Drsaakyan.su

Симптомы закрытых повреждений суставов

Травмы суставов

Сустав – это подвижное соединение двух костей, включающее пространство, находящееся между поверхностями этих костей. Для нормального функционирования необходимо, чтобы сохранялась структура сустава. Сустав состоит из головки и суставной впадины. Головка попадает в суставную впадину, где и происходит движение сустава. В местах соприкосновения костей находятся так называемые суставные хрящевые ткани, они снижают интенсивность трения поверхностей сустава при движении, тем самым, предохраняя сам сустав от повреждений. Толщина хрящевой ткани различных суставов неодинакова – она зависит от давления и механики костей и связок. Поверхность хрящевой ткани скользкая, поскольку хрящевая ткань постоянно подпитывается синовиальной жидкостью, снижающей трение суставных элементов и замедляющей процесс износа поверхностей.

Снаружи сустав опоясывают связки, которые придают ему твердость. Связки поддерживают весь сустав и в тоже время не препятствуют его движениям. Кроме того, сустав окружает и оболочка соединительной ткани – так называемая суставная капсула. В ней, как в муфте, расположены суставные кости и объединено все его пространство. Чем подвижнее сустав, тем больше и гибче его капсула.

Причины суставных повреждений

Может произойти перелом соединяемых суставом костей, кроме того, возможен вывих или дисторсия. Причиной травмы сустава чаще всего становится воздействие механической силы, приводящее к растяжению связок и повреждению суставной капсулы. Сильное растяжение может привести к надрыву или даже к разрыву связок. При повреждении кровеносных сосудов возможно внутреннее кровотечение в области окружающих сосуд тканей. Обычно поврежденными оказываются и нервы в области сустава.

При дисторсии сустава из-за механического воздействия головка сустава выскакивает из суставной впадины, но после вновь возвращается в первоначальное положение. В этом случае суставная капсула выдерживает давление головки сустава, но в ней происходит растяжение нескольких или даже всех фиксирующих связок. В некоторых случаях возможен надрыв или разрыв связок.

В случае вывиха также происходит смещение головки сустава, но связкам уже не удается вернуть ее на место.

Симптомы

Общие признаки травмы сустава:

  • Болевые ощущения при движении или при надавливании на сустав.
  • Ослабление чувствительности конечности.
  • Опухоль в области полученного повреждения.
  • Иногда – кровоподтек.
  • Изменение формы сустава, иногда бывает паралич находящихся рядом мышц.

Первая помощь

  • Прежде всего необходимо обеспечить неподвижность сустава. Лучше всего наложить фиксирующую повязку (например, при вывихе локтевого сустава руку необходимо зафиксировать бинтом или треугольной косынкой).
  • Если в области сустава наблюдается опухоль, на него накладывают влажную прохладную повязку.
  • При большой кровопотере поврежденную конечность необходимо приподнять.
  • Пациенту надо объяснить, что поврежденная конечность должна оставаться неподвижной.
  • Дать потерпевшему болеутоляющее лекарство.
  • Вызвать бригаду скорой помощи или доставить пациента в ближайшую больницу.

При оказании первой помощи нельзя пытаться вернуть сустав на место (такие действия могут усугубить повреждение тканей и связок). Вправить вывих может только опытный врач после предварительной тщательной оценки сложности полученной травмы.

Часто встречается вывих голеностопного сустава (во время бега, прыжков, катания на лыжах, игры в футбол неожиданно подворачивается стопа). Если сустав несильно опух, ботинки снимать не надо. Дело в том, что кроссовки и лыжные ботинки хорошо фиксируют ногу, не позволяя суставу двигаться.

После травмы или ушиба поврежденный сустав опухает. В этом случае необходимо наложить холодную повязку, ни в коем случае нельзя использовать мешочки со льдом и охлаждающие аэрозоли.

Разрыв сустава причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Разрыв суставов — распространенное физическое повреждение, которое сопровождается болезненными ощущениями и ограничением амплитуды движений. Повреждение и его последствия не исчезают самостоятельно. Требуется консультация травматолога.

Содержание статьи

Симптомы разрыва суставов

Врачи выделяют следующую общую симптоматику:

  • хронические болезненные ощущения, которые усиливаются при физической нагрузке;
  • ограничение амплитуды движений пораженным суставом, больной не может согнуть травмированный палец или конечность;
  • образование гематом;
  • нестабильность суставной ткани, наружные контуры периодически меняются;
  • отёчность суставов;
  • при движении травмированной областью отмечается хруст или треск в суставной ткани;
  • чувство онемения.
Читать еще:  Височно челюстной сустав где находится

Признаки болезни зависят от области поражения:

  • разрыв голосовых связок сопровождается хрипом, сухим кашлем. Возможно периодическое исчезновение голоса, ощущение присутствия в горле постороннего предмета;
  • поражение связок плечевой суставной ткани сопровождается невозможностью движений плечом;
  • разрыв связок локтя, характеризуется усилением болезненных ощущений при отведении предплечья другим человеком;
  • поражение связок кисти сопровождается дискомфортом с локтевой стороны, щелчками. Болевой синдром исчезает при надавливании на определенную точку;
  • разрыв связок пальца сопровождается отклонением фаланги вбок. Пораженный участок выпрямляется и сохраняет положение. Травмированную область легко отличить на фоне здоровых пальцев;
  • повреждения суставных тканей тазобедренного сустава сопровождаются образованием гематом, болезненными ощущениями в бедре, которые усиливаются при наклоне туловища в сторону;
  • разрыв боковой связки коленного сустава сопровождается отклонением голени во внутрь или наружу;
  • разрыв связок коленного сустава крестообразного типа сопровождается смещением голени при согнутой нижней конечности;
  • разрыв связок голеностопного сустава сопровождается резкими болезненными ощущениями, сильной припухлостью. Дискомфорт усиливается в процессе ходьбы.

Причины

Основная причина возникновения — физическое повреждение сустава при интенсивной нагрузке или несоблюдении мер по безопасности. Врачи выделяют несколько факторов, уменьшающих прочность связок:

  • ожирение;
  • врожденные особенности строения связочного аппарата;
  • нестабильность суставных тканей, которая объясняется воспалительными заболеваниями;
  • различная длина ног;
  • частые физические повреждения одного сустава;
  • высокий свод стопы;
  • частые тренировки;
  • теносиновит, подразумевает воспалительный процесс синовиальной сумки сухожилия. Сопровождается отёчностью, скрипом при движении и болезненными ощущениями. Характеризуется усилением дискомфорта при пальпации, попытке движения суставом. Чаще поражает колено;
  • тендиноз, подразумевает поражение мышечных тканей дистрофического характера. Сопровождается выраженными болезненными ощущениями, ограниченностью движений. При отсутствии физической нагрузки дискомфорт отсутствует;
  • тендинит, происходит воспаление сухожилия в месте фиксации. Сопровождается болевым синдромом при движении, повышенной местной температурой, хрустом при сгибании суставной ткани.

Стадии развития разрыва суставов

Врачи выделяют следующие этапы развития болезни:

  • начальный этап подразумевает отрыв нескольких волокон связки, работоспособность поражённого участка сохраняется. Растяжение сопровождается небольшой отёчностью, ограничением амплитуды движений;
  • вторая степень характеризуется отрывом большого количества волокон, подразумевает поражение капсулы. Сопровождается кровоподтёками, отёчностью, болезненными ощущениями, ограниченной амплитудой движений;
  • заключительный этап подразумевает отрыв связки. Процесс сопровождается резкими болезненными ощущениями. Больной не в состоянии задействовать поражённый участок. Врачи отмечают нестабильность суставной ткани.

Разновидности

В зависимости от причины разрыва связок суставных тканей выделяют следующие виды:

  • травматический, подразумевает повреждение сустава при получении травмы. Сопровождается резкими болями и ограничением подвижности;
  • дегенеративный, характеризуется возникновением разрыва суставов при износе связок. Объясняется старением организма и влиянием других негативных факторов.

Диагностика

Травматолог осматривает поражённый участок, собирает анамнез, учитывает имеющуюся симптоматику. Для постановки точного диагноза пациенту назначают инструментальные методы обследования. Компьютерную томографию применяют для изучения повреждённого сустава. МРТ используется для определения количества оторванных волокон, определения тяжести поражения. Рентгенография выявит последствия травмы, например перелом кости. При необходимости используют ультразвуковое исследование. В сети клиник ЦМРТ применяют следующие методы диагностики:

Симптомы закрытых повреждений суставов

Возможными последствиями травмы сустава или проксимально расположенных и управляющих им мышц, являются отсутствие подвижности, анкилозы и контрактуры. Непосредственное повреждение суставного хряща, смещение суставных поверхностей или отсутствие конгруэнтности увеличивают риск посттравматического артроза.
Тяжелый артроз сопровождается болью при нагрузке и со временем приводит к потере нормальной двигательной функции, что требует эндопротезирования или создания артродеза.

Читать еще:  Уколы дона для суставов инструкция по применению

Точное сопоставление отломков и раннее начало движений в суставах обеспечивают предотвращение посттравматических артрозов. К сожалению, достигнутая во время операции анатомичность репозиции не гарантирует хороших функциональных результатов в будущем. На конечный результат сильно влияют не зависящие от хирурга повреждения суставного хряща и мягких тканей в момент травмы, и посттравматическое психологическое состояние больного.

Сгибательные контрактуры тазобедренного, коленного и голеностопного суставов могут развиться при нерегулярности выполнения профилактических упражнений на увеличение амплитуды разгибания в этих суставах. Это особенно касается пациентов отделения интенсивной терапии при длительной ИВЛ.

Контрактуры голеностопного сустава с эквинусной установкой стопы являются предсказуемыми в случаях неправильного наложения гипсовой повязки или невыполнения упражнений, направленных на растяжение икроножных мышц. Сгибательные контрактуры пальцев могут быть последствиями повреждений голени или стопы.

Пассивная тренировка движений в суставах пальцев необходима для достижения адекватного тыльного сгибания, необходимого для нормальной походки. «Когтевидная» деформация является последствием спазмированного состояния мышц голени и/или стопы после травмы, процессов рубцевания, травматической невропатии или гипоксии вследствие подфасциального гипертензионного синдрома. Такие случаи, возможно, потребуют оперативного лечения.

Профилактика контрактур путем соответствующей техники гипсования, и раннее начало выполнения физических упражнений приводят к более эффективному результату, чем хирургическая коррекция на поздних стадиях заболевания.

Посттравматический артроз может возникнуть в любом из поврежденных суставов. В то время как артроз голеностопного или подтаранного суставов развивается за год, при поражении тазобедренного или коленного сустава до появления тяжелых признаков заболевания может пройти несколько лет.

Стремительное ухудшение состояния тазобедренного сустава может быть вызвано асептическим некрозом, обычно связанным с запоздалым вправлением вывиха бедра или переломом шейки бедра со смещением. Со временем асептический некроз приводит к сегментному разрушению сустава, которое, как правило, развивается в течение первого или второго года после травмы. Рентгенологическая картина не всегда находится в прямой зависимости от болевых ощущений и ограничения физических возможностей.

Главным клиническим признаком посттравматического артроза является боль при движениях в суставе. Если болезненность при движениях не слишком ограничивает физическую активность, назначается консервативное лечение, включающее использование трости или ортеза, или периодический прием противовоспалительных средств. В то время как эндопротезирование тазобедренного или коленного сустава является обоснованным подходом к реконструктивному лечению пожилых людей на поздних стадиях развития посттравматического артроза, для облегчения состояния молодых энергичных пациентов общепринятой тактики пока не существует.

Повреждения нижних конечностей оказывают серьезное влияние на ближайшие и отдаленные расстройства двигательных функций у травматологических больных. Успехи в оказании ортопедической и травматологической помощи связаны с междисциплинарным подходом к процессу ее организации и совместными действиями врачей разных специальностей, направленными на лечение пострадавших с множественной травмой, с акцентом на разумно-активную тактику оказания медицинской помощи.

Большое разнообразие эффективных методик и доступов для ранней стабилизации порождает непрекращающуюся дискуссию по тактике ведения каждого пациента между ортопедом, травматологом, общим хирургом и нейрохирургом. В новом веке, безусловно, гипсовые повязки и вытяжение не являются оптимальным решением для большинства из наиболее важных повреждений нижних конечностей и таза. Вне зависимости от выбора между наружной фиксацией, как части концепции ограничения последствий травмы, или окончательным минимально инвазивным остеосинтезом, активная тактика является частью оптимальной лечебной парадигмы.

Изолированные повреждения нижних конечностей могут быть катастрофическими, с летальными исходами или потерей конечности, но могут протекать и в легкой форме. Простые переломы в области стопы могут стать причиной необратимых изменений, препятствующих возвращению к прежней трудовой деятельности и активному образу жизни. По этой причине каждое повреждение требует тщательного обследования, заботливого лечения и последующего продолжительного наблюдения с целью получения максимальных результатов физической и психологической реабилитации пострадавших.

Читать еще:  Пиявки лечат суставы

Разрыв сустава причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Разрыв суставов — распространенное физическое повреждение, которое сопровождается болезненными ощущениями и ограничением амплитуды движений. Повреждение и его последствия не исчезают самостоятельно. Требуется консультация травматолога.

Содержание статьи

Симптомы разрыва суставов

Врачи выделяют следующую общую симптоматику:

  • хронические болезненные ощущения, которые усиливаются при физической нагрузке;
  • ограничение амплитуды движений пораженным суставом, больной не может согнуть травмированный палец или конечность;
  • образование гематом;
  • нестабильность суставной ткани, наружные контуры периодически меняются;
  • отёчность суставов;
  • при движении травмированной областью отмечается хруст или треск в суставной ткани;
  • чувство онемения.

Признаки болезни зависят от области поражения:

  • разрыв голосовых связок сопровождается хрипом, сухим кашлем. Возможно периодическое исчезновение голоса, ощущение присутствия в горле постороннего предмета;
  • поражение связок плечевой суставной ткани сопровождается невозможностью движений плечом;
  • разрыв связок локтя, характеризуется усилением болезненных ощущений при отведении предплечья другим человеком;
  • поражение связок кисти сопровождается дискомфортом с локтевой стороны, щелчками. Болевой синдром исчезает при надавливании на определенную точку;
  • разрыв связок пальца сопровождается отклонением фаланги вбок. Пораженный участок выпрямляется и сохраняет положение. Травмированную область легко отличить на фоне здоровых пальцев;
  • повреждения суставных тканей тазобедренного сустава сопровождаются образованием гематом, болезненными ощущениями в бедре, которые усиливаются при наклоне туловища в сторону;
  • разрыв боковой связки коленного сустава сопровождается отклонением голени во внутрь или наружу;
  • разрыв связок коленного сустава крестообразного типа сопровождается смещением голени при согнутой нижней конечности;
  • разрыв связок голеностопного сустава сопровождается резкими болезненными ощущениями, сильной припухлостью. Дискомфорт усиливается в процессе ходьбы.

Причины

Основная причина возникновения — физическое повреждение сустава при интенсивной нагрузке или несоблюдении мер по безопасности. Врачи выделяют несколько факторов, уменьшающих прочность связок:

  • ожирение;
  • врожденные особенности строения связочного аппарата;
  • нестабильность суставных тканей, которая объясняется воспалительными заболеваниями;
  • различная длина ног;
  • частые физические повреждения одного сустава;
  • высокий свод стопы;
  • частые тренировки;
  • теносиновит, подразумевает воспалительный процесс синовиальной сумки сухожилия. Сопровождается отёчностью, скрипом при движении и болезненными ощущениями. Характеризуется усилением дискомфорта при пальпации, попытке движения суставом. Чаще поражает колено;
  • тендиноз, подразумевает поражение мышечных тканей дистрофического характера. Сопровождается выраженными болезненными ощущениями, ограниченностью движений. При отсутствии физической нагрузки дискомфорт отсутствует;
  • тендинит, происходит воспаление сухожилия в месте фиксации. Сопровождается болевым синдромом при движении, повышенной местной температурой, хрустом при сгибании суставной ткани.

Стадии развития разрыва суставов

Врачи выделяют следующие этапы развития болезни:

  • начальный этап подразумевает отрыв нескольких волокон связки, работоспособность поражённого участка сохраняется. Растяжение сопровождается небольшой отёчностью, ограничением амплитуды движений;
  • вторая степень характеризуется отрывом большого количества волокон, подразумевает поражение капсулы. Сопровождается кровоподтёками, отёчностью, болезненными ощущениями, ограниченной амплитудой движений;
  • заключительный этап подразумевает отрыв связки. Процесс сопровождается резкими болезненными ощущениями. Больной не в состоянии задействовать поражённый участок. Врачи отмечают нестабильность суставной ткани.

Разновидности

В зависимости от причины разрыва связок суставных тканей выделяют следующие виды:

  • травматический, подразумевает повреждение сустава при получении травмы. Сопровождается резкими болями и ограничением подвижности;
  • дегенеративный, характеризуется возникновением разрыва суставов при износе связок. Объясняется старением организма и влиянием других негативных факторов.

Диагностика

Травматолог осматривает поражённый участок, собирает анамнез, учитывает имеющуюся симптоматику. Для постановки точного диагноза пациенту назначают инструментальные методы обследования. Компьютерную томографию применяют для изучения повреждённого сустава. МРТ используется для определения количества оторванных волокон, определения тяжести поражения. Рентгенография выявит последствия травмы, например перелом кости. При необходимости используют ультразвуковое исследование. В сети клиник ЦМРТ применяют следующие методы диагностики:

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector