Drsaakyan.su

Мануальная терапия суставов

Мануальная терапия при лечении остеоартроза

Мануальная терапия при артрозе – важная часть общего комплекса лечения, направленного на повышение подвижности больных суставов, их коррекцию, недопущение атрофии мышц. Мануальную терапию зачастую применяют вместе с медикаментозным лечением, физиотерапевтическими и гомеопатическими средствами.

Достоинства мануальной терапии

Профессиональный мануальный терапевт способен положительно повлиять на процесс избавления от остеоартроза коленных, голеностопных, тазобедренных суставов, от спондилоартроза, ризартроза и др.видов. Чем выражен положительный эффект?

Во-первых, мануальная терапия борется с болевыми проявлениями, которые возникают при деформирующем артрозе. Во-вторых, она повышает подвижность суставов или даже возвращает эту подвижность, которая теряется во время болезни. В-третьих, умелый специалист способен снять спазмы мышц.

Однако следует сказать, что, как и многие другие методы лечения артроза, мануальная терапия эффективна на начальной и средней фазе заболевания, но практически не помогает при запущенном недуге суставов. Поэтому не откладывайте лечение остеоартроза в долгий ящик: как только поставлен диагноз, сразу же бросайтесь в борьбу за будущее своей опорно-двигательной системы!

Исходя из степени артроза, мануальная терапия применяется однократно или несколькими подходами-сеансами. Её назначением должен заниматься лечащий врач, поскольку имеются противопоказания применения.

Существует два главных способа воздействия на суставы костоправом – манипуляция и мобилизация.

Манипуляция

Первый метод лечения артроза мануальной терапией заключается в резких движениях терапевта, направленные на исправление деформаций суставов. Грамотно проведенная коррекция дает сразу же положительный эффект, который заметит пациент. После сеанса больной почувствует, как стихли боли, мышцы избавились от спазмов, а пораженные косточки обрели лучшую подвижность.

Трудно сказать, сколько потребуется сеансов манипуляции мануальной терапии при лечении артроза, но обычно речь идет о 5-10 сеансов. Важно, чтобы манипуляция не вызывала резких болей у пациента.

Мобилизация

Вторым методом является мобилизация суставов, заключающаяся в плавной вытяжке костей. Чаще всего применяется при лечении гонартроза, коксартроза, артроза голеностопных и локтевых суставов. Зачастую мобилизация применяется перед манипуляцией.

Костоправ использует метод мобилизации для повышения амплитуды движения суставов. Она является полностью безопасной и не несет риск травмы как при первом способе мануальной терапии. Чтобы получить требуемые позитивные изменения, обычно проводят до 20 сеансов.

Мобилизация прекрасна тем, что высвобождает больной сустав, снимая лишнее напряжение на хрящ. Таким образом, он без употребления хондропрепаратов получает возможность регенерировать новые клетки. Такой эффект не дадут иные методы консервативной медицины.

Противопоказания применения

Мануальная терапия не должна применяться при наличии:

  • Воспалений в организме (например, при артрите);
  • Онкозаболевания;
  • Остеопороза;
  • Хрупкости костей и недостатка кальция в них;
  • Незаживших травм, переломов;
  • Болезни Бехтерева;
  • Дисковой миелопатии;
  • Обострения с ЖКТ.

К менее строгим противопоказаниям можно отнести артроз последней стадии, беременность после 12 недель, люмболизация, сакрализация и другие ограничения, на которые должен обратить мануальный терапевт перед началом сеанса.

Успех мануальной терапии в хорошем костоправе!

Рекламные объявления крупных городов пестрят множеством услуг, предлагаемых мануальными терапевтами. При выборе костоправа важно обратить внимание на его дипломированность, наличие медицинского образования. Такие предостережения не лишние, поскольку в погоне за прибылью множество людей потеряли совесть. В сферу мануальных терапевтов пришли люди, далекие от основ терапии! Такой рвач-костоправ не только не вылечит артроз, но может и нанести вред пациенту! Лицензирование мед деятельности мануального терапевта — один из пунктов, на который должен обратить внимание больной остеоартрозом: врач должен иметь разрешение на занятие своей лечебной деятельностью.

Имеется статистика, что на пять терапевтов мануальной терапии лишь один способен принести реальную пользу человеку с деформирующим артрозом суставов. Поэтому выбор костоправа должен быть тщательным, желательно, чтобы его порекомендовал лечащий врач, который и выдаст направление на мобилизацию или манипуляцию костей.

Видимо, из-за обилия шарлатанов к данному методу лечения артроза люди зачастую относятся скептически. Но грамотный врач действительно способен принести большую пользу больным суставам, чего не дадут другие виды терапий, ведь он – это тот же хирург, борющийся с болезнью не скальпелем, а умелыми действиями своих рук.

Мануальная терапия суставов

Краткая информация об услуге

Мануальная терапия позвоночника и суставов — эффективная методика лечения и реабилитации после заболеваний и травм рук и ног, шеи, позвоночника. Чтобы добиться отличного результата, заниматься этой практикой должен только квалифицированный терапевт с медицинским образованием. Именно такой специалист работает в клинике «Ирис». Он поможет вам улучшить самочувствие и состояние при артрите, артрозе, бурсите и других заболеваниях суставов.

Что это такое

Отличие этой методики от лечебного массажа — в том, что последний воздействует на мягкие ткани, снимает мышечные спазмы и повышает тонус, но не может улучшить подвижность и состояние суставов. А умелые руки профессионального мануального специалиста могут в буквальном смысле поставить пациента на ноги иногда всего за один-два сеанса.

Читать еще:  Артрайд лекарство от суставов отзывы

Лечение коленного сустава

При воспалительных процессах (гонартроз, остеоартроз) нужно постоянно поддерживать подвижность и работоспособность коленного сустава. Нельзя подвергать колено потенциально опасным ситуациям, при которых возможен рецидив болезни. На стартовых стадиях в этом случае очень эффективна мануальная терапия.

Она помогает облегчить состояние пациента и затормозить разрушительные процессы в хрящевых тканях. Основные цели методики:

  • уменьшение интенсивности симптомов патологии;
  • восстановление двигательных функций колена;
  • облегчение общего состояния пациента;
  • улучшение кровообращения;
  • ускорение восстановления.

Лечение плечевого сустава

Основная цель — ликвидировать солевые отложения в области плеча, снять воспаление и болевые ощущения, восстановить функции и структуру тканей, которые окружают плечевой сустав. Если не начать терапию вовремя, подвижность пальцев руки и самого плеча может ограничиться. Лечение помогает максимально снизить нагрузку на сустав плеча.

Лечение тазобедренного сустава

Распространенная патология этой области — коксартроз, или артроз тазобедренного сустава. Это воспаление, которое характеризуется болью в паховой области, приводит к атрофии мышц бедра и укорочению больной ноги. Мануальная терапия в этом случае направлена на снятие боли и вытяжение, вправление тазобедренного сустава, устранение мышечно-рефлекторного спазма сосудов для улучшения их питания.

Мануальная терапия позвоночника и суставов незаменима, если необходимо восстановить подвижность после разнообразных соответствующих травм и операций. Если вы страдаете от заболевания суставов и хотите быстро почувствовать облегчение, обращайтесь к нашим мануальным терапевтам за профессиональной помощью уже сейчас.

Популярные вопросы

1. Правда, что во время ОРЗ лучше не заниматься мануальной терапией?

Ответ: Да, острые инфекционные заболевания — одно из противопоказаний. Лучше дождаться выздоровления, и затем проходить процедуры. Также к этому методу нельзя прибегать при онкологических заболеваниях, гипертонии, воспалительных процессах в головном или спинном мозге, свежих травмах позвоночника.

2. Можно ходить к мануальному терапевту при беременности?

Ответ: Можно, но если нет угрозы прерывания беременности, угрозы преждевременных родов или подозрения на отслойку плаценты. Советуем проконсультироваться на этот счет с акушером-гинекологом.

3. Сколько сеансов нужно для полного восстановления?

Ответ: Продолжительность курса всегда зависит от индивидуальных показаний. Это и характер травмы или заболевания, и давность патологии, и общая клиническая картина. Важно смотреть, как суставы откликнутся на терапию, как быстро будет идти прогресс.

Мануальная терапия для суставов

Мануальная терапия при лечении суставов

Это один из видов лечебной физкультуры, который оформился в отдельную область медицины, включающую свои приемы диагностики, лечения и меры профилактики. На первых порах мануальная терапия была направлена на деблокирование позвоночных и других суставов, заклиненных (блокированных) в результате ущемления менискоидов, т. е. на восстановление движения в суставе. В этих целях совершают растяжение суставных поверхностей, добиваясь зияния суставной щели или сдвига суставных поверхностей. Затем показания к лечению данным методом стали определять необходимость мышечной релаксации, снятия мышечных спазмов в позвоночнике и суставах, смежных с пораженными.

Мануальная терапия, позвоночник

Формирование блокад в соседних сегментах. Сопровождается это осложнение увеличением болезненности в зоне блокированных сегментов, и неопытный врач может этот факт расценить как неудачу в мобилизации блокированного сегмента. На самом деле вследствие отсутствия перенапряжения и незащищенности соседнего сегмента путем замыкания манипуляционный толчок, разрешив блокаду в пораженном сегменте, вызвал блокирование соседнего.

Диагностические приемы мануальной терапии

Осязательная оценка состояния суставов, мышечной ткани, кожи является основой функционального диагноза. Многочисленные технические приемы, применяемые в различных областях медицины, в мануальной терапии имеют свои специфические особенности. Главная особенность заключается в создании так называемого предварительного напряжения, необходимого для последующего проведения основного прощупывающего приема и сохранения его в течение всего исследования. Это очень важное условие, пренебрежение которым, особенно начинающими, приводит к диагностическим ошибкам. Соблюдение предварительного напряжения является необходимым условием и для проведения технического лечебного приема.

Осложнения мануальной терапии

Чрезмерное расширение возможностей мануальной терапии, как и любого другого способа лечения, неизменно приводящего к ее дискредитации, достойно осуждения. Чтобы завершить эту мысль, необходимо определиться в позиции по отношению к показаниям. Показания в мануальной терапии определяются исполнителем лечебных приемов, а не сущностью патологического процесса.

Мануальная терапия, ритмическая мобилизация

Этот технический прием имеет много преимуществ перед манипуляционным толчком. Преимущества эти следующие: безопасность, легкость выполнения, безболезненность процедуры, достаточная эффективность. Отрицательная сторона – отсутствие возможности во (действия на мышцы, что исключает возможность коррекции измененного динамического стереотипа локальной и регионарной мускулатуры. В результате ритмической мобилизации суставов ущемленный менискоид имеет возможность мигрировать из ложа и принять прежнюю, нормальную позицию.

Мануальная терапия, толчковая мобилизация (манипуляция)

Исторически сложилось так, что манипуляции на суставах считаются основой мануальной терапии. Виртуозное проведение манипуляций, сопровождаемых характерным звуковым феноменом, являлось, и к сожалению, сейчас считается якобы показателем мастерства специалиста. Возникающие после манипуляции увеличение объема движения, исчезновение боли и расслабленность мышц позволяют манипуляции прочно и по сей день удерживать пальму первенства в ряду эффективных технических приемов. Считалось, что в результате манипуляции устраняется подвывих суставов, вправляются выпавшие диски, отламываются костные перемычки. Живучесть таких представлений удивительна.

Читать еще:  Утолщение суставов пальцев рук причины

Терапевтические приемы мануальной терапии

Основное назначение технических приемов в мануальной терапии – восстановление резерва движения системы сустава с последующей нормализацией двигательного стереотипа. Достигается это мобилизацией, позволяющей восстановить барьерные функции пораженных звеньев двигательной системы. В свою очередь, мобилизация как основной технический прием имеет целый ряд технических разновидностей. Понятно, что применение их обусловлено объектом воздействия. При устранении суставных блокад находят применение манипуляция, ритмическая и позиционная мобилизация, ритмическая и простая тракция, постизометрическая релаксация. Воздействие на мышцы производится путем постизометрической и постизотонической релаксации, растяжения, протяжения, локальной прессуры, обычного массажа.

Мануальная терапия, релаксация

Сущность методики заключается в сочетании кратковременной (5-10 секунд) работы минимальной интенсивности и пассивного растяжения мышцы в последующие 5– 10 секунд. Повторение таких сочетаний проводится 3–6 раз. В результате в мышце возникает стойкое расслабление и исчезает исходная болезненность. Основные предпосылки релаксации скелетной мускулатуры следующие:

Мануальная терапия, мышечная система

Усиление болезненности после проведенной релаксации. Часто это возникает при чрезмерно активно проведенной процедуре с применением большой силы или при многократном повторении упражнений. При этом происходит не только релаксация мышцы, но и энергичное растяжение всех элементов мышечно-сухожильного аппарата, что существенно искажает функции всей системы. При этом существенно страдает сократительная активность мышцы. Если после правильно проведенной релаксации сила мышц возрастает на 15-20 %, то в этих случаях она на столько же снижается.

Мануальная терапия, позиционная мобилизация

Позиционная мобилизация является основой мобилизационной техники. В техническом приеме совмещены манипуляция, ритмическая мобилизация и релаксация. Технический прием выполняется сравнительно медленно. Суть приема заключается в обеспечении напряжения в суставе в направлении блокады (то есть в сторону ограничения) до функционального барьера и в удерживании этого усилия в течение одной или более минуты. Как правило, напряжение в сегменте сопровождается растяжением мышц в области суставов.

Мануальная терапия, требования к проведению мобилизаций

1. Положение пациента должно обеспечить возможно полное расслабление мышц вокруг сустава.

2. Один сегмент сустава (конечности) должен быть надежно фиксирован, по отношению к этой части должны быть проведены все технические приемы по диагностике и терапии. Фиксация части сустава может быть как в начальном, так и в конечном отделах. Для этого используются различные технические приемы: фиксация положением пациента, удерживание сегмента при помощи врача, какого-либо технического приспособления (специальной кушетки, ремня, подушки).

Мануальная терапия, связочные структуры

Увеличение болезненности. Связано это осложнение с форсированным проведением релаксации большим усилием. В таких случаях укороченная связка растягивается не в месте наибольшего уплотнения, а на стыке между нормальным и укороченным участком, т. е. в месте наименьшего сопротивления. Это осложнение часто встречается при релаксации тазовых связок, когда создается обманчивое впечатление, что требуется применение больших усилий, чем это необходимо.

Релаксация связочного аппарата редко является осложнением мануальной терапии, но врожденная слабость связочных элементов омрачает долговременный прогноз в отношении устойчивости эффекта лечения.

Техника мануальной терапии на суставах нижних конечностей

Иннервация нижних конечностей осуществляется поясничным и крестцовым сплетением, в основном на уровне TXII-SII сегментов.

При остеохондрозе поясничного отдела позвоночника развиваются периферические синдромы и соответствующие изменения преимущественно рефлекторного генеза не только в сочленениях таза, но и в суставах нижних конечностей.

Эти изменения описываются как синдром тазобедренного периартрита (хронический перикоксартроз), синдром коленного периартрита (хронический перигонартрит), синдром голеностопного сустава, нейротрофические синдромы стопы и другие.

В процессе заболевания возникают контрактуры, ущемления и уплотнения мягких тканей вокруг сустава и т. д. Это затрудняет и ограничивает их функцию, а также статически и рефлекторно отрицательно сказывается на функции позвоночника.

Тазобедренный сустав

Исследование функции тазобедренного сустава осуществляют принятыми в ортопедии методами.

Определяют длину конечности (относительная, анатомическая, по сегментам), наличие контрактуры в тазобедренном суставе, объем движений (сгибание, разгибание, приведение, отведение, ротация при фиксированном тазе). Пальпаторно выявляют уплотнения и болезненные точки. Во время проведения неоднократных ритмичных активных и пассивных движений достигается определенная мобилизация сустава.

Затем больного укладывают на топчан в положении на животе с опущенными и расслабленными нижними конечностями. Руки больного вытянуты вдоль туловища, мышцы туловища находятся в состоянии расслабления. Для выполнения манипуляции ладонную поверхность левой кисти устанавливают на наружной поверхности тазобедренного сустава таким образом, чтобы III и IV пальцы помещались над большим вертелом. По этим пальцам наносят осторожные, но резкие и короткие, удары правой кистью.

После этого больного переворачивают на спину; он должен находиться в расслабленном состоянии. Проводят потягивание и потряхивание пальцев стопы несколько раз с целью получения относительного расслабления капсульно-связочного и мышечного аппарата. После этого I палец левой кисти: устанавливают в паховой области в месте проекции правого тазобедренного сустава.

Читать еще:  Лечить сустав пальца ушиб

Правой рукой захватывают коленный сустав и производят максимальное сгибание в тазобедренном суставе до легкого хруста, который ощущают I пальцем. Затем нижнюю конечность больного захватывают обеими руками за дистальную часть голени выше голеностопного сустава и производят резкое потягивание по оси конечности. Эту процедуру при наличии показаний повторяют несколько раз.

Аналогичным образом выполняют манипуляцию на левом тазобедренном суставе, который захватывают правой кистью врача.

На следующем этапе мануальной терапии больной должен стоять на полу. Врач, находясь сзади него, захватывает одновременно обеими кистями оба тазобедренных сустава следующим образом: I палец он устанавливает спереди в паховой области в месте проекции тазобедренного сустава, а остальными пальцами захватывает сустав сзади. Больному предлагается присесть.

Одновременно с больным приседает и врач, надавливая I пальцами на область суставов и тем самым, усиливая сгибание в них до возможно полного. Затем врач помогает больному встать. Процедуру по показаниям проводят несколько раз. В результате манипуляции снимается рефлекторный спазм, наступает расслабление мускулатуры в большей или меньшей степени и уменьшается болезненность.

Количество сеансов и курсов лечения определяется индивидуально.

Коленный сустав

Исследование коленного сустава начинают с осмотра его, выявления объема активных и пассивных движений. С целью мобилизации коленного сустава проводят потягивания за пальцы стопы, добиваясь расслабления капсульно-связочного и мышечного аппарата. Осуществляют также пассивные сгибательные и разгибательные движения в суставе.

Мануальную терапию проводят в положении больного и врача сидя на топчане в удобной позе. Врач располагается со стороны больной нижней конечности. Областью подколенной ямки он укладывает ее на свое колено, а голень больного – на бедро другой ноги. Затем пальцами обеих кистей врач охватывает и пальпирует коленный сустав больного, одновременно производя качательные движения в нем своими нижними конечностями.

При этом ладонными поверхностями пальцев, пальпирующих коленный сустав, улавливаются соотношения в нем, выявляются патологические изменения в области коленного сустава (уменьшение объема движений, напряжение мышц, уплотнения, ущемления мягких тканей и т. д.).


Рис. 13.22. Положение коленного сустава больного и пальцев врача в момент нанесения силовых воздействий

В тех местах, где определяются изменения, устанавливают пальцы левой кисти и осторожно наносят удары запястьем или пальцами правой кисти, а иногда чередуя удары запястьем с ударами пальцев (рис. 13.22). После этого проводят резкое сгибание и разгибание в коленном суставе, чередуя эти движения с тракцией за голень.

Голеностопный сустав и суставы стопы

Исследование голеностопного сустава и суставов стопы проводят в удобной для больного и врача позе в положении сидя, а также в положении врача стоя. В положении врача сидя коленный сустав больного укладывают на левое, а дистальную часть голени – на правое бедро врача. Определяют объем движений по сегментам и выявляют блокированные суставы.

После этого путем потягивания и встряхивания за пальцы стопы расслабляют капсульно-связочный и мышечный аппарат суставов (рис. 13.23, 13.24).


Рис. 13.23. Укладка голени и стопы больного (врач и больной в положении сидя) на бедрах врача, мобилизация голеностопного сустава путем потягивания за пальцы стопы, в частности за I палец


Рис. 13.24.Укладка дистальной части голени и голеностопного сустава больного на бедре врача (врач в положении стоя, больной – сидя). Мобилизация голеностопного сустава путем потягивания за V палец


Рис. 13.25. Манипуляции на голеностопном суставе в положении врача стоя, а больного – сидя:
а – локализация силовых воздействий по наружной поверхности голеностопного сустава; б – силовое воздействие правой кистью по пальцам левой кисти врача

При пальпации обеими кистями выявляют патологические изменения в области суставов и наносят осторожные резкие удары по пальцам левой кисти, чередуя удары запястьем с ударами пальцами (рис. 13.25).

Затем определяют объем пассивных и активных движений в суставе, выясняя, устранен ли блок. При его наличии применяют силовое воздействие, направленное на устранение блока путем усиленного сгибания и разгибания.

Лечение осуществляют в зависимости от стадии, остроты патологического процесса и длительности заболевания.

Заканчивая рассмотрение методов мануальной терапии, применяемых академиком В. В. Башняком при лечении остеохондроза позвоночника, необходимо помнить и о его заключении, что при определении степени поражения и выборе метода манипуляции, характера применяемых усилий и т. д. большое значение имеет интуиция, основанная на жизненном и клиническом опыте, дающая возможность решать трудные задачи и даже вовремя прекратить лечение.

В проведении мануальной терапии имеются такие нюансы, которые трудно описать. По-видимому, это связано с тем, что научные и теоретические основы метода разработаны недостаточно. Врачу, начинающему заниматься мануальной терапией, необходимо быть внимательным, тщательно обследовать больного и осторожно проводить манипуляции.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector