Drsaakyan.su

Шишка на голеностопе

Как проявляется гигрома голеностопа и чем ее лечить?

Гигрома голеностопного сустава — полостное новообразование, имеющее плотную оболочку из соединительнотканных волокон и вязкое, желеобразное содержимое. Заполняющая гигрому жидкость имеет фиброзный или фиброзно-серозный характер. Образуется опухоль в местах соединения костных поверхностей с сухожилиями. Новообразование имеет доброкачественный характер, поэтому на ранних стадиях его можно устранить консервативными методами.

Причины возникновения

Появлению гигромы щиколотки способствуют следующие факторы:

  • травмы голеностопа, сопровождающиеся разрывом сухожилий и кровоизлиянием в суставную сумку;
  • повышенные нагрузки на сустав (при длительной ходьбе, пребывании в положении стоя);
  • генетическая предрасположенность (риск появления гигромы лодыжки повышается при наличии подобной проблемы у близких родственников пациента);
  • микротравмы, возникающие в процессе занятий спортом или как результат профессиональной деятельности из-за повседневных нагрузок;
  • воспалительные процессы в костных и хрящевых тканях (артрит, артроз);
  • осложнения хирургических вмешательств (эндопротезирование голеностопа);
  • ношение неудобной обуви, приводящее к формированию опухолей на подъеме стопы.

Как проявляется патология

Длительное время опухоль развивается бессимптомно. Проявления заболевания возникают тогда, когда киста достигает крупных размеров. Новообразование отличается медленным ростом, стремительное развитие кисты наблюдается в редких случаях. Клиническая картина заболевания включает следующие проявления:

  1. Наличие шишки в области голени или лодыжки. Как выглядит гигрома, можно увидеть на фото. Опухоль имеет округлую форму и четкие границы. Размер кисты редко превышает 3 см, в большинстве случаев она имеет единичный характер. Новообразование обладает высокой подвижностью, мягкой или плотной консистенцией, оно не спаивается с окружающими тканями.
  2. Болевой синдром. Возникает при наличии крупных гигром, имеет различную интенсивность. Чаще всего человека беспокоит резкая боль, возникающая при нажатии на шишку. При ношении обуви кожа пораженной области натирается, поэтому при длительной ходьбе появляются ноющие боли.
  3. Изменение характеристик кожи. При длительном течении заболевания ткани воспаляются и уплотняются. Кожа, расположенная над гигромой, приобретает красноватый оттенок и начинает шелушиться. При остром течении воспаления повышается температура тела, появляется общая слабость и озноб.

Лечебные мероприятия

Как избавиться от опухоли стопы консервативными методами:

  1. С помощью физиотерапевтических процедур. При гигроме применяют электрофорез, обеспечивающий быстрое проникновение лекарственных препаратов в пораженную область. Ультрафиолетовое облучение восстанавливает кровоснабжение и уничтожает бактерии, препятствуя присоединению инфекций.
  2. Путем введения лекарственных препаратов. При наличии признаков воспаления назначаются нестероидные противовоспалительные средства (Мелоксикам, Диклофенак). Препараты используются в форме таблеток, мазей и внутримышечных инъекций. Для быстрого снятия болевого синдрома применяют кортикостероиды.
  3. Посредством пункции новообразования. В полость кисты вводится полая игла, с помощью которой откачивают жидкость. Процедура способствует уменьшению размеров кисты и исчезновению болевого синдрома. После очищения полости вводят противовоспалительные и склерозирующие средства. Пункция временно избавляет от неприятных ощущений, через некоторое время опухоль может появиться вновь.
  4. С помощью народных средств. Наиболее эффективными считаются капустные компрессы. Лист промывают, разминают, смазывают медом и прикладывают к ноге на ночь.

Хирургическое удаление назначается при рецидивирующих и крупных гигромах. Операция проводится под местной анестезией и включает следующие этапы:

  1. Наложение жгута. Это делает контуры новообразования более четкими.
  2. Обработку операционного поля антисептическим раствором.
  3. Рассечение мягких тканей, удаление опухоли. Разрез делают с помощью лазера или скальпеля. Оболочки кисты необходимо удалить полностью, так как она может вырасти вновь даже из небольших частиц оставшихся тканей.
  4. Промывание раны, наложение швов. После выполнения этих действий накладывают тугую повязку и гипс, обеспечивающий иммобилизацию конечности.
  5. Гистологическое исследование тканей. Помогает обнаружить признаки воспаления и злокачественного перерождения.

Операция длится не более 20 минут, швы снимают через неделю после вмешательства.

Профилактика

Профилактика гигромы заключается в своевременном лечении воспалительных заболеваний и травм голеностопа.

Необходимо отказаться от ношения тесной обуви, туфель на высоких каблуках. Людям, имеющим генетическую предрасположенность, рекомендуется ношение ортопедических стелек, обеспечивающих равномерное распределение нагрузок на стопу.

Что может спровоцировать появление шишки на щиколотке?

Шишка в области щиколотки чаще всего относится к доброкачественным образованиям, возникающим на фоне протекания тех или иных заболеваний. Однако такое явление может доставлять человеку существенный дискомфорт, не позволяя носить ему понравившуюся обувь и приобретая черты эстетической проблемы. Если на щиколотке появилась шишка, важно установить истинную причину такого образования. Чтобы можно было предпринять соответствующие меры и справиться с этим явлением.

Причины

Чаще всего небольшое образование вблизи щиколотки появляется на фоне суставных нарушений. Кости и хрящи окружены специальной жидкостью, благодаря чему осуществляется нормальное сгибание сустава. При происходящих нарушениях эта жидкость начинает вытекать, скапливаясь в передней части суставной сумки. В итоге на этом месте с передней стороны нижней конечности образуется уплотнение круглого размера. По своей структуре оно мягкое. Спровоцировать эту шишку могут следующие причины:

  1. Полученная травма ноги. Происходит разрыв суставной сумки, вследствие чего жидкость скапливается, начина выступать с наружной стороны.
  2. Генетическая предрасположенность. Было замечено, что люди, у которых в семье близкие родственники страдали этой патологией, также могут в последующем столкнуться с этим явлением.
  3. Воспаления, протекающие в суставах. При таких процессах жидкость начинает скапливаться в очень больших объемах, выступая потом в виде шишечки с передней стороны пораженного участка щиколотки.
  4. Повышенная нагрузка, оказываемая на суставы, также может привести к появлению непонятного образования.
  5. Синовиальные и миксоидные кисты. Они вызывают разрушение соединительной ткани, расположенной вокруг сустава. В итоге может произойти разрыв капсулы и тогда эластичная ткань вместе с жидкостью может скапливаться под кожей.
  6. Рубцовые изменения мышечной ткани и сухожилий, развивающиеся после полученных разрывов и растяжений, тоже приводят к образованию нароста. Если же был получен сильный удар в области лодыжки, то внутренняя гематома может проявиться в виде небольшого бугорка в области повреждения.
Читать еще:  Шишка под коленкой

Все эти факторы могут способствовать тому, что на лодыжке появилась шишка. Помимо этого такое явление может быть одним из симптомов некоторых заболеваний. Это может быть плантарный фасциит, пяточная шпора, остеоартроз деформирующего характера, фиброзное изменение связочной ткани. Иногда шишка в области щиколотки образуется при бурсите, миозите, артрите, тендовагините.

Иногда такое образование остается после лечения перелома лодыжки. В этом случае нужно обратиться к врачу, чтобы исключить такую патологию, как разрастание костной мозоли. При полученном растяжении в течение первых трех дней начинает развиваться внутренняя гематома. Происходит это из-за того, что мелкие кровеносные сосуды во время травмы разрываются. В итоге под кожей образуется полость, которая заполняется кровью. Начинает расти шишечка. Но она потом проходит сама по себе, когда организм самостоятельно избавляется от всей скопившейся крови.

Если же после растяжения такой нарост сохраняется на протяжении одного или нескольких месяцев, тогда обязательно нужно показаться ортопеду.

Шишка на щиколотке фото

Гигрома, липома

Нарост, появляющийся с внешней или внутренней стороны голеностопного сустава, в медицине называется гигромой. Он не представляет никакой угрозы для человека в том случае, если он не меняется в размерах. Но если образование начинает интенсивно расти, может возникать компрессия нервных окончаний и сухожилий, что приводит к серьезным осложнениям.

Такая твердая шишка на щиколотке может образовываться из-за регулярных микротравм, возникающих в процессе ежедневных нагрузок или профессиональной деятельности. Воспалительные процессы, затрагивающие сухожилия, также могут спровоцировать появление нароста. Иногда шишка появляется после неправильно проведенного оперативного вмешательства. Достаточно часто к такой проблеме приводит ежедневное ношение тесной, неудобной обуви.

При гигроме человек кроме нароста на щиколотке сталкивается и с другими симптомами. К ним можно отнести:

  • уплотнение шишки и увеличение ее в размере;
  • изменение цвета кожной поверхности;
  • болезненные ощущения при пальпации;
  • кожа, покрывающая шишку, может свободно двигаться.

Мягкая шишка на лодыжке может быть признаком липомы. Это жировик, образующийся из смеси кожного сала и жировых кислот. Такое образование не представляет никакой угрозы. Однако если оно причиняет дискомфорт и является эстетическим дефектом, тогда липома просто удаляется.

Любая шишка, появившаяся в области щиколотки, должна наблюдаться. Если она не причиняет боли и не растет, тревогу можно не бить. Но вот если она начинает прогрессивно увеличиваться в размерах, доставляет существенный дискомфорт, вызывая изменения кожного покрова, тогда визит к врачу должен быть сделан незамедлительно.

Шишка и припухлость на лодыжке и голеностопе ноги возле косточки

Шишка на щиколотке может появиться у людей разного возраста и пола. Чаще она встречается у спортсменов и пожилых людей, но даже дети не застрахованы от этого недуга. Если на лодыжке появилась шишка, самая вероятная причина – гигрома, это опухоль с жидким содержимым. Внутри образования скапливается белковая слизь.

Беспокоиться при ее появлении не стоит, опухоль доброкачественная, но лучше как можно быстрее ее удалить. Гигрома, появившаяся на щиколотке, доставляет неприятные ощущения и выглядит не эстетично.

Типология гигромы

Гигрома выглядит как небольшое округлое образование, это шишка на щиколотке ноги с внешней стороны (на фото сбоку). Если сделать рентген, обнаружится, что внутри находится жидкость (ткань будет немного просвечивать, заметен светлый ореол).

Опухоль может распространяться и на другие части тела. На ноге такое образование выглядит как бородавка, потом – как небольшая шишка. Кожа вокруг опухоли истончается, темнеет.

Выделяют два типа опухолей:

При однокамерном типе опухоль всего одна, внешне представляет собой небольшую круглую припухлость. Многокамерная опухоль разделена тонкими стенками на несколько отдельных шишек. Верхний из отделов обычно меньше других.

Причины образования шишек

Шишка на ноге возле щиколотки может появиться при нарушении работы суставов. Их окружает жидкость, которая помогает хрящам не стираться при движении суставов. Эта жидкость при различных нарушениях может вытекать и скапливаться в виде капсул снаружи суставной сумки.

Почему образуются шишки:

  • Травмы ноги. Могут приводить к разрыву суставной сумки, из-за чего жидкость начнет скапливаться и выступать снаружи.
  • Наследственная предрасположенность. Точные причины появления шишек не установлены, но если в семье были люди с шишками на щиколотке, предрасположенность к проблеме выше.
  • Воспалительные процессы в суставах стопы. При воспалениях жидкость начинает скапливаться в избытке и выступает за нормальные пределы (фото сбоку).
  • Нагрузка на суставы выше нормы.
  • Миксоидные кисты, особенно предрасположены к ним пожилые люди. Вызывают разрушение соединительных тканей близ сустава.
  • Синовиальные кисты. Образуются при разрыве капсулы сустава и скоплении жидкости под поверхностью кожи над стопой.

Симптоматика заболевания

При появлении кисты человек сначала не испытывает никаких неприятных ощущений, не замечает образования припухлости. Затем, по мере разрастания опухоли, симптомы становятся очевидными.

Иногда пациент испытывает боль, чаще – дискомфорт при хождении. Кожа на месте появления нароста становится тонкой, теряет чувствительность, темнеет.

Чем больше растет опухоль, тем сильнее становятся неприятные ощущения. Когда она уже давит на расположенные рядом нервы, появляется покалывание, потеря чувствительности кожи вокруг гигромы. Боль в стопе становится сильнее и уже всерьез беспокоит.

Итог развития опухоли – частичное или полное нарушение подвижности сустава. Может появиться гнойный мешок. Об этом свидетельствует покраснение там, где располагается шишечка.

Хирургическое вмешательство

Самый действенный способ раз и навсегда избавиться от опухоли – удалить ее хирургическим путем. Будет затронута не только область с излиянием, но еще и сустав, где образовался нарост.

Читать еще:  Растяжение связок руки

Существует два способа удаления кисты и капсулы вокруг нее:

Лазерная коррекция делается таким образом, что не затрагивается сама лодыжка. Это максимально точный метод, снижает риск рецидива до 10%. Делается медиальный надрез сзади, там, где шишка отделена от поверхности кожи. Рубцы при таком вмешательстве почти незаметны.

После того как совершают надрез при помощи скальпеля, капсулу полностью убирают.

Если пациент хочет сделать процедуру, не оставляющую никаких шрамов, проводится эндоскопия. Разрез микроскопический, мягкий, содержимое гигромы высасывается.

Лечение без хирургии

Лечение может быть направлено не на удаление, а на рассасывание опухоли. Но этот способ доступен лишь в том случае, если заболевание еще не запущено.

Самый быстрый и безболезненный способ – это пункция. Жидкость выкачивают при помощи шприца, делают это в несколько заходов для полного устранения шишки.

А вот наиболее неприятная процедура – выдавливание, при котором шишка на щиколотке на ноге лопается.

Если причина появления шишки – воспаление, длительный прием препаратов с яркими побочными эффектами, назначают гормональные уколы прямо в область ступни.

Реабилитация после операции

Восстановительная терапия после хирургического вмешательства направлена прежде всего на рубцевание шрамов, заживление прооперированных тканей, ускорение регенерации. Щиколотка должна зажить. Лишь затем переходят к комплексному восстановлению ослабленных мышц, кожи и двигательных функций находившейся без движения ноги.

На прооперированную область ступни сбоку накладываются целебные повязки, пропитанные питательными и противовоспалительными растворами.

Пациенту для снижения риска гноения назначается курс антибиотиков.

При повторном появлении жидкости ее откачивают шприцем, а затем направляют силы на то, чтобы устранить причину её скопления.

После частичного заживления можно начинать курс водных процедур с добавлением целебных растворов в аппаратах с ванночками. Гидромассаж способствует восстановлению мышц, снижает риск повторного возникновения шишек.

Домашняя реабилитация

Пациентам, которые проходят реабилитацию на дому, в первую очередь рекомендуют делать самомассаж. Первый сеанс проводится в медицинском учреждении, где специалист показывает приемы и правильный алгоритм выполнения. В дальнейшем больной начинает повторять движения сам. Примерный список движений при самомассаже таков:

  • Круговые движения вокруг области бывшей опухоли.
  • Мягкие растирания уже зажившей кожи (на поздних стадиях).
  • Массаж кончиками пальцев подколенной области с целью усилить кровоток и тем самым ускорить регенерацию.

Важно! Нельзя допускать щиплющих движений, ударов, хлопков и вибраций. Также нельзя давить на область сустава. Так как недуг вызван разрывом суставной сумки или разрушением соединительной ткани, физическое воздействие на область сустава может привести к рецидиву. Более того, массаж следует начинать только по рекомендациям врача и тогда, когда основная причина вытекания жидкости – разрыв или разрушение тканей, – устранена.

Когда уходят сильные боли, можно начинать курс ЛФК. Лечебная физкультура направлена на снятие отечности, болей, повышение чувствительности онемевшей области. Упражнения разгоняют кровь и лимфу, снижая риск их застоя и образования новой кисты. Универсальный комплекс упражнений:

  • круговые движения голеностопом;
  • слабую нагрузку на мышцы голени;
  • поднятие на мысочки и пятку.

Курс ЛФК включает ряд других, более специфических упражнений, которые назначаются строго по рекомендациям врача.

Вероятность рецидива

Рецидив при гигроме – частое явление, ведь медицина пока не установила первичную причину разрушения соединительных тканей сустава, их воспалений и разрывов. А ведь чтобы окончательно излечить пациента от недуга, бороться необходимо именно с первичной причиной. Медики советуют тщательно следить за состоянием прооперированной щиколотки после удаления опухоли, ведь она может вновь образоваться.

При сильных физических нагрузках, особенно в период восстановления, может произойти повторный разрыв суставной оболочки и излияние жидкости. Чтобы снизить риск повторного появления шишек, следует избегать действий, которые могут их вызывать.

Нельзя нагружать голеностоп в первые три месяца после удаления шишки. Иначе слабые суставы и ткани вокруг них воспалятся, шишка может появиться повторно.

Первоочередное действие после первых восстановительных процедур – подбор специальных поддерживающих повязок на голеностоп. Они продаются в спортивных или медицинских магазинах. Чтобы избежать повторных воспалений, следует регулярно проходить профилактический осмотр у хирурга (1-2 раза в полугодие). Не стоит носить тесную обувь, которая при неудачном шаге может врезаться в сустав и привести к повреждению тканей.

Шишка на голеностопном суставе

Шишка на голеностопе – достаточно нетипичное и пугающее образование, которое может иметь различную природу. Почему на голеностопе появилась шишка? Можно ли избавиться от нее нехирургическим путем? Об этом и многом другом вы прочитаете в нашей статье.

Причины появления шишек на голеностопном суставе

Шишка на голеностопе сверху или с внутренней и внешней стороны стопы обычно не является конкретным симптомом какого-либо отдельного заболевания. Вызывать появление подобных образований могут различные причины и провоцирующие обстоятельства. При этом сами структуры также бывают разными, как по внешнему виду, так и по локализации, а также консистенции.

Наиболее известные причины образования шишек на голеностопе:

  • Разнообразные травмы. При получении повреждения голеностопного сустава создаются предпосылки к развитию гематом со скоплением внутри полостей крови и иных жидкостей. В данной ситуации подобные образования являются изолированными и различаются от классической отечности;
  • Рубцовая деформация мягких тканей. Обычно является следствием развития осложнений после разрывов мышц, сухожилий, связок и иных компонентов голеностопного сустава;
  • Затяжные воспалительные процессы. При бурситах и прочих видах хронических патологий создаются предпосылки к накоплению гноя и экссудата внутри полости носа и сумок, что проявляется формированием шишек преимущественно с внешней стороны голеностопа;
  • Хронические патологии опорно-двигательного аппарата. К развитию вышеописанных новообразований могут приводить остеоартрозы, фасцииты, пяточная шпора, миозиты, артриты, ревматоидные поражения, тендовагиниты, также фиброзные деформации святочных тканей;
  • Кисты. Представляет собой доброкачественные новообразования синовиального либо миксоидного типа;
  • Злокачественные новообразования. Наиболее редкий, но самый опасный вид патологии.
Читать еще:  Повреждение мениска

Шишка на голеностопе с внешней стороны

Наличие новообразования в локализации голеностопного сустава с внешней стороны является достаточно распространенным симптомом широкого спектра заболеваний и патологических состояний.

Как показывает практика, чаще всего шишки образуется как следствие различных травм с накоплением в суставных полостях и сумках жидкости либо же крови. В более редких ситуациях речь может идти о хронических патологиях опорно-двигательного аппарата, от артрита и остеоартроза до ревматоидных поражений, фиброзных деформаций связок и миозитов.

Что делать если образование является следствием травмы

Подавляющее большинство шишек на голеностопе, связанных с непосредственным получением травмы, внутри себя содержит скопление жидкости в сухожильных влагалищах или серозных сумках, а также основной суставной полости.

При отсутствии серьезного дискомфорта и дальнейшего развития шишки, она может быть оставлена без точечного лечения: основные мероприятия, проводимые в рамках комплексной терапии, создадут предпосылки к её исчезновению.

Однако в ряде случаев профильным специалистом рекомендуется проведение дренажа, а при наличии осложнений – получение хирургического доступа к полостям, используя малоинвазивную методику артроскопию либо классическую операцию.

Как определить гигрому голеностопного сустава

Гигрома в современной медицинской интерпретации представляет собой локализированное мягкое уплотнение объемного типа в области голеностопа, содержащее жидкость. Чаще всего последней выступают серозный компонент, слизь, фибрин его же кровь.

Точно диагностировать наличие гигромы может лишь профильный специалист, в частности ортопед, ревматолог, травматолог либо же хирург. В рамках первичного приема врача соответствующая шишка поддается пальпации. Выглядит она как небольшое округлое образование с плотной консистенцией либо мягкое, тестоватой структуры.

Притом, если просветить его достаточно сильным источником света, то можно внешне увидеть признаки наличия межклеточной жидкости со светлым ореолом. Кожные покровы вокруг опухоли наоборот темнеют и истончаются.

Он направит пациента на дополнительные исследования, включающий в себя УЗИ, при необходимости компьютерную томографию, МРТ, а также взятие биопсии жидкости, сдачу лабораторных анализов и иные процедуры при необходимости.

Методы лечения гигромы голеностопа

В ряде случаев при отсутствии осложнений гигрома не поддается специфическому лечению. Более того она может исчезнуть самостоятельно, если минимизированы физические нагрузки на соответствующую локализацию.

В ряде ситуаций (при сильном ударе, проколе, сдавливании) шишка попросту лопается и более не появляется в указанной области. Основными показаниями к проведению каких-либо мероприятий является появление дискомфорта и болевого синдрома, а также необходимость в косметической коррекции либо слишком активный рост гигромы.

Консервативное лечение

Как показывает современная медицинская практика, консервативное лечение гигромы в подавляющем большинстве случаев не является эффективным. Любые виды кист могут самостоятельно рассосаться, при этом использование, как местных, так и системных препаратов не дает необходимого прямого эффекта.

Однако если причиной формирования является активный воспалительный процесс аутоиммунной либо бактериальной природы, то профильный специалист принимается решение о назначении глюкокортикостероидов, при необходимости антибиотиков (вторичные бактериальные инфекции) соответственно и иных лекарств по необходимости.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство является наиболее эффективным методом избавления от гигромы голеностопа. Удаление производится с использованием различных мероприятий. Наиболее типичные и эффективные:

  • Лазерная терапия. Удаление гигромы проводится лазером и мониторингом используя УЗИ в режиме реального времени. Лазерный световод подводят, используя специальную игру, вместо классического операционного разреза, соответственно выполняется лишь простейшая пункция. Одновременно с рассечением, производится также заваривания сосудов, выполнение операции является бескровным. Зона поражения существенно меньше, чем стандартная операция, что практически не вызывает отечность, а послеоперационный период проходит достаточно быстро, при этом существенно снижаются риски вторичной бактериальной инфекцией ввиду обеззараживающего действия лазерного луча;
  • Артроскопия. Малоинвазивная эффективная методика удаления шишек голеностопа. Выполняется с помощью нескольких проколов и введения специального эндоскопа, при помощи которого производится визуальный мониторинг процедуры в режиме реального времени;
  • Классическая хирургия. Наиболее эффективный, но травматичный метод, связанный с полным иссечением капсулы гигромы. При этом её устья, которые уходят в полость сустава, специальным образом привязываются, после чего туда накладывается дупликатура, дополнительно укреплённая местными тканями.

Народные методы

Народная медицина предлагает потенциальному пользователю огромное количество самых разнообразных рецептов, которые могут помочь побороть шишки на связке стопы, сверху, с внешней и внутренней стороны голеностопа в любом состоянии.

Любое самоназначение представленных ниже средств повышает риски вторичной бактериальной инфекции и развития побочных осложнений. Самые известные методы:

  • Глина. К месту новообразования необходимо прикладывать на ночь классическую рыжую глину, Предварительно размоченную в чистой воде. Компресс снимается утром, сама процедура повторяется ежедневно до исчезновения гигромы;
  • Спирт. По заверению некоторых народных целителей, достаточно быстро помогает избавиться от застарелой гигромы обычный 70-ти процентный спирт. Необходимо смочить несколько слоев материала в данной субстанции и наложить как компресс, сверху покрыть полиэтиленом и теплой тканью. По истечении 2 часов его нужно снять, чтобы не получить ожог. Процедуру производят до исчезновения гигромы – обычно достаточно 4-5 дней;
  • Запаривание ног в отваре из сосновых шишек. Наберите половину ведра свежих сосновых шишек, залейте их водой и прокипятите в течение 20 минут. Охладите отвар, дайте ему настояться в течение суток, после чего процедите, вновь подогрейте и запаривайте ноги на протяжении получаса, ежедневно до 3 раз в сутки. Курс рассчитан в среднем на 7-10 дней, после чего гигрома исчезает.

Виктор Системов – эксперт сайта 1Travmpunkt

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector