Drsaakyan.su

Дугоотросчатые суставы шейного отдела

Артроз дугоотросчатых суставов

Гибкость позвоночного столба человека обеспечивается фасеточными суставами, благодаря которым позвоночник сгибается и осуществляет движение в разные стороны. Патологический процесс, сопровождающийся деформацией тканей и развитием болевой симптоматики, называется артрозом дугоотросчатых суставов.

Механизм развития заболевания

В фасеточных суставах присутствует достаточно много неинкапсулированных и инкапсулированных нервных окончаний, которые отвечают за болевую чувствительность и пространственную ориентацию.

При артрозе дугоотросчатых суставов (спондилоартрозе или фасеточной артропатии) происходят дегенеративные изменения в фасеточных и хрящевых тканях, соединяющих нижний и верхний позвоночный отросток. Подобное состояние сопровождается их истончением, обусловленным трением и потерей эластичности.

В патологический процесс могут вовлекаться близлежащие мягкие ткани и суставная сумка, что, помимо воспалительного процесса, сопровождается образованием костных наростов (остеофитов), блокирующих движение в позвонках. Постепенно разрушения усиливаются и приводят к выраженному артрозу.

Провоцирующие факторы

Постепенные дистрофические изменения в межпозвоночных дисках и суставах присутствуют практически у каждого человека, старше 45 лет, что обусловлено нагрузкой на позвоночник и его сочленения.

Развитию заболевания способствуют травмы позвоночника, особенно в области фасеточных отростков, которые организм не в состоянии компенсировать.

Нередко заболевание может быть спровоцировано врожденными и приобретенными аномалиями строения скелета, например, асимметрии парных отростков или сращение позвонков, а также перенесенными инфекционными заболеваниями.

Достаточно часто к артрозу приводят нарушения в работе обменных процессов и эндокринной системы, а также дефицит необходимых организму веществ. Степень выраженности воспалительного процесса зависит от стадии заболевания.

Характерные симптомы

Основной симптом артроза фасеточных суставов, которые имеют определенную цифровую и буквенную классификацию – это болевой синдром. Любой фасеточный сустав, а также околосуставное пространство иннервируется 2–3 близлежащими уровнями, которые взаимно перекрывают боль, локализующуюся в соседних участках фасеточных суставов.

Вначале боль от фасеточного сустава L5–S1 иррадиирует в область тазобедренного сустава, копчик, пах и заднебедренную поверхность. Боли фасеточного сустава L4–L5 отдают в тазобедренный сустав, заднюю поверхность бедра, ягодицу и крайне редко – в копчик.

Боли сустава L3–L4 распространяются на боковую поверхность живота, грудную клетку и пах. При раздражении фасеточных суставов Th12–L1, L1–L2, L2–L3 болевая симптоматика локализуется в грудном отделе, шее и верхних отделах живота и спины.

Характерная симптоматика при артрозе дугоотросчатых суставов сопровождается следующими признаками:

  • появление болевой симптоматики в области позвоночного столба в конце рабочего дня, которая значительно снижается после кратковременного отдыха;
  • наблюдается снижение подвижности в позвоночнике, особенно в утреннее и вечернее время, что обусловлено снижением гибкости фасеточных сочленений, отростков и костных выростов;
  • постепенно временные боли преобразуются в постоянные, вне зависимости от двигательной активности пациента;
  • воспалительный процесс может сопровождаться симптомами общего недомогания (гипертермией, слабостью, ознобом и т.д.);
  • на поздней стадии развития артроза нарушается движение и слышен специфический хруст в суставах, что обусловлено образованием остеофитов. Двигательная амплитуда, особенно в шейном отделе, уменьшается и при отсутствии лечебных мероприятий возможно образование мышечных контрактур.

Артроз фасеточных суставов в поясничной области сопровождается длительными болями в результате долгого пребывания в положении сидя. Постепенно ограничивается сгибательная функция, а боли принимают постоянный характер. Спондилоартроз дугоотросчатых суставов грудного отдела возникает крайне редко и так же, как и в других случаях, сопровождается сильной болью.

Диагностика

Для уточнения картины заболевания, а также принятия правильного решения о необходимости того или другого способа терапии, врач может назначить диагностическое обследование, включающее в себя:

  • сбор анамнестических данных, чтобы выявить наследственную предрасположенность к артрозу и причины, которые спровоцировали развитие болезни;
  • назначение КТ и МРТ;
  • рентгенологическое исследование для более точного определения разрушительных процессов в хрящевой ткани.

При отсутствии лечения возможно полное разрушение пораженного сустава с утратой способности к передвижению. В таком случае оптимальным решением является только оперативное вмешательство и замена сустава протезом.

Способы лечения

После уточнения диагностики назначается комплексное лечение и корректирование образа жизни. Необходимость лечебных мероприятий зависит от стадии заболевания, фазы и степени выраженности симптоматики.

Медикаментозная терапия

Наиболее распространена медикаментозная терапия, назначаемая в острой стадии воспалительного процесса. В ходе лечения пациенту рекомендуется назначение курсового приема медикаментозных средств, направленных на устранение негативной симптоматики. Для купирования болей назначаются препараты группы НПВС (Нимесулид, Кетотифен, Диклофенак и т.д.).

При вирусной и бактериальной природе воспалительного процесса назначаются препараты соответствующей группы, направленные на подавление возбудителя. В качестве дополнения, для ускоренного восстановления хрящевых тканей рекомендуется прием хондропротекторов (Артра, Хондроитин и т.д.)

Физиотерапия

Альтернативным способом лечения артрозов дугоотросчатых суставов является физиотерапия, которая назначается на ранней стадии развития болезни, но при отсутствии острой симптоматики.

Читать еще:  Упражнения для суставов рук

Дополнительно могут использоваться:

  • ультразвуковая и ударно–волновая терапия, позволяющая снять мышечный блок и предотвратить образование остеофитов;
  • для того чтобы сохранить подвижность позвоночника, улучшить обменные процессы в пораженных хрящевых тканях назначается комплексная гимнастика и массажные процедуры, которые выполняются при артрозах крайне осторожно;
  • для увеличения пространства между близлежащими позвоночными отростками, а также для их заполнения регенерированными хрящевыми тканями, рекомендуется позвоночное вытягивание (тракция);
  • в качестве вспомогательных методов используются фонофорез, грязелечение, лазеротерапия, электрофорез и т.д.

Следует помнить, что все физиотерапевтические мероприятия выполняются только при отсутствии болевой симптоматики. С помощью физиотерапии можно предупредить ряд осложнений, которые обусловлены малоподвижностью, а также сохранить мышцы в тонусе.

Хирургическое вмешательство

При тяжелом развитии артроза, сопровождающихся возникновением костных наростов, рекомендуется хирургическое вмешательство. Операция предусматривает удаление костных отростков, препятствующих нормальному движению позвонков и провоцирующих острую боль. При необходимости выполняется эндопротезирование разрушенных суставов.

Альтернативные способы лечения

В качестве дополнения к традиционному лечению, можно воспользоваться альтернативными методиками, включающими в себя рефлексотерапию (иглоукалывание), которое достаточно эффективно снимает болевую симптоматику, улучшает обменные процессы в суставных тканях и нормализует кровообращение.

Помимо этого, остеоартроз предусматривает использование трав, которые в комплексе с традиционной терапией, снижают процесс воспаления, активизируют метаболизм и регенерирует суставные ткани. В этом случае рекомендуются компрессы с капустными листьями, сабельником, лопухом и т.д.

Хорошие показатели отмечаются при использовании природных мазей, выполненных на основе животного жира (сурка, медведя, барсука и т.д.). В таких средствах присутствует достаточное количество аминокислот, полинасыщенных жирных кислот, витаминов и других полезных компонентов, обладающих положительным воздействием на организм в целом.

Важно! Альтернативная медицина ни в коем случае не заменяет традиционную терапию, поэтому при первых проявлениях заболевания необходимо обращение к специалисту.

Существенно сократить вероятность возникновения спондилоартроза можно с помощью профилактики, которая включает в себя соблюдение следующих несложных правил:

  • в прохладное время года необходимо носить теплую одежду, чтобы не допускать общего переохлаждения, а при острых вирусных инфекциях важно своевременно приступить к лечебным мероприятиям;
  • после получения травмы или небольшого ушиба позвоночного столба следует обязательно проконсультироваться с врачом для исключения повреждений суставов, позвонков и хрящевых дисков;
  • следует избегать физических перегрузок, особенно на позвоночный столб, отказаться от вредных привычек (курения, употребления спиртных напитков, неправильного питания);
  • для укрепления хрящевой ткани рекомендуется включать в питание продукты, богатые желатином;
  • необходимо пересмотреть рацион, включая в него большое количество свежих овощей и фруктов, исключив жирные, копченые соленые и сладкие продукты, провоцирующие набор веса, что в свою очередь, усиливает нагрузку на позвоночник.

Вполне естественно, что профилактические меры не способны полностью устранить риск развития спондилоартроза, однако при их содействии эта возможность сокращается в несколько раз.

Артрозы фасеточных (дугоотросчатых) суставов в медицинской практике встречаются достаточно часто и при своевременном вмешательстве можно замедлить воспалительный процесс, тем самым снизив общую негативную симптоматику.

При возникновении первых симптомов артроза следует незамедлительно обратиться в медицинское учреждение для уточнения диагностики заболевания и назначения лечебных мероприятий. На ранней стадии обнаружения артроза дугоотросчатых суставов и своевременно начатой терапии прогноз на выздоровление и длительную ремиссию благоприятный.

Дугоотростчатые суставы

Дугоотростчатые суставы, articulationes zygapophysiales (см, рис. 220, 221, 226), образуются между верхним суставным отростком, processus articularis superior, нижележащего позвонка и нижним суставным отростком, processus articularis inferior, вышележащего позвонка. Суставная капсула укрепляется по краю суставного хряща. Суставная полость располагается соответственно положению и направлению суставных поверхностей, приближаясь в шейном отделе к горизонтальной плоскости. в грудном – к фронтальной и в поясничном отделе – к сагиттальной плоскости. Дугоотростчатые суставы относятся в шейном и грудном отделах позвоночного столба к плоским суставам в поясничном – к цилиндрическим. Функционально их относят к группе малоподвижных суставов.

Симметричные дугоотростчатые соединения являются комбинированными сочленениями, т. е. такими, в которых движение в одном суставе обязательно влечет за собой смещение в другом, так как оба сустава являются образованиями суставных отростков на одной и той же кости.

Связки позвоночного столба

Связки позвоночного столба, ligg. соlumnae verlebralis, можно подразделить на длинные и короткие (рис.222 – 227).

К группе длинных связок позвоночного столба относятся следующие:

1. Передняя продольная связка. lig. longitudinale anterius (см. рис. 221,224,226), проходит вдоль передней поверхности и отчасти вдоль боковых поверхностей тел позвонков на протяжении от переднего бугорка атланта до крестца, где она теряется в надкостнице 1 и 2 крестцовых позвонков. Передняя продольная связка в нижних отделах позвоночного столба значительно; шире и крепче. Она рыхло соединяется с телами позвонков и плотно – с межпозвоночными дисками, так как она вплетена в покрывающую их надхрящницу (перихондрий), perichondrium; по бокам позвонков она продолжается в их надкостницу. Глубокие слои пучков этой связки несколько короче поверхностных, в силу чего они соединяют между собой прилежащие позвонки, а поверхностные, более длинные пучки залегают на протяжении 4 – 5 позвонков. Передняя продольная связка ограничивает чрезмерное разгибание позвоночного столба,

Читать еще:  Снять воспаление сустава при подагре

2. 3адняя продольная связка, lig. longitudinale posterius (рис.228; см. рис. 224, 227), располагается на задней поверхности тел позвонков в позвоночном канале. Она берет свое начало на задней поверхности осевого позвонка, а на уровне двух верхних шейных позвонков продолжается в покровную мембрану, membrana tectoria. Книзу связка достигает начального отдела крестцового канала. Задняя продольная связка в противоположность передней в верхнем отделе позвоночного столба более широкая, чем в нижнем. Она прочно сращена с межпозвоночными дисками, на уровне которых она несколько, шире, чем на уровне тел позвонков. С телами позвонков она соединяется рыхло, причем в прослойке соединительной ткани между связкой и телом позвонка залегает венозное сплетение. Поверхностные пучки этой связки, как и передней продольной, связки, длиннее глубоких.

Группа коротких связок позвоночного столба представляет собой синдесмоз. К ним относятся следующие связки:

2. Желтые связки, ligg. flava (рис. 229; см. рис. 220, 223, 224), выполняют промежутки между дугами позвонков от осевого позвонка до крестца. Они направляются от внутренней поверхности и нижнего края дуги вышележащего позвонка к наружной поверхности и верхнему краю дуги нижележащего позвонка и своими передними краями ограничивают сзади межпозвоночные отверстия.

Рис. 220. Дугоотростчатые суставы; вид сверху (III поясничный позвонок.Соединения между II и III поясничными позвонками; горизонтальный распил.)

Рис. 221. Связки и суставы позвоночного столба; вид справа

Желтые связки состоят из вертикально идущих эластических пучков, придающих им желтый цвет. Они достигают наибольшего развития в поясничном отделе. Желтые связки очень упруги и эластичны, поэтому при разгибании туловища они укорачиваются и действуют подобно мышцам, обусловливая удержание туловища в состоянии разгибания и уменьшая при этом напряжение мышц. При сгибании связки растягиваются и тем самым также уменьшают напряжение выпрямителя туловища (см. мышцы спины). Желтые связки отсутствуют между дугами атланта и осевого позвонка. 3десь натянута покровная мембрана, которая своим передним краем ограничивает сзади межпозвоночное отверстие, через которое выходит второй шейный нерв.

2. Межостистые связки, ligg. interspinalia (см. рис. 221. 226) – тонкие пластинки, выполняющие промежутки между остистыми отростками двух соседних позвонков. Они достигают наибольшей мощности в поясничном отделе позвоночного столба и наименее развиты между шейными позвонками. Спереди соединены с желтыми связками, а сзади, у верхушки остистого отростка, сливаются с надостистой связкой.

3. Надостистая связка, lig. supraspinale (см. рис. 221), представляет собой непрерывный тяж, идущий по верхушкам остистых отростков позвонков в поясничном и грудном отделах. Внизу она теряется на остистых отростках крестцовых позвонков, вверху на уровне выступающего позвонка (C7) переходит в рудиментарную выйную связку.

4. Выйная связка, lig. nuchae (см. рис. 226), – тонкая пластинка, состоящая из эластических и соединительнотканных пучков. Она направляется от остистого отростка выступающего позвонка (С7) вдоль остистых отростков шейных позвонков вверх и, несколько расширяясь, прикрепляется к наружному затылочному гребню и наружному, затылочному выступу; имеет форму треугольника. 5. Межпоперечные связки. ligg. intertransversaria (см. рис. 222), представляют собой тонкие пучки, слабо выраженные в шейном и отчасти грудном отделах и более развитые, поясничном отделе. Это парные связки, соединяющие верхушки поперечных отростков соседних позвонков, ограничивают боковые движения позвоночника в противоположную сторону. В шейном отделе они могут быть раздвоены или отсутствуют.

Рис.222. Связки и суставы позвоночного столба, ligg. et articulations columnae vertebralis; вид сзади. (Поясничный отдел. Дуги и отростки 12 грудного, 1 и 2 поясничных позвонков удалены.)

Дугоотростчатый артроз

Фасеточная артропатия или артроз дугоотросчатых суставов представляет собой болезнь позвоночного столба, во время которой наблюдается деформация суставной ткани. Фасеточными сочленениями называют суставы между нижними и верхними отростками позвонков. Для недуга характерны мощные боли, а также серьезные нарушения функционирования позвоночника.

Почему развивается заболевание?

В первую очередь влияние на возникновение артроза этого типа оказывает биологическое старение организма. Однако спровоцировать болезнь могут и такие факторы:

  • чрезмерная нагрузка на позвоночный столб;
  • повреждения позвоночника травматического характера;
  • излишний вес;
  • малоактивный образ жизни;
  • болезни эндокринной системы;
  • врожденные аномалии позвоночника;
  • недуги инфекционного характера.
Читать еще:  Как в старину лечили суставы

Вернуться к оглавлению

Как распознать патологию?

Основным признаком, который свидетельствуют о том, что происходит деформация дугоотросчатых сочленений, является боль. Преимущественно поражаются суставы шейного отдела позвоночного столба. Во время этой патологии пациенты отмечают возникновение тупых болевых ощущений, которые локализуются в зоне шеи. В состоянии покоя болевой синдром утихает и может покинуть человека на определенное время. Однако после физической активности он снова даст о себе знать. В процессе прогрессирования недуга затрудняются повороты головы, наиболее ощутимо это в утреннее время.

Если заболевание прогрессирует, то при повороте головы человек может ощутить хруст в области шеи.

При запущенном артрозе дугоотросчатых суставов во время движений шеей пациенты отмечают возникновение хруста, которое происходит из-за появления шиповидных отростков. Болевой синдром при этом носит постоянный характер, заметно увеличиваясь при нагрузках и смене положения туловища. Кроме этого, боль может реагировать и на погоду.

Реже встречается артроз дугоотросчатых суставов поясничного отдела позвоночника. При этом люди жалуются на болевые ощущения в области поясницы, которые на начальных этапах течения патологии проявляются после длительного нахождения в стоячем положении. В процессе прогрессирования недуга болевой синдром приобретает постоянный характер, начинает тревожить больных при наклонах и поворотах туловища. Не покидает он больного и в состоянии покоя. Боли могут отдавать в нижние конечности, тазобедренную область.

Редко встречается артроз грудного отдела позвоночного столба. Помимо болевых ощущений, которые локализуются в области спины, люди жалуются и на боли в грудине. При этом болевой синдром иногда трудно отличить от проявления болей, которые могут провоцировать другие патологии, к примеру, болезни сердца и легких.

Диагностика артроза дугоотросчатых суставов

Если у пациента появились подозрения на то, что развился артроз дугоотросчатых сочленений, важно незамедлительно посетить медицинское учреждение. На приеме медик изначально проведет опрос больного, во время которого выяснит, как давно возникли болевые ощущения в позвоночнике. Затем доктор приступит к осмотру и ощупыванию позвоночного столба, обращая внимание на хруст при сгибании туловища и усиление болевого синдрома при смене положения. Чтобы отличить описываемое заболевание от других патологий опорно-двигательного аппарата, человека отправят на следующие обследования:

  • рентгенографию;
  • компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Вернуться к оглавлению

Как проходит лечение?

Эффективные лекарства

Если у пациента наблюдается артроз и гипертрофия фасетки, прибегают к помощи следующих медпрепаратов, указанных в таблице:

Группа лекарств Описание Название
Нестероидные противовоспалительные Купируют воспалительный процесс и боль «Ибупрофен»
Миорелаксанты Снижают тонус мышц «Баклофен»
Хондропротекторы Улучшают восстановление хрящей «Структум»

Вернуться к оглавлению

Народная медицина

Медики обращают внимание пациентов на то, что если артроз поразил дугоотросчатые суставы позвоночника, к помощи рецептов целителей допустимо прибегать только после консультации со специалистом. В комплексе с традиционными методами лечения рекомендуют использовать такие народные средства, которые позволят унять болевые ощущения:

  • Хвощ, цветки зверобоя, березовые почки и можжевельник. Сырье берут в одинаковых количествах и измельчают. Ингредиенты перемешивают и заливают 2 стаканами кипятка. Отправляют в темное и теплое место настаиваться около 2 часов. Принимают по половине стакана перед употреблением пищи трижды в день. Длительность курса терапии составляет не менее месяца.
  • Капуста. Из ингредиента добывают сок, который потребуется пить дважды в день по стакану за полчаса до приема пищи. Продолжительность лечения составляет 30 дней.
  • Эвкалипт. Потребуется взять 100 г листьев растения, залить их 0,5 л спирта и настоять на протяжении 5 дней в теплом месте. По истечении времени средство готово к использованию. Его нужно втирать в область, где находятся пораженные дугоотросчатые сочленения, ежедневно перед отходом ко сну. Используют растирку 40 дней.

Вернуться к оглавлению

Физиотерапия

Благодаря физиотерапевтическим процедурам удается укрепить иммунную систему, улучшить кровообращение. Когда у пациента диагностирован артрит или артроз, в первую очередь прибегают к помощи лазеротерапии, в процессе которой луч лазера, проходящий через кожный покров, действует на пораженные дугоотростчатые суставы, и ускоряет их восстановление.

Лазерный свет обезболивает нервные корешки, улучшает кровоток в пораженном сегменте позвоночника.

Не менее распространенной процедурой при артрозе является и электрофорез. При помощи электрического тока под кожу вводятся медикаменты. Таким образом удается не допустить появления нежелательных реакций от медпрепаратов и усилить их терапевтический эффект. Часто прибегают к помощи магнитотерапии, в процессе которой прогреваются ткани и повышается тонус кровеносных сосудов. С помощью этого восстанавливаются поврежденные связки, хрящевая ткань, суставы. Магнитное лечение дает возможность купировать воспаление.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector