Drsaakyan.su

Снимок замены тазобедренного сустава

Эндопротезирование правого тазобедренного сустава.

Автор публикует два рентген снимка: номер 140 , номер 220 . Снимки выполнены после операции тотального эндопротезирования правого тазобедренного сустава. Каждый снимок выполнен в двух проекциях -в ПРЯМОЙ ПРОЕКЦИИ И С ОТВЕДЕНИЕМ Снимки растянуты по времени на 39 суток.

Сравнить снимок 140 и снимок 220 и выявить нестабильность ножки эндопротеза, дать заключение

В норме чашка бесцементной фиксации должна иметь полное костное покрытие . .А у нас?

Ножка бесцементной фиксации должна быть подобрана по размеру так, чтобы протез на максимальном протяжении плотно контактировал с губчатой костью проксимального отдела бедра и заполнял весь костномозговой канал бедренной кости. .

А у нас ножка зафиксирована только в одной точке – в вертлюжной впадине

Состояние больного после эндопротезирования правого тазобедренного сустава .Спустя 4 месяца после операции возникла опухоль в правой ягодичной области. Кроме того постепенно ПАРАЛИЗУЮТСЯ движения в правой половине тела, наклоны туловища, особенно вправо становились более скованными болезненными .Правая рука не достает до анального отверстия- проблемы гигиены. Невозможно одеть носки , обувь, бахилы Лежать можно . только на левом боку под 45 градусов. Смена положения корпуса в лежачем положении- самая болезненная процедура. Ходьба затруднена до 5 минут. После ходьбы ноет от боли опухоль, бедро до колена и вертлюжная впадина .Медицинской помощи не получал. В настоящее время болезненное состояние не улучшается. Нахожусь в тревожном ожидании, что в каждую минуту первый ЗАКОН НЬЮТОНА может сотворить либо ВЫВИХ БЕДРА либо ПОЛОМАТЬ БЕДРЕННУЮ КОСТЬ в одном или НЕСКОЛЬКИХ МЕСТАХ .

Поэтому больной считает ,что ПРИЧИНА ПОСТОЯННОЙ НЕПРЕКРАЩАЮЩЕЙСЯ БОЛИ в НЕПРАВИЛЬНОЙ УСТАНОВКЕ ЭНДОПРОТЕЗА

Во время операции тотального эндопротезирования правого тазобедренного сустава дистальный конец стержня эндопротеза под углом несколько градусов пересек осевую линию бедренной кости и врезался в стенку костного канала на глубину нескольких миллиметров. В процессе ДАЛЬНЕЙШЕГО вколачивания стержень эндопротеза продвигался вдоль костного канала и оставил в теле бедренной кости глубокую рваную долго незаживающую рану приблизительно 40х3 миллиметров.

В итоге рентген снимок зафиксировал ,что дистальный конец стержня эндопротеза :

– врезался в стенку костного канала на глубину нескольких ( уточнить скольких)миллиметров;

– нарушил принцип параллельности передачи усилий от вертлюжной впадины до пятки

-пересек ОСЕВУЮ ЛИНИЮ БЕДРЕННОЙ КОСТИ ПОД УГЛОМ 5-8 ГРАДУСОВ (требуется уточнение)

-как СЛЕДСТВИЕ возникло ПЛЕЧО или РЫЧАГ (размером около 7мм)

(требуется уточнение)

-согласно законам теоретической и строительной механики в этой системе возникнет момент силы. Вступает в силу ПЕРВЫЙ ЗАКОН НЬЮТОНА, постоянно действующий .и он либо сотворит ВЫВИХ БЕДРА , либо разломает бедренную кость(уточнить номинал силы).

Снимок замены тазобедренного сустава

Про костыли не так все однозначно, в первые дни после операции, когда больной еще слаб, лучше те костыли, которые ему удобнее. В этот период легче передвигаться на подмышечных. Потом, может через неделю-две, удобнее будут подлокотные. Обязательно сейчас заставьте больного ходить с подлокотными костылями, с ними уменьшается нагрузка на больной сустав, проще будет дождаться операции. Моему папе это в ЦИТО посоветовали как раз до операции.

Накладка на унитаз продается в магазинах, где товары для реабилитации, в некоторых аптеках тоже есть. С ванной мы ничего не делали, только купили поручень на стену, чтобы держаться, и ступеньку, чтобы проще залезать было. После операции есть ограничение, что желательно сидеть на высоком стуле, кровате, унитазе, поэтому мы еще кровать поднимали на кирпичи. Ну и убирали в квартире торчащие провода, маленькие коврики в ванной и туалете, чтобы не споткнуться случайно.

Читать еще:  У ребенка болит тазобедренный сустав

Вы спокойно оперируйтесь, восстанавливайтесь и с новыми силами принимайтесь за лечение родственника.

Тут обсуждали уже несколько раз, поищите поиском, поспрашивайте свое окружение, наверняка найдете знакомых, у кого родители или знакомые делали эту операцию.

Коротко: оперировать обязательно и чем раньше, тем лучше. Это одна из немногих операций, которая резко повышает качество жизни, человек из инвалида плохо ходящего превращается в здорового человека. Еще не изобрели таблетки, которые выращивают сустав, а лишая человека нормального движения в таком возрасте, вы уменьшаете ему жизнь.

Операция длится час-полтора обычно, поднимают на след день или через день, на костылях кто месяц, кто 3, кто полгода, костыли скорее для подстаховки, чтобы случайно не упасть в таком возрасте, большинство дома ходит без костылей уже через месяц, с палочкой.

Не надо раскисать ни вам, ни пациенту. Надо радоваться, что предлагают операцию. Это здорово! Это спасение! Почему он не хочет жить? из-за болей? Постарайтесь проконсультироваться по поводу обезболивающего, параллельно защищайте желудок, чтобы не образовались эрозии и язвы от обезболивающего. Человек пожилой, но не еще не совсем. Эти операции и после 80 делают, это норма в этом возрасте, возрастных пациентов у хирургов явно больше, чем молодых, т к это возрастная операция. Летом у подруги папу оперировали, 82 года. В боткинской сказали ждать больше года очередь, в военном госпитале месяца 1,5, обойдите несколько мед. заведений, лучших в этой области, поузнавайте про квоты, может быть и правда, что в другом месте очередь быстрее подойдет. В конце года могут быть диаметральные ситуации- все квоты закончились и операции не делают, и выделили много квот, поэтому набирают много больных.

Это не так страшно, как кажется со стороны. С банальным переломом ноги явно больше проблем, чем с восстановлением после эндопротезирования.

Видео замены тазобедренного сустава

  • Описание
  • Комментарии

Видео замены тазобедренного сустава. Доктор Аль Muderis проведет вас через все этапы этой сложной операции.

Видео малоинвазивной хирургии коленного сустава по.

Видео операции при артрофиброзе коленного сустава

Видео операции при разрыве ротаторной манжеты плеч.

Видео тотального эндопротезирования тазобедренного.

Видео операции по удалению бурсита большого пальца.

Видео операции по удалению ганглиевой кисты

Видео минимально инвазивной хирургии поясничной ми.

Видео артроскопии коленного сустава в клинике Флор.

Фото дизайна интерьера медицинской клиники

Дизайн входа медицинской клиники

Внимание!
Диагностирует и назначает лечение только врач при очной консультации пациента.
Новости медицины и статьи о лечении рака и профилактике болезней взрослых и детей.
Зарубежные клиники и госпитали – лечение опухолей и реабилитация за границей.
При использовании материалов сайта – активная ссылка обязательна.

Замена тазобедренного сустава

Если работа сочленения таза нарушена и оно не подлежит естественному восстановлению, назначают эндопротезирование тазобедренного сустава. Искусственное протезирование позволяет заменить части изношенного суставного соединения на искусственный протез, благодаря чему функциональность конечностей восстановится и человек сможет вернуться к прежнему образу жизни.

Показания к установке протеза

Операция по замене тазобедренного сустава (ТБС) необходима пациентам с серьезными структурным повреждениями и нарушениями в функционировании сочленения. Но прежде чем начать оперативные манипуляции, доктор учтет все индивидуальные особенности организма пациента, целесообразность установки импланта. Показания к искусственной замене сочленения:

  • коксартроз обоих суставов 2—3 степени прогрессирования;
  • 3—4 стадия артроза одного сочленения;
  • полное обездвиживание сустава;
  • некротические процессы;
  • перелом шейки или головки бедра;
  • врожденные патологии в строении ТБС;
  • болезни, из-за которых нарушаются обменные процессы в костных тканях — остеоартрит или остеопороз;
  • злокачественные опухоли;
  • болезнь Пертеса.
Читать еще:  Как вылечить тазобедренный сустав народными средствами

Вернуться к оглавлению

Типы протезов

Установка импланта в тазобедренном суставе — ответственная и сложная задача. Чтобы искусственный сустав смог служить долго, а человек ходить без проблем и дискомфорта, важно правильно выбрать подходящий эндопротез. Различают следующие виды протезов:

Протез может быть однополюсным, что позволяет сохранять вертлужную впадину без вмешательства.

По способу крепления:

  • Однополюсные. При использовании такого типа протеза меняют только головку пораженного бедра тазобедренного сочленения.
  • Двухполюсные. В этом случае хирург будет протезировать головку и впадину соединения.

В зависимости от метода фиксации:

  • Цементный. В этом случае имплант крепится к костным структурам при помощи специально приготовленного цементного клеящего раствора, который трудно потом удалить в случае износа эндопротеза. Поэтому этот способ фиксации рекомендуется использовать больным, ведущим размеренный, не слишком активный способ жизни.
  • Безцементный. Искусственный сустав имеет неровную поверхность с возвышениями и впадинами, куда со временем прорастут костные структуры. Благодаря этому эффекту протез «врастет» в кости таза и надежно зафиксируется. Протез тазобедренного сустава этого вида рекомендуется устанавливать пациентам молодого возраста, потому что со временем из-за износа им потребуется повторная замена сочленения.
  • Гибридный. Во время операции чашка импланта крепится безцементным способом, а ножка с помощью клеющего раствора.

Вернуться к оглавлению

Разновидности имплантов по применяемому для их изготовления материалу

Для изготовления эндопротезов используют разные материалы:

Протезы изготавливают из различных материалов, беря ориентир на потребности больных.

  • Металл—металл. Хорошо прослужит молодым людям, ведущим подвижный и активный образ жизни. Но не рекомендуется устанавливать нерожавшим женщинам, потому что компоненты, входящие в состав протеза, проникают в организм будущего ребенка и могут негативно повлиять на его внутриутробное развитие.
  • Металл—пластик. Отличается небольшим сроком службы, поэтому такой вид эндопротезов рекомендуют устанавливать пациентам преклонного возраста, ведущим малоподвижный и размеренный образ жизни.
  • Керамика—керамика. Протез безопасен и не выделяет никаких токсических веществ в организм. Служит долговечно, но из-за дороговизны не каждый пациент может его себе позволить.
  • Керамика — пластик. Замена тазобедренного сустава такой конструкцией подходит для пожилых больных, ведущих преимущественно малоподвижный образ жизни. Протезы недолговечны и быстро изнашиваются, поэтому молодым мужчинам и женщинам они не устанавливаются.

Вернуться к оглавлению

Подготовка к операции

Чтобы операция эндопротезирования прошла успешно, а послеоперационный период не вызвал осложнений, нужно правильно подготовиться к процедуре, согласовав с доктором все важные моменты. Для исключения противопоказаний и негативных последствий за 4—5 дней до процедуры важно сдать все анализы, пройти ЭКГ, рентгенографию легких, если есть необходимость — консультацию других специалистов.

Перед операцией важно правильно перебинтовать ноги, чтобы избежать тромбообразования.

Хирург обязан ознакомить пациента с возможными осложнениями до и после операции. При подготовке человеку стоит сообщить врачу об особенностях своего организма, есть ли аллергия на какие-либо препараты. Затем подбирается вид анестезии. Вечером перед операцией больному рекомендуется легко поужинать, во время гигиенических процедур нужно убрать весь волосяной покров с области оперируемого участка. В день операции нижние конечности плотно бинтуются эластичным бинтом, благодаря чему удастся предотвратить тромбоэмболию. Т.о., если человек правильно подготовится к операции, шанс на ее успешное завершение увеличивается.

Читать еще:  Тазобедренный сустав в двух проекциях

Ход процедуры

За последние годы технология по смене протезов усовершенствовалась и хирурги стали практиковать малоинвазивное вмешательство, при котором чаще всего используется биполярный эндопротез. Эндопротезирование суставов проходит намного быстрее, а послеоперационные риски сокращаются.

Сначала пациенту ставят наркоз, когда он подействует, врач делает передний разрез кожных и мышечных тканей. Затем вскрывается внутрисуставная капсула, после чего в полученную рану выводится головка бедра. После этого производится резекция бедра, головки и шейки. Врач моделирует костные структуры под форму выбранного протеза, после чего имплант фиксируется в нужном месте. Используя дрель, хирург обрабатывает поверхность вертлужной впадины, полностью удаляя хрящевые ткани. В полученную воронку устанавливается и фиксируется чашка протеза. После того как операция по замене сустава завершится, врач накладывает швы, оставляя доступы для дренажа. Длится хирургическое лечение 2—3,5 часа.

Последствия

Если правильно подготовиться к операции, риск развития осложнений уменьшается. Но учитывая, что техника выполнения операции сложная, могут развиться осложнения:

  • кровотечения;
  • тромбообразование в ноге;
  • инфицирование;
  • гематомы;
  • отторжение импланта;
  • вывих протеза.

Вернуться к оглавлению

Эффективность эндопротезирования тазобедренного сустава

Несмотря на то, что эндопротезирование тазобедренного сустава — процедура сложная и делать ее показано только в крайних случаях, смена разрушенного сочленения на искусственный приносит положительный эффект. Осложнения зачастую связаны с пожилым возрастом пациента или недобросовестным выполнением рекомендаций врача. Если же больной бережет себя и слушает советы врача, то уже через 3 месяца конечность будет работать как прежде.

Послеоперационный период

Восстановительные этапы, когда можно вставать и ходить

После того как удалили изношенный сустав, а на его место поставили имплант, последует послеоперационная реабилитация, которая проходит в 3 этапа:

На втором этапе реабилитации разрешается выполнение упражнений на разработку сочленения.

  • Ранний. Его длительность — 10—15 дней. В первые сутки таз и прооперированное сочленение болит, поэтому назначаются обезболивающие и противомикробные препараты. Когда состояние нормализуется, рекомендуется выполнять разминочные упражнения, ходить можно при помощи костылей.
  • Поздний. Продолжается до 3 мес. Когда шов уже зажил и опасность осложнений миновала, послеоперационное восстановление второго периода проходит дома. Больному нужно выполнять упражнения по разработке сочленения, но не перегружать сустав.
  • Отдаленный. Начинается через 4—6 мес. после операции. Здесь техника выполнения упражнений усложняется, если нет болей и дискомфорта, можно начинать ходить без костылей.

После замены сустава начинать передвигаться можно на 2—4 сутки. Если проведено двухстороннее эндопротезирование тазобедренного сустава и не возникло осложнений, показания к началу двигательной активности не меняются.

Питание и упражнения

В послеоперационный период активность человека будет ограничена, поэтому важно следить за меню и избегать высококалорийных блюд. Рацион стоит разнообразить растительной пищей, кашами, кисломолочной продукцией, постным мясом и рыбой, холодцами, сваренными на костях. Важно выполнять подобранные упражнения, техника выполнения представлена в таблице:

Исходное положение Как выполнять?
Лежа Поочередно тянуть на себя ступни, стараясь почувствовать мышцы таза
Сидя Поддерживая согнутую ногу за колено, совершать вращательные движения за и против часовой стрелки
Стоя Делать выпады в стороны сначала правой, потом левой ногой

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector