабет;
  • подагра;
  • вирусная инфекция, в том числе герпес, цитомегаловирус.

Симптомы: как не пропустить заболевание?

В процесс воспаления вовлекается нервное волокно или полностью ствол. Объем поражения определяет клиническую симптоматику. Пациент испытывает резкие боли в области плечевого сустава. Шейная, лопаточная область, верхняя конечность становится болезненной. Плексопатия бывает право- и левосторонняя, нередко в процесс вовлекаются одновременно 2 сплетения. Плечевой сустав значительно отекает, нарушается чувствительность, понижаются рефлексы.

Неврологическая форма болезни характеризуется болью в пораженном сочленении.

При невралгической форме выражена резкая болезненность, усиливающаяся при движениях. Болевые приступы при плечевой плексопатии бывают простреливающими, ноющими, сверлящими. Для паралитической разновидности характерно резкое снижение силы в верхней конечности, при полном параличе движения отсутствуют. Парестезия проявляется преимущественно в дистальном отделе. Для плексопатии характерны следующие типичные симптомы:

  • болевой синдром;
  • слабость и паралич мышц плеча и предплечья;
  • атрофия сгибателей;
  • сниженная чувствительность кожи на пальцах и верхней конечности.

При развитии плечевой плексопатии сустава у всех пациентов имеются расстройства чувствительности, трофики, нарушения двигательной функции, а также болезненность в области плеча и шеи.

Как диагностировать плечевую плексопатию?

Пациентов с подозрением на плексопатию обследуют в стационаре. Невропатолог, артролог, хирург проводят осмотр, пальпацию области плеча, собирают жалобы для анамнеза. Дифференциацию применяют с радикулитом, невритом, остеохондрозом. Для окончательного подтверждения диагноза — плексопатия плеча, проводят следующий алгоритм обследований:

Поставить правильный диагноз поможет процедура УЗИ.

  • рентген;
  • МРТ;
  • КТ;
  • УЗИ;
  • поверхностная нейромиография;
  • лабораторные исследования крови.

Вернуться к оглавлению

Лечение: какие методы и препараты назначают?

При терапии плексопатии врачи решают одновременно следующие задачи:

  • улучшение кровообращение и трофики;
  • восстановление функции нервных волокон и плечевого сустава;
  • устранение неприятных симптомов.

Выбор способов зависит от генеза недуга. Посттравматическая плексопатия плечевого сплетения лечится с наложением иммобилизующего ортеза или фиксирующей повязки. Инфекционный процесс подавляют антибактериальными и противовирусными препаратами. Если есть сдавливающая опухоль, выполняют хирургическое вмешательство. Отечность после лучевой терапии необходимо лечить кортикостероидами. Послеродовые проблемы у новорожденных одновременно решают нейрохирург и неонатолог, в тяжелых случаях выполняют пластику нервных стволов.

Физиопроцедуры, лечебная гимнастика

Терапию плечевой плексопатии суставов проводят комплексно и поэтапно. Хороший эффект на стадии утихания острых проявлений приносит массаж плечевой области, ЛФК, физиотерапия. С помощью вспомогательных методов удается закрепить положительный результат, предупредить рецидивы и развитие контрактур. Из физиотерапевтических процедур наиболее эффективны:

В устранении проблемы могут помочь процедуры электрофореза.

  • электрофорез с новокаином;
  • ультрафонофорез;
  • грязелечение;
  • магнитотерапия;
  • УВЧ;
  • рефлексотерапия.

Вернуться к оглавлению

Эффективные лекарственные препараты

Медикаментозные средства назначают для устранения отеков, облегчения боли, восстановления нервов, нормализации микроциркуляции крови, улучшения трофики. Основные группы лекарств представлены в таблице:

Группы Действие Препараты
НПВП Устраняют воспалительные проявления,облегчают боль «Мовалис»
«Индометацин»
«Вольтарен»
«Целебрекс»
Анальгетики Купируют болевой приступ «Анальгин»
«Трамадол»
«Парацетамол»
Глюкокортикоиды Уменьшают воспаление, устраняют отек «Метипред»
«Преднизолон»
«Дексаметазон»
«Дипроспан»
Миорелаксанты Расслабляют мышцы при спазме «Мидокалм»
«Толперил»
«Баклофен»
Витамины Обеспечивают трофику тканей «Мильгамма композитум»
«Витаксон»
«Нейромакс»

Вернуться к оглавлению

Как предупредить патологию?

Для профилактики развития плексопатии необходимо выполнять следующие рекомендации:

Рациональное питание – одна из профилактических мер, препятствующих развитию болезни.

  • соблюдать правильный режим нагрузок;
  • не перегружать руки и позвоночник;
  • избегать ситуаций, способных вызвать травмы;
  • подавлять инфекционные воспаления полностью;
  • проводить оздоравливающие физические упражнения;
  • рационально питаться;
  • выбирать адекватное родовспоможение.

Вернуться к оглавлению

Прогнозы для пациентов

При своевременно диагностированной плексопатии и правильном лечении возможно полное восстановление иннервации и функций плечевого сустава. Отсутствие лечения при гематоме, остеохондрозе, опухоли, травматических повреждениях и других болезнях имеет неблагоприятные последствия. У пациента развивается парез или паралич руки, контрактура и полная обездвиженность. Мышцы резко атрофируются, больной не в состоянии проводить обычные движения и при прогрессировании болезни становится инвалидом.

Плечевой плексит

Плечевой плексит — поражение плечевого нервного сплетения, проявляющееся болевым синдромом в сочетании с двигательной, сенсорной и вегетативной дисфункцией верхней конечности и плечевого пояса. Клиническая картина варьирует в зависимости от уровня поражения сплетения и его генеза. Диагностика осуществляется неврологом совместно с другими специалистами, она может потребовать проведения электромио- или электронейрографии, УЗИ, рентгенографии, КТ или МРТ плечевого сустава и области сплетения, исследования биохимии крови, уровня С-реактивного белка и РФ. Вылечить плечевой плексит и полностью восстановить функцию сплетения возможно лишь в течение первого года, при условии устранения причины заболевания, проведения адекватной и комплексной терапии и реабилитации.

Общие сведения

Плечевое сплетение сформировано ветвями нижних шейных спинномозговых нервов С5-С8 и первого грудного корешка Th1. Нервы, исходящие из плечевого сплетения, иннервируют кожу и мышцы плечевого пояса и всей верхней конечности. Клиническая неврология различает тотальное поражение сплетения — паралич Керера, поражение только верхней его части (С5–С8) — проксимальный паралич Дюшена-Эрба и поражение только нижней части (С8–Th1) — дистальный паралич Дежерин-Клюмпке.

Читать еще:  Ортезы Otto Bock

В зависимости от этиологии плечевой плексит классифицируется как посттравматический, инфекционный, токсический, компрессионно-ишемический, дисметаболический, аутоиммунный. Среди плекситов другой локализации (шейный плексит, пояснично-крестцовый плексит) плечевой плексит является наиболее часто встречающимся. Широкое распространение и полиэтиологичность заболевания обуславливает его актуальность как для неврологов, так и для специалистов в области травматологии- ортопедии, акушерства и гинекологии, ревматологии, токсикологии.

Причины возникновения

Среди факторов, обуславливающих плечевой плексит, наиболее распространены травмы. Повреждение сплетения возможно при переломе ключицы, вывихе плеча (в т. ч. привычном вывихе), растяжении связок или повреждении сухожилий плечевого сустава, ушибе плеча, резаных, колотых или огнестрельных ранениях области плечевого сплетения. Зачастую плечевой плексит возникает на фоне хронической микротравматизации сплетения, например, при работе с вибрирующим инструментом, использовании костылей. В акушерской практике общеизвестен акушерский паралич Дюшена-Эрба, являющийся следствием родовой травмы.

Второе место по распространенности занимает плечевой плексит компрессионно-ишемического генеза, возникающий при сдавлении волокон сплетения. Подобное может произойти при длительном нахождении руки в неудобном положении (во время крепкого сна, у постельных больных), при сдавлении сплетения аневризмой подключичной артерии, опухолью, посттравматической гематомой, увеличенными лимфатическими узлами, добавочным шейным ребром, при раке Панкоста.

Плечевой плексит инфекционной этиологии возможен на фоне туберкулеза, бруцеллеза, герпетической инфекции, цитомегалии, сифилиса, после перенесенного гриппа, ангины. Дисметаболический плечевой плексит может иметь место при сахарном диабете, диспротеинемии, подагре и т. п. обменных заболеваниях. Не исключено ятрогенное повреждение плечевого сплетения при различных оперативных вмешательствах в области его расположения.

Симптомы

Плечевой плексит манифестирует болевым синдромом — плексалгией, носящей стреляющий, ноющий, сверлящий, ломящий характер. Боль локализуется в области ключицы, плеча и распространяется на всю верхнюю конечность. Усиление болевых ощущений наблюдается в ночное время, провоцируется движениями в плечевом суставе и руке. Затем к плексалгии присоединяется и прогрессирует мышечная слабость в верхней конечности.

Для паралича Дюшена-Эрба типичны гипотония и снижение силы в мышцах проксимальных отделов руки, приводящие к затруднению движений в плечевом суставе, отведения и поднятия руки (особенно при необходимости удержания в ней груза), сгибания ее в локтевом суставе. Паралич Дежерин-Клюмпке, напротив, сопровождается слабостью мышц дистальных отделов верхней конечности, что клинически проявляется затруднением выполнения движений кистью или удержания в ней различных предметов. В результате пациент не может удерживать чашку, полноценно использовать столовые приборы, застегнуть пуговицы, открыть ключом дверь и т. п.

Двигательные расстройства сопровождаются снижением или выпадением локтевого и карпорадиального рефлексов. Сенсорные нарушения в виде гипестезии затрагивают латеральный край плеча и предплечья при проксимальном параличе, внутреннюю область плеча, предплечья и кисть — при дистальном параличе. При поражении симпатических волокон, входящих в нижнюю часть плечевого сплетения, одним из проявлений паралича Дежерин-Клюмпке может выступать симптом Горнера (птоз, расширение зрачка и энофтальм).

Кроме двигательных и сенсорных нарушений, плечевой плексит сопровождается трофическими расстройствами, развивающимися вследствие дисфункции периферических вегетативных волокон. Отмечается пастозность и мраморность верхней конечности, повышенная потливость или ангидроз, чрезмерная истонченность и сухость кожи, повышенная ломкость ногтей. Кожа пораженной конечности легко травмируется, раны длительно не заживают.

Зачастую наблюдается частичное поражение плечевого сплетения с возникновением либо проксимального паралича Дюшена-Эрба, либо дистального паралича Дежерин-Клюмпке. Более редко отмечается тотальный плечевой плексит, включающий в себя клинику обоих перечисленных параличей. В исключительных случаях плексит носит двусторонний характер, что более типично для поражений инфекционного, дисметаболического или токсического генеза.

Диагностика

Установить диагноз «плечевой плексит» невролог может по данным анамнеза, жалобам и результатам осмотра, подтвержденным электронейрографическим исследованием, а при его отсутствии — электромиографией. Важно отличать плексит от невралгии плечевого сплетения. Последняя, как правило, манифестирует после переохлаждения, проявляется плексалгией и парестезиями, не сопровождается двигательными нарушениями. Кроме того, плечевой плексит следует дифференцировать с полиневропатией, мононевропатиями нервов руки (невропатией серединного нерва, невропатией локтевого нерва и невропатией лучевого нерва), патологией плечевого сустава (артритом, бурситом, артрозом), плечелопаточным периартритом, радикулитом.

С целью дифференциальной диагностики и установления этиологии плексита при необходимости проводится консультация травматолога, ортопеда, ревматолога, онколога, инфекциониста; УЗИ плечевого сустава, рентгенография или КТ плечевого сустава, МРТ области плечевого сплетения, рентгенография легких, исследование уровня сахара крови, биохимический анализ крови, определение РФ и С-реактивного белка, пр. обследования.

Лечение

Дифференцированная терапия определяется генезом плексита. По показаниям проводится антибиотикотерапия, противовирусное лечение, иммобилизация травмированного плечевого сустава, удаление гематомы или опухоли, дезинтоксикация, коррекция нарушений обмена. В отдельных случаях (чаще при акушерском параличе) требуется совместное с нейрохирургом решение вопроса о целесообразности хирургического вмешательства — пластики нервных стволов сплетения.

Общим направлением в лечении выступает вазоактивная и метаболическая терапия, обеспечивающая улучшенное питание, а значит и скорейшее восстановление нервных волокон. Пациенты, имеющие плечевой плексит, получают пентоксифиллин, комплексные препараты витаминов группы В, никотиновую к-ту, АТФ. На улучшение трофики пораженного сплетения направлены и некоторые физиопроцедуры — электрофорез, грязелечение, тепловые процедуры, массаж.

Читать еще:  Воспалился мениск

Немаловажное значение отводится симптоматической терапии, включающей купирование плексалгии. Пациентам назначают НПВП (диклофенак, метамизол натрия и др.), лечебные блокады с новокаином, ультрафонофорез гидрокортизона, УВЧ, рефлексотерапию. Для поддержки мышц, улучшения кровообращения и профилактики контрактур суставов пораженной руки рекомендован специальный комплекс ЛФК и массаж верхней конечности. В восстановительном периоде проводятся повторные курсы нейрометаболической терапии и массажа, непрерывно осуществляется ЛФК с постепенным наращиванием нагрузки.

Прогноз и профилактика

Своевременное начало лечения, успешное устранение причинного триггера (гематомы, опухоли, травмы, инфекции и пр.), адекватная восстановительная терапия обычно способствуют полному восстановлению функции нервов пораженного сплетения. При запоздалом начале терапии и невозможности полностью устранить влияние причинного фактора плечевой плексит имеет не очень благоприятный в плане выздоровления прогноз. С течением времени в мышцах и тканях происходят необратимые изменения, вызванные их недостаточной иннервацией; формируются мышечные атрофии, контрактуры суставов. Поскольку наиболее часто поражается ведущая рука, пациент теряет не только свои профессиональные возможности, но и способности к самообслуживанию.

К мерам, позволяющим предотвратить плечевой плексит, относят профилактику травматизма, адекватный выбор способа родоразрешения и профессиональное ведение родов, соблюдение операционных техник, своевременное лечение травм, инфекционных и аутоиммунных заболеваний, коррекцию дисметаболических нарушений. Повысить устойчивость нервных тканей к различным неблагоприятным воздействиям помогает соблюдение нормального режима, оздоравливающие физические нагрузки, правильное питание.

Плексопатия плечевого сплетения

Что такое плексопатия

Заболеванию характерно воспаление нервов, отвечающих за подвижность и чувствительность верхних конечностей. Нервные корешки, отходящие от спинного мозга шейного и грудного отделов, образуют плечевое сплетение. Оно локализуется в подмышечной ямке и треугольнике шеи и отвечает за функционирование мышц всего плечевого пояса.

Нервный узел плечевого сплетения чаще всего подвержен воспалению, т.к. он участвует в движении руки.

В состав плечевого сплетения входят несколько мышц. При плексопатии поражаются как одна, так и все мышцы сразу. Исходя из этого, заболевание классифицируется на несколько форм:

поражение дельтовидной мышцы. Возникает из-за травмы во время родов, резкого рывка руки или сильного удара в плечо. Симптом один – не получается отвести руку ни вперед, ни назад,

поражение двуглавой мышцы. Воспаляются нервные корешки на участке С5-С6. Больной испытывает затруднения при сгибании руки в локте. В запущенном случае локоть не сгибается совсем,

поражение надостной или подостной мышцы. Поражается корешковый нерв С3. Невозможно выпрямить спину и расправить мышцы из-за воспаления мышц, находящихся в области лопаток.

Если паралич охватывает все мышцы сразу, то рука атрофируется, и ее чувствительность пропадает.

Причины возникновения

В основном плексопатия развивается постепенно в течение некоторого времени. Провоцирующим фактором становится защемление нерва в результате ношения рюкзака или сумки на одном плече. Реже заболевание становится следствием опухоли и последствием механической травмы.

В числе других причин плексопатии стоит выделить:

травму, полученную при ранении или ДТП, при которой повреждается подмышечная ямка,

открытую травму шеи,

длительное нахождение в определенном положении. Плексопатия плеча по этой причине развивается у лежачих больных. У них сжимаются плечевые нервы, и возникает воспаление,

запущенную форму остеохондроза,

повреждения нервов и сосудов в области реберно-ключичного промежутка,

гипертрофию отростка шейного позвонка. Седьмой по счету позвонок травмирует нервные окончания.

Симптомы и признаки

Первый признак, на который стоит обратить внимание – волнообразная боль. Дискомфорт в плече то нарастает, то пропадает, усиливается при повороте головы. Боль разной интенсивности может продолжаться в течение нескольких часов, затем на пару суток исчезать. Она отдает в шею и затылок, под ключицу или вовсе не иррадиирует. Такая вялая клиническая картина зачастую непонятна пациентам и они не обращаются вовремя к врачу.

Постепенно симптоматика усиливается:

больному становится больно долго держать голову ровно из-за ослабления шейных мышц,

возникает частая икота, которая объясняется раздражением диафрагмального нерва,

ослабевает мышечная сила плечевого корсета. В результате подвижность локтевого и лучезапястного суставов не нарушается, но не сгибается предплечье и не вращается рука,

нарушается чувствительность верхней трети плеча.

Если вовремя не приступить к лечению, нервная ткань повреждается настолько, что определенные нервные корешки парализуются, нарушается мелкая моторика и больной не может выполнить элементарные движения рукой – расчесаться, помыться, чистить зубы, нарезать хлеб и т.д. В одностороннем порядке нарастает отек, кожа бледнеет, развиваются трофические изменения, ослабевает пульс на лучевой артерии, потеет ладонь с одной стороны, изменяется цвет ногтей.

Какой врач лечит плексопатию

При подозрении на патологию плеча нужно обратиться к неврологу. Он проведет осмотр, расшифрует результаты обследования и определит природу возникновения боли.

Диагностика

Чтобы выявить плексопатию плечевого сплетения на ранней стадии развития, используются современные методы диагностики, например:

элекртонейромиография. ЭНМГ оценивает состояние нервов, которые отходят из плечевого сплетения,

МРТ плеча. Показывает состояние мягких тканей, сустава, нервов и сосудов.

Стоит отметить, что установить диагноз затруднительно, т.к. особенности протекания болезни схожи с шейным плекситом, артритом плеча, корешковым невритом.

Методы лечения

Сначала лечение направлено на купирование острой боли. Для этого назначаются мощные анальгетики, а если они не приносят результата, в течение нескольких часов делают новокаиновую блокаду.

После этого приступают к основной схеме лечения. Терапия основывается на приеме ноотропов и витаминов группы В. Они уменьшают боль, иммуностимулируют, восстанавливают трофику мягких тканей и благотворно сказываются на состоянии нервной ткани. Если наблюдается слабость мышц, приписываются антихолинэстеразные препараты и средства для улучшения нервной проводимости.

Читать еще:  Подвывих бедра у ребенка

Результаты

Воспаление купируется за 5-7 суток, однако полное выздоровление наступает не ранее, чем через 2-3 месяца.

Реабилитация и восстановление образа жизни

После того, как боль полностью прошла, и состояние улучшилось, приступают к физиотерапии. Импульсные токи, магнитотерапия, ультразвук, электрофорез, лазеротерапия, парафиновые аппликации назначаются курсом на выбор. Физиотерапия ускоряет кровоснабжение пораженного участка, усиливает действие медикаментов и ускоряет регенерацию тканей, предупреждает развитие контрактур.

Через несколько месяцев разрешается разрабатывать мышцы плечевого пояса. Для этого под контролем специалиста выполняют упражнения ЛФК, которые нормализуют кровоснабжение пораженной зоны, укрепляют мышцы, вырабатывают гибкость суставов. Мышцы предплечья и плеча укрепляются путем сгибания рук в локтях, перекрестными и круговыми махами руками, подниманием плеч, подъемом прямых рук над головой. Упражнения повторяются несколько раз в день ежедневно на протяжении одного месяца.

Образ жизни при плексопатии плечевого сплетения

После пройденного курса лечения врачи рекомендуют плавать несколько раз в неделю. Плавание поддерживает тонус мышц, разрабатывает подвижность сустава, препятствует рецидиву воспаления нервов.

Плексопатия плечевого сустава (невралгическая амиотрофия)

Плексопатия характеризуется острым началом. Заболевание, вызванное нарушением питания мышц верхней части плечевого сплетения, с двигательными нарушениями. Отмечаются нарушения проводимости по периферическим нервам на фоне уменьшений произвольных сокращений. Регрессирующее состояние проявляется наличием медленного восстановления. Возобновление повторного заболевания может отмечаться на противоположной стороне, с формированием сохранившейся резидуальной слабости в области поражённых мышц, которое может влиять на общее состояние пациента.

Осложнением невралгической амиотрофии, будет появление диффузного капсульного поражения и синовиальной оболочки плечевого сустава, симпатической дистрофии, контрактуры и нестабильности плечевого сустава.

Остаточными проявлениями заболевания могут выступать зоны парестетических ноталгий.

Условия развития плексопатии

В развитии заболевания играет важную роль тоническая активность мышц плечевого пояса, связанная с высокой функциональной необходимостью определенной группы мышц в усиленном кровообращении. Такие условия являются предрасполагающим фактором возникновения резких ослаблений кровообращения в мышцах.

Причинами возникновения плексопатия плечевого сустава

Причинами возникновения данного вида амиотрофии являются повреждения плечевого сплетения — травмы (локальные, общие, в т.ч. оперативные вмешательства), этиологические факторы, связанные с системными заболеваниями, вирусными инфекциями. Другими причинами могут быть: наружное сдавление плечевого сплетения, анатомические структурные сужения в месте расположения плечевого сплетения.

Плексит плечевого сустава

Механизм развития
Возникают повреждения сплетения внезапно. Могут появляться при резком вытягивании, растяжении или разрыве нервного сплетения плеча. Нарушения могут появляться даже при не значительных нагрузках. При внутренних структурных нарушениях может повреждаться подключичная артерия.
Виды поражений сплетения нервных волокон
Чаще всего поражается верхняя часть сплетения, снижает силу сгибающих, ротирующих, отводящих мышц. Нижняя часть поражается реже, ослабевают мышцы кисти, волокна грудного и шейного отдела. Появление неврологического дефицита, возможно при поражении корешковых волокон (C7), входящих в плечевое сплетение. Пучковые сплетения поражаются: латерально, по медиальному и заднему варианту. Характеризуются дисфункциями лучевого и срединного нервов.

Проявления невралгической амиотрофии

Начало: заболевание имеет острое начало, с появлением интенсивных болей в области плечевого сустава, с не значительными чувствительными расстройствами. Острый период, при получении травм, по данным клиницистов (на основании проведенных анализов пролеченных пациентов с плекоспатией), первоначально будет иметь верхнее и нижнее поражение плечевого сплетения. Клинические изменения проявлений отдельных поражений (верхней или нижней частей сплетения) формируются с течением времени.
Течение: в период снижения болевого синдрома добавляется односторонний мышечный парез плечевого пояса, с постепенным развитием атрофий мышц и вялых параличей. Поражение может быть асимметричным. Сухожильные рефлексы отсутствуют. Симптоматика будет постепенно регрессировать, по мере снижения острого синдрома.
Тяжелое течение заболевания встречается при объемном повреждении сплетения, сопровождающееся отрывом корешка и признаками повреждения спинного мозга или нарушении функции шейного отдела по ходу симпатического ствола.
Восстановительный период будет удовлетворительным, но функциональное восстановление будет достаточно длительным.
Заболевание не имеет рецидивов.

Исследования нервов плечевого сплетения при невралгической амиотрофии

Проводимый вид исследований Нарушения Патогенетический фактор
Патоморфологическое исследование Инфильтрационные нарушения Косвенный признак, указывающий на возможность аутоиммунного процесса
Морфологическое исследование Общее нарушение проводимости по периферическим нервам Признаки иммунного поражения
Проведение качественной реакции и электромиографии Уменьшение сокращений мышечных волокон Снижение возбудимости пораженных мышц

Диагностика

Отсутствуют специфичные изменения в исследованиях ликвора, крови.
Невральные поражения определяются с помощью электромиографии. Проводимость сенсорных волокном говорит о целостности периферических волокон.
Вторичные поражения плечевого сплетения дифференцируют от невралгической амиотрофии по данным рентгенографии.
Корешковые повреждения (клиническое определение сенсорного дефицита), большие поражения сплетения исследуют при помощи электронейрографического обследования.

Лечение

Острый период болей купируется назначением анальгетических средств. План лечения составляется на основании проведенного диагностического исследования, в ходе которого определяется наличие признаков поражения сплетения. Клинические исследования имеют достаточную картину для выбора терапии. Объективное подтверждение поражений плечевого сплетения говорит о назначении симптоматического лечения, включающего физиотерапию, массаж, ЛФК. Хирургическое вмешательство проводится при наличии прямых компрессионных признаков сдавления сплетения. При нарушениях функции плечевого сустава проводится ортопедическая коррекция.
Прогноз в большинстве случаев благоприятный.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector