Drsaakyan.su

Стремена для детей

Стремена для детей

Родителей часто пугает поставленный врачом диагноз и назначенные стремена при дисплазии. Устройства применяют при диагнозе, когда головка бедренной кости выпадает из вертлужной впадины, что служит причиной образования вывиха. Если не соблюдать рекомендации врача произойдет неправильное развитие сустава.

Почему младенцам нужны стремена?

Часто вывих тазобедренных соединений у младенцев может быть врожденным или проявится после появления на свет. Проблема чаще возникает у девочек, чем у мальчиков (8 из 10 случаев). Причинами врожденной патологии служат:

  • неправильное (тазовое) предлежание ребенка в утробе матери;
  • большой вес плода;
  • сильный токсикоз или гормональные нарушения у женщины во время беременности;
  • внутриутробное искривление стопы малыша;
  • наследственный фактор (кто-то из родителей имел такую проблему в детстве).

После рождения ребенка заболевание может проявиться, как следствие:

  • родовой травмы;
  • тугого пеленания новорожденного.

Врачи распознают три степени дисплазии ТБС, в том числе предвывих (I степень), подвывих (II степень) и вывих (III степень). При легкой форме используется метод широкого пеленания или подушка Фрейка, делают массаж и специальную гимнастику. Чтобы вовремя устранить тяжелую патологию и помочь тазобедренной кости находиться в правильном положении, врачи назначают стремена Павлика.

Что это и что исправляют?

Стремена названы в честь чешского ортопеда и состоят из следующих элементов:

  • нагрудного бандажа (сшитого из ткани);
  • плечевых ремешков;
  • бандажиков на голеностопе;
  • ремешков, надевающихся на заднюю сторону колена.

Эффективное и безопасное изобретение, создано для детей, и применяется с целью излечения суставных заболеваний. Фиксирование ножек младенца с помощью стремян на определенный промежуток времени гарантирует исправление положения суставов, укрепления мышц и выздоровление в 9-ти случаях из 10-ти. Если лечение не было проведено своевременно или родители отказались от него, последствия для ребенка могут быть плачевными. Малышу грозит укорочение одной ноги, хромота и проблемы с ходьбой.

Как правильно одевать и пользоваться?

Одеваются стремена непосредственно на голое тело малыша, хотя можно поддевать под нагрудный бандаж распашонки (с целью избежания натирания нежной детской кожи). Верхняя часть плотно закрепляется под мышками, а ремешки, соединенные между собой, подтягивают так, чтобы получился нужный угол разведения ножек ребенка. Согласно рекомендациям лечащего доктора, родителям следует пройти обучение правилам ухода за малышом. Врач объяснит правила регулирования и одевания стремян.

Спустя несколько дней после надевания и адаптации, родители подтягивают ремешки, доводя угол разведения бедер до рекомендованной величины. Делать это следует постепенно, чтобы не вызвать боли, воспаления и отека в области паха, повышения температуры. Также родители должны обеспечить возможность свободных движений тазобедренных суставов.

В зависимости от степени дисплазии ТБС, врач-ортопед принимает решение о сроке ношения стремян. Чем раньше было выявлено нарушение, тем быстрее и успешнее будет лечение. Однако, процесс нормального формирования сустава длится не менее полугода, а иногда и дольше. Поэтому родителям следует набраться терпения и научиться всем правилам ухода за малышом в стременах.

Одежда и купание

Для более эффективной терапии младенец должен находиться в стременах круглосуточно.

Ребенку следует ходить на прогулку, спать и купаться в приспособлениях. В первые несколько недель ношения стремена вообще не следует снимать. Далее, с успешным устранением проблемы, позволяется освобождать малыша от стремян на время купания, но не более часа. Можно приобрести второй экземпляр, чтобы после водных процедур переодеть ребенка в сухие приспособления. Иногда родители, для облегчения ухода, выбирают вариант простого подмывания или обтирания малыша, отказываясь от купания.

Одежду для ребенка лучше подбирать удобную, свободную, которая легко одевается и снимается. Это могут быть свободные платья, широкие ползунки, длинная рубашка или футболка, которые застегиваются на липучки, кнопки. Вещи одеваются прямо на стремена, а под низ одевается лишь подгузник и носочки на ножки. Если на улице холодно и нужна верхняя одежда, следует выбрать не комбинезон, а цельный конверт или теплое одеяло.

Стремена для грудничков

Эффективным методом лечения недоразвития бедренных сплетений у детей являются стремена при дисплазии тазобедренных суставов. Они состоят из тканевых ремней и застежек, фиксирующихся на грудной клетке, ножках, плечах. Стремена Павлика позволяют держать конечности малыша в разведенном состоянии. Такой процесс фиксирования удерживает бедренную кость в сумке, что позволяет углубить вертлужную впадину и способствует правильному развитию сустава.

Стремена для младенца

Прибор состоит из лямки, одевающейся на грудную клетку, и «стремян», фиксирующихся на ногах. Такое устройство надевается на две ноги, независимо от двух или одностороннее заболевание. Материал изготовления ремешков разнообразный. При чувствительной коже малыша есть возможность купить ремни из нежной ткани. Одобряет их выбор ортопед.

Регулируют уровни устройства затяжки при помощи ремешков или липучек. Во избежание натертостей верх приспособления надевают на грудную клетку, при этом следят, чтобы движения малыша были не скованны. Нижняя часть устройства находится на ножках и подтягивается до указанного врачом предела. Приспособление не сковывает движения младенца. Механизм состоит из следующих элементов:

  • бандаж из ткани с лямками на плечи;
  • отводящие ремешки под коленным суставом;
  • передние сгибающиеся ремешки;
  • крепления, расположенные на суставе.

Альтернативой стремян является подушка Фрейка — специальный мягкий крепеж и перинка, закрепленная между ног младенца. Согласно исследованиям результаты ношения такого прибора могут не дать позитивных результатов.

В таблице представлены параметры стремян в зависимости от возраста:

Читать еще:  Операция на колене
Размер Возраст, месяцы Рост, см
1—3 50—60
1 3—6 60—65
2 6—12 70—75
3 от 12 75—85

Вернуться к оглавлению

Показания к применению

При недоразвитии тазобедренной области у грудничка могут возникать воспалительные процессы, смещение бедра, изменение длины конечности, в будущем хромота. Одевать стремена младенцу необходимо при следующих патологических отклонениях:

  • Предвывих бедра — патология сустава с нестабильной головкой кости в вертлужной впадине, что приводит к изменению сплетения и смещению бедра.
  • Подвывих — смещение костных структур относительно впадины.
  • Тяжелая форма вывих — полный выход из вертлужной сумки бедренной кости. Характеризуется серьезными осложнениями, хромотой, инвалидностью.

Вернуться к оглавлению

Как одевать и сколько носить?

Для детей первый раз стремена надевает ортопед. Нужно запомнить его рекомендации и поэтапные движения. Переодевая стремена, следует застегивать ремни в те же отверстия, ноги установить в те же позиции, что и врач. Для каждой патологии механизм одевания неодинаковый:

  • Стадия предвывиха. На протяжении первых 2—3-х дней прибор надевают с еле ощутимым разведением ножек. Потом угол тазобедренного сустава должен быть 70—90°, такое положение стремян сохраняется до выздоровления.
  • Подвывих бедра. Одевают с отведением, которое доступно без сопротивления в сплетении. Потом поэтапно разводят до 80° и закрепляют в таком состоянии на 3—4 месяца.
  • Патология полного вывиха. Вначале вправляют выскочившую головку на место, потом производят фиксацию бедра, угол разведения 90°. Такое состояние сохраняется 5—6 месяцев.

Вернуться к оглавлению

Одеваем и купаем без проблем

При использовании стремян следует выбирать комфортную одежду — платья, ползунки. Одежда должна легко одеваться и застегиваться на легкие застежки. Комбинезон не подойдет для прогулки в зимнюю пору, лучше взять меховой конверт. Обычные вещи под приспособление не надевают, только памперс. Переодевая подгузник, стремена не снимают, ребенка приподнимают, заводя под попу руку, но не под спину.

При купании существует вариант покупки вторых стремян. Цена лечебного механизма недорогая. Сухой комплект на ребенка можно одевать после водных процедур, а купать в другом. Купая с приспособлением, младенца вытирают полотенцем, следя, чтобы стремена были в сухом состоянии. Чтобы малыш не ощущал дискомфорта после кормления, дышал свободно, отсутствовало давление на желудок, можно расстегнуть верхние крепления устройства. Матрас необходимо выбрать твердый, положение малыша для сна — на спине с раздвинутыми ножками, если ортопед не дал дополнительных показаний. Возможно положить грудничка спать на руках, сохраняя необходимое положение ног.

Дисплазия тазобедренных суставов: зачем ребенку стремена

Дисплазия тазобедренных суставов встречается у 7% у детей.

Причины появления болезни могут быть абсолютно разные: например, нехватка витаминов, гормональные расстройства, или даже нарушение обмена веществ мамы во время беременности. Употребление сигарет или алкоголя тоже могут привести к такому серьезному последствию.

Чтобы болезнь не переросла в более серьезную форму, важно вовремя определить и пролечить ее.

Диагностика дисплазии

Лучшим способом обследования является ультразвуковое исследование тазобедренного сустава. Его, к сожалению, можно сделать не в каждой клинике. До четырех месяцев опираться на показания рентгена не стоит, ведь в таком возрасте ткань головки бедра у малышей еще не рентгеноконрастна. То есть, состояние бедра на снимке вы не увидите.

Около шестимесячного возраста крохи родители могут заметить разницу в длине ног, подвижности бедер или асимметричность кожных складок. Такие подозрения являются поводом для консультации с ортопедом.

Наблюдайте за ребенком с первых дней жизни: сгибайте его ножки в положении на спинке, раздвиньте бедра и повращайте круговыми движениями. Вы заметите любое повреждение: у здорового малыша эта “зарядка” пройдет легко, а если сустав поврежден, то раздвинуть бедра будет непросто.

Если не удалось предотвратить болезнь на ранней стадии, ребенку понадобятся специальные аппараты, например стремена. Но не переживайте: такое приспособление не станет помехой для веселья крохи, Ваш малыш будет таким же жизнерадостным и улыбчивым 🙂

Зачем ребенку стремена?

Стремена помогут зафиксировать ножки малыша в согнутом и расставленном состоянии, и головка бедра будет находиться в суставной впадине. Если она плохо развита, то стремена носят три месяца, а при вывихе сустава – полгода.

Аппарат не помешает купать или пеленать кроху. Вы сможете сами регулировать величину и ширину разведения ножек. Малыш сможет сидеть на стуле, его можно носить на руках. Но, конечно, ответственности на Вас будет больше.

Важные правила: когда ребенок в стременах

Под аппаратом может быть только подгузник, но малыш должен быть без трусиков, ползунков или шорт. Подгузник, кстати, можно менять, не снимая стремена. В то время нужно только подкладывать руку под попку, но не поднимать ребенка за ножки!

Во избежание натирания под аппарат наденьте распашонку и нетесные носочки до колена. Сверху можно надеть свободные штанишки, платье или костюмчик.

Чтобы избежать дисплазии, нужно одевать кроху в свободную одежду, почаще класть его на животик. Держа малыша на руках, носите его лицом к себе

Поначалу купать малыша Вы не сможете, поскольку стремена должны быть на нем круглосуточно. Несколько раз в день осматривайте кожу вокруг и под ремешками, чтобы не было опрелостей и воспалений. Уделите особое внимание зоне шеи и под коленками. Покраснения массируйте с небольшим количеством спирта, избегайте попадания под стремена присыпок и лосьонов, потому что они могут вызвать раздражение на коже.

Пока малыш постоянно будет в стременах, можно обмывать его губкой, но не купать в ванне. Старайтесь, чтобы ремешки аппарата всегда были сухими.

К врачу нужно прийти после первой недели лечения, и дальше консультироваться с ним необходимо каждые 3-4 недели.

Чтобы избежать дисплазии, нужно соблюдать несколько простых правил: одевайте кроху в свободную одежду, почаще кладите его на животик. Держа малыша на руках, носите его лицом к себе. Если Вы кормите его грудью, ешьте побольше кальция, а с прикормом давайте ребенку творог.

И помните: любой диагноз – это еще не приговор. Просто сейчас вам с малышом нужно постараться, чтобы в будущем быть абсолютно здоровым.

Дисплазия – Блог

Стремена Павлика — ортопедическое приспособление для терапии дисплазии тазобедренного сустава у детей от рождения до 9 месяцев. Стремена Павлика обеспечивают физиологически верное расположение головки бедренной кости в вертлужной впадине за счёт фиксации ног системой ремешков и бандажей: после фиксации ноги оказываются согнутыми в коленях и разведёнными в стороны. Система состоит из грудного бандажа с плечевыми штрипками, соединённого отводящими и сгибающими штрипками с голеностопными бандажами.

Фиксация позволяет дозреть суставу и укрепиться связочному аппарату, при этом ребёнок способен двигаться без опасного выпрямления и сведения ног вместе. Движение вкупе с надёжной фиксацией одновременно и развивает сустав ребёнка, и предохраняет костное соединение от смещения.

Стремена Павлика стали золотым стандартом в лечении дисплазии тазобедренного сустава. Если заболевание определено в течение первых 6 недель жизни ребёнка, успешность терапии с помощью стремян составляет свыше 95 % случаев. Более поздний диагноз (до 6 – 9 месяцев) потребует более сложного и длительного лечения, однако также с высокой вероятностью успеха.

Существуют аналогичные стременам приспособления — подушка (перинка) Фрейка и шина Кошля. Выбор приспособления зависит от возраста ребёнка (перинку используют до 3 – 4 месяцев), особенностей развития и проблемы, наконец — от опыта и убеждённости специалиста. Чтобы получить большую уверенность, что лечение назначено правильно, следует обратиться за консультацией в несколько медицинских учреждений.

История стремян Павлика

Стремена Павлика получили своё название по имени создателя — чешского профессора-ортопеда Арнольда Павлика. Он закончил университет в Брно, работал помощником Фрейка — создателя подушки для предотвращения развития дисплазии сустава, в клинике Бруно, где и получил возможность наблюдать и анализировать все используемые методы борьбы с дисплазией. После Второй мировой войны профессор Павлик стал хирургом-ортопедом в университете Палацкого и продолжал искать новые методы терапии заболевания, т. к. применяемые способы иммобилизации в 30 % случаев вызывали некроз головки бедренной кости.

Итогом поисков в 1946 году (по другим данным — в 1944 году) стало заявление о новом — функциональном — приспособлении, которое предполагало не только фиксацию для закрепления правильного положения головки кости, но и движение — для развития сустава и предотвращения некроза. Приспособление получило название стремена Павлика и с той поры до сегодняшнего времени остаётся одним из главных неинвазивных методов борьбы с дисплазией.

Показания и противопоказания к использованию стремян Павлика. Размерные группы. Как надевать стремена

Стремена Павлика назначают при:

  1. дисплазии тазобедренного сустава;
  2. предвывихе, подвывихе и вывихе головки бедренной кости.

Противопоказания к использованию стремян — возраст ребёнка старше 9 месяцев, диагноз невправимого вывиха головки бедра.

Стремена Павлика выпускаются в нескольких размерах — в зависимости от возраста и развития ребёнка:

0 размер — дети от 1 до 3 месяцев, рост — 50 – 60 см;

1 размер — дети от 3 до 6 месяцев, рост — 60 – 65 см;

2 размер — дети от 6 до 12 месяцев, рост — 70 – 75 см;

3 размер — дети в 12 месяцев, рост — 75 – 85 см.

Как надевать стремена Павлика на ребёнка

Надеть стремена Павлика на ребёнка в первый раз должен врач — он показывает родителям (или лицам их заменяющим), как и где фиксировать ремешки, насколько должны быть отведены бёдра, под каким углом согнуты в коленном и тазобедренном суставе. Кроме визуальной демонстрации, специалист отмечает на ткани приспособления места фиксации.

Внимание! Ни в коем случае нельзя надевать приспособление в первый раз самостоятельно — неправильная фиксация может привести к болевой контрактуре, воспалению мышечно-сухожильного комплекса, отёкам и даже чрезвычайным последствиям — повреждению бедренного нерва, деформации сустава и некрозу головки тазобедренной кости.

Те же последствия могут возникнуть, если родители будут неправильно ухаживать за ребёнком в стременах, не дословно выполнять врачебные рекомендации по обращению с малышом.

Общие же правила по надеванию стремян Павлика таковы. При подтягивании передних (сгибающих) штрипок сгибают коленный и тазобедренный суставы. Для разведения бёдер используют задние (отводящие) штрипки.

  1. При диагнозе предвывих бедра стремена в первые дни разводят бёдра под минимальным углом. Затем врач постепенно увеличивает угол развода до 70 – 90 градусов — эта величина сохранится до окончания терапии.
  2. При диагнозе подвывих бедра бёдра разводят на угол в 80 градусов, фиксируя положение на срок около 4 месяцев.
  3. При диагнозе вывих бедра сначала вправляют головку бедренной кости, а затем фиксируют положение бёдер под углом 90 градусов на срок около 6 месяцев.

Ношение регулирующих ремней и их коррекция проводятся под регулярным досмотром специалиста, с использованием УЗИ (по назначению врача). Проверка проводится каждые 1 – 2 недели.

Как ухаживать за ребёнком в стременах Павлика

Внимание! Стремена Павлика нельзя снимать, мотивируя «отдыхом для ребёнка», неудобством в купании, переодевании и прочими аргументами, имеющими под собой лишь одно основание — комфорт самих родителей.

Следует осознать, что на родителях лежит большая ответственность за то, каким вырастет ребёнок, как будет ходить, выглядеть, чувствовать себя и физически, и морально. Потому нужно строго соблюдать все рекомендации специалиста, не слушать советов «а вот я… и всё отлично», не уставать! Эти несколько месяцев лечения станут решающими в жизни малыша.

Общие рекомендации по уходу

Одежда. Под ремни одежду не надевают. Их фиксация должна быть достаточно сильной, чтобы ремни не «ёрзали» по коже и не натирали её, однако и свободной в то же время — чтобы не вызвать сдавливания. Если всё-таки одежда необходима, надевают распашонку (которую легко снять/надеть через голову, отстегнув только плечевые ремешки) и носочки. Поверх системы ремешков надевают свободные штаны, рубашки и т. д. — то, что никак не скажется на положении ног ребёнка.

Подгузники. Подгузники меняют, также не снимая приспособления: для этого подкладывают ладонь под ягодицы, не трогая ног. Если используются марлевые подгузники, к ним приобретают клеёнчатые трусики, которые застёгиваются поверх ремней.

Купание. Пока ребёнок постоянно носит стремена Павлика, его не купают. Несколько раз в день осматривают кожу под ремешками и рядом, в районе паха и складочек. Если возникают воспаления, их осторожно массируют с мизерным количеством спирта (посоветоваться с врачом!). Водные процедуры в этот период состоят из осторожного протирания губкой, во время которого нельзя намочить ремни, а дополнительно к ним проводят сеансы воздушных ванн, полностью раздевая ребёнка при комфортной комнатной температуре. Иногда ортопеды разрешают родителям купать ребёнка в стременах с обязательным последующим переодеванием в сухое приспособление — делать ли так, решают родители совместно с врачом. Однако не стоит полагаться на мнение одного специалиста: в любом вопросе (не только купания) безопаснее получить консультацию у разных врачей-ортопедов. Купать только с разрешения ортопеда и при наличии сухого комплекта стремян.

Кормление. При любом типе кормления (грудью или из бутылочки) нужно следить, чтобы положение бёдер малыша оставалось заданным. Во время кормления нужно расстегнуть грудной пояс на стременах и оставить таким в течение часа – полутора: это необходимо для комфортного свободного выпячивания животика, которое возникает у малышей в момент и после приёма пищи.

Завершение терапии. Реабилитация

Когда будет точно установлено, что лечение помогло, врачи обычно назначают ещё 4 – 6 недель закрепляющего ношения стремян Павлика. Их надевают ребёнку уже на несколько часов или во время сна, одновременно проводят курсы укрепляющего массажа и рекомендованной детской ортопедической гимнастики.

Во время реабилитации не стоит форсировать события. Ребёнок пойдёт позже, но никто и никогда не вспомнит об этом, ведь он будет здоров. Нельзя также забывать проходить или игнорировать периодический осмотр у ортопеда.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector