Эндопротезирование тазобедренного сустава презентация
Эндопротезирование тазобедренного сустава
Миллионы людей во всем мире страдают заболеваниями опорно-двигательной системы. Каждый из нас хоть один раз в жизни испытывал боль в спине, коленях и суставах. Часто это является следствием ушибов, падений, особенно носит травмотичный характер у людей пожилого возраста. Так как с возрастом наш организм изнашивается под влиянием внешних и внутренних факторов.
Но данная проблема в наше время очень «омолодилась», из-за некачественных продуктов питания, экологии, малоподвижного образа жизни, которые приводят к недостатку кальция и минералов в организме – вот они главные причины разрушения нашего организма.
На ранних стадиях Вам поможет лечебный рацион питания и комплекс упражнения ЛФК. Но в некоторых случаях болезнь бывает так запущена, что без операбельного вмешательства не обойтись. Вот тут-то и приходят на помощь ученые физики, создавая индивидуальный протез для каждого пациента, стараясь сделать его максимально приближенным к настоящему. Также он должен быть комфортным и как можно более долговечным.
Лишь пройдя множество проверок и тестирований, протез передается в руки хирургам и в большинстве случаев становиться частью тела человека. Так по подсчетам ученых, одной из самых протезированных частей тела человека является – тазобедренный сустав. О нем мы и будем говорить дальше.
Скачать:
| Вложение | Размер |
|---|---|
| Эндопротезирование как связь физики и медицины | 1.09 МБ |
Предварительный просмотр:
Подписи к слайдам:
Муниципальное бюджетное образовательное учреждение «Средняя школа №64» Эндопротезирование тазобедренного сустава . Подготовила: ученица 9а класса Гришаева Владислава Под руководством: учителя физики и информатики Успенской Елены Владимировны
Тазобедренный сустав – самый большой и очень сильно нагруженный сустав. Он представляет собой классический шарнир. И головка бедренной кости и вертлужная впадина покрыты упругим и прочным хрящом. В полости тазобедренного сустава находится скользкая синовиальная жидкость, обеспечивающая снижение трения, смягчение ударов и передачу некоторых питательных веществ . Тазобедренный сустав –очень важная часть нашего скелета.
Основные причины болевого синдрома в тазобедренном суставе: артроз тазобедренного сустава , дисплазия , коксит ,артрит , остеопороз и много других заболеваний приносящих человеку множество болевых ощущений.
На ранних стадиях Вам поможет лечебный рацион питания и комплекс упражнения ЛФК.
Но в некоторых случаях болезнь бывает так запущена, что без операбельного вмешательства не обойтись. Вот тут-то и приходят на помощь ученые физики, создавая индивидуальный протез для каждого пациента, стараясь сделать его максимально приближенным к настоящему. Также он должен быть комфортным и как можно более долговечным. Лишь пройдя множество проверок и тестирований, протез передается в руки хирургам и в большинстве случаев становиться частью тела человека.
Современные протезы тазобедренного сустава Целью протезирования тазобедренного сустава является устранение болей и возвращение функций сустава с наименьшими осложнениями. Ежегодно выпускаются сотни тысяч протезов для замены крупных суставов, постоянно проводится их усовершенствование и разработка новых образцов. Наиболее известными производителями искусственных суставов являются фирмы из США и Швейцарии, такие как Zimmer , DePuy J&J, Biomed . В производстве искусственных тазобедренных суставов широко используется титан и современные композитные материалы. Пока не существует единственно лучшего материала или имплантата, который подходил бы для всех пациентов. Наиболее подходящий для тип протеза должен подобрать хирург-ортопед.
В заключение хотелось бы сказать, что эндопротезирование – это важное направление не только в медицине , но и в физике. Ученые и медики объединяясь создают не просто протезы ,они дают надежду пациенту на полноценную жизнь. И я надеюсь , что в будущем протезы будут еще более совершенными и комфортными.
Презентация на тему: Эндопротезирование ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА
Первый слайд презентации: Эндопротезирование ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА
Макунин В.И. Московский Государственный Университет им. М.В.Ломоносов a Факультет Фундаментальной Медицины Кафедра общей и специализированной хирургии Курс травматологии и ортопедии
Слайд 2
Резекционная артропластика Первая официально зарегистрированная резекция сустава (локтевого) по поводу деструктивного артрита – Амбруаз Паре (1536)
Слайд 3
Резекционная артропластика Филкин ( Filkin), Англия 1762 – резекция коленного сустава по поводу туберкулеза Чарльз Уайт ( White), Англия 1768 – резекция плечевого сустава по поводу остеомиелита Генри Парк ( Park), Англия 1783 – иссечение крупных суставов при различных формах артритов
Слайд 4
Резекционная артропластика П.Ф. Моро (Moreau), Франция 1805 – «Резекция суставов, пораженных воспалением» – первая научная монография Джеймс Сайм ( Syme), Англия 1831 – «Иссечение больных суставов» – практическое руководство
Слайд 5
Резекционная артропластика Джон Рэй Бартон (Barton), США 1826 – подвертельная остеотомия на фоне анкилоза с целью восстановления подви- жности Гаэтано Гирдлестон ( Girdlestone ), Англия 20-е годы – усовершенствование и тиражирование резекционной артропластики тазобедренного сустава
Слайд 6
Интерпозиционная артропластика Джон Мюррей Карнохан ( Carnochan ), США 1840 – интерпозиция кубика из дерева в зону резекции сустава нижней челюсти Луис Олье ( Ollier ), Франция 1878 – интерпозиция прокладок из подкожной клетчатки. Монография “ On Resections and Conservative Operations on the Osseous System” (1885)
Слайд 7
Интерпозиционная артропластика Йохан Микулич ( Mikulicz ), Германия 1894 – несвободный мышечный лоскут в качестве интерпо – нента Джон Бенджамин Мэрфи ( Murphy), США 1902 – интерпозиционная артро – пластика тазобедренного сустава лоскутом из широкой фасции бедра. В 1920 операцию широко тиражировал Витторио Путти ( Putti ), Италия.
Слайд 8
Интерпозиционная артропластика Эрих Лексер ( Lexer), Германия 1908 – свободная жировая ткань и фасция. С 1909 года начал пересадку суставных концов гомотрансплантатов В период с 1910 по 1950 годы многие хирурги в качестве интерпонирующих материалов использовали воск, ланолин, кожный эпидер- мис, амниотические мембраны, плексиглас, целлофан, нейлон и т.д.
Слайд 9
Интерпозиционная артропластика Мариус Нигаард Смит-Петерсен ( Smith-Petersen), Бостон, США 1923 – колпачки из стекла, целлулоида, оргстекла, кобальт-хрома ( виталлиума ). Первая « колпачковая » артропластика – 1937
Слайд 10
Протезная артропластика Фемистокл Глюк ( Gluck), 1890 Чертежи протезов из слоновой кости, фиксируемых в канале цементом из канифоли, пемзы и гипса
Слайд 11
Протезная артропластика 1894 – тотальное замещение плечевого сустава артикули- рующим платиновым эндо- протезом Жюль Эмиль Пеан ( Pean ) Дельбе ( Delbet ) 1919 – протез головки бедренной кости из армированной резины
Слайд 12
Hey-Groves протез головки бедра из слоновой кости (Бристоль, 1927)
Слайд 13
Эрл МакБрайд (Earl McBride) 1948 Вворачивающийся эндопротез с деротационным механизмом по типу «дверной защелки»
Слайд 14
Братья Жюде ( Judet) 1950 300 имплантаций оригинального эндопротеза в виде головки из акрила на стальном стержне, вбиваемом в шейку бедра
Слайд 15
Эндопротезы головок бедра с длинными ножками Гоше ( Gosset) Д ’ Абинье, Постел ( D’Aubigne, Postel) гемипротезы с акриловыми головками и длинными изогнутыми ножками (1949 – 1952) Фредерик Р. Томпсон, госпиталь Св.Луки Нью-Йорк, 1950
Слайд 16
Августин Мур ( Austin Talley Moore) Эволюция эндопротезов Мура (1950 – 1962 год)
Слайд 17
Филипп Вайлс ( Phillip W. Wales) 1899 – 1967 Первое эндопротезирование тотальным стальным металл-металлическим имплантатом (1938)
Слайд 18
Попытки скомбинировать эндопротезы Мура и Томпсона с колпачком Смит-Петерсена (Mc Kee & Watson-Farrar) 1950 Haboush (Hospital for Joint Diseases) Использование акрилового цемента для фиксации нефинестрированных ножек Мура и Томпсона Множество моделей эндопротезов с парой трения металл- по- металлу (Ring, Ling, Aufranc, Turner, Amstutz, Harris и т.д.) Две распространенные системы: Charnley и Muller
Слайд 19
Сэр Джон Чанли (John Charnley) Базовые исследования на животных 2. Использование акрилового цемента для фиксации компонентов протезов 3. Принципы уменьшения трения за счет использова- ния пары металл – тефлон 4. Применение чашки из высокомолекулярного поли- этилена 5. Асептические оперативные технологии и ламинарные потоки стерильного воздуха 6. Гистологические исследо- вания отдаленных резулта- тов
Слайд 20
Константин Митрофанович Сиваш Автор первого в СССР цельнометаллического, неразъемного тотального эндопротеза тазобедренного сустава (1956) “ Аллопластика тазобедренного сустава ” (1972)
Слайд 21
Эндопротезы «семейства» Сиваша (Шершера, Вирабова) Илья Аронович Мовшович Первый цементный эндопротез Мовшовича-Гаврюшенко-Холодаева (изменение угла торсии ножки, канал для поступления «смазки» из медуллярной полости)
Слайд 22
Аркадий Владимирович Каплан моноблочный металлический гемипротез тазобедренного сустава Каплана – Антонова ( Мура-ЦИТО ) – начало 60-х годов
Эндопротезирование суставов
Эндопротезирование (замена) крупных суставов в настоящее время является одним из наиболее перспективных методов в лечении посттравматических и дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов.
Современный подход с использованием методов Международной ассоциации остеосинтеза (AO/ASIF) позволяет размещать имплантаты из чистого титана через маленькие разрезы. При этом сохраняется анатомия, что позволяет начать движения в суставе со 2 дня после операции. Сроки стационарного лечения сокращаются до 3-5 суток, при этом достигается высокое “качество жизни” с первых дней после операции.
Лечение данной категории пациентов, которые в основном являются людьми от 50 до 70 лет и старше, дает возможность немолодым, но достаточно “здоровым” пациентам вернуться к нормальной трудовой или двигательной жизни уже через 1-2 месяца.
Современные эндопротезы гарантируют 20-30 лет нормальной работы.
Основные показания к таким операциям – это артрозы тазобедренных и коленных суставов 2-3 степени (коксартроз, гонартроз), переломы шейки бедра, сложные внутрисуставные переломы тазобедренного и коленного суставов.
Показания для эндопротезирования тазобедренного сустава:
- идиопатический, диспластический, травматический коксартроз 3 стадии (по В.Д.Чаклину), коксартроз 2 стадии при выраженных нарушениях ходьбы и стояния с резким болевым синдромом и ограничением движений в суставе, порочная установка и укорочение конечности с перекосом таза и вторичными вертеброгенными корешковыми болями;
- переломы шейки бедра с нарушением кровоснабжения головки бедренной кости;
- ложные суставы после перелома шейки бедра;
- опухоли головки и шейки бедра, в том числе у молодых (метастазы или первичная саркома);
- ревматоидный поли-, моноартрит, болезнь Бехтерева;
- при последствиях травм: последствиях переломов вертлужной впадины, после протезирования головки бедра, последствиях нестабильного остеосинтеза проксимального конца бедра.
Показания для эндопротезирования коленного сустава:
- Идиопатический, посттравматический гонартроз при выраженных нарушениях ходьбы и стояния с резким болевым синдромом и ограничением движений в суставе, порочная (вальгусная или варусная) установка конечности;
- ревматоидный поли-, моноартрит, болезнь Бехтерева;
- при последствиях травм и остеосинтеза дистального конца бедра и проксимального конца большеберцовой кости.
Противопоказания к тотальному эндопротезированию:
- воспалительные заболевания, вызванные специфической или неспецифической флорой;
- костный анкилоз сустава;
- последствия инфицированного остеосинтеза, остеомиелита;
- активный туберкулез;
- наличие общих противопоказаний к операции (наличие сопутствующих заболеваний, препятствующих выполнению любых операции, инфекции кожи и подкожной клетчатки в области операции).
Виды протезов и производители искусственных суставов и варианты протезирования:
На российском рынке сегодня конкурируют много фирм-производителей эндопротезов из США, Швейцарии, Германии, Великобритания, Франции, России, которые предлагают огромное количество различных моделей и систем эндопротезирования.
Все эти фирмы и их продукт вполне конкурентоспособны между собой и по большому счету различаются только лишь в сервисе.
Эндопротез тазобедренного сустава состоит из ацетабулярного компонента (чашки), бедренного компонента (ножки), головки и вкладыша (полиэтиленовый, керамический).
Эндопротез коленного сустава состоит из бедренного компонента, тибиального компонента и полиэтиленового вкладыша.
Компоненты эндопротезов выполняются из различных высокотехнологичных материалов (титан, сталь, керамика, полиэтилен).
 |
 |
| эндопротезы тазобедренного сустава | эндопротез коленного сустава |
Принципиально все эндопротезы суставов делятся по типу фиксации протеза в кости на протезы с бесцементной и цементной фиксацией.
На сегодняшний день в большинстве случаев при первичном коксартрозе проводится бесцементное эндпротезирование тазобедренного сустава, цементная фиксация применяется в только при выраженном остеопорозе, при ревизионных операциях.
Что же касается эндопротезирования коленного сустава, то в большинстве случаев проводится только цементная фиксация эндопротеза.
Предоперационная подготовка и операция:
Какой вид эндопротеза подойдет пациенту планирует только оперирующий врач на предоперационном осмотре.
Предоперационное обследование включает в себя перечень стандартных анализов и консультацию терапевта до операции. Обязательным условием перед протезированием является санация очагов хронической инфекции (стоматология, ЛОР, и т.д.).
Для выполнения данного типа операций требуется операционная 1 степени чистоты, что обеспечивается не во всех стационарах. Длительность операции составляет от 1 до 2 часов. Чаще всего эндопротезирование суставов (замена суставов) выполняется под сочетанной анестезией (перидуральной или спинальной с внутривенной поддержкой), в 10% случаев требуется эндотрахеальный наркоз. Операция сопровождается кровопотерей от 100 мл до 1 литра, и требует у 10% пациентов интраоперационной или послеоперационной гемотрансфузии.
Послеоперационное стационарное лечение:
Нахождение в стационаре – 5-7 суток. После операции пациент находится в одноместной палате под постоянным суточным динамическим контролем дежурного врача-реаниматолога.
1. Интенсивная терапия.
- Инфузионная терапия;
- Гемотрансфузии;
- Плазмотрансфузии.
- Антикоагулянтная терапия (клексан, фраксипарин, прадакса).
2. Системная антибиотикотерапия.
3. Физиотерапевтическое лечение: ЛФК и обучение ходьбе при помощи костылей со 2-х суток после операции.
5. Местное лечение раны (удаление дренажа на 1-2 сутки, послеоперационные перевязки).
Послеоперационное амбулаторное лечение:
1. Перевязки и осмотр лечащего врача один раз в 3 дня (возможно на дому).
2. Снятие швов на 14 сутки (возможно на дому).
3. Контрольная рентгенография через 3 недели, 3 и 6 месяцев (далее 1 раз в год).
4. Ходьба с полной нагрузкой на ногу с помощью костылей со 2 суток после операции.
5. Через 4-6 недель после операции пациенту рекомендуется полная нагрузка без костылей с опорой на трость.
6. Через 2 месяца после операции пациент ходит самостоятельно и возвращается к нормальной активной жизни.
Клинические примеры:
 |
 |
 |
 |
Загрузка...
