Drsaakyan.su

Ульнарный синдром

Что мы лечимУльнарный синдром

Синдром кубитального канала (ульнарный синдром)


Вступление

Синдром кубитального канала (ульнарный синдром) – это заболевание, поражающее локтевой нерв в месте, где он пересекает внутреннюю поверхность локтя. Симптомы напоминают болевые ощущения, испытываемые при ударе внутреннего мыщелка. При травме внутреннего мыщелка удар также получает локтевой нерв, расположенный с внутренней стороны локтя. В этом месте нерв проходит через отверстие, называемое кубитальным каналом. При раздражении этой области вследствие травмы или сдавливания, может появиться синдром кубитального канала.

Анатомия

Локтевой нерв берет свое начало от шеи в том месте, где корешки нервов выходят из позвоночника. Нервные корешки проходят через небольшие отверстия между позвонками. Они соединяются и образуют три основных нерва, которые спускаются вниз по руке к кисти. Один из этих нервов – локтевой нерв.

Локтевой нерв проходит через кубитальный канал прямо позади внутренней стороны локтя и опускается вдоль предплечья в кисть. Канал, через который проходит нерв, образован мышцей, связкой и костью. Его можно почувствовать, выпрямив руку и потерев ложбинку на внутренней стороне локтя.

Локтевой нерв обеспечивает чувствительность мизинца и половины безымянного пальца и управляет небольшими мышцами на кисти.

Причины

Синдром кубитального канала имеет несколько возможных причин. Часть проблемы лежит в самой работе локтя. Локтевой нерв растягивается на несколько миллиметров при сгибании локтя. Иногда нерв смещается или даже зажимается над костным медиальным надмыщелком. (Медиальный надмыщелок – это костная часть с внутренней стороны локтя). Со временем это может вызвать раздражение нерва.

Одна из распространенных причин заболевания – это частое сгибание локтя при повороте рычагов, вытягивании или поднятии руки. Постоянное прямое давление на локоть со временем может также привести к возникновению синдрома кубитального канала. Нерв может раздражаться от прижатия к локтю, когда вы сидите за столом или опираетесь на локоть во время длительного вождения автомобиля или при управлении станком. Локтевой нерв может быть поврежден вследствие удара кубитального канала. Часто этим заболеванием страдают борцы, кузнецы, слесари.

Симптомы

Ранними признаками синдрома кубитального канала является онемение на внутренней части кисти, а также в безымянном пальце и мизинце. Онемение может перерасти в боль. Онемение зачастую ощущается после длительного пребывания локтя в согнутом положении, например, при разговоре по телефону или во время сна. Кисть и большой палец могут стать неуклюжими, неловкими, поскольку поражаются соответствующие мышцы.

Удар или толчок по нерву в кубитальном канале может вызвать ощущение прострела в сторону мизинца. Это называется симптомом Тинеля.

Иногда симптомы напоминают состояние «теннисного локтя» (срединный эпикондилит). При состоянии «теннисного локтя» наблюдается боль в области внутреннего мыщелка локтя.

Постановка диагноза

В первую очередь, врач соберет подробный анамнез. Вам зададут вопросы о том, какие пальцы поражены и испытываете ли вы слабость в руке, зададут вопросы о работе и о том, что вы делаете дома, а также о прошлых травмах локтя.

Врачу важно понять, появилась ли ваша проблема вследствие состояния «теннисного локтя» или по причине синдрома кубитального канала. Основное различие состоит в том, что синдром кубитального канала вызывает онемение безымянного пальца и мизинца, а не только боль в предплечье.

Затем врач проведет физикальный осмотр. Кубитальный канал – это одно из нескольких мест, где может быть ущемлен локтевой нерв. Врач постарается найти точное место, вызывающее симптомы. Вы можете испытать боль от покалывания, но очень важно определить точное место, создающее проблему.

Возможно, вам придется пройти специальную диагностику, чтобы получить дополнительную информацию о функции нерва. Один из распространенных методов – это определение скорости проводимости нерва. При этом измеряется скорость импульсов, проходящих через нерв. Импульсы замедляются, если нерв сдавлен или сжат.

Тест на определение скорости проводимости нерва иногда проводится вместе с электромиографией (ЭМГ). С помощью ЭМГ тестируют мышцы предплечья, которыми управляет локтевой нерв. ЭМГ определяет, правильно ли работают мышцы. Если они работают неправильно, это может быть вызвано нарушенной функцией нерва.

Лечение

Ранние симптомы синдрома кубитального канала обычно можно облегчить, если убрать причину, вызывающую появление этих симптомов. Прием противовоспалительных препаратов может помочь контролировать симптомы. Однако, наиболее важно прекратить выполнять те движения, которые вызывают боль. Ограничьте длительность выполнения задач, требующих частого сгибания локтя. Чаще отдыхайте. При необходимости обратитесь к своему руководителю, чтобы пересмотреть объем выполняемых вами работ.

Если симптомы усиливаются в ночное время, во время сна можно носить легкую пластиковую шину для руки или локтевую подушечку, которую часто используют спортсмены, чтобы ограничить движения и снять раздражение. Носите шину с подушечкой на сгибе локтя, чтобы не позволять локтю сгибаться во время сна. Также можно носить локтевую подушечку в течение дня, чтобы защитить нерв от прямого сдавливания.

Обычно врачи рекомендуют пациентам с синдромом кубитального канала обратиться к физиотерапевту или специалисту по гигиене труда. Физиотерапевт подскажет вам, как давать «отдохнуть» локтю и как работать, не подвергая локоть дополнительному напряжению. Физиотерапевт может применять тепло-терапию или другое лечение для облегчения боли. Для постепенного укрепления и растягивания мышц предплечья назначаются физические упражнения. увати теплотерапію або інше лікування для полегшення болю. Для поступового зміцнення і розтягування м’язів передпліччя призначаються фізичні вправи.

Симптомы могут не исчезнуть, даже если вы внесете изменения в свою деятельность и пройдете курс консервативного лечения. В этом случае врач может рекомендовать проведение операции.

Цель операции – избавиться от сдавливания локтевого нерва в месте, где он проходит через кубитальный канал. Существует две разновидности операций при синдроме кубитального канала. Данных, указывающих на преимущество одной операции над другой, не существует.

Один из методов называется транспозицией локтевого нерва. Во время этой операции хирург формирует совершенно новый канал, начинающийся от мышц сгибателей предплечья. Затем локтевой нерв переносится (транспозируется) из кубитального канала и размещается в новом канале.

Второй метод состоит в простом перемещении (удалении) медиального надмыщелка на внутренней стороне локтя. После удаления медиального надмыщелка, локтевой нерв сможет свободно проходить через кубитальный канал без сдавливания со стороны выпирающей кости.

Операция при синдроме кубитального канала может быть выполнена амбулаторно. Это означает, что вам не придется оставаться в больнице на ночь. Операция может быть проведена с применением общей анестезии или с применением местной анестезии.

Реабилитация

Если консервативное лечение прошло успешно, вы почувствуете улучшение через 4-6 недель. Возможно, вам придется продолжать носить локтевую подушечку или шину в ночное время, чтобы контролировать симптомы. Старайтесь выполнять движения при правильном положении тела и запястья. Ограничивайте повторяющиеся движения руки и кисти и избегайте положений, при которых локоть находится в согнутом положении.

Восстановление после операции на локте зависит от проведенной операции. Если был удален медиальный надмыщелок, после операции вам наложат марлевую повязку вокруг локтя. После этой операции лечение может быстро достигнуть успеха. Курс лечения начинается с двигательных упражнений, которые постепенно перерастают в активные упражнения на растяжку и силовые упражнения.

После транспозиции локтевого нерва лечение протекает медленно. Возможно, вам придется проходить курс лечения в течение 3 месяцев. Это обусловлено тем, что мышцы-сгибатели должны быть сшиты, чтобы образовать новый канал. На локоть будет надета шина, его забинтуют ватно-марлевой повязкой, и он будет неподвижен в течение 3 недель.

После снятия шины, курс лечения начнется с пассивных движений. Во время выполнения пассивных упражнений локоть будет двигаться, а мышцы останутся в состоянии покоя. Физиотерапевт будет аккуратно двигать вашу руку и постепенно растягивать кисть и локоть. Вас смогут научить выполнению пассивных упражнений дома.

Активное лечение начинается через 6 недель после операции. Вы начнете использовать силу ваших мышц во время выполнения активных двигательных упражнений, начнете выполнять легкие изометрические силовые упражнения.

Через 8 недель начинается выполнение более активных силовых упражнений. Физиотерапевт покажет вам упражнения, помогающие укрепить и стабилизировать мышцы и суставы запястья, локтя и плеча. Дополнительные упражнения помогают улучшить моторику и сноровку кисти.

Читать еще:  Бандаж на колено

Некоторые упражнения, выполняемые вами, будут напоминать движения, которые Вы совершаете локтем на работе и во время занятий спортом. Физиотерапевт поможет найти способ выполнения ваших задач, который не потребует слишком большой нагрузки на локоть. До завершения курса занятий физиотерапевт научит вас, как избежать таких проблем в будущем.

Туннельный синдром: лечение

Под термином «туннельный синдром» (компрессионно-ишемическая невропатия) объединяется группа заболеваний периферических нервов, которые не связаны с инфекцией и вертеброгенными факторами. Эта патология не так редко встречается, как редко диагносцируется. Туннельные синдромы мало изучены, плохо распознаются и выявляются. Часто они ошибочно трактуются как плекситы, радикулиты, артриты, заболевания сосудов и прочее. Вот поэтому вопросы, связанные с этими заболеваниями, являются актуальными в наше время. Рассмотрим основные виды туннельных синдромов нервных стволов конечностей.

Причины возникновения

Туннельный синдром может быть обусловлен сужением костных или мышечных каналов, в которых проходят нервные волокна. Это состояние может развиваться:

  • при заболеваниях соединительной ткани вследствие ее избыточного разрастания;
  • вследствие дисгормональной возрастной перестройки соединительной ткани (при климаксе);
  • при обменных нарушениях в организме (подагра, сахарный диабет, микседема);
  • в результате отека мягких тканей при травме;
  • вследствие утолщения нерва (амилоидоз, лепра);
  • при длительном однообразном перенапряжении мышц и связок.

Иногда костные каналы имеют врожденные сужения.

К компрессии периферических нервов могут приводить определенные виды трудовой деятельности. Данное заболевание чаще встречается у шахтеров, обмотчиков, каменщиков, спортсменов, работников сельского хозяйства, водителей, стоматологов и др.

Если компрессионно-ишемическую невропатию (КИН) вызывают общие факторы, то поражение нервов обычно двухстороннее. Если причина в профессиональных вредностях, то у правшей этот синдром развивается справа, а у левшей – слева.

Синдром запястного канала

Запястный канал — это узкий канал, образованный костями запястья и поперечной связкой, в котором проходит срединный нерв вместе с сосудами и сухожилиями сгибателей пальцев. При сужении этого канала или увеличении в объеме его содержимого (тендовагиниты, коллагенозы) происходит сдавливание волокон срединного нерва и питающих его артерий.

Клинически этот синдром проявляется болью и парестезиями в области I, II, III пальцев кисти. Обычно данные симптомы появляются ночью или рано утром. Характерно снижение чувствительности на кисти в зоне иннервации нерва, гипотрофия мышц тенара. Часто возникают трофические расстройства по типу синдрома Рейно.

Для дифференциальной диагностики проводятся следующие тесты. Больному предлагают сжать кулак, пацарапать II пальцем по столу, охватить бутылку, завести часы, застегнуть пуговицы. При поражении срединного нерва эти действия выполнить не удается. Затрудняется противопоставление I пальца кисти. Используется тест с поднятыми вверх руками, форсированное сгибание кисти в лучезапястном суставе, тыльное разгибание кисти и пальцев. При задержке в одном из положений в течение минуты появляются симптомы ишемии. Применяется тест со сдавливанием плеча манжетой тонометра до исчезновения пульса на лучевой артерии, что так же приводит к ишемии.

Синдром круглого пронатора

Данная патология возникает в результате сдавливания срединного нерва на предплечье в мышечно-фасциальном туннеле, образованном двумя пучками мышцы — пронатора предплечья (пронация – поворот кнутри). Чаще страдают этим синдромом музыканты. Больных беспокоят боли в верхней трети предплечья, запястье, первых трех пальцах кисти. При сжатии руками указанной мышцы болевые ощущения усиливаются. Диагностическим тестом является введение в болевую точку новокаина, гидрокортизона.

Ульнарный туннельный синдром запястья

Это заболевание, которое возникает вследствие компрессии локтевого нерва и сосудов в костном канале, расположенном на уровне первого ряда костей запястья. Больных беспокоят парестезии и боль в запястье, отдающая в четвертый и пятый пальцы кисти. Болевые ощущения усиливаются при движениях или в ночное время, уменьшается после местного введения гидрокортизона. С диагностической целью применяют провокацию симптомов поколачиванием в области канала.

Синдром кубитального канала

В некоторых случаях локтевой нерв может сдавливаться выше запястья на уровне локтевого сустава, при этом появляется боль по внутренней поверхности предплечья и кисти. В этой области нерв подвержен различного рода повреждениям. Он подвергается компрессии при длительной работе за столом, опоре на локти, придавливании руки к твердым предметам. Причиной данного синдрома также может быть стеноз кубитального канала вследствие артритов, разрастания опухоли. Характерно, что в зоне иннервации (внутренняя поверхность предплечья и кисти, четвертый и пятый пальцы) снижается чувствительность и атрофируются мышцы. При выраженных изменениях кисть приобретает вид когтистой лапы.

Синдром спирального канала

Лучевой нерв на плече проходит в одноименной борозде и при определенных обстоятельствах может придавливаться в указанной зоне и травмироваться. Это возможно во время длительного сна на жесткой постели (после физического перенапряжения, в состоянии алкогольного или наркотического опьянения), при переломе плечевой кости. Симптоматика характеризуется снижением чувствительности по задней поверхности плеча, затруднением сгибания локтевого сустава, параличом супинатора предплечья (супинация – поворот кнаружи), а также параличом мышцы-разгибателя кисти и предплечья.

Синдром супинатора

Это патология, обусловленная сдавливанием лучевого нерва между пучками мышцы-супинатора предплечья. Клинически проявляется болью в области локтевого сустава и задней поверхности руки ниже локтя. Чувствительность при этом не страдает. Необходимо дифференцировать данную патологию с артритами и артрозами локтевого сустава. В отличие от указанных заболеваний при компрессии лучевого нерва некоторые движения, а именно разгибание предплечья, вместе с отведением кисти и разгибанием пальцев, резко усиливают боль.

Болезнь Рота

Наружный кожный нерв бедра может повреждаться в месте его выхода на бедро (на уровне передней верхней подвздошной ости). Это может быть результатом травматизации тугим поясом, придавливания о край стола и др. Часто данная патология возникает в период беременности или при ожирении. Заболевание проявляется упорной болью и парестезиями по наружной поверхности бедра. Состояние ухудшается при ходьбе, в положении стоя.

Синдром тарзального канала

В тарзальном канале, расположенном на внутренней поверхности голеностопного сустава, проходит большеберцовый нерв с сосудами и сухожилиями. При сдавливании большеберцового нерва в этом канале у больных появляется боль и нарушение чувствительности в области подошвенной стороны стопы и пальцев, которые могут распространяться вверх на голень. Боль усиливается при надавливании или поколачивании в области голеностопного сустава.

КИН общего малоберцового нерва

Возникает в результате компрессии малоберцового нерва на уровне головки малоберцовой кости (верхненаружная часть голени) при работе с опорой на согнутое колено, длительном сидении на корточках или перекидывании ноги за ногу. Также это может происходить во время глубокого сна после наркоза. Нерв может придавливаться опухолью, тесно наложенной гипсовой повязкой. У больных появляется гипестезия (снижение чувствительности) и боль по боковой поверхности голени и стопы.

Лечебные мероприятия

  1. Устранить причину компрессии (при необходимости хирургическим путем).
  2. Иммобилизация конечности.
  3. Физиотерапевтические процедуры.
  4. Противовоспалительные и обезболивающие средства (нимесулид, диклофенак, мелоксикам, ибупрофен).
  5. Мочегонные препараты (фуросемид).
  6. Введение кортикостероидов (гидрокортизона) и анестетиков (новокаина) в место сдавливания.
  7. Витамины группы В.

Лечение физическими факторами

Физиотерапевтическое лечение назначается с целью уменьшения симптомов болезни, ускорения восстановительных процессов и выздоровления в целом.

Для уменьшения боли применяются:

Отечность и воспаление уменьшается в результате воздействия УВЧ-терапии и электрофореза противовоспалительных препаратов.

С целью улучшения микроциркуляции и питания тканей проводятся:

  • высокочастотная магнитотерапия;
  • лекарственный электрофорез с сосудорасширяющими препаратами;
  • местная дарсонвализация;
  • вибротерапия;
  • ультратонотерапия;
  • лечебный массаж.

Для улучшения процессов регенерации нервной ткани назначаются:

Для улучшения нервно-мышечной передачи проводится нейроэлектростимуляция.

Санаторно-курортное лечение

Пациенты с КИН через 2 месяца от начала лечения направляются с оздоровительной целью на курорты Крыма, Анапы, Пятигорска, Светлогорска, Бердянска, Старой Руссы и др. Противопоказаниями к данному лечению являются тяжелые соматические и психические заболевания, острый период болезни.

Заключение

Возникновение туннельного синдрома существенно снижает качество жизни больных. Но прогноз при своевременной диагностике и правильном лечении благоприятный. Именно поэтому не стоит затягивать процесс и откладывать лечение. Следует понимать, что заболеваний периферической нервной системы много и они достаточно распространены, при этом выяснить причину и поставить точный диагноз не всегда легко. И заниматься этим должен специалист.

Читать еще:  Ушиб голеностопа

Специалист Европейской клиники «Сиена-Мед» рассказывает о симптомах и лечении туннельного синдрома:

Врач-невропатолог М. М. Шперлинг рассказывает о синдроме запястного канала:

Туннельный синдром: лечение

Под термином «туннельный синдром» (компрессионно-ишемическая невропатия) объединяется группа заболеваний периферических нервов, которые не связаны с инфекцией и вертеброгенными факторами. Эта патология не так редко встречается, как редко диагносцируется. Туннельные синдромы мало изучены, плохо распознаются и выявляются. Часто они ошибочно трактуются как плекситы, радикулиты, артриты, заболевания сосудов и прочее. Вот поэтому вопросы, связанные с этими заболеваниями, являются актуальными в наше время. Рассмотрим основные виды туннельных синдромов нервных стволов конечностей.

Причины возникновения

Туннельный синдром может быть обусловлен сужением костных или мышечных каналов, в которых проходят нервные волокна. Это состояние может развиваться:

  • при заболеваниях соединительной ткани вследствие ее избыточного разрастания;
  • вследствие дисгормональной возрастной перестройки соединительной ткани (при климаксе);
  • при обменных нарушениях в организме (подагра, сахарный диабет, микседема);
  • в результате отека мягких тканей при травме;
  • вследствие утолщения нерва (амилоидоз, лепра);
  • при длительном однообразном перенапряжении мышц и связок.

Иногда костные каналы имеют врожденные сужения.

К компрессии периферических нервов могут приводить определенные виды трудовой деятельности. Данное заболевание чаще встречается у шахтеров, обмотчиков, каменщиков, спортсменов, работников сельского хозяйства, водителей, стоматологов и др.

Если компрессионно-ишемическую невропатию (КИН) вызывают общие факторы, то поражение нервов обычно двухстороннее. Если причина в профессиональных вредностях, то у правшей этот синдром развивается справа, а у левшей – слева.

Синдром запястного канала

Запястный канал — это узкий канал, образованный костями запястья и поперечной связкой, в котором проходит срединный нерв вместе с сосудами и сухожилиями сгибателей пальцев. При сужении этого канала или увеличении в объеме его содержимого (тендовагиниты, коллагенозы) происходит сдавливание волокон срединного нерва и питающих его артерий.

Клинически этот синдром проявляется болью и парестезиями в области I, II, III пальцев кисти. Обычно данные симптомы появляются ночью или рано утром. Характерно снижение чувствительности на кисти в зоне иннервации нерва, гипотрофия мышц тенара. Часто возникают трофические расстройства по типу синдрома Рейно.

Для дифференциальной диагностики проводятся следующие тесты. Больному предлагают сжать кулак, пацарапать II пальцем по столу, охватить бутылку, завести часы, застегнуть пуговицы. При поражении срединного нерва эти действия выполнить не удается. Затрудняется противопоставление I пальца кисти. Используется тест с поднятыми вверх руками, форсированное сгибание кисти в лучезапястном суставе, тыльное разгибание кисти и пальцев. При задержке в одном из положений в течение минуты появляются симптомы ишемии. Применяется тест со сдавливанием плеча манжетой тонометра до исчезновения пульса на лучевой артерии, что так же приводит к ишемии.

Синдром круглого пронатора

Данная патология возникает в результате сдавливания срединного нерва на предплечье в мышечно-фасциальном туннеле, образованном двумя пучками мышцы — пронатора предплечья (пронация – поворот кнутри). Чаще страдают этим синдромом музыканты. Больных беспокоят боли в верхней трети предплечья, запястье, первых трех пальцах кисти. При сжатии руками указанной мышцы болевые ощущения усиливаются. Диагностическим тестом является введение в болевую точку новокаина, гидрокортизона.

Ульнарный туннельный синдром запястья

Это заболевание, которое возникает вследствие компрессии локтевого нерва и сосудов в костном канале, расположенном на уровне первого ряда костей запястья. Больных беспокоят парестезии и боль в запястье, отдающая в четвертый и пятый пальцы кисти. Болевые ощущения усиливаются при движениях или в ночное время, уменьшается после местного введения гидрокортизона. С диагностической целью применяют провокацию симптомов поколачиванием в области канала.

Синдром кубитального канала

В некоторых случаях локтевой нерв может сдавливаться выше запястья на уровне локтевого сустава, при этом появляется боль по внутренней поверхности предплечья и кисти. В этой области нерв подвержен различного рода повреждениям. Он подвергается компрессии при длительной работе за столом, опоре на локти, придавливании руки к твердым предметам. Причиной данного синдрома также может быть стеноз кубитального канала вследствие артритов, разрастания опухоли. Характерно, что в зоне иннервации (внутренняя поверхность предплечья и кисти, четвертый и пятый пальцы) снижается чувствительность и атрофируются мышцы. При выраженных изменениях кисть приобретает вид когтистой лапы.

Синдром спирального канала

Лучевой нерв на плече проходит в одноименной борозде и при определенных обстоятельствах может придавливаться в указанной зоне и травмироваться. Это возможно во время длительного сна на жесткой постели (после физического перенапряжения, в состоянии алкогольного или наркотического опьянения), при переломе плечевой кости. Симптоматика характеризуется снижением чувствительности по задней поверхности плеча, затруднением сгибания локтевого сустава, параличом супинатора предплечья (супинация – поворот кнаружи), а также параличом мышцы-разгибателя кисти и предплечья.

Синдром супинатора

Это патология, обусловленная сдавливанием лучевого нерва между пучками мышцы-супинатора предплечья. Клинически проявляется болью в области локтевого сустава и задней поверхности руки ниже локтя. Чувствительность при этом не страдает. Необходимо дифференцировать данную патологию с артритами и артрозами локтевого сустава. В отличие от указанных заболеваний при компрессии лучевого нерва некоторые движения, а именно разгибание предплечья, вместе с отведением кисти и разгибанием пальцев, резко усиливают боль.

Болезнь Рота

Наружный кожный нерв бедра может повреждаться в месте его выхода на бедро (на уровне передней верхней подвздошной ости). Это может быть результатом травматизации тугим поясом, придавливания о край стола и др. Часто данная патология возникает в период беременности или при ожирении. Заболевание проявляется упорной болью и парестезиями по наружной поверхности бедра. Состояние ухудшается при ходьбе, в положении стоя.

Синдром тарзального канала

В тарзальном канале, расположенном на внутренней поверхности голеностопного сустава, проходит большеберцовый нерв с сосудами и сухожилиями. При сдавливании большеберцового нерва в этом канале у больных появляется боль и нарушение чувствительности в области подошвенной стороны стопы и пальцев, которые могут распространяться вверх на голень. Боль усиливается при надавливании или поколачивании в области голеностопного сустава.

КИН общего малоберцового нерва

Возникает в результате компрессии малоберцового нерва на уровне головки малоберцовой кости (верхненаружная часть голени) при работе с опорой на согнутое колено, длительном сидении на корточках или перекидывании ноги за ногу. Также это может происходить во время глубокого сна после наркоза. Нерв может придавливаться опухолью, тесно наложенной гипсовой повязкой. У больных появляется гипестезия (снижение чувствительности) и боль по боковой поверхности голени и стопы.

Лечебные мероприятия

  1. Устранить причину компрессии (при необходимости хирургическим путем).
  2. Иммобилизация конечности.
  3. Физиотерапевтические процедуры.
  4. Противовоспалительные и обезболивающие средства (нимесулид, диклофенак, мелоксикам, ибупрофен).
  5. Мочегонные препараты (фуросемид).
  6. Введение кортикостероидов (гидрокортизона) и анестетиков (новокаина) в место сдавливания.
  7. Витамины группы В.

Лечение физическими факторами

Физиотерапевтическое лечение назначается с целью уменьшения симптомов болезни, ускорения восстановительных процессов и выздоровления в целом.

Для уменьшения боли применяются:

Отечность и воспаление уменьшается в результате воздействия УВЧ-терапии и электрофореза противовоспалительных препаратов.

С целью улучшения микроциркуляции и питания тканей проводятся:

  • высокочастотная магнитотерапия;
  • лекарственный электрофорез с сосудорасширяющими препаратами;
  • местная дарсонвализация;
  • вибротерапия;
  • ультратонотерапия;
  • лечебный массаж.

Для улучшения процессов регенерации нервной ткани назначаются:

Для улучшения нервно-мышечной передачи проводится нейроэлектростимуляция.

Санаторно-курортное лечение

Пациенты с КИН через 2 месяца от начала лечения направляются с оздоровительной целью на курорты Крыма, Анапы, Пятигорска, Светлогорска, Бердянска, Старой Руссы и др. Противопоказаниями к данному лечению являются тяжелые соматические и психические заболевания, острый период болезни.

Заключение

Возникновение туннельного синдрома существенно снижает качество жизни больных. Но прогноз при своевременной диагностике и правильном лечении благоприятный. Именно поэтому не стоит затягивать процесс и откладывать лечение. Следует понимать, что заболеваний периферической нервной системы много и они достаточно распространены, при этом выяснить причину и поставить точный диагноз не всегда легко. И заниматься этим должен специалист.

Специалист Европейской клиники «Сиена-Мед» рассказывает о симптомах и лечении туннельного синдрома:

Врач-невропатолог М. М. Шперлинг рассказывает о синдроме запястного канала:

Читать еще:  Дисплазия колена

Синдром ульнарного тоннеля: Причины, лечение и упражнения

Что знать о синдроме локтевого туннеля

Сжатие нервов при синдроме локтевого туннеля может вызвать онемение или покалывание рук или пальцев. Хирургия или ношение браслета на запястье может часто лечить синдром локтевого туннеля. Помочь могут и домашние упражнения.

В этой статье вы узнаете больше о причинах и симптомах синдрома локтевого туннеля, а также о том, как справиться с ним с помощью методов лечения и домашних средств.

Что такое синдром локтевого туннеля?

локтевой нерв проходит от шеи человека к его руке. У запястья локтевой нерв попадает в руку через канал Гийона. Если нерв сжимается здесь, то возникает синдром локтевого туннеля. Сжатие этого нерва в локтях называется кубитальным туннельным синдромом.

Синдром ульнарного туннеля встречается реже, чем синдром кубического туннеля и кистевого туннеля.

Хотя кости и мышцы защищают многие нервы в организме человека, локтевой нерв не так хорошо защищен и поэтому подвержен большему риску травмирования.

Симптомы

Синдром ульнарного туннеля обычно вызывает симптомы в кистях и запястьях, особенно в мизинцах и безымянных пальцах. Человек с локтевым туннельным синдромом может испытывать следующее:

  • онемение или ощущение покалывания (парестезия)
  • мышечная слабость руки
  • трудности с захватом пальцами и большим пальцем.
  • руки и пальцы сгибаются в форме когтей.

Эти симптомы могут повлиять на кисть, запястье и пальцы и со временем могут постепенно ухудшаться, особенно если их не лечить. Местоположение компрессии определяет тяжесть симптомов.

Причины

Синдром ульнарного туннеля возникает, когда локтевой нерв сжимается в области канала Гийона. Часто это связано с появлением ганглии в запястье. Бандит — это наполненный жидкостью комочек, известный также как киста и доброкачественный.

Однако все, что оказывает давление на локтевой нерв запястья, может вызвать синдром локтевого туннеля, в том числе:

  • изменения в остеоартрозе, которые вызывают давление на нерв.
  • опухоли в тканях запястья
  • расширение бурсы (мешочков, заполненных жидкостью) в запястье.
  • аномалии в мышцах или ганглиях.
  • перелом крючка ветчины в запястье, вид травмы, которую могут получить игроки в гольф или бейсбол.

Синдром ульнарного туннеля также может быть результатом повторяющихся нагрузок или травм, полученных в результате занятий спортом, которые оказывают нагрузку на запястье. В качестве примера можно привести тяжелую атлетику и велоспорт.

Риск развития синдрома локтевого туннеля у человека выше:

  • уже получил травму запястья.
  • выполняет повторяющиеся задания руками, например, ввод текста.
  • занимается спортом или деятельностью, которая напрягает запястье.
  • использует вибрационные инструменты

Лечение

Проблемы в запястьях и руках могут мешать повседневной жизни. Упражнения и физиотерапия могут помочь ускорить выздоровление, и врач должен быть в состоянии дать совет, как человек может сократить время на выздоровление.

Если заболевание вызвано ганглией или кистой, их следует удалить, по возможности. Эта операция должна облегчить боль, онемение, слабость или покалывание. Однако для восстановления после такого рода операций требуется время, и может пройти несколько месяцев, прежде чем нерв полностью заживет.

Если перелом крючка гамата вызывает такое состояние, обычно требуется операция по удалению костных фрагментов для снятия давления с нерва.

В качестве альтернативы хирург может перерезать связку, чтобы снять давление в запястье.

Когда повторяющееся напряжение вызывает синдром локтевого туннеля, человек должен по возможности уменьшить повторяющиеся движения, чтобы избежать дальнейшего раздражения локтевого нерва. Человек может также носить браслет на запястье, чтобы нерв не двигался, что дает ему время зажить. Велосипедисты часто надевают мягкие перчатки, чтобы снять давление с нервов.

Упражнения

Если локтевой туннельный синдром вызван факторами, которые не поддаются лечению с помощью хирургического вмешательства, домашние упражнения могут помочь облегчить симптомы.

Специальные упражнения, разработанные для растяжки, скольжения и перемещения нерва для обеспечения плавности движений, могут помочь уменьшить боль и слабость в руке. Систематический обзор 2008 года показывает, что этот вид физической терапии, называемый нейронной мобилизацией, может быть полезным для целого ряда нервных проблем.

Перед выполнением любых упражнений по лечению синдрома локтевого туннеля человеку необходимо сначала проконсультироваться с врачом. Ниже приведены примеры упражнений на локтевое скольжение:

Прикосновение лба

Прикосновение к лбу — это простое упражнение. Для этого выполните следующие действия.

  1. стоять прямо, держась за руки по бокам.
  2. поднимите одну руку, и ладонь упирается в лоб.
  3. держите его здесь несколько секунд, а затем медленно опустите руку вниз.
  4. повторить упражнение

Скручивание рукой

Скручивание рук — это еще одно упражнение, которое растягивает локтевой нерв. Для этого выполните следующие действия:

  1. стоять или сидеть вертикально, держа руку прямо перед телом локтем прямо.
  2. скрутите запястье и пальцы в сторону тела.
  3. затем протяните руку в сторону от тела, чтобы почувствовать растяжение запястья.
  4. наконец, согните локоть и поднимите руку вверх.
  5. повторить упражнение

Советы при выполнении упражнений по лечению синдрома локтевого туннеля:

  • Избегайте чрезмерного напряжения нервов. Если упражнения болезненны, перед продолжением обратитесь к врачу.
  • Использование пакета со льдом может облегчить боль перед тренировкой.
  • Медленно наращивайте силу, увеличивая количество повторений каждого упражнения. Физиотерапевт сможет посоветовать, сколько повторений должен сделать человек.
  • Человек может обнаружить, что короткие, частые сессии продолжительностью 5-10 минут более полезны, чем одна длинная сессия.

Хотя некоторые боли и дискомфорт являются нормальными, сильные боли, которые сохраняются, могут означать, что человек выполняет упражнения слишком часто или слишком сильно. Уменьшить их частоту и интенсивность, и если это не помогает, запишитесь на прием к физиотерапевту.

Домашние средства

Существуют также некоторые практические домашние средства и советы по образу жизни, которые могут помочь человеку с синдромом локтевого туннеля.

Некоторые полезные советы и домашние средства защиты включают в себя:

  • Избегайте покоя локтя на руках стульев или рабочих столах, так как это может оказать давление на нервы. Вместо этого кладите руки на колени, когда не пользуетесь ими.
  • Ношение браслета для дополнительной опоры, особенно при использовании руки или запястья.
  • Использование эргономичных или мягких инструментов для снижения давления на запястье
  • Избегание повторения заданий и регулярных перерывов на работе.
  • Держать руки и запястья в тепле.

диагностирование

Если человек подозревает, что у него синдром локтевого туннеля, ему следует записаться на прием к врачу. Врач будет задавать вопросы о истории болезни и повседневной деятельности, а также о предыдущих травмах, которые могут привести к развитию синдрома локтевого туннеля.

Затем врач проводит медицинское обследование локтя, запястья и руки и может постучать по локтевому нерву в определенные точки, чтобы выяснить, в чем заключается проблема.

Врач может также предложить дополнительные визуальные тесты, такие как

  • рентгеновские лучи
  • компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ).
  • электромиография
  • исследование нервной проводимости

Ниже приводится трехмерная модель синдрома локтевого туннеля, которая является полностью интерактивной.

Изучите модель с помощью коврика для мыши или сенсорного экрана, чтобы узнать больше о синдроме локтевого туннеля.

После того, как врач поставил точный диагноз, он может составить оптимальный план лечения для пациента.

Перспектива

Синдром ульнарного туннеля может вызывать боль, слабость и онемение рук и пальцев. Если эти симптомы не лечить, они могут ухудшиться, а в тяжелых случаях человек может быть неспособен схватить себя за руку.

В зависимости от причины туннельный синдром Ульнара можно лечить разными способами. Очень важно лечить это заболевание, как если бы оно не лечилось, это могло бы привести к необратимым повреждениям, таким как паралич потери чувства в некоторых частях руки или кисти.

Часто киста или рост в области запястья вызывает синдром локтевого туннеля. Это можно исправить хирургическим путем.

В противном случае, это заболевание может развиться от раздражения нервов от повторяющихся движений. В таких случаях нехирургические методы лечения могут помочь решить проблему, например, с помощью браслета на запястье или упражнений на локтевой нерв.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector