Drsaakyan.su

Вывих эндопротеза ТБС

Нестабильность тазобедренного сустава: причины, диагностика и лечение

У взрослых людей наблюдается нестабильность тазобедренных суставов, в частности после эндопротезирования. Вывих головки импланта случается примерно у 1 пациента из 100. При этом нарушается контакт между суставной частью и ацетабулярной поверхностью. К осложнению приводят патологии опорно-двигательного аппарата. Состояние сопровождается дисфункцией ТБС и сильным болевым симптомом, поэтому требует неотложной медицинской помощи.

Причины вывиха эндопротеза

Смещение эндопротеза происходит, когда шарообразная часть импланта вылетает из вертлужной впадины. В зоне риска пожилые пациенты с патологиями костной ткани. Чаще подвергаются нарушениям люди с высоким ростом, так как имеют удлинённый двигательный рычаг.

Причины вывиха протеза ТБС часто кроются в клинической картине самого пациента:

  • нейромышечные заболевания;
  • нарушение плотности костной ткани;
  • анатомические особенности строения ТБС;
  • травмы или повторные операции на область бедра;
  • несоблюдение реабилитационных условий;
  • большой вес пациента.

Смещение головки также объясняется свойствами протеза или процессом эксплуатации:

  • вживление некачественного имплантата;
  • использование тонкой суставной головки;
  • истирание или расшатывание конструкции.

Не исключено, что нарушение целостности сочленения — последствие ошибок хирурга. Причинами становятся:

  • неверное положение сустава относительно ацетабулярной чашечки;
  • частые вправления головки ТБС безоперационным методом;
  • неучтённые факторы строения скелета больного.

Пациент должен понимать, что у эндопротеза есть свой срок эксплуатации. По отзывам оперируемых людей импланта хватает примерно на 20 лет.

На период использования влияет соблюдение профилактических мер, активность человека, свойства самого протеза. Стабильность соединения элементов тазобедренного сустава зависит также от диаметра головки импланта и параметров вкладышей.

Характерные симптомы

Признаки смещения или нестабильности эндопротеза тазобедренного сустава аналогичны проявлениям патологий здоровых связок. У пациента может наблюдаться:

  • резкая, нарастающая боль в области импланта;
  • нарушение подвижности, слабость ноги;
  • укорочение повреждённой конечности;
  • локальное перенапряжение мышц;
  • покраснение, отёк, гематома.

Основным симптомом вывиха тазобедренного сустава после эндопротезирования считается болевой синдром. Он усиливается при движении и пальпации. Если вовремя не обратиться к врачу, появляется температура. Возможен тромбоз сосудов, который вызывается развитием воспаления.

Диагностика вывиха

Смещение конструкции импланта сопровождается характерными признаками, пациент не оставит их без внимания. При подозрении на вывих требуется незамедлительно обратиться в больницу для проверки диагноза и назначения лечения.

Врач составляет клиническую картину после опроса и осмотра больного. Для подтверждения нарушений пациента отправляют на рентген. Иногда требуется компьютерная томография. По снимку определяют: действительно ли тазобедренный сустав, восстановленный после операции, вылетел из ацетабулярной чашечки. Случается, что симптомы вызваны другой патологией.

С помощью рентгенографии и томографии определяют диагноз, локацию нарушений, а также причину неустойчивости эндопротеза. Врач анализирует провоцирующие факторы и назначает терапию, сокращающую риски рецидивов.

Методы лечения

Лечение зависит от клинической картины нарушений. Пациенту проводится закрытое или открытое вправление эндопротеза.

Если вывих случился впервые после замены ТБС, показано консервативное лечение. Терапия включает вправление сустава и реабилитационные меры.

При повторных смещениях конструкции эндопротеза требуется оперативное вмешательство.

Консервативная терапия

Закрытая операция проводится с помощью рентгеновского оборудования под наркозом и местной анестезией. Для проверки стабильности искусственного сустава проводится контрольное смещение. Запланированный вывих и вправление на анатомическое место позволяет врачу определить причину выпадения головки. Это помогает исключить дальнейшие рецидивы.

Консервативное лечение включает:

  • Экстренную репозицию — вправление элементов тазобедренного сустава без хирургического вмешательства. При нестабильности ТБС головке свойственно вылетать из вертлужной впадины.
  • Иммобилизацию повреждённой ноги на 5–6 недель. В зависимости от локации нарушений для фиксации конечности накладывается гипсовая повязка, коленная лонгета или ортез.
  • Приём лекарственных средств. Пациенту после вправления назначаются антибактериальные и противовоспалительные препараты. Выписываются комплексы, улучшающие кровообращение, регенерацию, укрепление тканей.
  • Лечебные процедуры. Параллельно приёму медикаментов назначается физиотерапия, сеансы массажа, упражнения для восстановления.
  • Соблюдение условий реабилитации. Пострадавшему требуется контролировать двигательный режим. Важно держать повреждённую конечность в правильном положении.

После закрытого вправления пострадавшему показан постельный режим в течение недели. На 8–10 день под контролем врача пациент начинает ходить.

Вправлять головку импланта закрытым путём требуется с особой точностью. Неудачные попытки приводят к расшатыванию конструкции и последующему смещению.

Хирургическое вмешательство

При повторном вывихе головки эндопротеза тазобедренного сустава назначается хирургическое лечение. Операция представляет собой ревизионную артропластику, во время которой восстанавливается стабильность имплантов, а также предотвращаются риски рецидивов.

Методика терапии зависит от факторов, спровоцировавших смещение. Ортопед первым делом оценивает состояние структуры эндопротеза и контакт элементов.

Зачастую нестабильность суставов вызвана импинджмент-синдромом — соударением частей ТБС. Патология происходит по причине истирания материала, после чего нарушается устойчивость имплантов.

  • восстановление целостности или положения конструкции искусственного сустава;
  • контроль мышечного натяжения, устранение нарушений.

Иногда добиться правильной ориентации элементов ТБС можно путём натяжения мышц. Для стабилизации сустава проксимальная часть кости слегка опускается. Однако таких мер недостаточно для профилактики рецидивов.

Операция эффективна в комплексе с репозицией суставов:

  • малой ревизией — удлинением шейки элемента;
  • ревизионным протезированием — меняется тип или параметры импланта.

Второй метод используется при развитии осложнений. Каждая патология имеет код диагноза МКБ-10 и название протокола:

  • T84.0 — механическое повреждение соединений ТБС.
  • Т84.5 — воспалительные и инфекционные процессы.
  • М24.6 — доброкачественные образования на элементах.

Стабильности эндопротеза позволяет добиться установка антилюксационного вкладыша. Комплексная операция сокращает риск повторного смещения.

Если после хирургических мер случаются рецидивы, ищут нарушения в нервной системе. Возможно, повреждены отводящие мышцы. В таком случае показано протезирование элемента, связывающего головку и вертлужную впадину. Операция имеет недостаток: после замены на искусственный компонент соединение подвергается повышенной нагрузке.

Читать еще:  Лангета на колено

Профилактика вывиха эндопротеза

На восстановление тканей и укрепление мышечного каркаса уходит 2–6 месяцев. Срок зависит от метода операции.

Хирургическое вмешательство на 100% не гарантирует стабильность импланта. Для профилактики вывиха нужно соблюдать реабилитационные меры, которые аналогичны действиям после эндопротезирования тазобедренного сустава.

Условия восстановления стабильности ТБС:

  • Соблюдение двигательного режима и положения повреждённой конечности.
  • Правильное перемещение на костылях или других адаптационных средствах.
  • Укрепление мышц, костных тканей с помощью лечебной гимнастики.
  • Приём лекарств, посещение физиотерапевтических процедур, массажа.
  • Выполнение рекомендаций врача, ограничение нагрузок и поднятия тяжестей.
  • Постоянная диагностика мышечных и костных патологий, контроль массы тела.

Пациентам стоит также уделить внимание подбору ортопедической обуви и специальной кровати. Соблюдение профилактических мер ускорит выздоровление и сократит риск рецидивов.

Вывих искусственных элементов бедра в ортопедии диагностируется часто. Восстановление стабильности эндопротеза ТБС пройдёт без осложнений, если вовремя обратиться в больницу и выполнять предписания врача.

Вывих тазобедренного эндопротеза

Одно из нередко встречающихся последствий после протезирования — вывих эндопротеза тазобедренного сустава. Обусловлено подобное послеоперационное последствие смещением головки кости относительно ацетабулярной структуры. В результате нарушается взаимодействие между поверхностями. При вывихе наблюдается дисфункция сочленения и мощный болевой синдром, поэтому патологическое состояние требует незамедлительного медицинского вмешательства.

Почему происходит травма?

Вывих головки эндопротеза тазобедренного сустава чаще всего случается из-за влияния следующих факторов:

  • Возраст. У пожилых пациентом больше вероятность травмы искусственного импланта, который был установлен в бедро.
  • Чрезмерная масса тела. Лишний вес оказывает дополнительную нагрузку на весь опорно-двигательный аппарат и мешает регенерации сустава после операции.
  • Половая принадлежность. Преимущественно вывихи происходят у мужчин. У пациентов мужского пола больше мышц, вследствие чего постановление привычного объема движений в прооперированном суставе происходит значительно сложнее, нежели у женщин.
  • Гипермобильность сочленения. На развитие этого патологического состояния влияет генетическая предрасположенность. У пациентов наблюдается нарушение синтеза коллагена.
  • Несоблюдение рекомендаций лечащего доктора по поводу реабилитационного периода.
  • Заболевания опорно-двигательного аппарата. Такие недуги, как артрит и артроз, провоцируют ухудшение состояния сочленений, вследствие чего не исключена травма импланта тазобедренного сустава.

Вывих может стать последствием неправильной фиксации протеза.

После эндопротезирования травма может случиться из-за некачественного протеза. Провокаторами выступают:

  • бракованные элементы искусственного сочленения;
  • переломы составляющих эндопротеза и последующее смещение всей конструкции;
  • врачебная ошибка, из-за которой произошла неправильная установка тазобедренного эндопротеза.

Вернуться к оглавлению

Симптомы вывиха эндопротеза тазобедренного сустава

После эндопротезирования тазобедренного сустава вывих импланта преимущественно выражается в виде сильного болевого синдрома и полного ограничения каких-либо движений в прооперированном сочленении. Кроме этого, нередко прооперированная нога укорачивается, что заметно относительно здоровой конечности.

Медики отмечают, что практически все повторные вывихи эндопротеза происходят в первый квартал после проведения операции.

Диагностика

Если у человека появились подозрения на вывих тазобедренного протеза, важно незамедлительно обратиться в медицинское учреждение. Изначально доктор опросит больного о том, как именно произошла травма, какие неприятные симптомы присутствуют. Затем пациенту проводят рентгенологическое обследование пораженной конечности, которая позволяет определить, действительно ли произошло повреждение импланта или же болевой синдром вызван другими патологическими состояниями. После этого человека отправляют на денсиметрию, которая дает возможность определить состояние и плотность костной ткани. По окончании этих процедур медики приступают к выявлению уровня метаболизма.

Как проходит лечение?

Повторное хирургическое вмешательство и восстановление в стационаре

Если диагностические мероприятия показали то, что произошел вывих эндопротеза, пациенту проводят открытое или закрытое вправление импланта под общим наркозом. В процессе операции медик в обязательном порядке должен проверить стабильность искусственного сочленения. Для этого врач умышленно проводит повторный вывих и заново вправляет сустав на анатомическое место. Делается это под наблюдением аппарата рентгена. С помощью повторного вывиха медик выясняет вероятные причины рецидива, что позволит впоследствии не допустить таких проблем.

Процедуру проводят в стационаре под общим наркозом.

После повторной операции, пациент остается в медицинском учреждении для последующего лечения на срок, который установил лечащий специалист. Зависит длительность пребывания в стационаре от возраста больного, присутствия дополнительных симптомов и сопутствующих заболеваний. На протяжении первой недели человеку следует соблюдать постельный режим, во время которого потребуется прибегать к помощи легкой гимнастики, задействующей непораженные области нижней конечности. В исключительных ситуациях требуется вытяжение конечности. С помощью лечебной физической культуры удастся укрепить мышечную ткань и не допустить ее атрофии.

Когда состояние пациента улучшится, его начинают обучать ходьбе. Важно делать это под пристальным наблюдением физиотерапевта. Ходьба должно осуществляться в гипсовой повязке, отрезе или других прописанных приспособлениях. Первое время человек будет ходить с тростью или костылями, постепенно стараясь научиться передвижениям без дополнительных приспособлений. Отдельно происходит обучение больного поднятию и спусканию по лестнице.

Реабилитация после выписки

Восстановительный период после эндопротезирования сустава бедра составляет около полугода. В этот период пациенту прописывают посещение физиотерапии, которую рекомендуют сочетать с массажем. Важно, что массажные процедуры должен проводить исключительно опытный специалист, который точно знает верный алгоритм движений, неспособный навредить прооперированному сочленению. Перед массажем медики рекомендуют посещать баню или же принимать горячую ванну.

Кроме этого, больному потребуется заниматься лечебной физической культурой весь операционный период. Начальные занятия следует проводить под контролем врача ЛФК, который укажет пациенту на все возможные ошибки. В дальнейшем допустимо выполнение гимнастики в домашних условиях. При выполнении упражнений человек не должен чувствовать боли. Если же болевой синдром появляется, важно прекратить тренировку и сообщить об этом врачу.

Читать еще:  Анализ на ревмофактор

Лечение при вывихе эндопротеза тазобедренного сустава

У пациентов после эндопротезирования тазобедренного сустава могут появиться осложнения. Чаще всего у людей развивается вывих эндопротеза тазобедренного сустава. Искусственный сустав обладает сниженной функциональностью по сравнению с естественным. Поэтому падение, неосторожное движение или неправильное выполнение гимнастических упражнений могут вызвать вывих головки эндопротеза.

Характерные симптомы травмы

При вывихе искусственного тазобедренного сустава наблюдаются симптомы:

  • болевой синдром в суставе;
  • больно наступать на ногу;
  • движения ноги ограничены;
  • деформация сочленения.

Если нарушение целостности эндопротезированного сустава произошло после травмы, то наблюдаются такие признаки:

При такой патологии необходима экстренная медицинская помощь: обезболивание, вправление сустава или операция.

Первая помощь

Вправить сустав самостоятельно невозможно, даже при наличии опыта. Устранить подвывих можно без обезболивания, а полный вывих требует анестезии. Сочленение окружают крупные мышцы, которые из-за травмы сильно напрягаются. Любые действия по вправлению сустава будут болезненными и неэффективными.

До приезда медицинских работников нужно оказать больному первую помощь. Пострадавшему надо принять обезболивающие и приложить холод к больному месту. Меры первой помощи зависят от состояния больного.

Взрослого человека легче успокоить, чем ребенка. Вследствие этого детям нужно давать болеутоляющие препараты, такие как Нурофен, Парацетамол (сироп). Если вывих произошел из-за травмы, нужно обездвижить нижнюю часть тела. Больному нельзя ходить. Все действия первой помощи осуществляются в положении лежа.

Нижнюю конечность фиксируют в том положении, в котором она была после травмы. Чтобы зафиксировать ногу, можно использовать в качестве шины подручные предметы: лыжные палки, ручку от швабры. Перед обездвиживанием шину следует обмотать бинтом. Дальнейшая терапия проводится травматологом.

Лечебные мероприятия

Если вывих первичный и сохранено движение структур протеза, врач может назначить консервативную терапию. Терапия включает срочную репозицию головки протеза и обездвиживание ноги на 4–6 недель. Также назначают медикаменты, лечебную гимнастику и процедуры физиотерапии.

Если вывих бедра повторялся несколько раз, то врач назначает операцию. Вывих вправляют под наркозом. После репозиции пациенту назначается постельный режим в течение недели. На второй неделе начинают реабилитацию под наблюдением врача.

При консервативной терапии применяют такие виды иммобилизации:

Также больному назначают медикаментозное лечение:

  • НПВП;
  • препараты для улучшения кровоснабжения бедра;
  • антибактериальные средства;
  • препараты кальция.

Вид хирургической операции зависит от причины вывиха.

Часто вывих происходит из-за того, что в имплантате стирается полиэтилен, из-за чего смещается головка сустава. Когда установят причину, назначают операцию. Ее цель — обеспечить правильное положение эндопротеза и предотвратить вывих.

  • изменение расположения составных частей эндопротеза;
  • восстановление мышечного натяжения.

При этом соединение стабилизируется. Но такой процедуры недостаточно для устранения риска повторных вывихов. Поэтому осуществляют замену головки протеза, увеличивают ее диаметр или длину шейки.

Осуществляют установку вкладыша с антилюксационным элементом. Расположение вертлужной части делают при неправильно установленной ориентации.

Стабилизация эндопротеза открытой репозицией посредством удлинения головки эффективна не всегда. При повторных вывихах врач меняет тип эндопротеза.

Если после операции сустав не восстановился, то причина заключается в поражении мышц или неврологической патологии. Тогда назначают имплантацию связанного протеза. Но тогда область контакта сустава и вертлужного элемента будет подвергаться повышенной нагрузке.

Реабилитация и восстановление

Период восстановления после вывиха эндопротеза составляет от 2 до 20 недель. Это зависит от тяжести нарушения. После репозиции ногу иммобилизируют на 4 недели. После того как снимут гипс, пациент должен ходить на костылях. При ходьбе нужно будет пользоваться вспомогательными предметами еще 8–10 недель. Через 3 месяца после травмы допускаются привычные нагрузки на ногу.

Когда больному назначается постельный режим, он не должен лежать с согнутыми коленями. Назначают вытяжение с грузом 1–2 кг. Рекомендуется скелетная вытяжка. Ее делают при помощи аппарата непрерывного пассивного движения. Восстановить сустав можно при помощи умеренных нагрузок, которые назначает лечащий врач. Восстановлению сустава способствуют физиотерапия, массаж, занятия лечебной гимнастикой.

Как лечат вывих эндопротеза тазобедренного сустава?

Эндопротезирование тазобедренного сустава – технически очень сложно реализуемая операция и потому нередко приводящая к осложнениям. Одним из послеоперационных осложнений является вывих эндопротеза тазобедренного сустава.

Само протезирование делается при различных заболеваниях. Обычно причиной служат запущенные формы артритов и артрозов, приведшие к сильной деструкции сустава или анкилозу (иммобилизации). Операцию обычно назначают пациентам в возрасте 55-65 лет.

1 Общее описание травмы

Осложнение в виде вывиха подразумевает смещение головки импланта. Такое состояние нередко возникает из-за неправильно проведенной операции по имплантированию протеза. Статистически вывих встречается примерно у 1,5% пациентов, перенесших операцию впервые (первичное протезирование).

Выходит, что на 1000 пациентов приходится 15 случаев вывиха эндопротеза ТБС. Примерно у 4-5% пациентов вывих возникает через определенное время (обычно 1-6 месяцев) после проведения ревизионного хирургического вмешательства. Это зарубежные данные.

Вероятность вывиха эндопротеза существенно увеличивается в случаях, когда протезирование проводится во второй или третий раз (а также последующие разы). Согласно российской статистике у 10% пациентов в течение 6 лет после операции наблюдается такое состояние, после ревизии – у 25% пациентов.

Предугадать время возникновения такой травмы невозможно. Она может произойти через пару недель после операции, а может произойти и через 10-20-30 лет. Чаще всего осложнение возникает в течение 4-6 месяцев после протезирования.
к меню ↑

1.1 Причины вывиха эндопротеза ТБС

Существует 3 категории причин вывиха протеза ТБС, различающихся между собой кардинально. Потому прогноз для каждой категории свой.

Если причиной стало плохое качество вживленной конструкции – прогноз лучше, если причина в возрасте пациента или его состоянии здоровья, то прогноз хуже.

Читать еще:  Болезнь Дюпюитрена

Вывих эндопротеза, зафиксированный на рентгенографии

Зависящие от пациента причины:

  1. Недавно перенесенное оперативное вмешательство на тазобедренных суставах.
  2. Травма тазовой области.
  3. Игнорирование пациентом предписаний врача по поводу ортопедического режима.
  4. Слабость в мышцах, которые отводят бедро.
  5. Игнорирование пациентом предписаний по поводу ограничений объема движений в прооперированном суставе.
  6. Пожилой возраст (возрастные изменения в организме, в группе риска люди, которые старше 60 лет).
  7. Серьезные анатомические/физиологические дефекты в строении опорно-двигательной системы в целом.
  8. Избыточная масса тела (ожирение 2-3 стадии).

Причины, которые зависят от импланта:

  • применение врачом однополюсных протезов с биполярной головкой;
  • использование врачом бедренных головок с малым размером (диаметр до 28 мм);
  • деструкция полимерного вкладыша;
  • расшатывание установленной конструкции (неправильно проведенная операция по имплантации).

Причины, которые зависят от хирурга:

  1. Проведение вживления протеза через задний доступ.
  2. Неправильное расположение чашки с углом абдукции 2 Симптомы вывиха эндопротеза

Обычно после возникновения вывиха пациент ощущает очень сильную боль в тазобедренной области с иррадиацией боли в область паха. Боль присутствует постоянно, но существенно усиливается при попытках движения.

Существуют и другие симптомы:

  • укорочение конечности на стороне протеза;
  • ощущение неустойчивости, невозможность нормального передвижения;
  • пальпация тазобедренной области приводит к сильному увеличению боли;
  • возникновение мышечного спазма (только в области ТБС);
  • слабость в поврежденной конечности, ограниченность в движениях;
  • гиперемия, отечность и воспаление в области протеза;
  • общее недомогание, лихорадка (причиной является активизация воспаления).

Симптомы у большинства пациентов так выражены, что игнорировать из невозможно и пациент в любом случае обращается к доктору. При таких симптомах обязательно вызывайте скорую помощь, попытки самостоятельно добраться до больницы могут привести к серьезному ухудшению ситуации.
к меню ↑

2.1 Диагностика

Диагностика начинается еще на этапе прибытия врачей скорой помощи. Помощь в диагностике травмы может сам пациент, упомянув врачам о том, что он перенес операцию по эндопротезированию. Обычно этого достаточно для постановки предварительного диагноза.

При повторных вывиха чаще всего требуется полная замена конструкции протеза

Прибыв в больницу, пациент отправляется на визуализирующую диагностику, обычно достаточно рентгенографии. Родственникам пациента желательно привести в больницу выписной эпикриз с прошлой операции, дабы врачи смогли выяснить все нюансы протезирования в прошлом (это может помочь в лечении вывиха).
к меню ↑

3 Первая помощь

Никакой особой помощи оказать больному окружающие люди не смогут. Прикасаться к тазобедренной области ни в коем случае нельзя, равно как и пытаться «вправить» или «стабилизировать» сустав. Все это приведет к тяжелым последствиям, вплоть до массивного кровотечения.

Задача окружающих людей: вызвать скорую помощь, успокоить больного и убедить его в том, чтобы он не вставал и не пытался двигать поврежденной конечностью. В состоянии шока больной (особенно если он преклонных лет) может совершать безумные попытки встать или «размять» ногу – задача окружающих препятствовать этому.
к меню ↑

4 Лечение при вывихе эндопротеза

Пациента в обязательном порядке госпитализируют в стационар. Далее все зависит от характера повреждения. Если это впервые возникший вывих эндопротеза ТБС – проводят вправление, используя закрытый способ ручной репозиции.

Для проведения такой операции используют эпидуральную или внутривенную анестезию. Операцию проводят под контролем ЭОП. После вправления пациента переводят на постельный режим в течение 10 дней, а затем предписывают ходьбу на костылях (примерно на 2-4 недели).

Если это рецидив вывиха – возможно проведение открытой репозиции с проведением замены чашки или, чаще, ее переориентации. В таких случаях проводится и восстановление натяжения мышц вкупе с удлинением шейки ножки.

Открытую репозицию проводят в обязательном порядке в тех случаях, когда по данным рентгенографии выявлен износ эндопротеза. Операция показана даже при износе отдельных конструкционных элементов эндопротеза, необязательно чтобы он был изношен весь.
к меню ↑

4.1 Реабилитация после лечения

Даже идеально проведенная репозиция не гарантирует стопроцентного выздоровления пациента. Очень много зависит от реабилитации после стационарного лечения. Ее назначают уже с первых суток после окончания активного лечения.

Реабилитация имеют такие цели:

  1. Усиление мышц вокруг тазобедренных суставов.
  2. Перевод пациента из лежачего положения в положение стоя в кратчайшие сроки (что полезно для профилактики венозных осложнений в виде тромбозов).
  3. Отработка техники правильной ходьбы с использованием костылей, а далее – полностью без поддержки.
  4. Обучение аккуратной и не нагружающей сильно суставы технике присаживания или принятия позиции сидя.
  5. Исправление приобретенных до операции навыков неправильной ходьбы.
  6. Усиление регенеративных функций организма, стимуляция интеграции организменных тканей с эндопротезом.

Пациенту назначают лечебную физкультуру, ходьбу с костылем или тростью. Нагрузки должны увеличиваться постепенно и первое время быть минимальными (по интенсивности и продолжительности). Реабилитация длится примерно 2-3 месяца.

Больному назначают использование опоры на трость в течение 4-6 месяцев после операции. После этого срока он может ходить без поддержки (в большинстве случаев, но не всегда).

4.2 Вывих сустава после эндопротезирования (видео)


к меню ↑

4.3 Прогноз по лечению

Прогноз лечения вывиха эндопротеза ТБС зависит от причин повреждения, от возраста и общего состояния пациента, а также от того, первичная это травма или рецидив. В случае рецидива прогноз неблагоприятный – скорее всего в будущем будет еще рецидив.

Если это впервые возникшее осложнение на фоне приемлемого состояния здоровья пациента – прогноз условно благоприятный. Прогноз даже при рецидивном вывихе достаточно хорош у пациентов, возраст которых составляет 25-45 лет.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector