Drsaakyan.su

Асептический некроз тазобедренного сустава мкб 10

Асептический некроз головки тазобедренного сустава код по мкб 10

Код по МКБ-10

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

По международной классификации асептический некроз головки бедра обозначается:

  • идиопатический асептический остеонекроз кости – М87.0;
  • лекарственный остеонекроз – М87.1;
  • посттравматический остеонекроз – М87.2;
  • другой вторичный остеонекроз кости – М87.3;
  • остеонекроз неуточненный – М87.9.

Почему появляется некроз

Кости и суставы снабжаются кровью из вен и артерий. Нарушение в периферической циркуляции крови может вызвать некроз и отмирание тканей.
Головка тазобедренного сустава обеспечивается кровью через три небольшие артерии. Если одна из них перестает поставлять кровь, то происходит омертвение части головки.

Асептический некроз – это омертвение участка в головке кости. В результате происходит нарушение целостности хрящевой ткани и формируется деформирующий артроз.

Код данного заболевания по мкб 10 -М87.0.
Существуют разные причины возникновения данного недуга.

Причины с сосудами

Кровоснабжение головки сустава бедра может происходить под воздействием следующих причин:

  • закупорка тромбом;
  • скручивание и сдавливание артерии;
  • застой в венах;
  • спазмы сосудов;
  • увеличение вязкости крови;
  • проблемы с венозным оттоком.

Проблемы с сосудами увеличивают давление внутри кости, что действует разрушительно на костную ткань.

Механические причины

Головка бедренной кости со временем испытывает переутомление. Это может спровоцировать застой в крови и спазм сосудов.

При этом нарушается обменный процесс, и токсины скапливаются в суставах. Эти явления изменяют структурные характеристики кости.

Обменные нарушения и патологические состояния

Причины могут скрываться и в обменных процессах:

  1. Продолжительное употребление спиртных напитков.
  2. Хронический панкреатит.
  3. Длительные курсы лечения кортикостероидами.
  4. Остеомелит.
  5. Облучение радиацией.
  6. Всевозможные травмы.

Причины асептического некроза

Основные причины, вызывающие асептический некроз, условно делятся на 4 категории:

    Нарушения сосудистого характера. На различных участках венозной сети возникают нарушения микроциркуляции крови. В других случаях кровь теряет нормальный уровень свертываемости, становится более густой. Вызвать подобные нарушения могут различные патологии, протекающие в организме, в этом случае требуется лечение первоначальной причины.
    В результате из-за нарушения снабжения кровью бассейна тазобедренного сустава, костная ткань головки в некоторых местах погибает. В других случаях нарушается питание кровью хряща, он теряет эластичные свойства, недостаточно защищает кость в этой области от нагрузок.

  • Механические причины связаны с чрезмерными нагрузками на тазобедренный сустав. Это может происходить при выполнении профессиональных обязанностей, тренировках, тяжелом труде, травмах. Наиболее частой причиной возникновения болезни становится перелом шейки или вывих бедра. В этом случае некроз головки бедренной кости начинает развиваться раньше, чем появляются первые симптомы болезни.
    Нередко причиной механического характера является смещение центра тяжести тела во время ходьбы или выполнении работы, при различных заболеваниях опорно-двигательного аппарата.
  • Нарушения обмена веществ, беременность нередко приводят к появлению лишней массы тела, что оказывает давление на все кости и суставы.
  • Проблемы генетического характера связаны с полом, возрастом, обменными процессами в организме, скоростью разрушения костных тканей, появлением различных новообразований на костях. Поэтому у мужчин трудоспособного возраста нередко может развиваться асептический некроз коленного сустава, особенно если человек в зрелом возрасте подвергает свой организм тяжелому физическому труду.
  • Современная медицина установила, что заболевание не может быть вызвано одной из проблем, его провоцируют различные факторы в комплексе. Идиопатическая форма некроза суставов появляется без особой причины.

    Что за болезнь

    Асептический некроз тазобедренного сустава чаще всего диагностируется среди мужского населения в возрасте старше 45 лет. Заболевание склонно к стремительному прогрессированию, из-за чего высок риск наступления инвалидности из-за дисфункции тазобедренного сустава.

    Чаще асептический некроз головки тазобедренного сустава развивается у взрослых. Редкие случаи такого диагноза среди детей называют болезнью Легга-Кальве-Пертеса.

    Лечение некроза тазобедренного сустава

    Человеческий организм пронизан кровеносными сосудами, которые снабжают кровью не только внутренние органы, но также кости и суставы. При закупорке сосудов нарушается привычное движение крови, что часто приводит к некрозу одного из участков организма. Некроз тазобедренного сустава возникает при нарушении кровотока в области головки бедренной кости.

    Одной из разновидностей является его асептическая форма, возникающая при отсутствии поражения какой-либо инфекцией. Вызвать заболевание могут различные причины, но основная – отсутствие нормального кровоснабжения в области тазобедренного сустава, когда страдает костный мозг головки и гибнут отдельные его участки. Впоследствии в этой области происходят различные дегенеративно-дистрофические изменения, движения сустава ограничиваются.

    Заболевание проявляется довольно часто в молодом возрасте. В половине случаев асептический некроз поражает тазобедренный сустав одной ноги, а у другой части больных – обе.

    Причины асептического некроза

    Основные причины, вызывающие асептический некроз, условно делятся на 4 категории:

    Читать еще:  Боль в стопе после протезирования тазобедренного сустава

      Нарушения сосудистого характера. На различных участках венозной сети возникают нарушения микроциркуляции крови. В других случаях кровь теряет нормальный уровень свертываемости, становится более густой. Вызвать подобные нарушения могут различные патологии, протекающие в организме, в этом случае требуется лечение первоначальной причины.
      В результате из-за нарушения снабжения кровью бассейна тазобедренного сустава, костная ткань головки в некоторых местах погибает. В других случаях нарушается питание кровью хряща, он теряет эластичные свойства, недостаточно защищает кость в этой области от нагрузок.

    Современная медицина установила, что заболевание не может быть вызвано одной из проблем, его провоцируют различные факторы в комплексе. Идиопатическая форма некроза суставов появляется без особой причины.

    Симптомы заболевания

    Болезнь может проходить несколько стадий, в зависимости от них симптомы проявления некроза будут иметь характер различной интенсивности. К признакам болезни можно отнести:

    • болевой синдром в области паха с иррадиированием в бедро, колено, ягодицу;
    • атрофию мягких тканей в области бедра;
    • снижение амплитуды движений тазобедренного сустава;
    • невозможность полноценной нагрузки больной ноги;
    • перенесения центра тяжести тела на здоровую ногу.

    Симптомы заболевания чаще всего проявляются с началом болезни, которая быстро развивается. Асептический некроз тазобедренного сустава может пройти 4 стадии, прежде чем произойдут серьезные нарушения.

    1. На первом этапе появляются только боли. Сначала они могут быть интенсивными, затем стихнуть, а потом вновь появиться по ночам или после нагрузки ноги. Постепенно интенсивность боли и ее продолжительность будет возрастать. Может появиться трудно заметная атрофия мышц бедра.
    2. На второй стадии некроза головки бедра боли носят постоянный характер, они особенно проявляются после физических нагрузок. Больной чувствует, что не может полноценно двигать ногой, поэтому начинает ее беречь, опираясь на здоровую. Наблюдается значительная атрофия бедра, оно уменьшается в обхвате на несколько сантиметров.
    3. На третьем этапе болезни боль возникает даже от незначительных физических нагрузок, амплитуда движения тазобедренного сустава резко снижена, начинает появляться хромота. Вместе со значительной атрофией мышц бедра, уменьшаются мышцы голени. Нога начинает укорачиваться.
    4. Для четвертой стадии характерны резкие и продолжительные боли в области бедра, в паху и колене, ярко выраженная атрофия мышц ноги, хромота, вызванная укорочением или, в редких случаях, удлинением конечности.

    Как проводится диагностика

    Возникающие симптомы должны привести больного на прием к врачу, где ему будет проведена необходимая диагностика. Как только будет поставлен диагноз, рекомендуется начинать комплексное лечение, чтобы впоследствии избежать оперативного вмешательства.

    Обнаружение некроза головки тазобедренного сустава невозможно на 1 и 2 стадиях болезни с помощью рентгеновского снимка, а болевой синдром не может являться поводом для установления диагноза.

    Поэтому обычно врач назначает:

    • магнитно-резонансную томографию;
    • компьютерную томографию.

    Эти инструментальные обследования дают 100% гарантию выявления асептического некроза головки. На 3 и 4 стадиях патология станет заметна на рентгеновском снимке. При физикальном обследовании врач обязательно сравнит длину обеих ног.

    Лечение асептического некроза тазобедренного сустава

    ” alt=””>
    Терапия некроза головки тазобедренного сустава на начальных стадиях заболевания консервативна, оперативное вмешательство требуется при изменении длины конечности или обездвиживании сустава. Консервативное лечение ставит своей целью:

    1. предотвратить развитие патологии;
    2. снять болевой синдром;
    3. улучшить функциональность тазобедренного сустава.

    С помощью комплексной терапии можно лечить остеонекроз коленного сустава и тазобедренного. Методики лечения полностью одинаковы. Они включают:

    • прием медикаментозных препаратов, снимающих боль и воспаление, нормализующих обменные процессы, восстанавливающих костные ткани и хрящи, сосудорасширяющие;
    • лечебную гимнастику;
    • физиопроцедуры (лазеротерапию, лечение теплом, декомпрессию головки);
    • массаж для повышения сократительной способности мышц;
    • мануальную терапию;
    • мази и гели.

    Лечение проводится под строгим контролем врача. Также он рекомендует пациентам уменьшить нагрузку на больную ногу, носить трость в противоположной руке, чтобы опираться на нее, заниматься лечебной гимнастикой со специалистом. Гимнастика на начальных стадиях болезни является основным методом решения вопроса. С ее помощью можно восстановить обменные процессы в костных тканях и мышцах.

    ” alt=””>
    Если консервативное лечение не дает результатов и болезнь прогрессирует, врач принимает решение об оперативном вмешательстве. В начале болезни это способно восстановить кровоток в тканях сустава и устранить застой крови в сосудах. Если асептический некроз уже перешел на вторую стадию, больному требуется:

    1. изменить положение головки по отношению к вертлужной ямке, чтобы разгрузить разрушенный участок;
    2. улучшить кровоснабжение сустава и уменьшить кровяное давление внутри кости;
    3. повысить прочность поврежденного участка головки тазобедренного сустава.

    Если проблема уже зашла слишком далеко, больному требуется заменить разрушенный сустав протезом, чтобы восстановить функцию конечности.

    Код по МКБ-10

    Согласно международной классификации, болезнь имеет код М87

    Асептический некроз головки тазобедренного сустава код мкб

    Код по МКБ-10

    Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

    Читать еще:  Виды дисплазии тазобедренных суставов

    Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

    По международной классификации асептический некроз головки бедра обозначается:

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    • идиопатический асептический остеонекроз кости – М87.0;
    • лекарственный остеонекроз – М87.1;
    • посттравматический остеонекроз – М87.2;
    • другой вторичный остеонекроз кости – М87.3;
    • остеонекроз неуточненный – М87.9.

    Почему появляется некроз

    Кости и суставы снабжаются кровью из вен и артерий. Нарушение в периферической циркуляции крови может вызвать некроз и отмирание тканей.
    Головка тазобедренного сустава обеспечивается кровью через три небольшие артерии. Если одна из них перестает поставлять кровь, то происходит омертвение части головки.

    Асептический некроз – это омертвение участка в головке кости. В результате происходит нарушение целостности хрящевой ткани и формируется деформирующий артроз.

    Код данного заболевания по мкб 10 -М87.0.
    Существуют разные причины возникновения данного недуга.

    Причины с сосудами

    Кровоснабжение головки сустава бедра может происходить под воздействием следующих причин:

    • закупорка тромбом;
    • скручивание и сдавливание артерии;
    • застой в венах;
    • спазмы сосудов;
    • увеличение вязкости крови;
    • проблемы с венозным оттоком.

    Проблемы с сосудами увеличивают давление внутри кости, что действует разрушительно на костную ткань.

    Механические причины

    Головка бедренной кости со временем испытывает переутомление. Это может спровоцировать застой в крови и спазм сосудов.

    При этом нарушается обменный процесс, и токсины скапливаются в суставах. Эти явления изменяют структурные характеристики кости.

    Обменные нарушения и патологические состояния

    Причины могут скрываться и в обменных процессах:

    1. Продолжительное употребление спиртных напитков.
    2. Хронический панкреатит.
    3. Длительные курсы лечения кортикостероидами.
    4. Остеомелит.
    5. Облучение радиацией.
    6. Всевозможные травмы.

    Причины асептического некроза

    Основные причины, вызывающие асептический некроз, условно делятся на 4 категории:

      Нарушения сосудистого характера. На различных участках венозной сети возникают нарушения микроциркуляции крови. В других случаях кровь теряет нормальный уровень свертываемости, становится более густой. Вызвать подобные нарушения могут различные патологии, протекающие в организме, в этом случае требуется лечение первоначальной причины.
      В результате из-за нарушения снабжения кровью бассейна тазобедренного сустава, костная ткань головки в некоторых местах погибает. В других случаях нарушается питание кровью хряща, он теряет эластичные свойства, недостаточно защищает кость в этой области от нагрузок.

  • Механические причины связаны с чрезмерными нагрузками на тазобедренный сустав. Это может происходить при выполнении профессиональных обязанностей, тренировках, тяжелом труде, травмах. Наиболее частой причиной возникновения болезни становится перелом шейки или вывих бедра. В этом случае некроз головки бедренной кости начинает развиваться раньше, чем появляются первые симптомы болезни.
    Нередко причиной механического характера является смещение центра тяжести тела во время ходьбы или выполнении работы, при различных заболеваниях опорно-двигательного аппарата.
  • Нарушения обмена веществ, беременность нередко приводят к появлению лишней массы тела, что оказывает давление на все кости и суставы.
  • Проблемы генетического характера связаны с полом, возрастом, обменными процессами в организме, скоростью разрушения костных тканей, появлением различных новообразований на костях. Поэтому у мужчин трудоспособного возраста нередко может развиваться асептический некроз коленного сустава, особенно если человек в зрелом возрасте подвергает свой организм тяжелому физическому труду.
  • Современная медицина установила, что заболевание не может быть вызвано одной из проблем, его провоцируют различные факторы в комплексе. Идиопатическая форма некроза суставов появляется без особой причины.

    Анатомия тазобедренного сустава

    Чтобы подробно разобраться в патологии, необходимо знать анатомическое строение сустава.

    Тазобедренный сустав образован двумя костями: бедренной и тазовой костью. В норме головка бедренной кости больше, чем наполовину находится в вертлужной впадине и конгруэнтна ей. Суставные поверхности костей покрыты хрящевой тканью, что создает хорошую подвижность в суставе. Движения обеспечиваются связками и мышцами, окружающими сустав.

    Асептический некроз: этиология, симптомы, диагностика, лечение, прогноз

    Асептический некроз считается тяжелым заболеванием, спровоцированным нарушением структуры костной ткани, ее питания, жировой дистрофией костного мозга. Причин развития данной патологии много.

    Чаще всего в качестве провокаторов болезни выступает тромбоз артерий, травматические повреждения, нарушение циркуляции крови. Рассмотрим более детально причины развития болезни, ее симптомы, диагностику, лечение.

    Этиология заболевания

    Асептический некроз представляет собой омертвение участка костной ткани в области субхондрального отдела суставной поверхности кости.

    Это очаговый распад хрящевых, костных элементов, формирующийся вследствие стойкого нарушения периферического кровообращения.

    Данная патология связана с местным нарушением кровообращения в конкретной зоне кости.

    Согласно МКБ-10 Идиопатическому асептическому некрозу кости присвоен код М87.0

    Причины

    Самой частой причиной развития нетравматического асептического некроза головки бедренной кости считается кортикостероидная терапия, злоупотребление алкоголем.

    В литературе наиболее распространенными считаются 2 точки зрения:

    Асептический некроз костей могут провоцировать различные причины:

    • длительный спазм артерий;
    • нарушение целостности артерии вследствие их сдавления, скручивания;
    • эмболия;
    • венозный стаз;
    • различные механические артерии.
    Читать еще:  Хрустнул тазобедренный сустав

    Асептический некроз головки бедренной кости развивается на фоне травмирования соединения (перелом зоны метаэпифиза, вывих), хирургического вмешательства.

    Специалисты предполагают, что аккумуляция сломанных трабекул способно провоцировать закрытие потока артериальной крови, некроз кости.

    Карта поражения

    Довольно часто асептический некроз поражает следующие зоны:

    • головка бедренной кости;
    • тазобедренное соединение;
    • коленный сустав;
    • медиальный мыщелок бедренной кости;
    • таранная кость;
    • большеберцовая кость;
    • плечевое сочленение;
    • полулунная кость (болезнь Кинбека).

    Чаще всего некротические изменения возникают в зоне тех костных элементов, которые снабжает один сосуд (головка бедренной кости). Именно в этой области, которую мы берем в качестве наглядного примера, зачастую возникают деструктивно-некротические изменения.

    Развивается такая патология чаще всего при наличии следующих факторов риска:

    • травмы сочленения;
    • употребление кортикостероидов на протяжении длительного периода;
    • развитие панкреатита;
    • злоупотреблении спиртными напитками;
    • эндокринные болезни;
    • метаболические расстройства;
    • перепады атмосферного давления (резкие);
    • микротравматизация при спортивных тренировках.

    Также в группу риска попадают люди, у которых присутствуют нижеуказанные болезни:

    • серповидно-клеточная анемия;
    • остеопороз;
    • Кесонная болезнь (закупорка сосудов провоцируется быстрым понижением давления. Поэтому в группе риска водолазы, шахтеры);
    • ишемическая болезнь сердца;
    • ревматоидный артрит;
    • красная волчанка;
    • остеопения;
    • гипертоническая болезнь;
    • болезнь Бехтерева;
    • гиперхолестеринемия.

    Патология может возникать при токсическом воздействии следующих медикаментов:

    Стадии асептического некроза

    Симптомы асептического некроза

    Асептический некроз имеет ряд характерных признаков. К симптомам, указывающим на развитие рассматриваемой болезни в зоне тазобедренного сустава, относят:

    • боль в зоне пораженного сочленения. Она обычно усиливается при нагрузке. Болевой синдром распространяется на область поясницы, колено, бедро;
    • болезненность беспокоит и в состоянии покоя. Она не покидает больного ночью, может немного ослабевать к утру, затем возобновляться во время вставания с постели;
    • существенная хромота во время ходьбы (появляется она вследствие укорочения пораженной конечности);
    • ограничение объема движений (могут появляться трудности при отведении нижней конечности в сторону, подтягивании согнутой в колене ноги к животу, одевании носка);
    • острое течение болезни. Возникнуть и достичь своего максимума боль может за несколько суток. Таким образом, спустя 1 мес. болеющий может стать инвалидом.

    Как диагностировать заболевание

    Диагностика рассматриваемого заболевания заключается в следующих методах:

    1. Выполнение клинического осмотра пациента травматологом-ортопедом. В процессе этого осмотра врач замечает укорочение конечности, уменьшение ноги в объеме, атрофию мышечных волокон бедра.
    2. Рентгенография тазобедренных сочленений. Этот метод исследование дает возможность специалистам при длительном течении патологии определить участки некроза головки бедренной кости.
    3. МРТ, КТ. Эти детальные диагностические методы врач может использовать на ранних стадиях развития болезни. Такой подход позволяет начать своевременно терапию болеющего.
    4. Трехфазная сцинтиграфия мягких тканей, скелета. Этот метод позволяет оценить кровоток, изменения внутри костной ткани. Он необходим для исключения наличия злокачественных образований, метастазирования.

    Из дополнительных диагностических методов пациенту могут назначить:

    • исследование крови. Он покажет общее состояние здоровья, наличие сопутствующих болезней;
    • анализ мочи. Предоставляет данные о концентрации кальция в суточной урине, ДПИД в разовой урине.

    Лечение

    Консервативная терапия, по мнению специалистов, неспособна остановить патологический процесс. Ее назначают с целью снижения выраженности болевого синдрома, уменьшения нагрузки на пораженное сочленение.

    Консервативная терапия заключается в применении таких методов:

    Медикаментозная терапия представлена использованием следующих лекарств:

    • сосудистые медикаменты;
    • препараты кальция;
    • регуляторы кальциевого обмена;
    • витамины В;
    • хондропротекторы;
    • НПВС;
    • миорелаксанты.

    Если проводимое консервативное лечение оказалось неэффективным, врачи прибегают к операции. Она представлена следующими методами:

    • декомпрессия очага некроза;
    • остеотомия бедренной кости;
    • эндопротезирование пораженного сочленения.

    В некоторых лечебных центрах специалисты используют нижеуказанные лечебные мероприятия:

    • перераспределение нагрузки с больного соединения, соблюдение ортопедического режима (с применением костылей). Благодаря снижению нагрузки предотвращается травмирование области, пораженной некрозом, запускаются восстановительные процессы внутри костной ткани;
    • прием лекарств, которые специалисты подбирают индивидуально;
    • электростимуляция акупунктурных точек посредством фитоаппликаторов, терапевтических аппаратов;
    • массаж (сегментарный, периостальный);
    • фитованны (рекомендована температура 37 – 38 градусов);
    • ежедневные лечебные упражнения.

    Потребности костной ткани в важных минералах, питательных веществах удовлетворяется посредством постоянного их притока через кожные покровы. Этот приток обеспечивается благодаря специальным приборам, аппликаторам с биологически активными веществами. Также все вещества могут проникать к пораженным тканям посредством приема внутрь медикаментов, полноценного питания.

    Чем опасно заболевание

    Некроз кости может стать причиной необратимых изменений, существенно снизить прочность костей. Прогрессирование патологии опасно инвалидизацией.

    Прогноз

    Эффективность терапии оценивают исчезновением симптомов болезни, а также посредством объективных методов исследования. Рекомендовано проводить контрольную рентгенографию пораженного сочленения каждые 3 мес.

    Врач может направлять пациента на анализ крови, мочи. Это необходимо для оценки изменения таких параметров: жировой, минеральный, углеводный обмен, резорбция, костеобразование.

    Своевременное лечение предотвращает поражение сочленения, уменьшает деструктивные процессы, восстанавливает подвижность пораженной конечности. Также терапия способствует достижению синхронизации в функционировании мышечных волокон.

    Чем опасен асептический некроз, смотрите в нашем видео:

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector