Drsaakyan.su

Повреждение челюсти

Травма челюстного сустава

Среди травм черепа наиболее часто встречается перелом суставного отростка нижней челюсти, а также вывихи и ушибы. Болезнь доставляет мучительный дискомфорт пациенту, так как ему трудно говорить, есть и пить. Даже самый незначительный ушиб требует своевременной медицинской помощи, поскольку чреват искривлением челюсти, изменением прикуса и развитием периостита.

Какими бывают виды травм челюсти?

Различают 3 основных категории травмирования:

  • Ушиб мягких тканей челюсти, при котором целостность кости и кожных покровов не нарушается.
  • Вывих (односторонний или двухсторонний), в результате чего сустав выбивается из суставной сумки.
  • Перелом (закрытый или открытый). В первом случае кость ломается, но кожа остается неповрежденной. При открытом — образуется рана, костные отломки выпирают наружу.

Вернуться к оглавлению

Почему происходят повреждения?

Все травмы нижней челюсти возникают при механическом воздействии на сустав. Основные факторы травмирования следующие:

  • прямой удар в лицо во время занятий боксом;
  • бытовые конфликты с рукоприкладством;
  • падения лицом вниз;
  • автодорожные происшествия;
  • колка орехов и открывание бутылок зубами.

Вернуться к оглавлению

Степени и сопутствующие симптомы

В зависимости от типа травмы, признаки различаются. Основные симптомы следующие:

  • Ушиб:
    • терпимая боль в области удара;
    • небольшая гематома и отечность;
    • дискомфорт во время еды или разговора.
  • Даже при вывихе присутствует боль.

    • сильная боль при попытке открыть или закрыть рот;
    • визуальная деформация сустава;
    • ассиметрия лица;
    • выделение слюны.

Наиболее тяжелой травмой является перелом. В зависимости от степени его тяжести и вида, признаки различаются, а как — показано в таблице:

Степень перелома Вид Симптомы
Легкая Трещина Острая боль при попытке двигать челюстью
Припухлость
Затрудненность речи
Средняя Закрытый со смещением Ноющая боль даже в состоянии покоя
Отечность, гематома из-за травмирования тканей костными отломками изнутри
Слюноотделение
Головная боль
Слабость
Тяжелая Открытый со смещением Невыносимая боль
Кровотечение
Неестественное искривление лица из-за повреждения нервов и мышц
Потеря сознания
Невозможность есть, пить, говорить
Осколки костей выпирают из раны

Вернуться к оглавлению

Каковы последствия челюстной травмы?

Самым опасным и неизлечимым последствием считается повреждение тройничного нерва, который отвечает за чувствительность и подвижность всех органов лица.

Незначительные ушибы при правильном лечении проходят без осложнений. Однако недолеченные повреждения влекут развитие миозита, ограничение подвижности. Вывих чреват ослаблением связок и деформацией суставов. Наиболее значительны последствия перелома, которые проявляются в следующем:

    Перелом челюсти может иметь осложнения.

смещение зубов;

  • развитие неправильного прикуса;
  • нарушение подвижности мимических мышц;
  • искажение лица вследствие повреждения тройничного нерва;
  • невнятная дикция;
  • затрудненное жевание;
  • нарушение чувствительности лица;
  • ограничение подвижности челюсти;
  • ухудшение зрения;
  • нарушение функции мозговых оболочек.
  • Вернуться к оглавлению

    Оказание первой помощи: что следует сделать?

    При ушибе или вывихе достаточно приложить холод, чтобы уменьшить синяк и снять болевые ощущения, и доставить пострадавшего в медучреждение. Самостоятельно вправлять нижнечелюстной сустав запрещено. Открытый перелом челюсти несет угрозу жизни пострадавшему, поэтому действовать нужно быстро. Алгоритм оказания помощи:

    1. Уложить пациента, обеспечив полный покой.
    2. Голову повернуть немного набок, во избежание попадания инородных предметов в дыхательные пути.
    3. Очистить рот от рвоты, крови, осколков зубов, намотав на 2 пальца стерильный бинт.
    4. Аккуратно продезинфицировать рану перекисью водорода, стараясь не сместить осколки кости.
    5. Проследить, чтобы язык не западал в горло.
    6. Остановить кровотечение, плотно приложив ватный тампон к ране.
    7. Дать обезболивающее, если пациент в сознании.

    Вернуться к оглавлению

    Как проводится диагностика?

    Любая закрытая травма нижней челюсти требует проведения квалифицированного осмотра специалистом. Врач собирает жалобы, прощупывает поврежденный сустав, ставит предварительный диагноз и направляет на рентгенографию. Процедура помогает определить характер повреждения суставного соединения и окружающих тканей. Для уточнения диагноза проводится компьютерная и магнитно-резонансная томография. Открытый перелом нижней челюсти диагностируется визуально и пострадавшего срочно оперируют.

    Лечение: как действовать правильно?

    Ни в коем случае нельзя игнорировать рекомендации врача и заниматься самолечением, это опасно для жизни.

    Терапия ушиба направлена на уменьшение отека, гематомы и боли. Для этого применяют сухое тепло. Рекомендуется прикладывать мешочки с нагретой кухонной солью, делать прогревания синей лампой. Эффективны мази — «Диклофенак», «Долобене», «Спасатель». Вывих излечивается по подобной схеме. Однако после вправления сустава, проведенного врачом, пациенту накладывается фиксирующая повязка. Длительность ее ношения определяет доктор. Наиболее сложное и продолжительное лечение при переломе. Проводится хирургическое вмешательство, которое включает выравнивание костных отломков и их фиксацию с помощью специальных шин, пластин, стержней, нитей. В период лечения пациенту рекомендуется принимать жидкую пищу через трубочку или поильник.

    Предупреждение травматизма

    От несчастных случаев никто не застрахован. Однако можно избежать травмы, если при падении поднимать голову. Не рекомендуется употребление спиртных напитков. У пьяного человека нарушается координация движений и при ударе о предметы страдает лицо. Желательно избегать конфликтных ситуаций, а бытовые ссоры решать словами. Спортсмены, особенно хоккеисты и боксеры, во время соревнований должны пользоваться специальными шлемами, которые защищают челюсть. Колоть орехи следует специальными приборами, а не зубами.

    Повреждение челюсти

    Самой сложной травмой челюстно-лицевого аппарата можно выделить перелом суставного отростка нижней челюсти. Хотя все повреждения костных структур достаточно неприятны и имеют длительный период восстановления. Усложняет процесс реабилитации невозможность приема пищи и артикуляции. Основной причиной травм является механическое воздействие — удар, падение, болезни зубов.

    Читать еще:  Вывих локтевой кости

    Виды травм, их проявления, диагностика и лечение

    Травмирование нижней или верхней челюсти — это не просто боль или психологический дискомфорт, страдает речевой аппарат и пищеварение. Повредить подвижные кости лица возможно в быту, при занятии спортом, пении, пережевывании пищи, зевании или на производстве. Травмироваться можно в любом возрасте. Все виды челюстных повреждений требуют незамедлительной терапии.

    Ушиб и вывих

    Самым распространенным видом травм считается ушиб. Визуально его не всегда можно диагностировать, так как кожные покровы остаются целостными, без видимых повреждений. Ушиб сопровождается болью, становится трудно жевать, зевать или говорить. Возможен отек, подкожные кровоподтеки или покраснение ткани. При ушибе сохраняется соединение челюсти с черепом и пациент способен «стиснуть зубы», чего не наблюдается при переломе. Точный диагноз определяет рентген или компьютерная томограмма. Лечение при забое челюстной кости применяется местное — прикладывают холод и дают обезболивающие препараты.

    Категорически запрещается греть место ушиба!

    Вывих — это смещение сустава, чаще всего приобретается после удара, резкого открывания челюсти или после раскалывания твердой пищи зубами. Вывих сопровождается сильной болью, суставная головка челюсти смещается, трудно закрыть нижнюю челюсть, наблюдается обильное слюноотделение. Челюсть немного скошена или смещена вперед. Наблюдаются отеки над ушами. Вывих бывает односторонний или двусторонний. Иногда причиной могут быть судороги или эпилептический припадок, а также артрит и другие болезни, которые ослабляют соединительную ткань. Устранить вывих несложно — нужно вставить челюстные суставы на место, но сделать это может только специалист. Часто требуется анестезия. После накладывают фиксирующую повязку. После вывиха запрещено широко открывать рот, по крайней мере, пару месяцев. Рекомендована протертая пища, чтобы не нагружать суставы.

    Челюстные переломы

    Верхняя и нижняя челюсть имеют разное анатомическое строение и особенности. Поэтому в случае перелома выделяют перелом нижней челюсти или верхней челюсти, со смещением или без. Причины переломов могут быть следующими:

    • профессиональный спорт (занятие боксом, например);
    • бытовые повреждения;
    • производственные травмы;
    • транспортные аварии и прочие;
    • различные заболевания (например, опухоль кости).

    Перелом может быть полным или частичным. Костную целостность может нарушить трещина, смещение или осколок кости. Симптомы разрушения целостности костной структуры характеризуются острой болью, отеком, гематомами, тошнотой, слабостью и головокружением. Отломок кости чрезвычайно подвижен. При переломе в области суставного отростка нижней челюсти различают повреждения шейки, головки и основания. Часто перед тем, как начать лечение необходимо оказать первую помощь пострадавшему. Первым делом наносят фиксирующую повязку, останавливают кровотечение, предотвращают западание языка.

    Лечение перелома проводится несколькими методами: хирургическим путем или ортопедическим (шинирование). Во время операции обломки костей скрепляют пластинами или металлическими конструкциями. При консервативном лечении накладывают шины для фиксации. Срастаются челюстные кости долго, минимальный срок пару месяцев. Все это время больной питается лишь жидкой пищей, а твердые продукты вводятся постепенно.

    Последствия челюстно-лицевых повреждений

    При челюстных травмах главное — возобновить прикус, жевательные и речевые функции. Последствия даже банального ушиба могут быть тяжелыми, начиная с деформации прикуса до воспалительных процессов и опухолей в организме. После вывиха часто наблюдается затруднение в подвижности суставов. Перелом чреват нарушением работы мозга, носа, глазницы. При переломе верхней челюсти есть риск нарушения целостности других костей лица, а также черепно-мозговой травмы.

    Профилактика травм челюсти

    Предупреждение травматизма — это аккуратность в быту, осторожность во время вождения транспортных средств, соблюдение техники безопасности на рабочем месте. Следует ответственно заниматься спортом. Особое внимание следует уделить болезням зубов, ведь запущенная форма нередко становится причиной травм челюстно-лицевого аппарата.

    После удара больно жевать: симптомы и лечение ушиба челюсти, последствия, помощь при травме в домашних условиях

    Ушиб челюсти – это травма, полученная в результате механического воздействия. Отличительной особенностью данного повреждения является отсутствие нарушения целостности кожного покрова на лице и костных челюстных структур. Вследствие травмирования происходит сдавливание мягких тканей, а также повреждаются мелкие кровяные сосуды, из-за чего на месте травмы появляется синяк. Гематома может дополнительно сформироваться в носовой и подглазной области.

    Ушиб нижней челюсти считается самым распространенным повреждением в сравнении с вывихами и переломами челюстей. Рассмотрим характеристику данного патологического состояния, симптомы и нюансы терапии.

    Причина ушиба – удар

    Основная причина травмирования нижней или верхней челюсти – удар тупым предметом, получить который можно в различных жизненных ситуациях:

    • драка;
    • последствия транспортной аварии;
    • неожиданное падение на твердую поверхность (например с велосипеда, скутера или во время игр на детской площадке);
    • спортивные травмы – обычно возникают из-за несоблюдения правил безопасности;
    • производственные повреждения и др.

    Помимо указанных выше обстоятельств, ушиб в области челюсти может появиться после стоматологических процедур (к примеру, удаления зуба мудрости). В данном случае травма возникает из-за некорректного проведения операции либо сложности самого процесса экстракции моляра, при котором требуется проведение вспомогательных манипуляций для извлечения зубного корня из десны.

    Симптомы ушиба челюсти

    Травмы нижней или верхней челюсти проявляются абсолютно одинаково. Пораженная челюсть сильно болит, болевые ощущения особенно усиливаются при физическом воздействии на десну и саму кость. Общее состояние пациента ухудшается, присутствует чувство постоянной усталости. К другим симптомам ушиба челюсти относится:

    • появление гематомы, отечности, покраснения, ссадин или кровоподтеков в пострадавшей лицевой области;
    • при серьезном ушибе – трудность воспроизведения речи, кусания и жевания и др.;
    • воспаление подчелюстных и шейных лимфоузлов;
    • головные боли.
    Читать еще:  Синдром Келлера

    Особенности лечения

    Когда удар приходится в область нижней или верхней челюсти, вследствие чего формируется ушиб, госпитализировать больного не требуется, но посетить травматолога нужно обязательно. Под обычной ушибленной травмой могут скрываться более серьезные патологии – сотрясение мозга, перелом или вывих (см. также: каковы признаки перелома челюсти?).

    Непосредственно после травмирования пострадавшему следует оказать первую помощь. На травмированную зону накладывается сдавливающая повязка из бинта или другого подручного материала.

    В медицинском учреждении

    При посещении травматолога специалист первым делом проводит визуальный осмотр. Для исключения более опасных травм пациенту необходимо пройти рентгенографию и КТ, после чего будет назначено корректное лечение.

    Терапия челюстных ушибов включает в себя определенные правила, к ним относят:

    • наложение тугой повязки для быстрого восстановления поврежденных тканей и закрепления кости в правильном положении;
    • в первые 2 – 3 дня – терапию холодом, которая подразумевает прикладывание к поврежденной области холодных компрессов со льдом;
    • лечение с помощью курса физиотерапевтических процедур – УВЧ, соллюкс, озокеритовые аппликации, сухое тепло и др.;
    • обезболивание таблетированными препаратами (Нурофен, Диклофенак и т. д.).

    При наличии обширной гематомы или опухоли на лице травматологи выписывают специальные мази, например Финалгель, Троксевазин, Бадяга. Они способствуют оперативному заживлению мягких тканей, рассасыванию синяков, а также оказывают обезболивающий, противоопухолевый и охлаждающий эффект.

    В домашних условиях

    Лечение челюстных травм в домашних условиях требует от больного соблюдения определенных рекомендаций, которые гарантируют в дальнейшем выздоровление. Важно соблюдать все правила, чтобы не допустить развития различных воспалительных процессов и иных осложнений. Нюансы домашней терапии:

    • прикладывание холодных аппликаций в течение трех суток с момента получения травмы с периодичностью 30–40 минут (10–15 раз в день);
    • соблюдение диеты – в реабилитационный период следует отказаться от твердой, пряной, слишком горячей пищи, предпочтительно употреблять пюрированные блюда, так как больному больно жевать;
    • обеспечение полного физического покоя;
    • для снятия боли, отечности и синяка можно применять аптечные гели либо воспользоваться народными рецептами (мази на основе животного жира, спиртовые настойки хвоща, березовых почек, толокнянки).

    Последствия ушибленной травмы челюсти

    Некорректное лечение или пренебрежение патологическим состоянием может привести к сопутствующим проблемам. К ним относят:

    • миозит жевательных мышц (часто возникает при травме нижней челюсти) – это воспаление, локализующееся в мышечных структурах и тяжело поддающееся лечению;
    • периостит – воспалительный процесс в надкостнице, характеризующийся выделением гнойных скоплений, данная аномалия нередко становится причиной формирования челюстных деформаций и неправильного прикуса (рекомендуем прочитать: устранение воспаления надкостницы, возникшего после удаления зуба);
    • контрактура – болезненное состояние, при котором наблюдается двигательное ограничение костных, слизистых и мышечных тканей: после удара в челюсть пациент не сможет полностью открыть или закрыть ротовую полость, крайнее положение будет строго фиксированным.

    У маленьких детей последствия челюстного ушиба могут быть более печальными и приводить к онкологическим осложнениям. Из-за не полностью сформировавшейся надкостницы в детском возрасте развивается саркома (злокачественное новообразование), болезнь требует незамедлительной терапии и оперативного вмешательства.

    Что делать при ушибе челюсти в домашних условиях

    Ушибом челюсти называют механическую травму мышц и мягких тканей, расположенных на нижней части лица, без нарушения целостности кожи. Обычно травма заживает самостоятельно, но оставлять ее без внимания специалисты не рекомендуют, поскольку на фоне такого повреждения может быть нарушена функциональность всей челюсти.

    Фото 1. Ушиб челюсти – травма, которую нельзя оставлять без внимания. Источник: Flickr (Nikhil Bhardwaj).

    Причины и механизм ушиба

    Получить ушиб можно в результате столкновения в следующих случаях:

    • Удар в челюсть во время драки или спортивного мероприятия;
    • Падение с любой высоты;
    • В результате дорожно-транспортного происшествия.

    Из-за сильного удара в челюсть разрываются мелкие сосуды и капилляры, что провоцирует подкожное кровоизлияние. Внутренний кровоподтек вызывает отечность и изменение цвета кожи. Нервные окончания, расположенные в мышцах, передают сигналы в мозг о произошедшей травме, и пострадавший испытывает боли различной интенсивности, напрямую зависящие от силы удара.

    Симптомы и признаки

    После получения травмы больной испытывает сильную боль в области лица, на которую пришелся удар. Кроме острых болевых ощущений явными симптомами ушиба служат:

    • Опухшие губы с трещинами и кровоточивостью;
    • Повреждения десен или зубов;
    • Появление ссадин или припухлостей в месте удара;
    • Боли, усиливающиеся при прикосновении или придавливании;
    • Потеря подвижности челюсти;
    • Образование гематомы;
    • Уплотнения и воспаления в лимфатических узлах;
    • Повышение температуры тела и общее недомогание (редко);
    • Затруднения во время разговора, зевания и попытках жевать.

    Это важно! Симптоматика во многом схожа с переломами костей челюсти, вывихами или надломом, поэтому необходимо своевременно обратиться к врачу, чтобы исключить тяжелую травму, которая может привести к развитию серьезных осложнений.

    Ушибу подвержены нижняя и верхняя челюсти. Задача каждой из них заключается в обеспечении возможности принимать и пережевывать пищу, глотать, говорить, зевать и дышать. Признаки повреждения мягких тканей практически идентичны, но есть и принципиальные различия.

    Читать еще:  Остеопороз позвонков

    Ушиб верхней челюсти

    Анатомически верхняя челюсть является парной и напрямую соединена с другими костями черепа. Ее тело представлено передненаружной поверхностью с альвеолярными каналами, а также носовой, глазничной и подвисочной поверхностями. По структуре верхняя челюсть неподвижна.

    Помимо основной симптоматики могут появляться слезоточивость, ухудшение зрения, нарушение дыхательной функции носа или обильное слюноотделение.

    Ушиб нижней челюсти

    Главное отличие нижней челюсти в ее подвижности, поэтому при ушибе могут наблюдаться затруднения с глотанием, дыханием, а также усиливающиеся боли в момент попытки открыть рот или совершить любое другое действие (пережевать пищу, произнести слово и т.д.).

    Это важно! Ушибы нижней челюсти могут привести к серьезным осложнениям, вплоть до формирования неправильно прикуса.

    Признаки разных степеней ушиба

    На степень ушиба влияют внешние факторы: сила удара, твердость предмета, с которым произошло столкновение, его вес, скорость движения, область лица (скула, подбородок, нос и т.д.), возраст, физиологические особенности пострадавшего (состояние сосудов, костей до получения травмы).

    В зависимости от этого ушибы подразделяются на несколько видов:

    • Легкие. Не нуждаются в лечении и проходят самостоятельно с течением времени;
    • Средне-тяжелые. Наблюдаются нарушения функциональности челюсти и отмечаются сильные боли с образованием кровоподтеков;
    • Тяжелые. Такие ушибы носят масштабный характер с развитием гематомы и отечности больших размеров. При этом, могут быть задеты мышцы, связки и суставы с разрывами или растяжениями.

    Первая помощь при ушибе челюсти

    Сразу после получения травмы необходимо провести первичные мероприятия по оказанию помощи пострадавшему:

    • Осуществить визуальный осмотр, и при наличии открытых ран обработать их перекисью водорода;
    • Наложить тугую повязку посредством бинтования или любой чистой ткани, оказавшейся под рукой. Это необходимо сделать, чтобы обездвижить поврежденный участок и предотвратить развитие воспалений или нагноений;
    • Снизить боль и купировать образование гематомы можно, приложив к месту ушиба лед либо грелку с очень холодной водой;
    • При сильных болях можно дать пострадавшему анальгетик в виде таблетки или сделать обезболивающий укол.

    После совершения всех необходимых манипуляций необходимо доставить больного в травмпункт.

    Диагностика травмы

    Легкие травмы со слабыми внешними признаками диагностируются путем внешнего осмотра. Ушиб можно легко спутать с переломом и вывихом. Чтобы исключить вероятность внутренних повреждений, необходимо посетить травмпункт и сделать снимок.

    Для исключения вывиха, перелома или надлома костей челюсти врач может назначить дополнительное обследование.

    Чаще всего проводится рентгенография челюстно-лицевой области. Иногда требуется проведение исследования на предмет сотрясения головного мозга.

    Лечение ушиба челюсти

    В первые дни пациенту показан полный покой. Степень нагрузки на челюсть должна быть минимальной. В эти дни рекомендуется принимать исключительно жидкую пищу и смазывать область повреждения охлаждающими гелями.

    • Финалгель отлично помогает снять болевой синдром и восстановить подвижность поврежденных суставов и связок. Также можно использовать крем Экспресс-синяк, гель Синяк-офф, Индолизин.
    • Противовоспалительным, обезболивающим и ранозаживляющим действием обладают мази и гели на основе Арники.
    • Для рассасывания гематом могут быть назначены Гепариновая мазь, Лиотон-гель, Троксерутин, Троксевазин, Долобене и другие препараты.

    Обратите внимание! Самостоятельно выбирать подходящее средство нежелательно. В состав некоторых мазей входит гепарин или конский каштан, которые могут вызвать осложнения у людей с плохой свертываемостью крови, болезнями почек, а также у беременных женщин.

    Через несколько дней, когда боль стихнет, врач может назначить согревающие мази или компрессы для ускорения процесса заживления. В этих же целях показаны сухое тепло, озокеритовые аппликации или посещение физиотерапевтического кабинета для проведения сеансов УВЧ.

    Лечение ушиба народными средствами

    В домашних условиях можно прикладывать спиртовые (водочные) компрессы, а также отвары из спорыша, березовых почек, кукурузных рылец и полевого хвоща.

    Неплохо снимают воспалительные процессы измельченные листья подорожника, полынь и репчатый лук. Их можно использовать только свежими. По мере высыхания кашицы необходимо менять компресс.

    Еще одно хорошее средство для лечения ушибов – порошок бадяги. Его нужно развести с водой и приложить к области повреждения до полного высыхания.

    Реабилитационный период

    После получения ушибов тяжелой степени может потребоваться время для восстановления полной функциональности челюсти. В некоторых случаях период реабилитации занимает от месяца до полугода.

    Обратите внимание! Реабилитационные мероприятия при ушибах челюсти проводятся строго в индивидуальном порядке, и разрабатываются специалистом, исходя из сложности полученной травмы, физиологических особенностей организма и возраста пациента.

    Последствия и осложнения

    Ушиб не является тяжелой травмой, но невнимательное отношение к его лечению может стать причиной развития различных осложнений:

    • Челюсть может потерять функциональность и перестать выполнять свою основную функцию;
    • В некоторых случаях амортизационная функция не восстанавливается. Для этого потребуется длительная реабилитация с подключением физиотерапевтических процедур и ЛФК;
    • Посттравматический миозит жевательных мышц (воспаление тяжело поддается коррекции);
    • Деформация нижней части лица с нарушением прикуса;
    • Периостит;
    • Появление злокачественного новообразования.

    Фото 2. После тяжелого удара проблемы с челюстью могут остаться на всю жизнь. Источник: Flickr (Serge Seva).

    Чем раньше выявлена патология, тем быстрее и проще будут проходить восстановительные процессы в области повреждения.

    Это важно! Даже в случае быстрого выздоровления и отсутствия неприятных ощущений, специалисты рекомендуют через некоторое время повторно посетить врача и пройти обследование. Это позволит избежать потенциальных осложнений в будущем.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector