Drsaakyan.su

Синовиальная мембрана

СИНОВИАЛЬНАЯ ОБОЛОЧКА

СИНОВИАЛЬНАЯ ОБОЛОЧКА [membrana synovialis (PNA); stratum synoviale (JNA, BNA); син. синовиальная мембрана] — пласт специфически организованной соединительной ткани, выстилающий суставную полость, а также полости синовиальных сумок и синовиальных влагалищ сухожилий. С. о. образует синовиальные складки (plicae syno-viales) и синовиальные ворсины (villi synoviales), обращенные в суставную полость. С. о. состоит из клеток, волокон, основного вещества и содержит кровеносные и лимфатические сосуды, нервные волокна и окончания.

В С. о. различают три слоя: покровный, выстилающий синовиальную полость, и два волокнистых — поверхностный коллагеново-эластический, подлежащий покровному, и глубокий коллагеново-эластический, вплетающийся в фиброзную оболочку. Под нек-рыми участками глубокого коллагеново-эластического слоя имеются значительные скопления жировой ткани.

Покровный слой С. о. в отличие от эндотелия сосудов или мезотелия серозных оболочек, являющихся однослойной клеточной выстилкой, представляет собой специфически дифференцированную поверхностную часть С. о. В состав покровного слоя входят поверхностно расположенные клетки — синовиоциты, основное вещество, а также кровеносные капилляры, нервные волокна и окончания.

Синовиоциты располагаются на разных уровнях по отношению к поверхности синовиальной оболочки, т.к. базальная мембрана отсутствует, и основное вещество наряду с синовиоцитами ограничивает суставную полость.

Волокнистые слои в отличие от рыхлой соединительной ткани (см.) имеют четко упорядоченные пучки коллагеновых и эластических волокон, направление к-рых в поверхностном волокнистом слое совпадает с основными векторами смещения оболочки при движениях (рис. 1, а), в глубоком (рис. 1,6) — волокна вплетаются в фиброзную оболочку, обеспечивая фиксацию С. о., а также сохранение конфигурации и объема суставной полости.

Среди синовиоцитов, являющихся органоспецифической разновидностью клеток фибробластического ряда, различают макрофагальные синовиоциты (А-клетки), продуцирующие ферменты и способные к фагоцитозу, фибробластические синовиоциты (В-клетки), продуцирующие гиалуроновую к-ту (см. Гиалуроновые кислоты) — специфический компонент синовиальной жидкости, и промежуточные формы синовиоцитов (С-клетки), являющиеся, по-видимому, предшественниками А- и В-клеток. Кроме того, в покровном и волокнистых слоях С. о. всегда присутствуют тканевые макрофаги (см.), фибробласты, плазматические клетки (см.), тучные клетки (см.), мононуклеарные клетки крови (см.), к-рые в совокупности обеспечивают иммунную и барьерную функцию С. о. Тканевые макрофаги и макрофагальные синовиоциты также принимают участие в подготовке крупномолекулярных частиц и клеток к выведению из суставной полости. Активная роль в этом принадлежит лизосомальным ферментам этих клеток.

С. о. богата кровеносными сосудами (рис. 1, в), к-рые проникают со стороны подлежащих тканей и распределяются в ее толще, включая и покровный слой. Суставная полость отделена от кровеносного русла только клетками и основным веществом покровного слоя С. о. и стенкой капилляра. В совокупности они образуют гематосиновиальный барьер, через к-рый осуществляются обменные процессы между кровеносным руслом и суставной полостью. Имеется три основных пути транскапиллярного транспорта: через фенестрированные участки эндотелия, через цитоплазму эндотелиоцитов путем образования и перемещения цепочки везикул, а также через основное вещество в зоне контакта эндотелиоцитов. Между покровным слоем и суставной полостью обменные процессы осуществляются через цитоплазму синовиоцитов или основное вещество (рис. 2). Из кровеносного русла в суставную полость в норме проникают электролиты и белки с невысокой молекулярной массой, в т. ч. ферменты. Из суставной полости в кровь кристаллоид-ные р-ры всасываются весьма интенсивно, коллоидные — значительно медленнее и в прямой зависимости от величины молекул коллоида (коллоидные частицы, близкие по размерам к молекуле глобулина, через гематосиновиальный барьер не проникают, а выводятся через лимф, русло).

Лимф, капилляры располагаются в волокнистых слоях С. о. вплоть до покровного слоя. Суммарная площадь лимф, русла превышает таковую кровеносного русла почти вдвое. Существует мнение, что пути транспорта метаболитов для эндотелия лимф, капилляров те же, что и для эндотелия стенки кровеносных капилляров. Лимф, русло обладает выраженной дренажной функцией; через лимф, русло из суставной полости выводятся вода, белки, коллоидные частицы и клетки, подвергшиеся предварительному лизису.

С. о. иннервируется, как и другие структуры сустава, смешанными спинномозговыми нервами, несущими в своем составе симпатические волокна.

Морфологическая и функциональная общность таких компонентов сустава, как синовиальная оболочка, синовиальная жидкость (см.) и суставной хрящ, позволила выделить понятие «синовиальная среда сустава».

При различных заболеваниях, повреждениях и опухолевых процессах суставов (см.), синовиальных сумок (см.) и сухожильных влагалищ (см. Синовиальные влагалища сухожилий) С. о. может вовлекаться в патологический процесс (см. Артриты, Бурсит, Синовиома, Синовит, Тендовагинит).

См. также статьи, посвященные отдельным заболеваниям, при к-рых в процесс вовлекаются суставы, напр. Ревматизм, Ревматоидный артрит, Рейтера болезнь и др.

Библиография: Павлова В. Н. Синовиальная среда суставов, М., 1980, библиогр.; Hamerman D. а. Barland P. Structure and function of the synovial membrane, Bull, rheum. Dis., v. 16, p. 396, 1966, bibliogr.; W a s s i- 1 e v W. Elektronemikroskopische und histochemische Untersuchungen zur Ent-wicklung des Kniegelenkes der Ratte, Z. Anat. Entwickl.-Gesch., Bd 137, S. 221, 1972.

Читать еще:  Позвоночный спондилит

Строение и функции синовиальной оболочки

Внутренняя поверхность сустава выстилается волокнами эпителиальной и соединительной ткани, которая носит название синовиальная оболочка. Она формирует суставную сумку изнутри, а также участвует в процессах обмена веществ и выработки специальной жидкости, которая способствует улучшению амортизации и подвижности суставов.

Строение и функции

Суставная сумка предотвращает травмирование сочленения, обеспечивает защиту от повреждений. Она располагается спереди от хряща и мениска, укрепляется волокнами соединительной ткани и связками. Внутри суставной сумки находится синовий. Им покрыта вся поверхность полости, а также связки, которые находятся в суставе, кроме хрящей. По ней проходит большое количество кровеносных сосудов и нервов, обеспечивающих обменные процессы. Синовиальная мембрана также выполняет роль амортизатора, так как с помощью вырабатываемой ею жидкости повышается подвижность суставных элементов и сокращается возможность возникновения воспалительного процесса. В своем строении внутренний слой суставной сумки имеет ворсинки, за счет которых увеличивается поверхность для синтеза жидкости.

Состав жидкости, который синтезируется синовием, очень близок к плазме. В норме она не должна иметь примесей, прозрачная на вид, и не может содержать частиц крови.

Выполняя свои функции, синовиальная оболочка оберегает суставные хрящи от инфекции. Через обильное кровоснабжение, с кровью в сумку проникают антитела, способные защитить участок от вредоносных бактерий. Оболочка выполняет роль индикатора, так как по ее показателям можно определить состояние всего сочленения. Синовий подвергается воспалению чаще всего коленного сустава.

Заболевания

Разновидности болезней, которые сопровождаются воспалением синовиальной оболочки:

  • ревматоидный артрит;
  • бактериальный или септический;
  • синовиальная хондрома;
  • гемангиома;
  • деформирующий артроз.

Болезнь, которая поражает воспалительным процессом синовиальную оболочку, носит название синовит. Он бывает двух типов: первичный и вторичный, каждый из которых может принимать как острую, так и хроническую форму. Первый тип характеризуется возникновением воспаления с ревматоидным артритом, второй — при повреждении хряща или мениска. Обычно воспалительный процесс не распространяется за пределы синовия, и выпот скапливается в суставной полости.

Утолщение синовиальной оболочки, ограничение движений, отечность области, сильные боли являются симптомами острого синовита. Иногда причиной может послужить хроническое течение артрита или артроза. Развивается после перенесенной травмы, ушиба, удара, при падении. При хронической форме синовиальная оболочка сустава утолщена, на ее поверхности образуются фиброзные участки. Наблюдается разрастание ворсинок и образование свободно располагающихся внутрисуставных тел. В полостном пространстве повышается давление выпота, что способствует нарушению внутренней оболочки.

Диагностика

Окончательный диагноз врач ставит, основываясь на клинических показателях, результатах диагностических и лабораторных исследований. Доктор назначает артроскопию и артропневмографию, а также биопсию и цитологию синовия. Если есть подозрение на аллергический синовит, берут пробы на аллергены. Самым результативным методом служит изучение состава пунктата. Выполняют диагностическую пункцию синовиальной жидкости. Поражение острой травматической формой синовита подтверждается большим количеством белка в выпоте, что объясняет проницаемость сосудов, так как чем меньше гиалуроновой кислоты, тем ниже вязкость жидкости. Хроническая форма характеризуется повышенной активностью ферментов, которые способствуют разрушению хрящевой ткани. В случае возникновения гнойного синовита назначают бактериологическое и бактериоскопическое исследование гноя, а также анализ крови и посев на стерильность.

Лечение поражений синовиальной оболочки

Когда причину заболевания выяснили, и содержание выпота в суставной сумке незначительно, врач прописывает курс терапии с соблюдением всех рекомендаций. При всех формах заболевания назначается строгое соблюдение иммобилизации конечности эластичным бинтом, а также физиотерапевтические процедуры. При гнойном синовите и в случае большого скопления выпота проводят пункцию сочленения, а полученную жидкость отправляют на исследование.

Терапию поражений проводят сугубо индивидуально, основываясь на степень и форму болезни. Врач назначает НПВС, антибактериальные препараты, глюкокортикоиды. При возникновении необратимых изменений в сочленении и частых рецидивах синовиальная оболочка иссекается хирургическим путем. Прогноз в большинстве случаев благоприятный. В редких случаях врач применяет процедуру артроскопического лаважа сустава. Она заключается в резекции поврежденного участка с дальнейшей заменой хряща искусственным имплантатом или частичным удалением синовиальной оболочки, которая подверглась дегенеративным изменениям.

Синовиальная мембрана

Внутреннюю поверхность сустава устилает собой синовиальная оболочка. Она является связующим звеном между различными структурами сочленения и выполняет трофические функции. Причиной поражения этого образования чаще является инфекционный агент или травма. Чтобы вылечить проблему, необходимо приложить максимальное количество усилий, воздействуя на сустав полностью и устраняя первооснову патологии.

Что это такое?

Суставная оболочка представляет собой соединительнотканное образование, выстилающее внутри сустав и окружающее сумки, наполненные внутрисуставной жидкостью. На внутренней поверхности имеет множество складок и ворсин, которые участвуют в секреции экссудата. К оболочке подходят нервные окончания и кровеносные сосуды. Именно за счет этого происходит питание и иннервация тканей сустава.

Функции образования

Главная задача синовиальной оболочки заключается в обеспечении трофики тканей колена. Кроме этого, специальные ворсинки, которые находятся на ее внутренней поверхности, вырабатывают жидкость. Эта субстанция служит смазкой сустава и предотвращает трение костей. Она также выполняет амортизационные функции при повышенной нагрузке на сочленение. Благодаря обильному кровоснабжению суставной сумки, она еще выполняет и защитную функцию, ведь с током крови в нее попадают иммунные клетки организма, которые противостоят вредным бактериям.

Синовиальная оболочка коленного сустава является наиболее развитой.

Причины поражений

Патология синовиальной оболочки заключается в воспалительном процессе, который возникает вследствие воздействия таких факторов:

  • Инфекционный возбудитель, чаще бактерия:
    • Неспецифическое поражение — микроорганизм поражает другие органы и ткани или даже может в норме жить в организме человека, не вызывая при этом болезни.
    • Специфический синовит вызывает бактерия, тропная к этому виду ткани, к ним относят поражение:
      • бледной трепонемой;
      • туберкулезной палочкой.
  • Безбактериальное воспаление развивается по причине:
    • полученной травмы;
    • внутренняя травматизация вследствие дефектов других тканей сустава;
    • нарушения обмена веществ в организме, особенно липидов;
    • аллергических реакций;
    • сбоев в работе гормонов.
Читать еще:  Спондилез поясницы

Симптоматика

При длительно текущем воспалении синовиальной оболочки происходит ее утолщение, а внутри возможно разрастание тканей и ворсинок, которые выполняют секретирующую роль. Как следствие в суставе скапливается огромное количество жидкости, сочленение значительно увеличивается в объемах и отекает. Когда поражена синовиальная мембрана, больной ощущает давление и чувство распирания в области соединения. Кожа в месте воспаления красная и горячая на ощупь. Движения в суставе резко ограничены из-за выраженной болезненности. При длительном течении процесса развивается контрактура. Возможно развитие лимфаденита рядом с местом поражения. При этом общее состояние больных резко нарушено. Наблюдается повышение температуры тела до высоких цифр, головная боль, слабость, а в тяжелых случаях возникает бред и галлюцинации.

Методы диагностики

Для выявления проблем, поражающих синовиальную оболочку, используют такие инструментальные способы:

  • диагностическая пункция с последующим бактериоскопическим анализом и посевом материала на питательную среду с определением чувствительности возбудителя к антибиотикам;
  • ультразвуковая диагностика определит, в каком состоянии находятся суставные хрящи;
  • биопсия синовиальной оболочки для цитологического исследования ее клеток;
  • артроскопия — это эндоскопическое оперирование сустава в диагностических и лечебных целях;
  • артропневмография — рентген-исследование сустава после введения в его полость воздуха.

Вернуться к оглавлению

Лечения синовиальной оболочки

Подход к терапии должен быть комплексным и направленным на устранение проблемы, вызвавшей болезнь. А в период восстановления обязательным является возобновление полной функциональной активности сустава с помощью различных физиопроцедур и комплекса лечебных упражнений. В острый период показана симптоматическая терапия, направлена на снятие воспалительного процесса и улучшение качества жизни больного. Когда синовиальная оболочка вернется в свое нормальное состояние, нужно установить причину, вызвавшую болезнь, и устранить ее. Иногда суставная оболочка остается утолщена длительное время и тогда на ее поверхности образуются спайки с контрактурами. В таких условиях необходимо хирургическое вмешательство.

Методы лечения, взятие из народной медицины, необходимо применять только в сочетании с традиционными средствами.

Меры профилактики

Для начала необходимо меньше употреблять вредных для организма продуктов, которые нарушают обмен веществ, вызывая атеросклероз. А также нужно избегать чрезмерных нагрузок и травм суставов, а если повреждение все же возникло, необходимо немедленно обратиться к врачу и пройти рекомендованный им курс лечения.

Синовиальная оболочка

Строение и функции

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Суставная сумка предотвращает травмирование сочленения, обеспечивает защиту от повреждений. Она располагается спереди от хряща и мениска, укрепляется волокнами соединительной ткани и связками. Внутри суставной сумки находится синовий. Им покрыта вся поверхность полости, а также связки, которые находятся в суставе, кроме хрящей. По ней проходит большое количество кровеносных сосудов и нервов, обеспечивающих обменные процессы. Синовиальная мембрана также выполняет роль амортизатора, так как с помощью вырабатываемой ею жидкости повышается подвижность суставных элементов и сокращается возможность возникновения воспалительного процесса. В своем строении внутренний слой суставной сумки имеет ворсинки, за счет которых увеличивается поверхность для синтеза жидкости.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Состав жидкости, который синтезируется синовием, очень близок к плазме. В норме она не должна иметь примесей, прозрачная на вид, и не может содержать частиц крови.

Выполняя свои функции, синовиальная оболочка оберегает суставные хрящи от инфекции. Через обильное кровоснабжение, с кровью в сумку проникают антитела, способные защитить участок от вредоносных бактерий. Оболочка выполняет роль индикатора, так как по ее показателям можно определить состояние всего сочленения. Синовий подвергается воспалению чаще всего коленного сустава.

Читать еще:  Вылетает колено

Вернуться к оглавлению

О синовиальной оболочке

Синовиальная оболочка (синовия) выстилает всю нехрящевую поверхность сустава. Ее внутренняя поверхность в норме гладкая с множественными мелкими ворсинками, содержит в себе кровеносные, лимфатические сосуды, нервные окончания. Синовия вырабатывает вязкую жидкость, выполняющую роль смазки для суставных поверхностей. Эта среда уникальна по своему составу и свойствам. Также, оболочка образует складки, и в том случае, если они разрастаются и утолщаются, могут причинять боль. Чаще всего такие проблемы возникают в коленном сочленении. Синовия имеет важную особенность – она способна быстро и полностью воспроизводиться, что позволяет выполнять операцию по ее иссечению.

Заболевания, при которых показана синовэктомия:

  1. Инфекционные поражения суставов пролиферативного характера, т.е. сопровождающиеся избыточным разрастанием синовиальной оболочки. Инфекция может быть неспецифической и специфической (например, туберкулез сустава). При этих заболеваниях развивается синовит – воспаление синовиальной оболочки. Она отекает, набухает, в полости сустава накапливается экссудат. Постепенно оболочка перестает быть гладкой, становится шероховатой, с увеличенными ворсинами. Если синовит переходит в хроническое течение, происходит фиброз суставной капсулы, т.е. образование соединительной ткани.
  2. Хронический синовит при ревматоидном артрите (кроме III-IV стадии).
  3. Посттравматические синовиты, сопровождающиеся разрастанием синовиальной оболочки (чаще в коленном суставе, реже – в тазобедренном, плечевом, локтевом и других сочленениях).
  4. Пигментный виллонодулярныйсиновит — редкое хроническое поражение сустава, когда его синовиальная оболочка разрастается с образованием узлов или ворсинчатых выростов.

Артроскопическая синовэктомия коленного сустава проводится в том случае, когда синовит не поддается консервативной терапии, например посредством внутрисуставных инъекций или радиосиновиортеза.

Строение и функции

Суставная сумка предотвращает травмирование сочленения, обеспечивает защиту от повреждений. Она располагается спереди от хряща и мениска, укрепляется волокнами соединительной ткани и связками. Внутри суставной сумки находится синовий. Им покрыта вся поверхность полости, а также связки, которые находятся в суставе, кроме хрящей. По ней проходит большое количество кровеносных сосудов и нервов, обеспечивающих обменные процессы. Синовиальная мембрана также выполняет роль амортизатора, так как с помощью вырабатываемой ею жидкости повышается подвижность суставных элементов и сокращается возможность возникновения воспалительного процесса. В своем строении внутренний слой суставной сумки имеет ворсинки, за счет которых увеличивается поверхность для синтеза жидкости.

Состав жидкости, который синтезируется синовием, очень близок к плазме. В норме она не должна иметь примесей, прозрачная на вид, и не может содержать частиц крови.

Выполняя свои функции, синовиальная оболочка оберегает суставные хрящи от инфекции. Через обильное кровоснабжение, с кровью в сумку проникают антитела, способные защитить участок от вредоносных бактерий. Оболочка выполняет роль индикатора, так как по ее показателям можно определить состояние всего сочленения. Синовий подвергается воспалению чаще всего коленного сустава.

Суставная сумка (капсула) коленного сустава

Суставная сумка защищает сустав от травм и повреждений, от механических воздействий и разрывов.

Суставная сумка проходит по краю хряща и менисков. Спереди укреплена сухожилиями четырёхглавой мышцы бедра. Здесь же находится надколенник (коленная чашечка), который закрывает и защищает сам сустав и суставную сумку спереди. С боковых сторон сустава сумка укреплена внутренней (медиальной) и наружной (латеральной) связками. Задняя поверхность сумки укреплена сухожилиями мышц голени и бедра. Ткань суставной сумки имеет большое количество складок, что позволяет суставу без проблем полностью сгибаться. Внутренняя оболочка сумки выстилает суставные поверхности костей, крестообразные связки, образует несколько карманов (завороты и бурсы). Полость сустава сообщается с синовиальными сумками, расположенными в местах прикрепления мышц, окружающих сустав.

Завороты коленного сустава расположены в местах, где синовиальная оболочка крепится к кости. В коленном суставе находится 13 заворотов, которые значительно увеличивают полость сустава и площадь синовиальной оболочки. Это позволяет суставу беспрепятственно сгибаться и вырабатывать оболочкой достаточное количество суставной жидкости. Завороты образуют единое целое с полостью сустава.

Синовиальная сумка (бурса), представляет собой небольших размеров карман, заполненный жидкостью. Бурсы уменьшают нагрузку на суставы, поглощают удары, они расположены в местах, где происходит соединение мышцы и сухожилия. В непосредственной близости от коленного сустава располагаются три синовиальные сумки.

Снаружи капсула сустава выстлана фиброзной оболочкой, а с внутренней стороны синовиальной оболочкой.

Фиброзная оболочка отличается большой плотностью и прочностью. Она образована из плотной волокнистой соединительной ткани.

Синовиальная оболочка вырабатывает синовиальную жидкость (синовию) из ворсинок, расположенных на ней. Синовия играет очень важную роль в жизнедеятельности сустава.

Синовиальная оболочка очень чувствительна к травматическим, термическим, химическим воздействиям и к инфекциям, поэтому при различных манипуляциях с коленом обязательно соблюдение требований антисептики. Все манипуляции должен проводить только опытный врач (хирург, либо травматолог-ортопед) в условиях абсолютной стерильности, знающий все правила и приёмы внедрения в сустав игл или других инструментов.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector